2025年護士執(zhí)業(yè)資格模擬題和答案分析

2025年護士執(zhí)業(yè)資格模擬題和答案分析1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致低鉀血癥A.急性腎衰竭少尿期B.大量使用螺內(nèi)酯C.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉D.輸入庫存血E.長期使用糖皮質(zhì)激素答案：C分析：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉會使鉀離子隨消化液大量丟失，易導(dǎo)致低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，常出現(xiàn)高鉀血癥；螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，使用后可使血鉀升高；庫存血中細(xì)胞破裂，鉀離子釋放到血漿中，輸入庫存血可導(dǎo)致高鉀血癥；長期使用糖皮質(zhì)激素主要影響水鈉代謝和糖代謝等，一般不會直接導(dǎo)致低鉀血癥，但糖皮質(zhì)激素可促進鉀排泄，不過相比嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，其導(dǎo)致低鉀血癥的可能性相對較小。2.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露增多且有臭味，該患者最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A分析：產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露增多且有臭味，這些表現(xiàn)符合急性子宮內(nèi)膜炎的特點。急性子宮肌炎主要表現(xiàn)為子宮復(fù)舊不良，下腹部壓痛；急性盆腔結(jié)締組織炎可出現(xiàn)下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、壓痛；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為附件區(qū)疼痛；盆腔腹膜炎有明顯的腹膜刺激征。而本題中重點強調(diào)惡露的改變，故最可能診斷為急性子宮內(nèi)膜炎。3.患者男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治療。現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，護士在進行出院指導(dǎo)時，告知患者縮唇呼吸的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D分析：縮唇呼吸是通過縮唇形成微弱阻力，延長呼氣時間，增加氣道內(nèi)壓力，防止呼氣時小氣道過早塌陷，有利于肺泡內(nèi)氣體排出。減少胸痛并非縮唇呼吸的主要目的；減輕呼吸困難是綜合作用的結(jié)果，其直接目的是避免小氣道塌陷；縮唇呼吸主要是改善氣體排出，而非單純增加肺泡通氣量；提高呼吸效率也是在避免小氣道塌陷基礎(chǔ)上實現(xiàn)的。所以縮唇呼吸的主要目的是避免小氣道塌陷。4.患兒，8個月，因佝僂病激期入院，在治療過程中，患兒出現(xiàn)手足抽搐，護士應(yīng)首先考慮的原因是A.低血糖B.低血鈉C.低血鈣D.低血鉀E.低血鎂答案：C分析：佝僂病激期患兒，由于維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣吸收不良，血鈣降低。在治療過程中，如補充維生素D后，骨鈣沉積增加，血鈣進一步降低，容易引發(fā)手足抽搐，即低鈣驚厥。低血糖主要表現(xiàn)為出汗、心慌、饑餓感等；低血鈉主要表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐等；低血鉀主要表現(xiàn)為肌無力、腹脹等；低血鎂雖然也可引起抽搐，但在佝僂病治療過程中，低血鈣導(dǎo)致抽搐更為常見。5.患者，男性，40歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，出現(xiàn)昏迷。為防止患者發(fā)生壓瘡，最有效的護理措施是A.受壓部位墊氣圈B.保持皮膚清潔干燥C.定期翻身D.每天按摩受壓部位E.加強營養(yǎng)答案：C分析：定期翻身是預(yù)防壓瘡最有效的護理措施，可使身體各部位輪流承受壓力，避免局部組織長期受壓。受壓部位墊氣圈只能起到一定的緩沖作用，但不能從根本上解決局部組織長期受壓的問題；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染的機會，但不是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵；每天按摩受壓部位，在已經(jīng)發(fā)生缺血的情況下，按摩可能會加重組織損傷；加強營養(yǎng)可增強患者的抵抗力，但不能直接防止壓瘡的發(fā)生。6.某孕婦，孕38周，突感劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎位不清，胎心未聞及。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.羊水栓塞E.早產(chǎn)答案：B分析：孕婦孕晚期，有高血壓病史（血壓150/110mmHg），突然出現(xiàn)劇烈腹痛伴少量陰道流血，子宮硬如木板，有壓痛，胎位不清，胎心未聞及，這些表現(xiàn)符合胎盤早剝的特點。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂多有子宮強直性收縮、病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；羊水栓塞多在分娩過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等，與本題表現(xiàn)不符。7.患者，女性，30歲，因甲狀腺功能亢進入院。清晨起床前測得脈率100次/分，血壓130/70mmHg，該患者的基礎(chǔ)代謝率為A.+25%B.+30%C.+35%D.+40%E.+45%答案：C分析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）的計算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）111。