2024年江西省上饒市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年江西省上饒市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案1.正常成人安靜時，通氣/血流比值的正常值是A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4E.0.58答案：C解析：通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常成人安靜時約為0.84。如果該比值增大，意味著通氣過度或血流不足，部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換；比值減小則表示通氣不足或血流過多，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體未得到充分更新。2.心肌不產(chǎn)生完全強直收縮是由于A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導(dǎo)有房室延擱C.竇房結(jié)對潛在起搏點有抑制作用D.有效不應(yīng)期特別長E.收縮期較短答案：D解析：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長，從心肌細(xì)胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約60mV的這段時間內(nèi)，包括絕對不應(yīng)期和局部反應(yīng)期。在此期間，任何刺激都不能使心肌細(xì)胞產(chǎn)生動作電位。因此，心肌不會像骨骼肌那樣發(fā)生完全強直收縮，保證了心臟的收縮和舒張交替進(jìn)行，有利于心臟的射血和充盈。3.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是A.血壓調(diào)節(jié)B.體溫調(diào)節(jié)C.呼吸調(diào)節(jié)D.排尿反射E.心率調(diào)節(jié)答案：D解析：正反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強控制部分的活動，使生理過程不斷加強，直至最終完成生理功能。排尿反射中，當(dāng)膀胱內(nèi)尿量達(dá)到一定程度時，膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮，沖動沿傳入神經(jīng)傳至脊髓骶段的排尿反射初級中樞，同時沖動也上傳至大腦皮層的排尿反射高級中樞，產(chǎn)生尿意。如果條件允許，沖動沿傳出神經(jīng)引起逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌舒張，尿液進(jìn)入后尿道。后尿道感受器受到尿液刺激產(chǎn)生興奮，沖動沿傳入神經(jīng)再次傳到脊髓排尿中樞，進(jìn)一步加強其活動，使逼尿肌收縮更強，直至尿液排完。血壓調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、呼吸調(diào)節(jié)和心率調(diào)節(jié)一般屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)，以維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。4.維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是A.吸氣肌收縮B.呼氣肌收縮C.胸膜腔密閉D.胸廓擴(kuò)張E.呼吸道存在一定阻力答案：C解析：胸內(nèi)負(fù)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力，始終低于大氣壓。胸膜腔是一個潛在的密閉腔隙，腔內(nèi)僅有少量起潤滑作用的漿液，沒有氣體。其形成與肺的彈性回縮力有關(guān)，肺總是處于一定的擴(kuò)張狀態(tài)，具有彈性回縮的趨勢，而胸膜腔的密閉性保證了這種彈性回縮力能夠使胸膜腔內(nèi)壓力低于大氣壓。如果胸膜腔的密閉性被破壞，空氣進(jìn)入胸膜腔，形成氣胸，胸內(nèi)負(fù)壓消失，可導(dǎo)致肺萎陷。吸氣肌收縮和胸廓擴(kuò)張可使胸內(nèi)負(fù)壓增大，但不是維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件；呼氣肌收縮主要參與呼氣過程；呼吸道存在一定阻力主要影響氣體進(jìn)出肺的難易程度，與胸內(nèi)負(fù)壓的維持關(guān)系不大。5.體內(nèi)氧分壓最高的部位是A.動脈血B.靜脈血C.組織液D.肺泡氣E.細(xì)胞內(nèi)液答案：D解析：氧分壓是指溶解在血液或其他液體中的氧所產(chǎn)生的張力。肺泡氣直接與外界空氣進(jìn)行氣體交換，空氣中的氧氣不斷進(jìn)入肺泡，使肺泡氣中的氧分壓較高。動脈血是經(jīng)過肺換氣后含氧量較高的血液，但由于在氣體交換過程中存在一定的生理分流等因素，其氧分壓略低于肺泡氣。靜脈血是經(jīng)過組織換氣后含氧量降低的血液，氧分壓較低。組織液中的氧會不斷被組織細(xì)胞攝取利用，氧分壓更低。細(xì)胞內(nèi)液是細(xì)胞進(jìn)行代謝的場所，氧被大量消耗，氧分壓最低。6.下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是A.非消化期無膽汁分泌B.消化期只有膽囊膽汁排入小腸C.膽汁中含有脂肪消化酶D.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽E.