公共營(yíng)養(yǎng)概述課件

公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)公共營(yíng)養(yǎng)概述第一章概論第一節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)的概念與歷史第二節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)的工作目的與內(nèi)容第三節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)公共營(yíng)養(yǎng)概述第一節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)的概念與歷史一、公共營(yíng)養(yǎng)的定義“營(yíng)養(yǎng)不是需要學(xué)習(xí)的學(xué)科，而是一個(gè)需要解決的問(wèn)題”“公共營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群中存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，又利用營(yíng)養(yǎng)研究的科學(xué)理論用于改善人群中存在的原因問(wèn)題”“公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究飲食與營(yíng)養(yǎng)的社會(huì)動(dòng)態(tài)的科學(xué)，也可稱之為營(yíng)養(yǎng)生態(tài)學(xué)”公共營(yíng)養(yǎng)概述公共營(yíng)養(yǎng)（publicnutrition,publichealthnutrition）國(guó)際營(yíng)養(yǎng)（internationalnutrition）社會(huì)營(yíng)養(yǎng)（societynutrition）公共營(yíng)養(yǎng)概述1997年7月，第16屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)召開(kāi)之前，會(huì)議組織者就公共營(yíng)養(yǎng)的概念框架等問(wèn)題安排了專(zhuān)題研討會(huì)?！笆腔谌巳籂I(yíng)養(yǎng)狀況，闡述人群或社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，以及造成和決定這些營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的條件，

有針對(duì)性的提出解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的措施。與臨床營(yíng)養(yǎng)相比，其工作重點(diǎn)從個(gè)體水平轉(zhuǎn)向群體水平，從微觀營(yíng)養(yǎng)研究轉(zhuǎn)向范圍廣泛的宏觀營(yíng)養(yǎng)研究，如營(yíng)養(yǎng)不良的消除策略、政策與措施等?！惫矤I(yíng)養(yǎng)概述公共營(yíng)養(yǎng)的概念的關(guān)鍵詞：人群：非個(gè)體宏觀：非微觀社會(huì)因素/條件：非生物因素公共營(yíng)養(yǎng)概述二、公共營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)（一）實(shí)踐性（二）宏觀性（三）社會(huì)性（四）多學(xué)科性公共營(yíng)養(yǎng)概述三、公共營(yíng)養(yǎng)的歷史（一）世界公共營(yíng)養(yǎng)發(fā)展的歷史一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，作為營(yíng)養(yǎng)學(xué)的一個(gè)部分，公共營(yíng)養(yǎng)的發(fā)生、發(fā)展有其歷史背景：早在19世紀(jì)中葉，就有不少營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家先后用平衡法、生長(zhǎng)法、飽和法、試驗(yàn)治療法等提出了人體對(duì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸、無(wú)機(jī)鹽和各種維生素的需要量。公共營(yíng)養(yǎng)概述二次世界大戰(zhàn)期間，美國(guó)政府為了保障士兵不得營(yíng)養(yǎng)缺乏病而建立起來(lái)的戰(zhàn)時(shí)食物配給制度，調(diào)整食物結(jié)構(gòu)政策以及戰(zhàn)時(shí)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏的社會(huì)性措施為公共營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。公共營(yíng)養(yǎng)概述第二次世界大戰(zhàn)之后，國(guó)際上即開(kāi)始研究宏觀營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)工作的社會(huì)性不斷得到加強(qiáng)；隨后在世界衛(wèi)生組織和世界糧農(nóng)組織的努力下，加強(qiáng)了全球營(yíng)養(yǎng)工作的宏觀調(diào)控性質(zhì)，于是，公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，并進(jìn)一步發(fā)展了公共營(yíng)養(yǎng)事業(yè)。公共營(yíng)養(yǎng)概述1943年，美國(guó)首次提出膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量（RDA）建議，成為人群合理營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)依據(jù)，到20世紀(jì)50年代，基本完成了包括膳食調(diào)查、人體測(cè)量、臨床檢查和用生化技術(shù)檢測(cè)人體營(yíng)養(yǎng)水平的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。戰(zhàn)后幾十年間，公共營(yíng)養(yǎng)得到很大發(fā)展，其涉及的范圍有人群營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)的制訂、膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)性疾患的預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)教育與宣傳咨詢以及營(yíng)養(yǎng)立法等。公共營(yíng)養(yǎng)概述20世紀(jì)60年代末，美國(guó)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)倡議應(yīng)以多樣化、平衡和適度的膳食結(jié)構(gòu)代替長(zhǎng)期以來(lái)的高能量、高脂肪、高蛋白的“三高”膳食結(jié)構(gòu)。

近年來(lái)，國(guó)外改善公共食物營(yíng)養(yǎng)狀況主要是通過(guò)開(kāi)發(fā)利用植物蛋白質(zhì)資源、食品的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化以及利用遺傳工程改造食用動(dòng)植物來(lái)進(jìn)行的。公共營(yíng)養(yǎng)概述為了在全社會(huì)推行公共營(yíng)養(yǎng)的保證、監(jiān)督與管理措施，除了營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究成果的反饋外，許多國(guó)家制定了營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方針，采取營(yíng)養(yǎng)立法手段，建立國(guó)家監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，推行農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)政策、社會(huì)食品經(jīng)濟(jì)政策等，使現(xiàn)代公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)更富于宏觀性和社會(huì)實(shí)踐性。公共營(yíng)養(yǎng)概述（二）我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)的歷史