該患者脈率100次/分，脈壓=收縮壓舒張壓=13070=60mmHg，代入公式可得BMR%=（100+60）111=49%，最接近的是+35%。8.患者，男性，55歲，患高血壓病5年，血壓波動在160～170/90～100mmHg之間，一直服用卡托普利治療。近日因上呼吸道感染，發(fā)熱、咳嗽，遵醫(yī)囑加用青霉素治療。用藥3天后，患者出現(xiàn)頭暈、乏力、手足麻木，查血壓140/80mmHg，血鉀7.0mmol/L。該患者出現(xiàn)高血鉀的原因最可能是A.上呼吸道感染B.青霉素過敏C.卡托普利的副作用D.發(fā)熱E.高血壓病本身答案：C分析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其副作用之一是可導(dǎo)致血鉀升高。上呼吸道感染、發(fā)熱一般不會直接導(dǎo)致高血鉀；青霉素過敏主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏癥狀，與高血鉀無關(guān)；高血壓病本身一般不會引起高血鉀。所以該患者出現(xiàn)高血鉀最可能是卡托普利的副作用。9.患者，女性，25歲，因失戀后服大量巴比妥類藥，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等癥狀。為促進毒物排泄，護士應(yīng)給患者采取的措施是A.靜脈滴注5%葡萄糖溶液B.靜脈滴注生理鹽水C.快速滴注20%甘露醇D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液E.大量飲水答案：D分析：巴比妥類藥物是弱酸性藥物，堿化尿液可使其解離度增大，重吸收減少，排出增加。靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液可堿化尿液，促進巴比妥類藥物的排泄。靜脈滴注5%葡萄糖溶液、生理鹽水主要是補充水分和電解質(zhì)；快速滴注20%甘露醇主要用于脫水降顱壓；大量飲水對促進毒物排泄效果不如堿化尿液明顯。10.患者，男性，68歲，因慢性支氣管炎急性發(fā)作入院治療。在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。護士應(yīng)立即采取的措施是A.停止輸液，通知醫(yī)生B.高流量吸氧C.四肢輪流結(jié)扎D.遵醫(yī)囑給予強心劑、利尿劑E.以上都是答案：E分析：患者在輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，考慮為急性肺水腫。應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生；給予高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；四肢輪流結(jié)扎可減少回心血量；遵醫(yī)囑給予強心劑、利尿劑等治療。所以以上措施都應(yīng)立即采取。11.患兒，3歲，診斷為缺鐵性貧血。護士指導(dǎo)家長為患兒口服鐵劑的最佳時間是A.餐前B.餐時C.餐后D.兩餐之間E.隨意時間答案：D分析：鐵劑對胃腸道有刺激作用，兩餐之間服用可減少對胃腸道的刺激，同時利于鐵的吸收。餐前服用可能會加重胃腸道不適；餐時服用會影響鐵的吸收；餐后服用雖然也可減少胃腸道刺激，但不如兩餐之間吸收好；隨意時間服用不利于鐵的吸收和減少胃腸道反應(yīng)。12.患者，女性，45歲，因乳腺癌行乳房根治術(shù)。術(shù)后護士為其采取半臥位的目的是A.減輕疼痛B.有利于呼吸C.有利于引流D.防止皮瓣下積血、積液E.以上都是答案：E分析：乳房根治術(shù)后采取半臥位，可使膈肌下降，有利于呼吸；減輕腹部切口張力，減輕疼痛；有利于引流，促進傷口愈合；還可防止皮瓣下積血、積液，促進皮瓣貼合胸壁。所以以上選項均是半臥位的目的。13.患者，男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的呼吸衰竭類型為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.混合性呼吸衰竭D.低氧血癥型呼吸衰竭E.高碳酸血癥型呼吸衰竭答案：B分析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。該患者PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的特點。Ⅰ型呼吸衰竭主要是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；混合性呼吸衰竭較為復(fù)雜，本題未體現(xiàn)；低氧血癥型呼吸衰竭即Ⅰ型呼吸衰竭；高碳酸血癥型呼吸衰竭表述不準(zhǔn)確，應(yīng)是Ⅱ型呼吸衰竭。14.患者，女性，22歲，因急性闌尾炎入院。在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后患者去枕平臥6小時的目的是A.防止嘔吐物誤吸B.減輕傷口疼痛C.防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛D.有利于呼吸E.有利于血液循環(huán)答案：C分析：腰麻后，腦脊液可經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛。去枕平臥6小時可防止腦脊液外漏，避免顱內(nèi)壓降低引起頭痛。防止嘔吐物誤吸一般是頭偏向一側(cè)；減輕傷口疼痛與體位關(guān)系不大；有利于呼吸和血液循環(huán)不是去枕平臥的主要目的。15.患者，男性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者訴腹脹、腹痛。查體：腹部膨隆，叩診呈鼓音。該患者出現(xiàn)腹脹、腹痛的原因可能是A.胃腸吻合口破裂B.腸梗阻C.胃腸蠕動受抑制D.腹腔內(nèi)出血E.急性胰腺炎答案：C分析：胃大部切除術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等因素，胃腸蠕動會受到抑制，導(dǎo)致腸腔內(nèi)氣體積聚，引起腹脹、腹痛，腹部膨隆，叩診呈鼓音。胃腸吻合口破裂一般會有劇烈腹痛、腹膜刺激征等表現(xiàn)；腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等典型表現(xiàn)；腹腔內(nèi)出血主要表現(xiàn)為休克癥狀、腹痛等；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐等，血、尿淀粉酶升高等。所以該患者最可能是胃腸蠕動受抑制導(dǎo)致的腹脹、腹痛。