神經(jīng)病學練習題（含答案）

神經(jīng)病學練習題（含答案）

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、患者男10歲，患發(fā)作性意識障礙2年，擬診癲癇，服丙戊酸鈉治療,

不能滿意控制，擬進一步明確癲癇發(fā)作類型，下列哪種檢查最有幫助？

A、頭顱攝片

B、腦電圖

C、頭顱CT掃描

D、腦血管造影

E、腦超聲波檢查

正確答案：B

2、患者女性,42歲。反復發(fā)作性右側(cè)顆頂部脹痛三年,發(fā)作時伴惡心，嘔

吐，每次持續(xù)5-10小時，休息后好轉(zhuǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)體檢無異常體征。顱腦

MRI正常。預防頭痛發(fā)作最佳藥物為：

A、抗眩咤

B、維生素E

C、顱通定

D、腸溶阿斯匹林

E、苯嘎咤

正確答案：E

3、關(guān)于脊髓半切綜合征錯誤的是：

A、大小便障礙

B、對側(cè)淺感覺障礙平面較脊髓受損節(jié)段的水平低

C、對側(cè)分離性感覺障礙

D、同側(cè)深感覺障礙

E、同側(cè)損害節(jié)段以下上運動神經(jīng)元癱瘓

正確答案：A

4、左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺減退外，尚有的體征為

A、左角膜反射消失,下頜無偏斜

B、左角膜反射存在,下頜無偏斜

C、左角膜反射消失,下頜向左偏斜

D、左角膜反射存在,下頜向右偏斜

E、左角膜反射消失,下頜向右偏斜

正確答案：C

5、男性，24歲，四肢乏力7天，患者7天前起出現(xiàn)雙下肢乏力,

5天前開始出現(xiàn)步行困難，雙上肢不能上抬，今天病情進一步加重，

不能步行，雙手不能持物，無大小便障礙。起病10天前曾有腹瀉史。

體查：雙上肢肌力2級，雙下肢肌力1級，腱反射消失，病理反射未

引出，全身深淺感覺正常。該患者下列哪項檢查結(jié)果將會無異常：

A、頭部MRI

B、神經(jīng)傳導速度

C、神經(jīng)活檢

D、腦脊液檢查

E、肌電圖

正確答案：A

6、只受對側(cè)大腦運動皮層支配的腦神經(jīng)運動核為

A、舌下神經(jīng)核

B、迷走神經(jīng)背核

C、動眼神經(jīng)核

D、疑核

E、三叉神經(jīng)運動核

正確答案：A

7、繼發(fā)性癲癇的臨床特征是

A、腦內(nèi)無器質(zhì)性病變

B、抗瘢癇藥療效不佳

C、由其他疾病引起

D、兒童開始發(fā)病

E、不能歸入部分性或全部發(fā)作類型

正確答案：C

8、15歲男性，由他母親陪來就診。其母訴患者于半月前突然驚叫一聲，及

時去看，發(fā)現(xiàn)他倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時1分鐘余逐

漸清醒，醒后未述不適。5年前類似昏倒一次。一周前腦電圖檢查為正常。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥一周，今晨

開始頻繁發(fā)作,一直意識不清而送來急診,為了控制發(fā)作應首選：

A、苯妥英鈉緩慢靜脈注射

B、安定緩慢靜脈注射

C、10%水合氯醛保留灌腸

D、異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射

E、副醛保留灌腸

正確答案：B

9、15歲男性，由他母親陪來就診。其母訴患者于半月前突然驚叫一聲，及

時去看，發(fā)現(xiàn)他倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時1分鐘余逐

漸清醒，醒后未述不適。5年前類似昏倒一次。一周前腦電圖檢查為正常。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常此時最合適的處理是：

A、復查腦電圖

B、頭顱CT檢查

C、腦脊液檢查

D、給予抗癲癇藥物

E、不服藥繼續(xù)觀察

正確答案：E

10、15歲男性,4天來進行性四肢無力，尤以近端為重，無肌痛。體溫

37.8C咽紅、流涕、四肢肌張力低、深反射未引出，肌力3-4級、無病

理征，四肢踝及腕關(guān)節(jié)以下深淺感覺減退、二便正常。腦脊液:Pandy試驗

(-)，葡萄糖3.Ommol/L,氯化物120Mmol/L,細胞10X10/L。病人經(jīng)治療,

估計應于下列時間癥狀好轉(zhuǎn)

