意外致人受傷協(xié)議書

意外致人受傷協(xié)議書?甲方（受傷方）：姓名：______性別：______身份證號(hào)：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______乙方（致傷方）：姓名：______性別：______身份證號(hào)：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______鑒于乙方在[具體時(shí)間]、[具體地點(diǎn)]因[意外發(fā)生的具體情形]導(dǎo)致甲方身體受到傷害，現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方意外致甲方受傷一事達(dá)成如下協(xié)議：一、事故詳情1.事發(fā)經(jīng)過：[詳細(xì)描述意外發(fā)生的具體過程，包括時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過等細(xì)節(jié)]。2.受傷情況：甲方受傷部位為[具體受傷部位]，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷，傷情為[詳細(xì)傷情診斷結(jié)果]，目前甲方身體仍因該事故受到一定程度的影響，需要進(jìn)行后續(xù)的治療和康復(fù)。二、責(zé)任認(rèn)定1.乙方責(zé)任：乙方承認(rèn)在本次意外事件中存在一定過錯(cuò)，對(duì)甲方的受傷負(fù)有不可推卸的責(zé)任。乙方愿意承擔(dān)因本次意外給甲方造成的合理損失。2.甲方對(duì)自身情況的陳述：甲方確認(rèn)自身在本次意外發(fā)生時(shí)不存在故意或重大過失行為，其受傷完全是由于乙方的意外行為所致。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方同意承擔(dān)甲方因本次意外受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料，以便乙方核實(shí)。經(jīng)雙方核實(shí)確認(rèn)，截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。對(duì)于甲方后續(xù)因本次受傷可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，如因病情需要繼續(xù)治療而產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等，乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額在收到甲方提供的有效票據(jù)及相關(guān)病歷資料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)予以支付。2.誤工費(fèi)由于甲方因傷無法正常工作，乙方同意賠償甲方誤工費(fèi)。誤工費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按照甲方受傷前[最近三個(gè)月/上一年度]的平均工資收入計(jì)算，共計(jì)誤工[X]天，誤工費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。甲方需提供勞動(dòng)合同、工資發(fā)放記錄、誤工證明等相關(guān)材料，以證明其誤工損失情況。3.護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后生活需要他人護(hù)理，乙方同意賠償甲方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理期限為[X]天，護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。甲方如需聘請(qǐng)護(hù)工，應(yīng)提供與護(hù)工簽訂的服務(wù)協(xié)議及支付憑證等相關(guān)材料。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷情，乙方同意賠償甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)按照每天人民幣[X]元計(jì)算，共計(jì)[X]天，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。5.交通費(fèi)甲方因就醫(yī)及處理本次事故事宜產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方同意予以賠償。甲方應(yīng)提供真實(shí)有效的交通費(fèi)用票據(jù)，經(jīng)雙方核實(shí)確認(rèn)后，交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。6.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）若甲方的傷情經(jīng)鑒定構(gòu)成殘疾，乙方同意按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論，賠償甲方殘疾賠償金。殘疾賠償金的計(jì)算按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按[X]年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。傷殘賠償系數(shù)根據(jù)甲方的傷殘等級(jí)確定。具體殘疾賠償金金額待傷殘鑒定結(jié)論出具后，雙方另行協(xié)商確定，并由乙方按照協(xié)商確定的金額在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。7.精神損害撫慰金本次意外給甲方身體和精神上帶來了一定的痛苦，乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金。精神損害撫慰金的具體金額根據(jù)甲方的傷情、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐及雙方協(xié)商情況確定為人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給甲方。綜上所述，乙方應(yīng)向甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、支付方式乙方應(yīng)將上述賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶：開戶銀行：______銀行賬號(hào)：______戶名：______五、權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。甲方應(yīng)積極配合乙方處理本次事故相關(guān)事宜，包括但不限于提供真實(shí)有效的病歷資料、協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等。甲方承諾在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后，不再就本次意外事件向乙方主張任何其他賠償或費(fèi)用，除非出現(xiàn)新的與本次意外直接相關(guān)且乙方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的情況。甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療建議，積極配合治療和康復(fù)，盡量減少因本次事故造成的損失擴(kuò)大。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證據(jù)材料，以便核實(shí)賠償金額及處理相關(guān)事宜。乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額地向甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜，提供必要的證明材料和信息。乙方承諾在支付賠償款項(xiàng)后，甲方不得再以任何理由向乙方進(jìn)行無理糾纏或干擾乙方的正常生活和工作。六、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定，未按照約定配合乙方處理相關(guān)事宜或在收到賠償款項(xiàng)后又就本次意外事件向乙方主張其他賠償或費(fèi)用，甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部賠償款項(xiàng)，并按照已支付賠償款項(xiàng)的[X%]向乙方支付違約金。乙方有權(quán)通過法律途徑追究甲方的違約責(zé)任，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。七、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：______簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：______簽訂日期：______年