在遙遠(yuǎn)的古代，我國(guó)著名的中醫(yī)論著《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)篇》就曾提出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”的膳食理論。1913年前后首次發(fā)表我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查報(bào)告；抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，編著一本當(dāng)時(shí)僅有的《實(shí)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)》。

公共營(yíng)養(yǎng)概述1983年10月19日在江蘇南京召開(kāi)了首屆公共營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)題討論會(huì)，并成立了公共營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)組。1984年正式成立了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公共營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)，同年在中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所以葛可佑為首，創(chuàng)建了我國(guó)第一個(gè)公共營(yíng)養(yǎng)研究室；繼之，在翟鳳英研究員的領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)展專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，拓展研究領(lǐng)域，系統(tǒng)地推進(jìn)了我國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)事。

公共營(yíng)養(yǎng)概述1939年中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出了我國(guó)歷史上第一個(gè)營(yíng)養(yǎng)素供給量建議;自1955年開(kāi)始制定“每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量”;2000年出版了《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量－ChineseDRIs》。1997年正式公布《中國(guó)居民膳食指南》、《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》。2007年修訂了《中國(guó)居民膳食指南》、《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》公共營(yíng)養(yǎng)概述全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查：1959年，1982年、1992年、2002年分別進(jìn)行了我國(guó)第二、三、四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，旨在了解我國(guó)各類(lèi)人群膳食營(yíng)養(yǎng)狀況、發(fā)展趨勢(shì)，研究當(dāng)前存在的問(wèn)題以及為今后的政策干預(yù)及消費(fèi)導(dǎo)向提供依據(jù)。公共營(yíng)養(yǎng)概述食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局在聯(lián)合國(guó)行政直轄市委員會(huì)／營(yíng)養(yǎng)分委會(huì)（ACC／SCN）的食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)合作規(guī)劃（IFNS）及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的支持下，于1985年、1992年、1998年及2000年實(shí)施了食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)建立國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。目的:就食物保障及其對(duì)健康與營(yíng)養(yǎng)的影響問(wèn)題不間斷地向政府各有關(guān)部門(mén)提供決策依據(jù)。公共營(yíng)養(yǎng)概述中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所和美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)人口中心協(xié)作于1989、1991、1993、1997、2000年追蹤調(diào)查我國(guó)八個(gè)省部分地區(qū)的食物供應(yīng)、食物消費(fèi)、人口結(jié)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的變化對(duì)人群營(yíng)養(yǎng)和健康狀況所帶來(lái)的影響，結(jié)果具有深遠(yuǎn)的意義。公共營(yíng)養(yǎng)概述“較貧困農(nóng)村地區(qū)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與改善”項(xiàng)目衛(wèi)生部與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)合作1985～1989年（第一期合作）在我國(guó)7個(gè)省開(kāi)展，1990～1993年擴(kuò)大到全國(guó)27個(gè)省101個(gè)縣，1994～1995年為過(guò)渡期。目的：利用當(dāng)?shù)貤l件通過(guò)開(kāi)展各種營(yíng)養(yǎng)干預(yù)活動(dòng)，改善兒童的營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)和發(fā)育狀況；并開(kāi)展培訓(xùn)，從而在全國(guó)范圍內(nèi)建立和強(qiáng)化了基層營(yíng)養(yǎng)工作隊(duì)伍。公共營(yíng)養(yǎng)概述幾年來(lái)，通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育、貧血和佝僂病防治、擴(kuò)大家庭菜園、家禽家畜養(yǎng)殖、稻田養(yǎng)魚(yú)等多項(xiàng)改善措施，使兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況有了明顯改觀，也為有關(guān)部門(mén)提供了改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的信息和經(jīng)驗(yàn)。