A、一周至二周

B、半年至一年

C、一年半左右

D、一個月至三個月

E、三個月至半年

正確答案：D

11、男性34歲，平素健康，胸背部疼痛1天,伴兩下肢進行性無力，尿潴留。

體檢:兩上肢肌力5級,腱反射(++),兩下肢肌力0級，肌張力低，腱反射消

失，未引出病理反射，胸5以下深淺感覺缺失,膀胱充盈臍下2指,杼柱無

畸形及叩痛。臨床上最可能的診斷是

A、格林--巴利綜合征

B、周期性麻痹

C、矢狀竇旁血栓形成

D、急性脊髓炎

E、椎間盤突出

正確答案：D

12、交感神經(jīng)支配的肌肉是2001：

A、外直肌

正確答案：D

16、男性,25歲，因劇烈頭痛一天來門診就診，檢查:神志清醒,頸強硬，無

癱瘓,病理征陰性。為確診,下列哪項檢查最有意義？

A、腦電圖

B、CT頭顱掃描

C、腦血流圖

D、腦血管造影

E、腰穿查腦脊液

正確答案：B

17、女患30歲，一年前有過視力減退，經(jīng)治療一月好轉(zhuǎn)。半年前出現(xiàn)小腦

性共濟失調(diào)，經(jīng)治療三個月又好轉(zhuǎn)。近一周來出現(xiàn)雙下肢不全癱瘓，排尿

稍困難，雙側(cè)巴彬斯基(Babinski)征陽性，有發(fā)作性下肢強直抽搐伴有疼

痛。對下列抽搐或疼痛患者,最佳控制其抽搐(痛)癥狀的方法是：

A、丙戊酸鈉600亳克/日

B、苯巴比妥180毫克/日

C、苯妥英鈉300毫克/日

D、撲癇酮750毫克/日

E、乙琥胺750毫克/日

F、苯曝咤3毫克/日

G、卡馬西平600毫克/日

正確答案：G

18、高血壓病腦出血最常見的部位是

A、側(cè)腦室

B、內(nèi)囊和基底節(jié)

C、大腦髓質(zhì)

D、蛛網(wǎng)膜下腔

E、豆狀核和丘腦

正確答案：B

19、關(guān)于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的

A、震顫，面具臉，肌張力增高

B、震顫，肌張力增高，運動減少

C、震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)

D、運動減少，搓丸樣動作，肌張力增高

E、震顫，面具臉，運動減少

正確答案：B

20、兩足并攏站立閉目，此項檢查為

A、Laseque征

B、Romberg征

C、Kernig征

D、Hoffmann征

ExBabinski征

正確答案：B

21、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時。無發(fā)熱，否認高血

壓史。體檢：神清，體溫36.9℃,血壓16.5/10kPa,右側(cè)瞳孔直徑

3.5mm,對光反應消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運動不能。頸項

強直，克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。

該患受累的顱神經(jīng)是

A、右側(cè)滑車神經(jīng)

B、右側(cè)三叉神經(jīng)

C、右側(cè)動眼神經(jīng)

D、右側(cè)外展神經(jīng)

E、右側(cè)面神經(jīng)

正確答案：C

22、男性患者，28歲，因胸背部疼痛，雙下肢麻木無力伴大小便障礙

2天就診。訴10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪項輔助檢查：

A、胸椎CT

B、胸椎MRI

C、血白細胞記數(shù)

D、腦脊液檢查

E、心電圖

正確答案：D

23、女性,50歲，于一周前生氣后突然頭痛，伴有嘔吐，二天后減輕，今日又

頭痛劇烈并發(fā)現(xiàn)右眼睜不開，體檢：右動眼神經(jīng)不全癱，四肢無癱，頸強

(±)o對下列患者應選用的藥物是：

A、安定

B、麥角胺咖啡因

C、苯妥英鈉

D、甘露醇

E、強地松

F、苯嘎咤

G、卡馬西平

正確答案：D

24、內(nèi)囊受損的感覺障礙特點是

A、對側(cè)單肢感覺減退或缺失

B、交叉性感覺障礙

C、對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失，伴感覺過度

D、對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失

E、對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失，伴自發(fā)性疼痛

正確答案：D

25、16歲女學生，左胸背部疼痛一月后出現(xiàn)左下肢無力并加重4天來門

診。查左下肢肌力3級，肌張力高，腱反射活躍,Babinski征(+),右下肢

肌力4級，反射正常。肋緣以下雙側(cè)痛覺和觸覺減退，胸中段脊柱有壓

痛。腦脊液初壓1.6kPa(160mmIIo),頸部加壓后升至1.9kPa(190mmH0)