16.患者，女性，35歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年。近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力、稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫。該患者心功能分級為A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級答案：C分析：心功能分級采用紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級法。Ⅰ級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀；Ⅲ級：體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀；Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。該患者稍事活動就心慌、憋氣，符合Ⅲ級心功能的特點。17.患兒，5歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39℃，呼吸30次/分，心率120次/分，肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.毛細(xì)支氣管炎答案：C分析：患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無肺部啰音；支氣管炎肺部啰音不固定；大葉性肺炎多見于年長兒，起病急，高熱、咳鐵銹色痰等；毛細(xì)支氣管炎多見于2歲以下小兒，主要表現(xiàn)為喘憋、三凹征等。18.患者，男性，60歲，因腦出血入院治療。目前患者處于昏迷狀態(tài)，存在中樞性高熱。護士為其降溫時，應(yīng)將冰袋放置在A.前額、頭頂B.頸部、腋下、腹股溝C.足底D.腹部E.心前區(qū)答案：B分析：對于中樞性高熱的患者，可采用物理降溫，將冰袋放置在頸部、腋下、腹股溝等大血管處，可通過血液循環(huán)帶走熱量，達(dá)到降溫的目的。前額、頭頂也可放置冰袋，但效果不如大血管處明顯；足底用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過性冠狀動脈收縮；腹部用冷易引起腹瀉；心前區(qū)用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。19.患者，女性，40歲，因甲狀腺功能減退入院。護士在為其進行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者避免食用的食物是A.海帶B.紫菜C.卷心菜D.瘦肉E.雞蛋答案：C分析：卷心菜、蘿卜等食物中含有硫脲類致甲狀腺腫物質(zhì)，可阻礙甲狀腺激素合成，加重甲狀腺功能減退癥狀，應(yīng)避免食用。海帶、紫菜富含碘，可適當(dāng)食用以補充甲狀腺激素合成所需的原料；瘦肉、雞蛋富含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，是適合甲狀腺功能減退患者的食物。20.患者，男性，30歲，因車禍導(dǎo)致右下肢骨折。在轉(zhuǎn)運途中，護士應(yīng)采取的措施是A.固定骨折部位B.抬高患肢C.局部按摩D.熱敷E.立即復(fù)位答案：A分析：在轉(zhuǎn)運骨折患者時，首要的措施是固定骨折部位，以防止骨折斷端移動，加重?fù)p傷，減少疼痛，避免周圍組織進一步受損。抬高患肢一般在骨折固定后且病情穩(wěn)定時進行；局部按摩和熱敷在骨折早期可能會加重出血和腫脹；立即復(fù)位在轉(zhuǎn)運途中條件不允許，且可能會加重?fù)p傷，應(yīng)在醫(yī)院進行專業(yè)的復(fù)位處理。21.患者，女性，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C分析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿及自覺癥狀；輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（+），無自覺癥狀或有輕微頭暈等；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期表現(xiàn)。22.患者，男性，55歲，患冠心病10年。近1個月來，發(fā)作性胸痛頻繁，每次發(fā)作持續(xù)時間延長，含服硝酸甘油效果不佳。心電圖示ST段壓低，T波倒置。該患者可能發(fā)生了A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭答案：B分析：不穩(wěn)定型心絞痛的特點是發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長、疼痛程度加重、含服硝酸甘油效果不佳等。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作誘因、疼痛程度、持續(xù)時間等相對固定，含服硝酸甘油可緩解；急性心肌梗死疼痛更為劇烈，持續(xù)時間更長，心電圖有特征性改變?nèi)鏢T段弓背向上抬高、病理性Q波等；心律失常主要表現(xiàn)為心悸、頭暈等，心電圖有相應(yīng)心律失常表現(xiàn)；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等。所以該患者最可能發(fā)生了不穩(wěn)定型心絞痛。23.患兒，1歲，因腹瀉、嘔吐入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。該患兒的脫水程度為A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水E.無脫水答案：B分析：中度脫水的表現(xiàn)為精神萎靡或煩躁不安，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。輕度脫水表現(xiàn)為精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可，前囟和眼窩稍凹陷，哭時有淚，尿量稍減少；重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷，皮膚彈性極差，前囟和眼窩深陷，哭時無淚，口唇黏膜極干燥，尿量極少或無尿。該患兒的表現(xiàn)符合中度脫水的特點。24.