意外醫(yī)療賠償協(xié)議書

意外醫(yī)療賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：______________________住址：__________________________聯(lián)系電話：____________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：______________________住址：__________________________聯(lián)系電話：____________________鑒于乙方在[意外發(fā)生時間]于[意外發(fā)生地點(diǎn)]遭遇意外事件，導(dǎo)致身體受到傷害并產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)損失?，F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方因意外所遭受的損失賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、意外事件及損失情況描述（一）意外事件經(jīng)過乙方于[意外發(fā)生時間]在[意外發(fā)生地點(diǎn)]，因[具體意外原因，如滑倒、碰撞等]致使身體受到傷害。（二）醫(yī)療情況乙方受傷后，立即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治。自受傷之日起至[截止日期]，乙方在該醫(yī)院接受了一系列檢查、診斷和治療，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元，該費(fèi)用包含掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，具體明細(xì)見本協(xié)議附件《醫(yī)療費(fèi)用清單》。（三）其他損失除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方因本次意外事件還遭受了其他損失，包括但不限于誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等。其中，誤工費(fèi)根據(jù)乙方受傷前的月工資收入為人民幣[月工資金額]元，因受傷無法正常工作，誤工期限自受傷之日起至[誤工截止日期]，共計(jì)[誤工天數(shù)]天，誤工費(fèi)損失為人民幣[X]元；護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場標(biāo)準(zhǔn)，每天護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元，護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天，護(hù)理費(fèi)損失為人民幣[X]元；營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)醫(yī)生建議，每天營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元，營養(yǎng)期限為[營養(yǎng)天數(shù)]天，營養(yǎng)費(fèi)損失為人民幣[X]元。上述各項(xiàng)損失總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。二、賠償內(nèi)容及方式（一）甲方賠償乙方的各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。此賠償款包含乙方因本次意外事件所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等所有相關(guān)損失。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：____________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次意外事件及損失相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療病歷、診斷證明、費(fèi)用清單、誤工證明等。在支付賠償款后，有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書，并留存相關(guān)憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式，向乙方支付賠償款。不得向乙方提出任何超出本協(xié)議約定的不合理要求或干擾乙方的正常生活、工作。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。有權(quán)要求甲方對本協(xié)議內(nèi)容予以保密，不得向任何第三方泄露涉及乙方個人隱私的信息。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、完整、有效的與本次意外事件及損失相關(guān)的證明材料，并保證所提供材料的真實(shí)性和合法性。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款收據(jù)，并簽署相關(guān)確認(rèn)文件。承諾不再就本次意外事件向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用，除非出現(xiàn)本協(xié)議約定的特殊情況。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，違約金金額按照未支付金額的[X%]計(jì)算。2.若甲方支付的賠償款金額不足本協(xié)議約定的金額，甲方應(yīng)在乙方提出異議后的[X]個工作日內(nèi)補(bǔ)足差額，并按照差額部分的[X%]向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供的證明材料存在虛假、偽造等情況，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償款，并承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失，包括但不限于甲方因支付賠償款所產(chǎn)生的利息損失、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，再次就本次意外事件向甲方主張賠償或費(fèi)用，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款，并按照賠償款金額的[X%]向甲方支付違約金。同時，乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因應(yīng)對乙方再次主張所產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。（三）本協(xié)議附件《醫(yī)療費(fèi)用清單》作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：__________________日期：______年____月____日以上協(xié)議內(nèi)容符合《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守履行各自的權(quán)利義務(wù)，確保協(xié)議的順利執(zhí)行。在意外事件發(fā)生后，及時、妥善地處理賠償事