細胞2X10/I,蛋白1.2g/l(120mg%),糖2.8mmol/l(55mg%),氯化物

120mmol/l(700mg%)o下述檢查中首先應考慮的是

A、脊柱CT

B、肺部X線片

C、脊柱X線片

D、脊髓造影

E、脊髓血管造影

正確答案：C

26、中樞性面癱與周圍性面癱(包括面神經(jīng)核與面神經(jīng))表現(xiàn)不同的關(guān)鍵

是

A、有否提唇，鼓腮，吹氣障礙

B、有否皺額閉眼障礙

C、有否肢體癱瘓

D、有否病理反射

E、有否伸舌偏斜

正確答案：B

27、頸1?4神經(jīng)根刺激可能出現(xiàn)的體征是：

A、Kerning征陽性

B、分離性感覺障礙

C^Babinski征陽性

D、共濟失調(diào)

E、屈頸試驗陽性

正確答案：E

28、男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢

軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80nmiHg,心率108次/分，律齊，

甲狀腺輕度增大、無血管雜音。此病人的急診處理應

A、毗咤斯的明和皮質(zhì)激素治療

B、靜脈滴注氯化鉀及胰島素

C、脫水降顱壓治療

D、糾正電解質(zhì)紊亂

E、螺內(nèi)酯（安體舒通）治療

正確答案：D

29、特發(fā)性失神發(fā)作首選

A、丙戊酸鈉

B、卡馬西平

C、乙琥胺

D、苯妥英鈉

E、ACTH

正確答案：C

30、女性,30歲，睜眼困難伴復視二年，晨輕暮重，休息后好轉(zhuǎn)。下列檢查

有助于明確診斷,除了：

A、新斯的明試驗

B、疲勞試驗

C、胸部CT掃描

D、乙酰膽堿受體抗體測定

E、椎管造影

正確答案：E

31、女性,39歲，一向體健。入院當日晚間在聽電話時，突訴劇烈頭痛后電

話從手中落下，人也倒地。入院時，病人意識遲鈍,定向力喪失.頸部極度

強直，克尼格氏征陽性.顱神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動,腱反射正常，無病

理反射.所謂病理反射是：

A、吸吮反射

B、掌須反射

C^Gondon征

D^一側(cè)Hoffmonn氏征

E、所有上述

正確答案：E

32、李某，男,63歲，1小時前生氣時突然頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體無力，10分

鐘后昏迷。入院檢查:29/17kPa血壓(220/130mmHg),中度昏迷，右鼻唇溝

淺，右側(cè)肢體肌力0級，右Babinski征(+)。腦CT示左基底節(jié)區(qū)有一個直

徑為5cm左右的高密度影。入院2小時后，左瞳孔5mm，對光反應消失;右

瞳2mm,光反應存在。首選診斷為

A、腦血栓形成合并腦疝

B、腦栓塞合并腦疝

C、腦出血合并腦疝

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、腦出血

正確答案：C

33、男,25歲，晨起發(fā)現(xiàn)四肢不能運動。體檢:神志清，言語正常，四肢肌張

力低,肌力I度,感覺無異常,為明確診斷，最重要的輔助檢查是：

A、腦電圖

B、肌電圖

C、腰穿

D、頸椎CT

E、血鉀

正確答案：E

34、患者復視，查體右眼向外側(cè)視受限，雙瞳孔等大同圓，對光反射存

在，病變部位在

A、右外展神經(jīng)

B、右滑車神經(jīng)

C、右視神經(jīng)

D、右三叉神經(jīng)眼支

E、右動眼神經(jīng)