患者，女性，30歲，因甲狀腺腺瘤入院。在頸叢麻醉下行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.喉上神經(jīng)損傷答案：C分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音、呼吸困難甚至窒息；喉頭水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難；氣管塌陷主要發(fā)生在甲狀腺腫長期壓迫氣管后，切除甲狀腺后氣管失去支撐而塌陷，導(dǎo)致呼吸困難；喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳、音調(diào)降低等。所以該患者術(shù)后聲音嘶啞最可能是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷。25.患者，男性，70歲，患慢性肺源性心臟病。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。在治療過程中，護士應(yīng)特別注意觀察的指標(biāo)是A.體溫B.心率C.血壓D.血氣分析E.尿量答案：D分析：對于慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭和心力衰竭的患者，血氣分析可反映患者的氧合情況和酸堿平衡狀態(tài)，對于調(diào)整治療方案，如吸氧濃度、使用呼吸興奮劑等具有重要指導(dǎo)意義。體溫主要反映有無感染等情況；心率和血壓可反映心臟功能和循環(huán)狀態(tài)，但對于呼吸衰竭的評估不如血氣分析直接；尿量可反映腎臟灌注和心功能情況，但不是最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)。所以應(yīng)特別注意觀察血氣分析。26.患者，女性，45歲，因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門未排氣。護士采取的首要措施是A.腹部熱敷B.肛管排氣C.鼓勵患者床上活動D.遵醫(yī)囑使用緩瀉劑E.胃腸減壓答案：C分析：術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣，主要是由于胃腸蠕動未恢復(fù)。鼓勵患者床上活動可促進胃腸蠕動恢復(fù)，是首要的措施。腹部熱敷可促進血液循環(huán)，但對促進胃腸蠕動效果不如活動明顯；肛管排氣在胃腸蠕動未恢復(fù)時效果不佳；遵醫(yī)囑使用緩瀉劑一般在活動等措施無效后考慮；胃腸減壓主要用于胃腸道梗阻等情況，一般不作為術(shù)后腹脹的首選處理方法。27.患兒，6歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天入院。查體：體溫39℃，精神萎靡，頸項強直，克氏征（+），布氏征（+）。腦脊液檢查：外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)1500×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，蛋白增高，糖和氯化物降低。該患兒最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.流行性乙型腦炎答案：B分析：化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡、頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增高，糖和氯化物降低。病毒性腦膜炎腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主；結(jié)核性腦膜炎起病較緩，腦脊液呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)中度升高，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白增高，糖和氯化物明顯降低；隱球菌性腦膜炎病情進展緩慢，腦脊液墨汁染色可找到隱球菌；流行性乙型腦炎有嚴(yán)格的季節(jié)性，腦脊液白細(xì)胞數(shù)輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主。所以該患兒最可能的診斷是化膿性腦膜炎。28.患者，男性，65歲，患高血壓病20年。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷。查體：血壓200/120mmHg，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體偏癱。該患者最可能發(fā)生了A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇發(fā)作答案：A分析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體偏癱，考慮為腦出血。腦出血多在活動中或情緒激動時突然發(fā)病，血壓常明顯升高，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱等癥狀。腦梗死一般起病較緩慢，常在安靜或睡眠中發(fā)??；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，一般無偏癱；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時，且無昏迷等表現(xiàn)；癲癇發(fā)作主要表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失等，與本題表現(xiàn)不符。29.患者，女性，25歲，因口服安眠藥中毒入院。入院后給予洗胃，下列哪種洗胃液最適合該患者A.生理鹽水B.2%～4%碳酸氫鈉溶液C.1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液D.0.1%硫酸銅溶液E.牛奶答案：C分析：安眠藥多為巴比妥類等藥物，1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液可氧化巴比妥類藥物，是適合該患者的洗胃液。生理鹽水可用于一般毒物中毒的洗胃，但對安眠藥的解毒作用不如高錳酸鉀溶液；2%～4%碳酸氫鈉溶液主要用于有機磷農(nóng)藥等中毒的洗胃；0.1%硫酸銅溶液主要用于催吐；牛奶主要用于保護胃黏膜，一般不作為洗胃液。30.