患病離婚賠償協(xié)議書

患病離婚賠償協(xié)議書?甲方：______________________身份證號(hào)：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方：______________________身份證號(hào)：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲乙雙方自愿達(dá)成離婚協(xié)議，且乙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間身患疾病，給乙方的生活及經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了較大困難。為妥善處理雙方離婚事宜，保障乙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就乙方患病離婚賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、患病情況說(shuō)明乙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間，經(jīng)[具體醫(yī)院名稱]診斷患有[具體疾病名稱]。該疾病需要長(zhǎng)期治療和調(diào)養(yǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高昂，且對(duì)乙方的日常生活和工作造成了嚴(yán)重影響。乙方為治療該疾病，已花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，后續(xù)仍需持續(xù)治療，預(yù)計(jì)還將產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元。二、賠償事項(xiàng)及金額基于乙方患病的事實(shí)以及婚姻關(guān)系的解除，甲方同意向乙方支付患病離婚賠償金，具體賠償事項(xiàng)及金額如下：（一）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償甲方一次性補(bǔ)償乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元。乙方應(yīng)向甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件及病歷等相關(guān)資料，以供甲方核實(shí)。（二）后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用保障1.對(duì)于乙方后續(xù)治療該疾病所需的醫(yī)療費(fèi)用，甲方同意按照以下方式承擔(dān)：在本協(xié)議簽訂后的[X]年內(nèi)，乙方因治療該疾病所產(chǎn)生的符合國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的剩余部分，甲方承擔(dān)[X]%。若乙方在本協(xié)議簽訂后的[X]年內(nèi)，因該疾病需要進(jìn)行重大治療項(xiàng)目（如[列舉重大治療項(xiàng)目名稱]），除上述承擔(dān)比例外，甲方應(yīng)另行承擔(dān)額外的醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元。2.乙方應(yīng)在每次治療結(jié)束后[X]個(gè)工作日內(nèi)，將醫(yī)療費(fèi)用清單及報(bào)銷憑證提供給甲方。甲方應(yīng)在收到相關(guān)資料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，按照本協(xié)議約定支付相應(yīng)的費(fèi)用。（三）生活困難補(bǔ)助考慮到乙方因患病導(dǎo)致生活困難，甲方一次性支付乙方生活困難補(bǔ)助金人民幣[X]元。該補(bǔ)助金用于乙方維持日常生活開(kāi)銷、康復(fù)護(hù)理等方面的支出。（四）精神損害撫慰金由于乙方患病給其帶來(lái)了身體和精神上的雙重痛苦，甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。此撫慰金旨在對(duì)乙方所遭受的精神傷害給予一定的補(bǔ)償和慰藉。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料，以核實(shí)乙方的醫(yī)療費(fèi)用支出情況。有權(quán)了解乙方的治療進(jìn)展及后續(xù)治療計(jì)劃，以便按照本協(xié)議約定履行支付義務(wù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，按時(shí)、足額向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。尊重乙方的隱私，不得將乙方患病情況及本協(xié)議內(nèi)容向無(wú)關(guān)第三人透露，否則應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的一切損失。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定，要求甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)自主決定治療方案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但應(yīng)選擇正規(guī)、合理的治療方式，避免不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身的患病情況及治療進(jìn)展，積極配合甲方核實(shí)相關(guān)信息。妥善保管醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)資料，并按照本協(xié)議約定及時(shí)提供給甲方。在接受甲方支付的賠償費(fèi)用后，不得再就本協(xié)議約定的賠償事項(xiàng)向甲方主張任何權(quán)利。四、支付方式甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付賠償費(fèi)用：（一）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償及生活困難補(bǔ)助甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款人民幣[X]元及生活困難補(bǔ)助金人民幣[X]元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號(hào)：______________________（二）后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用保障及精神損害撫慰金1.對(duì)于后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用保障部分，甲方應(yīng)在收到乙方提供的相關(guān)資料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，按照本協(xié)議約定的比例和金額支付費(fèi)用。2.精神損害撫慰金人民幣[X]元，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付至乙方指定銀行賬戶。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)、足額支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)向甲方告知病情或提供虛假的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)資料，甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)的賠償費(fèi)用，并要求乙方返還已支付的部分款項(xiàng)。乙方還應(yīng)按照本協(xié)議賠償金額的[X]%向甲方支付違約金。若乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份留存?zhèn)浒浮?.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：______________________日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章