正確答案：A

35、男性，52歲，漸起右上、下肢抖動1年半，既往史無特殊,檢

查：血壓150/95nlmHg,神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，

齒輪樣肌張力增高，右上、下肢可見靜止性震顫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未

發(fā)現(xiàn)異常。最可能的診斷是：

A、癲癇局限性運動性發(fā)作

B、小舞蹈病

C、腦血栓形成

D、震顫麻痹

E、肝豆狀核變性

正確答案：D

36、男性，62歲，活動中突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體乏力伴嘔吐3小時。

既往有高血壓病史15年。體查：神清，左側(cè)肢體肌力0級，肌張力

低，左側(cè)偏身感覺減退。該患者最有診斷價值的輔助檢查是：

A、腦脊液檢查

B、TCD

C、頭顱CT

D、腦電圖

E、肌電圖

正確答案：C

37、29歲，男性，無誘因突發(fā)四肢無力，胸悶，多汗，口干一天，三年中有類

似發(fā)作史二次。體檢:四肢馳緩性癱瘓，肌力H級,血清鉀2.8mmol/L,此時

應用何種治療最適宜？

A、5%葡萄糖稀釋靜脈補鉀

B、口服乙酰噪胺

C、生理鹽水稀釋靜脈補鉀

D、口服氯化鉀片1片g/日

E、5%葡萄糖鹽水稀釋靜脈補鉀

正確答案：C

38、某患者男性,54歲，有腦動脈硬化病史3年余。本次因急起左側(cè)肢體

無力伴視物成雙11天住院。檢查:神清，右眼處于外展位，不能內(nèi)收，右瞳

孔擴人對光反射消失，左鼻唇溝變淺，伸舌偏向左側(cè)，左側(cè)肢體肌力3級。

肌張力增高,左側(cè)病理征陽性,病變部位應在

A、右側(cè)內(nèi)囊

B、右側(cè)中腦

C、右側(cè)大腦

D、左側(cè)橋腦

E、左側(cè)延髓

正確答案：B

39、65歲女性，有高血壓史十余年。入院6小時前在看電視時突然感右上

下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、有頭痛，吐過一次后呈嗜

睡狀態(tài)。入院時BP2"lL7kPa（160/90mmHg）,平素用抗高血壓藥。此時最

有助于診斷的檢查方法是

A、頭顱CT

B、胸部平片

C、EEG

D、空腹血糖

E、頭顱X線平片

正確答案：A

40、癲癇中應用PETUE電子發(fā)射計算機體層顯像）檢查的重要目的是

A、鑒別癲癇發(fā)作與假性癲癇

B、癲癇發(fā)作形式分類

C、鑒別原發(fā)和繼發(fā)性癲癇

D、指導藥物的選擇應用

E、癲癇病灶定位（2006）

正確答案：E

41、壓頸試驗旨在檢查

A、腦干疾病

B、周圍神經(jīng)疾病

C、大腦病變

D、脊髓疾病有無椎管阻塞

E、小腦病變

正確答案：D

42、男性，20歲，2年前發(fā)現(xiàn)左手不知冷熱。查體：左上肢痛溫覺消失,

觸覺存在，深感覺正常。最可能的病變部位在

A、后索

B、后角

C、脊髓丘腦束

D、側(cè)角

E、灰質(zhì)前聯(lián)合

正確答案：E

43、男性，68歲，漸起四肢抖動伴行動遲緩2年。.體查：面具臉,

慌張步態(tài)，下頜及四肢靜止性震顫，四肢肌張力增高，呈齒輪樣強直,

腱反射亢進，病理反射未引出。治療首選：

A、金剛烷胺

B、外科治療

C、口隱停

D、細胞移植

E、左旋多巴

正確答案：E

44、導致動脈炎癥性腦血栓的常見病原體是

A、隱球菌

B、伯氏螺旋體

C^梅毒螺旋體

D、回歸熱螺旋體

E、曲霉菌

正確答案：C

45、男，19歲，反復發(fā)作性四肢抽動伴意識不清2年。既往史無特

殊。體查及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，已連續(xù)服卡

馬西平1年，近來無發(fā)作。要完全控制多長時間，才能逐漸減量：

A、3~4年

B、2~3年

C、1年半

D、4~5年

E、1年

正確答案：D

46、62歲男性，有高血壓病史，一天來頭痛伴惡心嘔吐，神志朦朧,左側(cè)肢

體癱瘓,此病人出現(xiàn)哪項體征預后不良

A、三偏綜合癥

B、左側(cè)周圍性面癱，右肢體癱瘓

C、Wallenberg綜合征D單癱

D、E截癱F四肢癱

E、G體象障礙

F、H腦膜刺激征

G、I左右瞳孔5:3

正確答案：G

47、當C5?T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)