公共營(yíng)養(yǎng)概述四、公共營(yíng)養(yǎng)與相關(guān)術(shù)語(yǔ)的比較（—）公共營(yíng)養(yǎng)公共營(yíng)養(yǎng)是公共衛(wèi)生的一個(gè)組成部分，但超出了公共衛(wèi)生領(lǐng)域，如經(jīng)濟(jì)學(xué)研究、人道主義援助等，在一些主要方法上與公共衛(wèi)生不同。通常公共衛(wèi)生解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的方法是醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)防模型，很少考慮健康以外的經(jīng)濟(jì)學(xué)、貿(mào)易或農(nóng)業(yè)等與食物有關(guān)的領(lǐng)域的公共政策；而公共營(yíng)養(yǎng)的方法則可進(jìn)一步闡明政治、經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生環(huán)境對(duì)家庭成員及家庭本身功能的影響。公共營(yíng)養(yǎng)概述公共營(yíng)養(yǎng)關(guān)注人群的營(yíng)養(yǎng)狀況以及造成、決定各種營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的條件。它所關(guān)注的農(nóng)業(yè)、食物價(jià)格政策或政治等問(wèn)題不是公共衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)所研究的內(nèi)容。它不同于公共衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)和國(guó)際營(yíng)養(yǎng)，但也尊重了傳統(tǒng)的范圍界定。公共營(yíng)養(yǎng)的研究范圍比社區(qū)營(yíng)養(yǎng)更為廣泛。公共營(yíng)養(yǎng)概述（二）社區(qū)營(yíng)養(yǎng)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)是指在社區(qū)內(nèi)運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、技術(shù)及社會(huì)性措施，研究和解決社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，包括食物生產(chǎn)、食物供給、營(yíng)養(yǎng)需要量、膳食結(jié)構(gòu)、飲食文化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、營(yíng)養(yǎng)政策、營(yíng)養(yǎng)教育及營(yíng)養(yǎng)性疾病預(yù)防等方面的研究。目的是通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)教育等社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)工作，提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，改善膳食結(jié)構(gòu)，增進(jìn)健康，進(jìn)一步提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量。同時(shí)為國(guó)家或當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I(yíng)養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供依據(jù)。公共營(yíng)養(yǎng)概述（三）國(guó)際營(yíng)養(yǎng)美國(guó)馬薩諸塞理工學(xué)院于20世紀(jì)70年代提出的一個(gè)項(xiàng)目，它聯(lián)合了本校中的經(jīng)濟(jì)學(xué)系、政治學(xué)系、城市研究系和哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。就此項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，國(guó)際營(yíng)養(yǎng)是理想的用詞。是公共衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)的擴(kuò)展，它強(qiáng)調(diào)縱向現(xiàn)場(chǎng)研究、干預(yù)研究、評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)政策、營(yíng)養(yǎng)與健康交流。但是，這一名詞并不能很好地描述我們所從事的公共營(yíng)養(yǎng)工作。公共營(yíng)養(yǎng)概述第二節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)的工作目的與內(nèi)容一、公共營(yíng)養(yǎng)的工作目的將營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的有關(guān)理論、技術(shù)和社會(huì)性措施應(yīng)用于人民生活實(shí)踐，更好地改善人民的營(yíng)養(yǎng)狀況。它是營(yíng)養(yǎng)科學(xué)中帶有鮮明社會(huì)實(shí)踐特點(diǎn)的內(nèi)容。——國(guó)內(nèi)的提法公共營(yíng)養(yǎng)概述關(guān)于公共營(yíng)養(yǎng)的目的，有人提出：“公共營(yíng)養(yǎng)的目的是提出營(yíng)養(yǎng)方面的焦點(diǎn)問(wèn)題，以供其他學(xué)科領(lǐng)域致力解決?！惫矤I(yíng)養(yǎng)概述新近國(guó)際上提出：“公共營(yíng)養(yǎng)旨在闡述人群基礎(chǔ)上的膳食及營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并解釋這些問(wèn)題的程度、影響因素、結(jié)果以及如何制定政策、采取措施予以解決?！惫矤I(yíng)養(yǎng)概述二、公共營(yíng)養(yǎng)的工作內(nèi)容公共營(yíng)養(yǎng)發(fā)展到今天，工作內(nèi)容、范圍日益擴(kuò)大。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)用“社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)”概括公共營(yíng)養(yǎng)的主要工作。JohnB.Mason（1996）等學(xué)者根據(jù)公共營(yíng)養(yǎng)當(dāng)前的發(fā)展，認(rèn)為其工作應(yīng)包含9方面：公共營(yíng)養(yǎng)概述①了解和提高對(duì)社會(huì)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題性質(zhì)、原因、結(jié)果的認(rèn)識(shí)；②流行病學(xué)應(yīng)用，包括監(jiān)督、監(jiān)測(cè)和評(píng)估；③人群的營(yíng)養(yǎng)素需要量和膳食指南；④項(xiàng)目與干預(yù)的設(shè)計(jì)、計(jì)劃、管理和評(píng)價(jià)；⑤社區(qū)營(yíng)養(yǎng)，及以社區(qū)為基礎(chǔ)實(shí)施的項(xiàng)目；⑥公眾教育，尤其是改變行為的營(yíng)養(yǎng)教育；⑦及時(shí)預(yù)警、干預(yù)和減輕危機(jī)，如緊急食物援助；⑧倡導(dǎo)與人口學(xué)、環(huán)境等方面的聯(lián)合；⑨多個(gè)部門(mén)中與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的公共政策，如經(jīng)濟(jì)發(fā)展、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)與教育等。公共營(yíng)養(yǎng)概述我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)的主要內(nèi)容包括以下十個(gè)方面：①膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量；②膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南；③營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)；④營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)；⑤營(yíng)養(yǎng)教育；⑥食物營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃與營(yíng)養(yǎng)改善；⑦社區(qū)營(yíng)養(yǎng)；⑧飲食行為與營(yíng)養(yǎng)；⑨食物安全；⑩食物與營(yíng)養(yǎng)的政策和法規(guī)。

公共營(yíng)養(yǎng)概述（一）膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

為了幫助個(gè)體和人群安全地?cái)z入各種營(yíng)養(yǎng)素，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家根據(jù)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)素需要量的知識(shí)，提出了適用于各年齡、性別及勞動(dòng)、生理狀態(tài)人群的膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量，并隨著科學(xué)知識(shí)的積累及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷豐富和更新。公共營(yíng)養(yǎng)概述美國(guó)、歐洲國(guó)家、亞洲其他國(guó)家提出、制訂和修訂膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量的歷史與發(fā)展由來(lái)已久。我國(guó)早在1938年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)組織營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)制訂了“中國(guó)人民最低營(yíng)養(yǎng)需要量”，自那時(shí)起，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家就致力于這一重要課題，并于2000年10月出版了《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量－ChineseDRIs》，這成為我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)工作不可或缺的工作基礎(chǔ)。公共營(yíng)養(yǎng)概述包括四項(xiàng)內(nèi)容：平均需要量推薦攝入量適宜攝入量可耐受最高攝入量。公共營(yíng)養(yǎng)概述制訂營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量需要依據(jù)充足、可靠的營(yíng)養(yǎng)素需要量研究資料，如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人體代謝、人群觀測(cè)和隨機(jī)臨床研究等，并根據(jù)資料來(lái)源和質(zhì)量選擇適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?；特定人群營(yíng)養(yǎng)素需要量的制訂則需通過(guò)數(shù)學(xué)方法推演。營(yíng)養(yǎng)素最高可耐受攝入量的制訂要嚴(yán)格遵循一定原則，以確保參考值的科學(xué)合理。膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量是人群良好營(yíng)養(yǎng)狀況的目標(biāo)，可用作尺度來(lái)衡量個(gè)體實(shí)際攝入的營(yíng)養(yǎng)素與這一目標(biāo)的距離，具體應(yīng)用于個(gè)體、群體膳食質(zhì)量評(píng)價(jià)以及個(gè)體或群體的計(jì)劃膳食。