患者，男性，40歲，因急性膽囊炎入院。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后患者回病房，護士應(yīng)采取的臥位是A.去枕平臥6小時B.半臥位C.平臥位D.側(cè)臥位E.頭高腳低位答案：B分析：膽囊切除術(shù)后采取半臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒癥狀，同時有利于呼吸和引流。去枕平臥6小時一般用于腰麻后；平臥位、側(cè)臥位不是膽囊切除術(shù)后的最佳臥位；頭高腳低位一般用于頸椎骨折等患者。所以術(shù)后應(yīng)采取半臥位。31.患者，女性，35歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。近日出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、蛋白尿等癥狀。護士在為其進行健康指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者避免食用的食物是A.芹菜B.蘋果C.牛奶D.雞蛋E.瘦肉答案：A分析：芹菜含有補骨脂素等物質(zhì)，可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的光過敏反應(yīng)，加重病情，應(yīng)避免食用。蘋果富含維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，是適合患者的食物；牛奶、雞蛋、瘦肉富含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)，有助于增強患者的抵抗力。32.患兒，2歲，因肺炎入院。在治療過程中，患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、心率增快、肝臟增大。該患兒可能出現(xiàn)了A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.中毒性腸麻痹E.膿氣胸答案：A分析：肺炎患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、心率增快、肝臟增大等表現(xiàn)，符合心力衰竭的特點。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律改變，發(fā)紺等；中毒性腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等；中毒性腸麻痹主要表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱或消失等；膿氣胸主要表現(xiàn)為突然胸痛、呼吸困難等。所以該患兒可能出現(xiàn)了心力衰竭。33.患者，男性，50歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、切口紅腫、有膿性分泌物。該患者可能發(fā)生了A.切口感染B.腹腔感染C.肺部感染D.尿路感染E.吻合口漏答案：A分析：患者術(shù)后切口紅腫、有膿性分泌物，伴有發(fā)熱、腹痛，符合切口感染的表現(xiàn)。腹腔感染一般有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等腹部癥狀，且范圍較廣；肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀；尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；吻合口漏一般有腹痛、發(fā)熱、腹腔引流管引出胃腸內(nèi)容物等表現(xiàn)。所以該患者可能發(fā)生了切口感染。34.患者，女性，60歲，患糖尿病15年。近日因血糖控制不佳入院治療。護士在為其進行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例是A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%答案：D分析：糖尿病患者的飲食中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占20%～30%。合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于控制血糖。所以碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例是50%～60%。35.患者，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折。在搬運過程中，護士應(yīng)采取的正確方法是A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法E.挪動法答案：D分析：骨盆骨折患者病情較重，搬運時需要保持脊柱及骨盆的穩(wěn)定性，防止骨折移位加重?fù)p傷。四人搬運法適用于病情危重或頸椎、腰椎骨折等患者，可保證患者平穩(wěn)搬運。一人搬運法適用于病情較輕、體重較輕的患者；二人搬運法適用于病情較輕、不能活動但體重較重的患者；三人搬運法適用于病情較輕、體重較重的患者；挪動法適用于病情允許且能在床上配合的患者。所以應(yīng)采取四人搬運法。36.患者，女性，28歲，妊娠36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀位。護士應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取的矯正胎位的方法是A.胸膝臥位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.半臥位E.頭低腳高位答案：A分析：胸膝臥位可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動而完成胎位矯正。仰臥位、側(cè)臥位、半臥位、頭低腳高位均不能起到矯正胎位的作用。所以應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取胸膝臥位。37.患者，男性，68歲，患慢性阻塞性肺疾病15年。近日因病情加重入院治療。在吸氧過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、神志不清。應(yīng)首先考慮的原因是A.氧中毒B.二氧化碳潴留加重C.氣道痙攣D.感染加重E.