A、雙上肢深淺感覺均減退或消失

B、雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留

C、雙上肢及上胸部痛溫覺減退，但觸覺深感覺保留

D、雙上肢痛溫覺及觸覺缺失，但深感覺保

E、雙上肢深感覺缺失，但觸覺及痛溫覺保留

正確答案：B

48、一個25歲男性，兩周前感冒低熱,三天前開始兩下肢麻木無力，今起

加重不能行走，排尿困難。體檢：兩下肢肌力H度，反射遲鈍,病理征㈠，

劍突以下痛覺減退,膀胱底部在恥骨上三指。以下病例最可能的損傷部位

是：

A、胸髓9,10

8、胸髓6,7

以腰髓4,5

D、腰髓1,2

E、馬尾神經(jīng)根

F、頸髓4,5

G、周圍神經(jīng)

H、頸髓5,6

正確答案：B

49、病變對側(cè)偏身深淺感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺過敏，其病變部

在

A、頂葉感覺皮層，

B、內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)

C、中腦

D、丘腦

E、橋腦

正確答案：D

50、鄰居代訴一小時前患者(男性,63歲)與人閑聊時,突然言語不清，跌坐

地上，以后神志不清，小便失禁,無肢體抽搐。過去史不詳。體檢：昏迷，瞳

孔左0.5cm,右0.3cm,血壓24.7/14.3kPa(190/llOmmHg),心律64次/分,

律齊。立即第一個診治措施是：

A、頭顱CT

B、腦電圖

C、腦多普勒超聲

D、利血平肌注

E、20%甘露醇快速靜滴

正確答案：E

51、患者，男性，14歲，頻繁發(fā)作意識喪失，匹肢抽搐四小時來診。過去三

年中有反復意識喪失，肢體抽搐史。此病人首選治療是

A、苯妥因鈉肌注

B、魯米那肌注

C、副醛灌腸

D、安定靜注

E、安定肌注

正確答案：D

52、腦出血最常見的出血血管是

A、基底動脈旁正中動脈

B、前交通動脈

C、大腦中動脈豆紋動脈

D、脈絡膜前動脈

E、小腦齒狀核動脈

正確答案：C

53、男，58歲。外出途中突然頭痛、眩暈，伴嘔吐、走路不穩(wěn)前來急診。

查體：BP180/105mmIlg,心率62次/分，雙眼向右水平眼震，右手指鼻

不準，右側(cè)跟膝脛試驗陽性。為進一步明確診斷，應采取的主要措施是

A、腦血管造影

B、詳細追問有關(guān)病史

C、腦電圖

D、頭顱CT

E、腦脊液檢查

正確答案：D

54、在上運動神經(jīng)元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示2003

A、右側(cè)胸髓9~10節(jié)段病損

B、右側(cè)胸髓7?8節(jié)段病損

C、右側(cè)胸髓11?12節(jié)段病損

D、右側(cè)胸髓3?4節(jié)段病損

E、右側(cè)胸髓5?6節(jié)段病損

正確答案：B

55、潁上回后部是

A、皮層運動中樞

B、皮層感覺中樞

C、視覺中樞

D、聽覺中樞

E、嗅覺中樞

正確答案：D

56、Babinski征（+）提示

A、病損必在大腦皮層

B、病損必在內(nèi)囊

C、病損必在脊髓

D、皮質(zhì)脊髓束損害

E、皮質(zhì)腦干束損害

正確答案：D

57、5個月男嬰兒，發(fā)育遲緩，近半個月來發(fā)作性屈頸彎腰，每次持續(xù)