公共營(yíng)養(yǎng)概述（二）膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南

膳食結(jié)構(gòu)是公共營(yíng)養(yǎng)所關(guān)注的問(wèn)題之一。它是指膳食中各類(lèi)食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重。膳食結(jié)構(gòu)既反映了人們的飲食習(xí)慣、生活水平高低，也反映出一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要特征。公共營(yíng)養(yǎng)概述早在1968年，瑞典最先提出《斯堪的那維亞國(guó)家人民膳食的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)》，用言簡(jiǎn)意賅的語(yǔ)言指導(dǎo)膳食，容易被群眾理解接受，產(chǎn)生了積極的社會(huì)效果。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織肯定了這一措施，建議各國(guó)制訂、推廣，至今已有近20個(gè)國(guó)家公布了各自的膳食指南。公共營(yíng)養(yǎng)概述膳食指南是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)原理制訂的指導(dǎo)合理選擇與搭配食物通俗易懂的陳述性建議，目的在于指導(dǎo)群眾改善飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)狀況，倡導(dǎo)平衡膳食，減少與膳食有關(guān)的疾病，維護(hù)健康。膳食結(jié)構(gòu):膳食中動(dòng)物性食物、植物性食物所占的比重以及能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入量三大類(lèi)型:以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)、以動(dòng)物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)和地中海膳食結(jié)構(gòu)。

公共營(yíng)養(yǎng)概述我國(guó)居民傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)以植物性食物為主，特點(diǎn)是高碳水化合物、高膳食纖維、低脂肪隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)正向高脂肪、高能量、低膳食纖維改變。而改善當(dāng)前的種種問(wèn)題，首要的就是倡導(dǎo)居民參照膳食指南所提供的膳食模式適當(dāng)調(diào)整飲食。公共營(yíng)養(yǎng)概述（三）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)

營(yíng)養(yǎng)調(diào)查是全面了解人群膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)狀況的手段，是用自然科學(xué)手段調(diào)查研究以個(gè)體為基礎(chǔ)的人群膳食攝取情況和人體營(yíng)養(yǎng)水平，因而可以說(shuō)是微觀的人群營(yíng)養(yǎng)狀況的了解分析。

公共營(yíng)養(yǎng)概述我國(guó)曾于1959年、1982年、1992年分別進(jìn)行了三次全國(guó)性的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，2002年開(kāi)展的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”將第四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病調(diào)查一起進(jìn)行。這有助于全面了解我國(guó)不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期人們的膳食組成變化、營(yíng)養(yǎng)狀況。公共營(yíng)養(yǎng)概述（四）營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

從環(huán)境條件與社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件方面調(diào)查研究人群的營(yíng)養(yǎng)狀況，探討從政策上、社會(huì)措施上改善人們營(yíng)養(yǎng)狀況和條件的途徑公共營(yíng)養(yǎng)概述5個(gè)方面：?jiǎn)栴}確定與論證食品短缺的及時(shí)告警國(guó)家及地區(qū)規(guī)劃和政策制訂項(xiàng)目監(jiān)控與評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)結(jié)構(gòu)調(diào)整政策的效應(yīng)公共營(yíng)養(yǎng)概述(五)營(yíng)養(yǎng)教育

營(yíng)養(yǎng)教育：是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)信息交流和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握食物與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和健康生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。目的∶消除或減輕影響健康的膳食營(yíng)養(yǎng)因素，預(yù)防與膳食相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生，促進(jìn)人們的健康水平和提高生活質(zhì)量。常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)教育方式包括專(zhuān)題研討會(huì)、普及培訓(xùn)班、大眾傳媒交流。公共營(yíng)養(yǎng)概述我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)所面臨的問(wèn)題之一就是飲食方式的改變。營(yíng)養(yǎng)教育就是改善公眾營(yíng)養(yǎng)不良的有效途徑。調(diào)查證明，我國(guó)不僅農(nóng)村人口缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，即使是在城市甚至是受過(guò)高等教育的人群，往往也缺乏這方面的知識(shí)。同其它方式相比，營(yíng)養(yǎng)教育是一項(xiàng)投入少、受益面廣、收效大的投資。公共營(yíng)養(yǎng)概述美國(guó)各級(jí)政府高度重視營(yíng)養(yǎng)教育，并成為一種自覺(jué)的政府行為。他們采用專(zhuān)業(yè)人員與非專(zhuān)業(yè)人員合作，鼓動(dòng)服務(wù)對(duì)象參與并逐漸使其成為健康營(yíng)養(yǎng)教育工作者的做法對(duì)我國(guó)，特別是廣大經(jīng)濟(jì)落后、專(zhuān)業(yè)人員稀少、醫(yī)療條件差的地區(qū)來(lái)說(shuō)，更值得學(xué)習(xí)。公共營(yíng)養(yǎng)概述（六）食物營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃與營(yíng)養(yǎng)改善

無(wú)論哪一個(gè)國(guó)家，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要目的都是解決溫飽、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、提高生命質(zhì)量，因此食物營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)作為優(yōu)先發(fā)展為目標(biāo)之一。公共營(yíng)養(yǎng)概述（七）社區(qū)營(yíng)養(yǎng)