心力衰竭答案：B分析：慢性阻塞性肺疾病患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。如果吸氧濃度過高，可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、神志不清等癥狀。氧中毒一般在高濃度、長時間吸氧時才會出現(xiàn)；氣道痙攣主要表現(xiàn)為喘息、呼吸困難等，但一般不會突然出現(xiàn)神志不清；感染加重主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀加重；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等，與本題表現(xiàn)不符。所以首先考慮的原因是二氧化碳潴留加重。38.患兒，8個月，因腹瀉入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無腥臭味。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒的脫水性質(zhì)為A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.輕度脫水E.重度脫水答案：A分析：等滲性脫水時血清鈉濃度在130～150mmol/L之間，該患兒血清鈉135mmol/L，符合等滲性脫水的特點。低滲性脫水血清鈉＜130mmol/L；高滲性脫水血清鈉＞150mmol/L；輕度脫水和重度脫水是根據(jù)脫水程度來劃分的，本題重點問的是脫水性質(zhì)。所以該患兒的脫水性質(zhì)為等滲性脫水。39.患者，女性，40歲，因甲狀腺功能亢進行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)手足抽搐。護士應(yīng)立即采取的措施是A.通知醫(yī)生B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.口服鈣劑D.限制肉類、乳品和蛋類等含磷高的食物E.以上都是答案：B分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，考慮為甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣可迅速提高血鈣濃度，緩解抽搐癥狀，是應(yīng)立即采取的措施。通知醫(yī)生是必要的，但不是最緊急的處理；口服鈣劑起效較慢；限制肉類、乳品和蛋類等含磷高的食物是后續(xù)的飲食調(diào)整措施。所以應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。40.患者，男性，55歲，患冠心病。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)為壓榨性，持續(xù)時間約5分鐘，休息后可緩解。該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭答案：A分析：穩(wěn)定型心絞痛的特點是疼痛誘因多為勞累、情緒激動等，疼痛性質(zhì)為壓榨性，持續(xù)時間一般3～5分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、疼痛程度等不穩(wěn)定；急性心肌梗死疼痛更為劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解；心律失常主要表現(xiàn)為心悸、頭暈等；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等。所以該患者最可能的診斷是穩(wěn)定型心絞痛。41.患者，女性，25歲，因?qū)m外孕破裂出血入院。入院后立即行手術(shù)治療。術(shù)后第1天，患者訴傷口疼痛。護士應(yīng)采取的措施是A.安慰患者B.遵醫(yī)囑給予止痛劑C.分散患者注意力D.評估疼痛的程度、性質(zhì)、部位等E.以上都是答案：E分析：對于術(shù)后傷口疼痛的患者，護士應(yīng)首先評估疼痛的程度、性質(zhì)、部位等，以便采取合適的措施。安慰患者可緩解其緊張情緒；分散患者注意力如聽音樂、聊天等也可在一定程度上減輕疼痛感受；遵醫(yī)囑給予止痛劑是緩解疼痛的重要方法。所以以上措施都應(yīng)采取。42.患兒，3歲，因發(fā)熱、咳嗽、喘息入院。查體：體溫38.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，雙肺可聞及哮鳴音及中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40。該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.毛細(xì)支氣管炎答案：C分析：患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息，雙肺可聞及哮鳴音及中、細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無肺部啰音；支氣管炎肺部啰音不固定；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，多在夜間或凌晨發(fā)作或加劇，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音；毛細(xì)支氣管炎多見于2歲以下小兒，主要表現(xiàn)為喘憋、三凹征等。所以該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。43.患者，男性，60歲，因腦梗死入院治療。目前患者處于昏迷狀態(tài)，留置導(dǎo)尿管。護士在為其進行導(dǎo)尿管護理時，下列哪項措施是錯誤的A.保持尿道口清潔B.每周更換導(dǎo)尿管一次C.鼓勵患者多飲水D.集尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合E.每天進行膀胱沖洗答案：E分析：一般情況下，留置導(dǎo)尿管患者不需要每天進行膀胱沖洗，只有在有感染跡象、血尿等特殊情況時才需要進行膀胱沖洗。保持尿道口清潔可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；每周更換導(dǎo)尿管一次可減少感染機會；鼓勵患者多飲水可起到自然沖洗尿路的作用；集尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流引起感染。所以每天進行膀胱沖洗是錯誤的措施。44.