數(shù)秒，常連續(xù)發(fā)作數(shù)次，每天均發(fā)作，睡前睡后發(fā)作最密集。最可能的

診斷是：

A、嬰兒痙攣癥

B、復雜部分性發(fā)作

C、局限性運動性發(fā)作

D、良性嬰兒肌陣攣癲癇

E、失神發(fā)作

正確答案：A

58、某男性患者，45歲，漸起左手指活動不靈8月，逐漸出現(xiàn)左上

肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3月來出現(xiàn)雙下肢無力。

體查：剪刀步態(tài)，雙上肢肌力3級，肌張力減退，腱反射減弱，雙下

肢肌力4級，肌張力增高，腱反射亢進，雙側(cè)巴氏征陽性，全身深淺

感覺正常。最可能的診斷是：

A、頸髓橫貫性損傷

B、肌萎縮性側(cè)索硬化

C、慢性格林-巴利綜合征

D、多發(fā)性腦梗塞

E、重癥肌無力

正確答案：B

59、64歲女性,右側(cè)輕偏癱兩天，血壓24/16kPa,頭CT左基底區(qū)小低

密度灶

A、腔隙性腦梗死

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、高血壓腦病

D、殼核出血

E、腦栓塞

正確答案：A

60、45歲，女性患者，平素健康，因突然頭痛，嘔吐一天來診。檢查有頸強

直。CT掃描大腦外側(cè)裂，有高密度影，經(jīng)用20%甘露醇，止痛鎮(zhèn)靜藥等對癥

治療半個月后癥狀明顯好轉(zhuǎn),還應做的檢查措施是

A、腰穿

B、CT增強造影

C、MRI

D、腦血管造影

E、經(jīng)顱多普勒

正確答案：D

61、男患59歲，五天前進早餐時發(fā)覺右手拿不住筷子，說話不大清楚，經(jīng)

10分鐘左右緩解,先后發(fā)作6次,近二天來未發(fā)作，但覺右側(cè)肢體活動不太

靈活。既往有高血壓史10年，冠心病史3年。體檢：血壓

23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢體運動范圍正常、右手握力稍弱，感覺正

常,Babinski征右側(cè)陽性。經(jīng)住院治療后恢復良好，但病人心情緊張，害怕

再發(fā),應給予下列哪類藥物最有利于預防再發(fā)

A、抗凝治療

B、應用鎮(zhèn)靜藥

C、控制高血壓藥物

D、血小板聚集抑制劑

E、自由基清除劑

正確答案：D

62、特發(fā)性大發(fā)作并失神發(fā)作首選：

A、卡馬西平

B、撲癇酮

C、丙戊酸鈉

D、氯硝安定

E、ACTH

正確答案：C

63、女，39歲，既往有風濕性心臟病病史10余年。突起口角歪斜，

口齒不清，左上肢無力2天。最可能的診斷：

A、腦出血

B、腦血栓形成

C、珠網(wǎng)膜下腔出血

D、腦栓塞

E、TIA

正確答案：D

64、肌萎縮性側(cè)索硬化的特點錯誤的是：

A、無客觀感覺異常

B、肌萎縮

C、肌無力

D、大小便障礙

E、巴賓斯基征陽性

正確答案：D

65、男性，24歲，四肢乏力7天，患者7天前起出現(xiàn)雙下肢乏力，

5天前開始出現(xiàn)步行困難，雙上肢不能上抬，今天病情進一步加重，

不能步行，雙手不能持物，無大小便障礙。起病10天前曾有腹瀉史。

體查：雙上肢肌力2級，雙下肢肌力1級，腱反射消失，病理反射未

引出，全身深淺感覺正常。該患者最可能的診斷：

A、脊髓壓迫癥

B、急性格林-巴利綜合征

C、急性脊髓炎

D、急性脊髓灰質(zhì)炎

E、周期性癱瘓

正確答案：B

66、男,60歲，因右側(cè)肢體無力，失語半小時就診。體檢:神志清，部分運動

性失語,右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)上肢肌力III級，下肢肌力正常。心肺聽診未見

