美容整形合同協(xié)議書

美容整形合同協(xié)議書

甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（患者）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方有美容整形需求，甲方具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和技術(shù)能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就美容整形服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、美容整形項目乙方選擇的美容整形項目為______________________，具體手術(shù)部位、手術(shù)方式等以雙方確認的手術(shù)方案為準(zhǔn)。二、服務(wù)期限甲方應(yīng)在本合同簽訂且乙方完成術(shù)前準(zhǔn)備后，根據(jù)醫(yī)院排期盡快安排手術(shù)。手術(shù)完成后，甲方提供的術(shù)后護理及跟蹤服務(wù)期限為自手術(shù)之日起______個月。三、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)要求乙方如實提供個人健康狀況、過敏史等與手術(shù)相關(guān)的信息。-根據(jù)乙方的身體狀況和手術(shù)需要，制定合理的手術(shù)方案，并有權(quán)要求乙方按照方案進行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理。2.義務(wù)-向乙方詳細介紹美容整形項目的相關(guān)信息，包括手術(shù)方式、可能出現(xiàn)的風(fēng)險、預(yù)期效果等，并解答乙方的疑問。-確保參與手術(shù)的醫(yī)護人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗，嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程進行手術(shù)。-為乙方提供符合國家規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備、器械和藥品。-在術(shù)后按照約定為乙方提供護理和跟蹤服務(wù)，及時了解乙方的恢復(fù)情況并給予指導(dǎo)。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)了解美容整形項目的詳細信息、手術(shù)方案及可能存在的風(fēng)險。-對甲方提供的服務(wù)不滿意時，有權(quán)向甲方提出意見并要求改進。2.義務(wù)-向甲方如實提供個人健康狀況、過敏史、用藥史等與手術(shù)相關(guān)的真實信息。-按照甲方要求進行術(shù)前準(zhǔn)備，包括但不限于進行必要的檢查、停止某些藥物的服用等。-配合甲方進行手術(shù)和術(shù)后護理，按時復(fù)診，遵守甲方的各項規(guī)章制度。-按照本合同約定的時間和方式支付費用。四、費用及支付方式1.美容整形項目費用總計為人民幣______元（大寫：______________________）。此費用包含手術(shù)費、麻醉費、藥品費、住院費（如有）、術(shù)后護理費等在本次美容整形服務(wù)過程中甲方收取的所有費用，但不包括因乙方自身特殊情況導(dǎo)致的額外費用。2.支付方式-乙方在本合同簽訂之日向甲方支付定金人民幣______元（大寫：______________________）。-剩余款項人民幣______元（大寫：______________________）在手術(shù)前______天一次性支付給甲方。五、風(fēng)險及責(zé)任承擔(dān)1.美容整形手術(shù)存在一定風(fēng)險，甲方已向乙方充分說明可能出現(xiàn)的風(fēng)險，包括但不限于感染、出血、瘢痕形成、效果不理想等。乙方在充分了解風(fēng)險后自愿接受手術(shù)。2.若因甲方違反醫(yī)療規(guī)范和操作流程導(dǎo)致乙方出現(xiàn)醫(yī)療事故或人身損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并按照國家相關(guān)法律法規(guī)對乙方進行賠償。3.若因乙方隱瞞重要信息、不配合甲方治療或違反術(shù)后護理要求等自身原因?qū)е鲁霈F(xiàn)不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。六、保密條款1.雙方應(yīng)對在履行本合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本合同生效之日起______年。七、違約責(zé)任1.若乙方未按照本合同約定的時間和方式支付費用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______天的，甲方有權(quán)解除本合同，并沒收定金。2.若甲方未按照本合同約定的時間安排手術(shù)或提供服務(wù)，每逾期一天，應(yīng)按照合同總金額的______%向乙方支付違約金。因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е碌难诱`除外。3.任何一方違反本合同約定的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元（大寫：______________________），并賠償對方因此遭受的全部損失。八、合同變更與解除1.合同變更：本合同的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.合同解除-經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。-若因不可抗力或政府行為等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤竞贤瑹o法繼續(xù)履行，雙方可以解除本合同，互不承擔(dān)違約責(zé)任。但雙方應(yīng)互相協(xié)助，減少損失。九、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：___________