社區(qū)營(yíng)養(yǎng)是公共營(yíng)養(yǎng)的重要方面，目的是通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)教育等社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)工作，提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平。公共營(yíng)養(yǎng)概述（八）飲食行為

飲食行為是指受有關(guān)食物和健康信念支配的人們的攝食活動(dòng)（食物選擇、購(gòu)買(mǎi)、烹調(diào)方法、食用方法等等），這會(huì)影響人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的攝入，進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)狀況與健康。

公共營(yíng)養(yǎng)概述（九）食品安全

隨著社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)食品安全的認(rèn)識(shí)及其概念、范疇的探索也在不斷地更新與發(fā)展，食品安全問(wèn)題的研究將對(duì)促進(jìn)人類(lèi)的健康水平發(fā)揮極大作用。危害食品安全的因素復(fù)雜多樣，食品安全的管理也很復(fù)雜，目前在我國(guó)已涉及農(nóng)業(yè)、輕工、工商、衛(wèi)生、質(zhì)量技術(shù)、健康教育及新聞媒體等眾多部門(mén)。公共營(yíng)養(yǎng)概述（十）食物與營(yíng)養(yǎng)的政策與法規(guī)

我國(guó)有關(guān)食物與營(yíng)養(yǎng)立法從1964年開(kāi)始，先后發(fā)布了：《食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑衛(wèi)生管理辦法》（1986）；《90年代中國(guó)食物結(jié)構(gòu)改革與發(fā)展綱要》（1993）；《食品添加劑衛(wèi)生管理辦法》（1993）；《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》（1995）；《食品安全法》（2009年）國(guó)家計(jì)委牽頭成立了公眾營(yíng)養(yǎng)與發(fā)展中心（1995）；《關(guān)于“實(shí)施大豆計(jì)劃”的通知》（1995）；《保健食品管理辦法》（1996）；

《學(xué)生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法》（1996）；《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃》（1997）；《學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐營(yíng)養(yǎng)供給量》（1998）；《學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》（1999）；《關(guān)于實(shí)施國(guó)家“學(xué)生飲用奶計(jì)劃”的通知》及附件《國(guó)家“學(xué)生飲用奶計(jì)劃”實(shí)施方案》（2000）；《學(xué)生飲用奶定點(diǎn)企業(yè)申報(bào)認(rèn)定暫行辦法》（2001）；《轉(zhuǎn)基因食品衛(wèi)生管理辦法》（2001）等等公共營(yíng)養(yǎng)概述三、公共營(yíng)養(yǎng)的地位與作用公共營(yíng)養(yǎng)的重要性無(wú)疑是營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域所關(guān)心的，人群的食品安全和營(yíng)養(yǎng)是公共衛(wèi)生、社會(huì)福利、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要目標(biāo)。公共營(yíng)養(yǎng)概述（－）公共營(yíng)養(yǎng)是事關(guān)發(fā)展的戰(zhàn)略性問(wèn)題

現(xiàn)代發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)越來(lái)越認(rèn)識(shí)到，物質(zhì)財(cái)富的增長(zhǎng)只不過(guò)是人類(lèi)謀求發(fā)展的手段，而不是發(fā)展目的，發(fā)展的最終目的是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。營(yíng)養(yǎng)與健康是人的全面發(fā)展最基本的要求。聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)的《世界人權(quán)宣言》指出每個(gè)人均有權(quán)利享有足以保證其本人及其家庭的健康與安樂(lè)的生活水平，其中包括：食物、衣物、住房和醫(yī)療保健……。公共營(yíng)養(yǎng)概述過(guò)去的三十年間，中國(guó)在實(shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、減輕貧困方面邁出了一大步。在人均收入水平、食物供應(yīng)、降低嬰兒及兒童死亡率、提高文化水平和男女平等方面都取得了巨大成就。公共營(yíng)養(yǎng)概述但目前，就擁有營(yíng)養(yǎng)不良人口的絕對(duì)數(shù)量來(lái)說(shuō)，我國(guó)在世界上是屬于最多的幾個(gè)國(guó)家之一；就結(jié)構(gòu)看，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足與營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)失調(diào)兩類(lèi)問(wèn)題同時(shí)存在。公共營(yíng)養(yǎng)概述（二）保護(hù)社會(huì)生產(chǎn)力，提高人口素質(zhì)

早年美國(guó)農(nóng)業(yè)部的調(diào)查曾指出，采取正確的營(yíng)養(yǎng)教育和營(yíng)養(yǎng)措施能使許多疾病的發(fā)病率和死亡率大幅度降低。案例1：菲律賓等國(guó)家發(fā)現(xiàn)白米比糙米好吃好保存，于是不再吃糙米，結(jié)果引起了腳氣病的蔓延，直至1935年在米糠中發(fā)現(xiàn)了抗腳氣病的物質(zhì)—硫胺素。