異常,血壓23.4/14.3kPa(180/110nimHg),心電圖示慢性冠狀動脈供血不足。

觀察中2小時癥狀，體征逐漸消失,為預防發(fā)作，出院時囑病人最重要應

作到的是

A、堅持服用阿司匹林

B、體育鍛煉

C、控制糖量

D、注意調(diào)整血壓，門診隨訪

E、少食脂肪

正確答案：D

67、猝倒發(fā)作

A、椎基底動脈系統(tǒng)T1A

B、頸內(nèi)動脈血栓形成

C、大腦前動脈血栓形成

D、大腦中動脈血栓形成

E、大腦后動脈血栓形成

正確答案：A

68、9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦

電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是2002

A、癲癇部分性發(fā)作

B、不能分類的癲癇發(fā)作

C、癲癇復雜部分發(fā)作

D、杰克遜(Jackson)癲癇

E、失神發(fā)作

正確答案：E

69、患者面部麻木，查體右口角周圍痛覺減退，病損部位在

A、三叉神經(jīng)運動核

B、三叉神經(jīng)中腦核

C、三叉神經(jīng)感覺主核

D、三叉神經(jīng)脊核上部

E、三叉神經(jīng)脊核下部

正確答案：D

70、女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。

胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞

80X106/1,(80個/m田3),淋巴細胞占80%,蛋白輕度增高，最可能的診

斷為

A、多發(fā)性硬化

B、脊刪中瘤

C、急性脊髓炎

D、脊髓出血

E、急性硬膜外膿腫

正確答案：C

71、格林-巴利綜合征。最常見顱神經(jīng)損害是

A、舌下神經(jīng)

B、動眼神經(jīng)

C、面神經(jīng)

D、三叉神經(jīng)

E、外展神經(jīng)

正確答案：C

72、下面哪種發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作

A、頭痛發(fā)作后伴眼肌癱瘓

B、周期性發(fā)生某些癥狀而無頭痛，或與頭痛交替出現(xiàn)

C、耳鳴、共濟失調(diào)，也可有嗜睡狀態(tài)或跌倒

D、先偏癱、麻木和失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛

E、發(fā)作迅速，持續(xù)廣2小時可完全緩解

正確答案：B

73、女性，28歲，雙下肢麻木無力伴小便障礙2天。體查：雙上肢

肌力、肌張力正常，雙下肢肌力1級，肌張力減低，雙膝反射、雙踝

反射消失，病理反射未引出，胸6以下感覺喪失。(假設(shè)條件)如感覺

平面在1~2天內(nèi)迅速上升，患者可能死于：

A、肺部感染

B、心跳驟停

C、呼吸肌麻痹

D、褥瘡

E、腦疝

正確答案：C

74、58歲男性，高血壓病史，左偏身痛覺減退一周來診，頭CT右基底節(jié)

小低密度灶(0.5cm)

A、腔隙性腦梗死

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、高血壓腦病

D、殼核出血

E、腦栓塞

正確答案：A

75、供應枕葉血液的血管是

A、大腦中動脈

B、基底動脈

C、大腦后動脈

D、大腦前動脈

E、椎動脈

正確答案：C

76、女性,24歲，一月來復視，半月來走道不穩(wěn)，頭暈，近日來加重而來診。

體檢:右眼球不能內(nèi)收，左眼外展正常,有眼球震顫，眼球集合機能正常,有

左側(cè)肢體共濟失調(diào)，雙側(cè)Babinski征陽性,Lhemitte征陽性。對確定診斷

最有意義的輔助檢查是

A、CT

B、腦血管造影

C、MR

D、誘發(fā)電位

E、經(jīng)顱多普勒

正確答案：C

77、男性,50歲患者。因漸發(fā)性雙上肢震顫，活動不利半年未經(jīng)?？浦委?/p>

首次來院門診。既往體健，無慢性疾病史。顱腦核磁共振掃描無異常發(fā)現(xiàn)。

查體：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見靜

止性的震顫,雙手指鼻試驗正常。體檢時可能發(fā)現(xiàn)的征象是：

A、齒輪樣強直

B、寫字過小征

C、〃開-關(guān)〃現(xiàn)象

D、搓丸樣動作

E、路標手現(xiàn)象

正確答案：C

78、膝腱反射中樞在

A、L2?4

B、T12?L2

C、L5?S2

D、L1?3

E、L3?5

正確答案：A

79、一側(cè)瞳孔直接光反射消失，對側(cè)間接光反射消失，病變位于

A、對側(cè)動眼神經(jīng)

B、同側(cè)視神經(jīng)

C、同側(cè)動眼神經(jīng)

D、對側(cè)視神經(jīng)

