過敏性休克護(hù)理

過敏性休克護(hù)理演講人：日期:目錄02早期識(shí)別與評(píng)估01疾病概述03急救流程規(guī)范04藥物干預(yù)方案05護(hù)理操作要點(diǎn)06預(yù)防與健康教育01疾病概述定義與病理機(jī)制過敏性休克是一種強(qiáng)烈的全身性變態(tài)反應(yīng)由于過敏原進(jìn)入機(jī)體引起IgE介導(dǎo)的急性免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性增加和支氣管痙攣等癥狀。病理機(jī)制涉及多個(gè)器官系統(tǒng)過敏原進(jìn)入機(jī)體后引發(fā)一系列反應(yīng)包括免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能衰竭。過敏原與IgE結(jié)合后，釋放組胺等炎性介質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、支氣管平滑肌收縮等病理變化。123常見誘因分類常見誘因分類食物類過敏原吸入性過敏原藥物類過敏原接觸性過敏原如花生、堅(jiān)果、牛奶、雞蛋、魚類等，以及食品添加劑和防腐劑等。如青霉素、頭孢菌素類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等，以及某些中藥和疫苗。如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等，以及某些氣體或刺激性化學(xué)物質(zhì)。如某些化妝品、染料、橡膠制品等，以及昆蟲叮咬和某些植物汁液。急性發(fā)病病情嚴(yán)重度不一癥狀多樣化有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)過敏性休克的癥狀涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，包括皮膚、呼吸、心血管、消化等，常見癥狀有皮疹、瘙癢、呼吸困難、喉頭水腫、腹痛、嘔吐等。大多數(shù)過敏性休克在接觸過敏原后幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重者可在幾分鐘內(nèi)危及生命。過敏性休克有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在再次接觸過敏原時(shí)，因此需要采取積極的預(yù)防措施和緊急救治。過敏性休克的病情嚴(yán)重程度因個(gè)體差異和過敏原種類等因素而異，從輕微的皮膚癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克都有可能發(fā)生。臨床發(fā)展進(jìn)程02早期識(shí)別與評(píng)估典型癥狀表現(xiàn)呼吸急促或困難過敏性休克患者常常出現(xiàn)呼吸急促或困難的癥狀，可能是喉頭水腫或支氣管痙攣引起的。皮膚癥狀包括皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹等，部分患者可能出現(xiàn)皮膚蒼白或青紫。循環(huán)系統(tǒng)癥狀如心悸、胸悶、胸痛、暈厥、意識(shí)喪失等，是由于血管擴(kuò)張、血壓下降導(dǎo)致的。消化系統(tǒng)癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，是由于腸道黏膜水腫或痙攣引起的。既往過敏史暴露于過敏原的環(huán)境身體狀態(tài)遺傳因素詢問患者是否有過敏史，特別是藥物過敏、食物過敏等。評(píng)估患者是否處于過敏原環(huán)境中，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等。評(píng)估患者的身體狀態(tài)，如是否疲勞、饑餓、感染等，這些因素可能增加過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。了解患者家族中是否有過敏性疾病史，如哮喘、過敏性鼻炎等。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)診斷依據(jù)輕度過敏性休克重度過敏性休克中度過敏性休克特異性過敏反應(yīng)出現(xiàn)皮膚癥狀，如潮紅、瘙癢等，但循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，血壓正常。出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如心悸、胸悶、血壓下降等，但意識(shí)清楚。出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)衰竭，如暈厥、意識(shí)喪失等，甚至可能危及生命。在接觸過敏原后迅速出現(xiàn)典型癥狀，如喉頭水腫、呼吸困難等。03急救流程規(guī)范確保患者平躺，雙腳抬高，有助于血液回流，增加腦部血液供應(yīng)。平臥位或頭低腳高位迅速清除患者口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物，保持呼吸道通暢。清理口腔異物松開患者的衣領(lǐng)、褲帶等緊身部位，避免影響呼吸和血液循環(huán)。解開緊身衣物體位管理與氣道開放腎上腺素使用指征立即使用對(duì)于過敏性休克患者，腎上腺素是首選藥物，應(yīng)盡早使用。01用藥途徑可采用肌肉注射或皮下注射，不推薦靜脈注射。02藥物劑量根據(jù)患者病情和體重，選擇合適的劑量進(jìn)行給藥。03循環(huán)支持優(yōu)先級(jí)升壓藥物過敏性休克可能導(dǎo)致血容量不足，應(yīng)迅速補(bǔ)充晶體液或膠體液。心臟支持補(bǔ)充血容量在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，如果血壓仍然不升，可以考慮使用升壓藥物。對(duì)于出現(xiàn)心臟驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等心臟支持措施。04藥物干預(yù)方案一線藥物選擇標(biāo)準(zhǔn)腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解支氣管痙攣、喉頭水腫等癥狀。01如氯雷他定、西替利嗪等，可迅速緩解皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏癥狀。02糖皮質(zhì)激素如地塞米松、潑尼松等，具有強(qiáng)大的抗炎和抗過敏作用，可用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)。03抗組胺藥輔助藥物配伍原則如氨茶堿等，可擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難。呼吸道痙攣緩解劑如多巴胺、去甲腎上腺素等，可維持血壓和心率，預(yù)防休克。循環(huán)支持藥物迅速補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒。液體復(fù)蘇劑量調(diào)整注意事項(xiàng)腎上腺素劑量需個(gè)體化根據(jù)患者病情、年齡和體重等因素調(diào)整劑量，避免劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素劑量不宜過大液體復(fù)蘇需適量以免導(dǎo)致免疫抑制和感染等不良反應(yīng)。避免過度擴(kuò)容導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。12305護(hù)理操作要點(diǎn)密切觀察患者血壓、心率、呼吸、氧飽和度等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。定時(shí)測量患者體溫，觀察體溫波動(dòng)情況，及時(shí)采取降溫或保暖措施。監(jiān)測患者意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)識(shí)別過敏性休克早期癥狀，如頭暈、心悸、呼吸困難等。生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測過敏源清除措施迅速排查并去除引起過敏的物質(zhì)，如藥物、食物、花粉等。01.對(duì)于無法確定過敏源的患者，應(yīng)盡可能避免接觸易致敏物質(zhì)。02.給予患者抗過敏藥物，如腎上腺素、抗組胺藥等，以緩解癥狀。03.123給予患者及家屬心理安慰，緩解其緊張、恐懼等負(fù)面情緒。向患者及家屬介紹病情及治療方案，增強(qiáng)其信心，提高依從性。在治療過程中，關(guān)注患者的心理需求，及時(shí)提供必要的心理支持。心理支持策略06預(yù)防與健康教育過敏原篩查建議詢問過敏史詳細(xì)詢問患者及其家族成員過敏史，包括藥物、食物、昆蟲等。01通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)等方法，篩查患者是否對(duì)某些物質(zhì)過敏。02血液檢查利用特異性IgE抗體檢測，判斷患者是否對(duì)某種物質(zhì)過敏。03皮膚試驗(yàn)如腎上腺素、抗組胺藥等，用于緊急處理過敏反應(yīng)。抗過敏藥物如氣管切開包、氣管插管等，以備呼吸困難時(shí)使用。呼吸道通暢工具如氧氣瓶、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀等，以及常用急救藥品。急救設(shè)備