公共營(yíng)養(yǎng)概述案例2：1945年，加拿大紐芬蘭的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)了一種發(fā)病率很高的營(yíng)養(yǎng)不良疾患，確定為B族維生素、維生素A及抗壞血酸攝入不足的緣故，繼而該地用硫胺素、核黃素、煙酸和鐵強(qiáng)化面粉，或用維生素A強(qiáng)化人造黃油后，人群中的癥狀明顯減輕。案例3：近數(shù)十年來(lái)，美國(guó)和日本兒童的身高增長(zhǎng)許多。結(jié)論：實(shí)行公共營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目的緣故。公共營(yíng)養(yǎng)概述營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)人口素質(zhì)的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①體力不足、勞動(dòng)能力降低。②智力受損，受教育的能力低下，創(chuàng)新能力不足。③營(yíng)養(yǎng)不良與傳染病互為因果。④營(yíng)養(yǎng)不良是許多慢性病的潛在原因。⑤營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)世代相傳，形成惡性循環(huán)。⑥與貧困互為因果。公共營(yíng)養(yǎng)概述中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)失衡同時(shí)并存，盡管社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)生了巨大變化，但這種發(fā)展給營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)的收益在國(guó)家內(nèi)部并不平衡，這使我國(guó)減輕營(yíng)養(yǎng)不良，提高整個(gè)人口素質(zhì)的社會(huì)發(fā)展任務(wù)相當(dāng)繁重。提高民族素質(zhì)，改善人民營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)大眾體質(zhì)是一項(xiàng)推動(dòng)我國(guó)社會(huì)進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本國(guó)策；我國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)工作始終走在最前端。公共營(yíng)養(yǎng)概述目前，公共營(yíng)養(yǎng)已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)?shù)膹V度和深度，而且仍在不斷發(fā)展。不論發(fā)達(dá)國(guó)家或是發(fā)展中國(guó)家，都有著這樣或那樣的與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病，這說(shuō)明，人們尚未很好地應(yīng)用現(xiàn)有的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，為了解決這個(gè)問(wèn)題。促使人們改變不良的飲食習(xí)慣和食物結(jié)構(gòu)，必須大力發(fā)展公共營(yíng)養(yǎng)。公共營(yíng)養(yǎng)概述（三）為國(guó)家社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展提出政策建議

學(xué)科發(fā)展的社會(huì)性表現(xiàn)在對(duì)社會(huì)的有益貢獻(xiàn)上。公共營(yíng)養(yǎng)工作是一件橫跨社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展兩大領(lǐng)域，綜合性很強(qiáng)、十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程。公共營(yíng)養(yǎng)概述舉例：營(yíng)養(yǎng)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用由于營(yíng)養(yǎng)對(duì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的效益或損失是潛在的、不可見(jiàn)的，統(tǒng)計(jì)者和決策者對(duì)其效益或損失的程度也沒(méi)有概念。營(yíng)養(yǎng)不良代表社會(huì)資源的慢性流失，帶給國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的影響是巨大的，根據(jù)PROFILES模型所做的保守估計(jì)，中國(guó)每年因碘缺乏給國(guó)家造成1．6億美元損失，貧血損失約為1．06億美元，因兒童發(fā)育遲緩估計(jì)損失0．96億美元。此外，每年32萬(wàn)嬰兒及5歲以下兒童的死亡與營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)。公共營(yíng)養(yǎng)概述健康是“人類(lèi)生活體現(xiàn)價(jià)值的基本潛能之一”，向決策者展示這一潛能的大小是科學(xué)家的職責(zé)。

——AmartyeSen（諾貝爾獎(jiǎng)金獲得者）公共營(yíng)養(yǎng)工作必須據(jù)此喚起全社會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題的高度重視，并作為政策制訂的科學(xué)依據(jù)。公共營(yíng)養(yǎng)概述公共營(yíng)養(yǎng)的投資應(yīng)作為人力資源發(fā)展的重要戰(zhàn)略方針，與教育投資同等對(duì)待。這將是低投入高效益的戰(zhàn)略，是功在當(dāng)代、代代受益的戰(zhàn)略。公共營(yíng)養(yǎng)概述第三節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)一、國(guó)外公共營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀公共營(yíng)養(yǎng)工作涉及國(guó)家經(jīng)濟(jì)體制、國(guó)民經(jīng)濟(jì)收入、國(guó)際經(jīng)濟(jì)政策。不同國(guó)家、不同社會(huì)制度、不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下，公共營(yíng)養(yǎng)的工作重點(diǎn)、工作方式都有明顯差別。美國(guó)、日本等國(guó)都根據(jù)國(guó)情制定、實(shí)施了公共營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃和措施，并取得顯著的成績(jī)，其經(jīng)驗(yàn)值得我們參考和借鑒。公共營(yíng)養(yǎng)概述（一）美國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)

美國(guó)是世界上經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的國(guó)家之一，盡管營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題不是那么嚴(yán)重，但政府對(duì)這個(gè)問(wèn)題仍然非常重視，并采取了切實(shí)有效的措施。主要包括以下幾個(gè)方面公共營(yíng)養(yǎng)概述1．營(yíng)養(yǎng)保健機(jī)構(gòu)美國(guó)農(nóng)業(yè)部:下設(shè)人類(lèi)營(yíng)養(yǎng)情報(bào)學(xué)院、營(yíng)養(yǎng)研究所等部門(mén)，負(fù)責(zé)全國(guó)食物攝入量的調(diào)查，進(jìn)行國(guó)民營(yíng)養(yǎng)的宣傳教育及營(yíng)養(yǎng)人才的培養(yǎng)，并向國(guó)民提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助物資。衛(wèi)生部:下設(shè)健康統(tǒng)計(jì)中心、疾病控制中心等部門(mén)，管理與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病資料、生長(zhǎng)發(fā)育資料，負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)素的調(diào)查及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助食品的發(fā)放等。