E、視交叉

正確答案：B

80、女性，58歲，突發(fā)左上肢麻木無力，1小時后緩解，第2天再

發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個半小時后癥狀緩解。體查未

見陽性體征。（假設(shè)條件）該疾病如不經(jīng)治療，可能的預后除外：

A、腦血栓形成

B、繼續(xù)發(fā)作

C、腦栓塞

D、腦出血

E、自行緩解

正確答案：D

81、交叉性感覺障礙的病變部位應在

A、延髓外側(cè)部

B、丘腦

C、皮層感覺中樞

D、內(nèi)囊后肢

E、中腦腹側(cè)部

正確答案：A

82、患者58歲，突然右眼失明，左上肢無力，2日后視力略好轉(zhuǎn)，但左

側(cè)肢癱加重。杳體：血壓140/90nmiHg,意識清，左側(cè)中樞性面舌癱、肢

體癱和偏身感覺障礙。阻塞的血管是

A、右側(cè)大腦中動脈主干

B、右側(cè)大腦前動脈深穿支

C、右側(cè)大腦中動脈深穿支

D、右側(cè)大腦中動脈皮層支

E、右側(cè)頸內(nèi)動脈

正確答案：E

83、24歲男性患者。發(fā)熱，咳嗽7天，四肢無力一天入院。體檢：四肢近端

肌力1級，遠端2級，感覺正常，小便正常。腦脊液檢查：白細胞8X10/L,

蛋白O25克/L,血鉀3.5mmol/Lo此患者最可能的診斷是:

A、急性脊髓灰質(zhì)炎

B、急性脊髓炎

C、周期性癱瘓

D、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

E、全身型重癥肌無力

正確答案：D

84、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因：

A、慢性房顫

B、腦動脈粥樣硬化

C、高血壓L溶栓治療

D、血管炎

E、微栓子

F、先天性動脈瘤

G、腦血管痙攣

Ik血液病

正確答案：F

85、女性，30歲。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出現(xiàn)雙小腿無力伴

刺痛感，且逐漸加重。查體：雙下肢肌力3級，膝反射減弱，雙小腿皮

膚對稱性感覺減退，兩側(cè)腓腸肌壓痛陽性。最可能的診斷是

A、急性橫貫性脊髓炎

B、周期性癱瘓

C、古蘭?巴雷綜合征

D、急性脊髓炎

E、脊髓壓迫癥

正確答案：C

86、男性52歲，有高血壓病史。在工作中突然頭痛，嘔吐，左側(cè)肢體不能

動二小時立即入院。體檢小P26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清，雙眼

向左注視看不見物體。左中樞性面舌癱，左側(cè)偏癱，腦膜刺激征陽性c入

院后雖經(jīng)及時治療，病情繼續(xù)加重，神志恍惚,雙側(cè)瞳孔不等大，最可能的

診斷是：

A、腦栓塞

B、腦血栓形成

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦出血

E、多發(fā)性腔隙性梗塞

正確答案：D

87、一女性26歲，因上眼瞼下垂，復視，吞咽困難,全身乏力一年入院。觀

察中發(fā)現(xiàn)晨起癥狀輕，運動后加重，胸部X線平片(-)。Tensilon試驗(+)

以上方法適用于下列哪種疾病

A、補鉀療法

B、魯卡因酰胺

C、新斯的明

D、人工輔助呼吸

E、支持療法

F、氣管切開術(shù)

G、苯妥英鈉

正確答案：C

88、65歲女性，有高血壓史十余年。入院6小時前在看電視時突然感右上

下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、有頭痛，吐過一次后呈嗜

睡狀態(tài)。入院時BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血壓藥。三個月

后,病情穩(wěn)定,右偏癱基本恢復,生活自理,血壓仍偏高

A、可中斷抗血壓藥

B、繼續(xù)服用抗血壓藥

C、繼續(xù)服用止血藥物

I)、常用抗菌素

E、繼用降顱壓藥物

正確答案：B

89、16歲男性，來門診就診時，其父介紹該患于10歲開始，多于夜間睡眠

中出現(xiàn)全身強直陣攣抽搐；白天時有發(fā)作性呆滯、掉物。發(fā)作后自己不能

回憶。下述患者首選治療藥物是：

A、靜脈滴注安定

B、苯妥英鈉L乙琥胺J.葡萄糖酸鈣

C、撲癇酮

D、水合氯醛

E、丫-氨酪酸

F、丙戊酸鈉

G、卡馬西平

H、苯巴比妥

正確答案：F

90、女性,36歲，昨日晨起感右眼閉合不全，口角左歪,進食滯留在右頰部,

今日感右耳部疼痛，查見右側(cè)周圍性面癱征,右舌前2/3味覺喪失,右側(cè)外

耳道小皰疹，觸及疼痛,該病變部位最可能在

A、右側(cè)莖乳突孔內(nèi)

B、腦干

C、右側(cè)內(nèi)