患者康復(fù)理療協(xié)議書

患者康復(fù)理療協(xié)議書?甲方（患者）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（康復(fù)理療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方有康復(fù)理療需求，乙方具備提供康復(fù)理療服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方在乙方接受康復(fù)理療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述（一）康復(fù)理療項目乙方為甲方提供的康復(fù)理療項目包括但不限于[具體列舉康復(fù)理療項目，如針灸、推拿、艾灸、拔罐、物理因子治療等]。具體的理療項目及療程安排將根據(jù)甲方的病情、身體狀況及康復(fù)需求，由乙方專業(yè)醫(yī)師制定個性化的康復(fù)理療方案。（二）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.乙方應(yīng)按照國家及行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范為甲方提供康復(fù)理療服務(wù)。所有參與服務(wù)的工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和技能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。2.在康復(fù)理療過程中，乙方應(yīng)密切關(guān)注甲方的身體反應(yīng)，根據(jù)甲方的實際情況及時調(diào)整理療方案，以達(dá)到最佳的康復(fù)效果。（三）服務(wù)場所及設(shè)施乙方提供的康復(fù)理療服務(wù)將在其擁有合法經(jīng)營權(quán)的場所內(nèi)進(jìn)行，該場所應(yīng)具備符合衛(wèi)生、安全標(biāo)準(zhǔn)的理療設(shè)備和設(shè)施，如[列舉主要設(shè)備設(shè)施，如理療床、治療儀、消毒設(shè)備等]，并定期進(jìn)行維護(hù)和更新，以保證其正常運(yùn)行和安全性。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解康復(fù)理療服務(wù)的內(nèi)容、流程、注意事項及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息。有權(quán)要求乙方按照雙方約定的康復(fù)理療方案提供服務(wù)。在接受服務(wù)過程中，如對服務(wù)質(zhì)量、工作人員態(tài)度等有任何疑問或不滿意之處，有權(quán)向乙方提出反饋和投訴。2.義務(wù)如實向乙方告知自身的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，以便乙方制定準(zhǔn)確的康復(fù)理療方案。按照乙方的要求按時前往指定場所接受康復(fù)理療服務(wù)，遵守乙方的規(guī)章制度和操作規(guī)程。按照本協(xié)議約定的時間和方式支付康復(fù)理療費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)甲方的病情、身體狀況及康復(fù)需求制定個性化的康復(fù)理療方案。有權(quán)要求甲方按照約定支付康復(fù)理療費(fèi)用。在甲方未按照約定履行義務(wù)或違反乙方規(guī)章制度、操作規(guī)程的情況下，有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和流程為甲方提供康復(fù)理療服務(wù)。對甲方的個人信息和病情嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。在服務(wù)過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方的身體狀況出現(xiàn)異?；蚩赡苡绊懣祻?fù)效果的情況，應(yīng)及時告知甲方并采取相應(yīng)的措施。定期對甲方的康復(fù)情況進(jìn)行評估和記錄，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)理療方案。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)甲方接受乙方提供的康復(fù)理療服務(wù)，應(yīng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用：[具體列出各項康復(fù)理療項目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如針灸每次[X]元，推拿每次[X]元等，也可根據(jù)療程套餐形式列出總價及包含的項目明細(xì)]（二）支付方式甲方應(yīng)在每次接受康復(fù)理療服務(wù)前，按照乙方的要求支付當(dāng)次服務(wù)費(fèi)用。支付方式可選擇以下方式之一：1.現(xiàn)金支付；2.銀行轉(zhuǎn)賬：甲方應(yīng)將款項轉(zhuǎn)至乙方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________3.其他支付方式（如有）：__________________（三）費(fèi)用調(diào)整如因康復(fù)理療項目、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時長等發(fā)生變更，導(dǎo)致費(fèi)用發(fā)生變化的，乙方應(yīng)提前告知甲方，并經(jīng)甲方書面確認(rèn)后，按照調(diào)整后的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。四、服務(wù)期限本協(xié)議約定的康復(fù)理療服務(wù)期限自____年__月__日起至____年__月__日止。服務(wù)期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[X]個療程，延續(xù)期間的服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及支付方式等按照本協(xié)議約定執(zhí)行。五、保密條款雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付康復(fù)理療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)直至甲方支付全部費(fèi)用及違約金。2.若甲方未如實告知乙方自身病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方制定的康復(fù)理療方案不當(dāng)，給甲方造成損害的，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，乙方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。3.若甲方違反乙方的規(guī)章制度和操作規(guī)程，影響服務(wù)正常進(jìn)行或給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和流程為甲方提供康復(fù)理療服務(wù)，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)為甲方重新提供服務(wù)或采取其他補(bǔ)救措施。如給甲方造成損害的，乙方應(yīng)按照實際損失承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若乙方泄露甲方的個人信息和病情，乙方應(yīng)向甲方賠禮道歉，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方未按照約定對甲方的康復(fù)情況進(jìn)行評估和記錄，或未根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整康復(fù)理療方案，導(dǎo)致甲方康復(fù)效果受到影響的，乙方應(yīng)采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，并根據(jù)甲方的實際損失承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在協(xié)議履行期間，如一方提出解除協(xié)議，需提前[X]日書面通知對方，并經(jīng)對方書面同意。因解除協(xié)議給對方造成損失的，提出解除方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）不可抗力因不可抗力事件導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議的，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方，并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力事件影響消除后，雙方應(yīng)協(xié)商恢復(fù)協(xié)議的履行或另行協(xié)商解決方案。（三）協(xié)議生效