公共營(yíng)養(yǎng)概述各州以州立農(nóng)學(xué)院:為中心開(kāi)展國(guó)民營(yíng)養(yǎng)宣傳教育及培訓(xùn)工作，州政府中設(shè)有營(yíng)養(yǎng)部門(mén)，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作及從事國(guó)民營(yíng)養(yǎng)狀況的工作。公共營(yíng)養(yǎng)概述2、營(yíng)養(yǎng)保健制度20世紀(jì)40年代、50年代由農(nóng)業(yè)部主管的國(guó)民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，現(xiàn)由國(guó)會(huì)決定進(jìn)行。全國(guó)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)體系由中央疾病控制中心制定統(tǒng)一規(guī)劃，有一套完整的工作制度，營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)進(jìn)行經(jīng)常性、連續(xù)性的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作。公共營(yíng)養(yǎng)概述美國(guó)營(yíng)養(yǎng)工作的重點(diǎn)是青少年、孕婦和5歲以下兒童，尤其是貧困人群中的婦女和兒童。對(duì)低收入孕婦、乳母和5周歲以內(nèi)的兒童采取營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助措施；美國(guó)基層保健中心還為低收入營(yíng)養(yǎng)不良者發(fā)放領(lǐng)取食物的票證。設(shè)立和實(shí)施的干預(yù)項(xiàng)目中影響較大的是綜合兒童保健項(xiàng)目和婦女、嬰兒、兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目：公共營(yíng)養(yǎng)概述①綜合兒童保健項(xiàng)目。由聯(lián)邦政府授權(quán)衛(wèi)生部于1974年開(kāi)始實(shí)施，最初是為3～5歲兒童提供保健、營(yíng)養(yǎng)、教育為一體的綜合性保健項(xiàng)目，近幾年來(lái)已擴(kuò)展到五歲以下兒童的母親和孕婦。公共營(yíng)養(yǎng)概述②婦女、嬰兒、兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目。這是一個(gè)由農(nóng)業(yè)部撥款、衛(wèi)生部門(mén)實(shí)施的對(duì)孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的項(xiàng)目，至今已經(jīng)20多年，其目標(biāo)人群也由原來(lái)的只為孕婦和5歲以下兒童提供免費(fèi)食品發(fā)展到給幼兒園和學(xué)校的兒童提供科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)午餐。美國(guó)所有的營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目，都得到衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、食品銷(xiāo)售部門(mén)以及社會(huì)各方面力量的積極參與和配合。公共營(yíng)養(yǎng)概述3．營(yíng)養(yǎng)教育美國(guó)十分重視營(yíng)養(yǎng)教育，既有基礎(chǔ)雄厚的正規(guī)學(xué)校培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，也廣泛開(kāi)展群眾性的普及教育。每個(gè)州立農(nóng)學(xué)院設(shè)有營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)，其他如公共衛(wèi)生學(xué)院、師范學(xué)院及一些綜合大學(xué)也設(shè)有營(yíng)養(yǎng)系。美國(guó)各級(jí)政府對(duì)婦幼衛(wèi)生教育投入大量資金，還設(shè)立青少年聯(lián)合會(huì)吸引青少年參加各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)活動(dòng)。學(xué)校是青少年教育的重要場(chǎng)所，教育的內(nèi)容根據(jù)年齡不同而異。學(xué)齡前兒童和小學(xué)1～2年級(jí)學(xué)生主要以養(yǎng)成健康習(xí)慣教育為主，小學(xué)3～4年級(jí)開(kāi)始進(jìn)行基本衛(wèi)生知識(shí)教育，5年級(jí)以上學(xué)生的教育重點(diǎn)則是心理健康、計(jì)劃生育指導(dǎo)和咨詢。公共營(yíng)養(yǎng)概述4．立法及政策

美國(guó)先后出臺(tái)若干有關(guān)公共營(yíng)養(yǎng)的立法：包括《美國(guó)學(xué)校早餐法》、《美國(guó)學(xué)校午餐法》、《兒童營(yíng)養(yǎng)法》、《學(xué)生奶行動(dòng)計(jì)劃》等。美國(guó)采取的成效顯著的社會(huì)性措施就是國(guó)家制定營(yíng)養(yǎng)政策和與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的食品經(jīng)濟(jì)政策。美國(guó)從20世紀(jì)30年代以來(lái)陸續(xù)實(shí)行了幾個(gè)方面的改善營(yíng)養(yǎng)的政策：公共營(yíng)養(yǎng)概述（1）食品補(bǔ)貼政策：最早從20世紀(jì)30年代配給剩余物資開(kāi)始，50年代開(kāi)始實(shí)行學(xué)校補(bǔ)貼午餐，并部分補(bǔ)貼早餐，到1981年為食品補(bǔ)貼政策政府支出170億美元。最初的指導(dǎo)思想是政府從預(yù)算中撥出經(jīng)費(fèi)去買(mǎi)農(nóng)副業(yè)剩余物資，后來(lái)逐步轉(zhuǎn)向補(bǔ)助低收入階層，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。公共營(yíng)養(yǎng)概述（2）食品券政策：20世紀(jì)80年代食品券政策的開(kāi)支占所有備項(xiàng)食品補(bǔ)貼總額的2／3，用于補(bǔ)貼給定為貧困線的居民，以食品卷的形式補(bǔ)足其食物的基本保障。（3）特殊人群補(bǔ)貼：貧困兒童補(bǔ)貼包括早餐和更廣泛的補(bǔ)貼。婦女享受包括妊娠、撫養(yǎng)兒童期的特殊補(bǔ)貼。公共營(yíng)養(yǎng)概述（二）日本的公共營(yíng)養(yǎng)1．營(yíng)養(yǎng)保健機(jī)構(gòu)中央一級(jí)的國(guó)民營(yíng)養(yǎng)工作由厚生省及文部省負(fù)責(zé)。厚生省負(fù)責(zé)一年一度的國(guó)民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查并編寫(xiě)調(diào)查報(bào)告書(shū)。各地方的衛(wèi)生部門(mén)，如都、道、府、縣都有國(guó)家任命的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查員。基層的保健所直接負(fù)責(zé)居民的保健和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，保健所設(shè)有營(yíng)養(yǎng)士，每個(gè)營(yíng)養(yǎng)士負(fù)責(zé)20戶居民。公共營(yíng)養(yǎng)概述文部省系統(tǒng)在都、道、府、縣各級(jí)地方政府機(jī)構(gòu)中都設(shè)有供餐科，指導(dǎo)學(xué)校供餐事宜，向中小學(xué)生下達(dá)標(biāo)準(zhǔn)食譜等。在日本為每10萬(wàn)人口一個(gè)的保健所，有專(zhuān)職的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員和非專(zhuān)職的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查員。這些機(jī)構(gòu)和人員按照法律規(guī)定的職責(zé)和義務(wù)常年地進(jìn)行國(guó)民營(yíng)養(yǎng)管理工作，再加上法律規(guī)定的各公共飲食企業(yè)中的營(yíng)養(yǎng)師，就構(gòu)成了一個(gè)龐大的國(guó)民營(yíng)養(yǎng)工作網(wǎng)。公共營(yíng)養(yǎng)概述2營(yíng)養(yǎng)保健制度自1946年以來(lái)，日本年年進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。1952年厚生省頒布的營(yíng)養(yǎng)法規(guī)定，每年于11月份進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（膳食調(diào)查）。將近40年來(lái)堅(jiān)持不斷，積累了完整的資料，對(duì)觀察和改善國(guó)民健康起了重大作用。全國(guó)每5年進(jìn)行一次人體的營(yíng)養(yǎng)生理狀況調(diào)查，根據(jù)人體的營(yíng)養(yǎng)狀況變化修訂一次營(yíng)養(yǎng)需要量的標(biāo)準(zhǔn)。在膳食調(diào)查的同時(shí)，日本每10年進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)性疾病的調(diào)查，監(jiān)測(cè)30歲以上的成年人營(yíng)養(yǎng)狀況。公共營(yíng)養(yǎng)概述3營(yíng)養(yǎng)保健的具體措施（1）學(xué)校供餐制：日本部分地區(qū)從1946年開(kāi)始對(duì)小學(xué)生提供午餐，1947年擴(kuò)展到全國(guó)，1949年擴(kuò)大到初中學(xué)生。1954年頒布了學(xué)校午餐法，于是這一制度穩(wěn)定下來(lái)?，F(xiàn)在由“學(xué)校午餐協(xié)會(huì)”為中小學(xué)生提供營(yíng)養(yǎng)午餐（中學(xué)只到初中，即國(guó)民義務(wù)教育的階段）。公共營(yíng)養(yǎng)概述學(xué)校午餐按照縣級(jí)供餐科下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)食譜，要求每個(gè)學(xué)生每天能吃到30種食品，午餐給學(xué)生吃到一天所需維生素和礦物質(zhì)的2／3，能量和蛋白質(zhì)的1／2。日本的學(xué)生午餐由文部省主管。每建一個(gè)學(xué)生食堂，都要配各一定比例的營(yíng)養(yǎng)士和調(diào)理士（炊事員）。每餐家長(zhǎng)付40％原料費(fèi)，其余由教育部門(mén)負(fù)擔(dān)。公共營(yíng)養(yǎng)概述（2）強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)食品：日本的強(qiáng)化食品有200多種，如用維生素B1強(qiáng)化的大米、小麥粉；用維生素A和B1強(qiáng)化的黃豆醬、黃豆醬油，以及低能量的食品、高蛋白食品、嬰兒配方奶等。每種強(qiáng)化食品都經(jīng)由嚴(yán)格的審批制度以保證強(qiáng)化食品的質(zhì)量。公共營(yíng)養(yǎng)概述4．營(yíng)養(yǎng)教育日本重視培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，設(shè)高級(jí)營(yíng)養(yǎng)管理專(zhuān)業(yè)的大學(xué)達(dá)31所。據(jù)1983年統(tǒng)計(jì)，日本全國(guó)二年制大專(zhuān)以上資歷的營(yíng)養(yǎng)師總數(shù)將近40萬(wàn)人，管理營(yíng)養(yǎng)士24000人，相當(dāng)于全國(guó)各科醫(yī)師總數(shù)的2.4倍。日本還在大學(xué)設(shè)立營(yíng)養(yǎng)系，以及全國(guó)營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。由于營(yíng)養(yǎng)士必須經(jīng)厚生省考試合格才能錄用，因而他們的工作被認(rèn)為是神圣的、受人尊敬的。日本很重視營(yíng)養(yǎng)普及教育，學(xué)生從小學(xué)五年到高中都要學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。公共營(yíng)養(yǎng)概述5．立法及政策日本的《營(yíng)養(yǎng)調(diào)查六法》是厚生省公共衛(wèi)生局1952年制定并頒布的。這是世界上第一部完備的《營(yíng)養(yǎng)法》。二戰(zhàn)前后頒布了《學(xué)校給食獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定》、《學(xué)校給食法》，在學(xué)校午餐中全面推廣牛奶，以保障本國(guó)兒童青少年健康。日本《學(xué)校給食法》規(guī)定，凡是學(xué)校食堂或?yàn)閷W(xué)校送餐的公司，管理者不僅要有實(shí)際料理業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，還必須取得