膽鹽可促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和吸收答案：D解析：膽汁是由肝細(xì)胞持續(xù)分泌的，非消化期膽汁也會分泌，只是大部分流入膽囊儲存和濃縮。消化期時，肝細(xì)胞分泌的膽汁和膽囊儲存的膽汁都會排入小腸。膽汁中不含消化酶，但含有膽鹽、膽固醇、卵磷脂等成分，其中與消化有關(guān)的主要成分是膽鹽。膽鹽可以乳化脂肪，增加脂肪與脂肪酶的接觸面積，促進(jìn)脂肪的消化；還能與脂肪消化產(chǎn)物形成混合微膠粒，促進(jìn)脂肪的吸收，但對蛋白質(zhì)的消化和吸收沒有直接作用。7.腎小球濾過的動力是A.入球小動脈血壓B.出球小動脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓E.腎小球毛細(xì)血管血壓答案：C解析：腎小球濾過的動力是有效濾過壓。有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。在正常情況下，囊內(nèi)液膠體滲透壓可忽略不計。腎小球毛細(xì)血管血壓是推動血漿從腎小球濾過的力量，血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓是阻止血漿濾過的力量。入球小動脈血壓和出球小動脈血壓會影響腎小球毛細(xì)血管血壓，但不是直接的濾過動力。8.調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管和集合管對水重吸收的主要激素是A.醛固酮B.腎上腺素C.血管緊張素ⅡD.抗利尿激素E.多巴胺答案：D解析：抗利尿激素（ADH）又稱血管升壓素，主要由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成，經(jīng)下丘腦垂體束運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放?？估蚣に乜商岣哌h(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少。醛固酮主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，促進(jìn)Na?的重吸收和K?的分泌，調(diào)節(jié)水鹽平衡，但對水重吸收的調(diào)節(jié)作用不如抗利尿激素直接。腎上腺素主要參與機體的應(yīng)激反應(yīng)，對心血管系統(tǒng)和代謝有調(diào)節(jié)作用。血管緊張素Ⅱ主要通過收縮血管、刺激醛固酮分泌等方式調(diào)節(jié)血壓和水鹽平衡。多巴胺對腎臟血管和腎小管功能也有一定影響，但不是調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管和集合管水重吸收的主要激素。9.神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是A.興奮和抑制B.正反饋和負(fù)反饋C.軀體反射和內(nèi)臟反射D.條件反射和非條件反射E.神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)答案：D解析：神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是反射，反射分為條件反射和非條件反射。非條件反射是生來就有的、較為固定的反射，是機體適應(yīng)環(huán)境的基本方式，如膝反射、眨眼反射等。條件反射是在非條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射，具有更大的靈活性和適應(yīng)性，能使機體更好地適應(yīng)復(fù)雜多變的環(huán)境。興奮和抑制是神經(jīng)細(xì)胞的基本活動狀態(tài)；正反饋和負(fù)反饋是機體生理功能調(diào)節(jié)的反饋方式；軀體反射和內(nèi)臟反射是反射的不同類型；神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)是神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)之間相互調(diào)節(jié)的方式。10.下列哪種激素屬于含氮類激素A.糖皮質(zhì)激素B.鹽皮質(zhì)激素C.雄激素D.甲狀腺激素E.雌激素答案：D解析：含氮類激素包括蛋白質(zhì)激素、肽類激素和胺類激素。甲狀腺激素屬于胺類激素，是含氮類激素的一種。糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、雄激素和雌激素都屬于類固醇激素，它們的化學(xué)本質(zhì)是膽固醇的衍生物。11.治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是A.鏈霉素B.青霉素C.四環(huán)素D.氯霉素E.慶大霉素答案：B解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺炎，青霉素能干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對肺炎鏈球菌有強大的殺菌作用，是治療肺炎球菌肺炎的首選藥物。鏈霉素主要用于治療結(jié)核等疾病；四環(huán)素、氯霉素由于副作用較大，一般不作為肺炎球菌肺炎的首選；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。12.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A.長期反復(fù)咳嗽B.經(jīng)?？忍礐.時有喘息D.反復(fù)發(fā)熱E.少量咯血答案：A解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上。其中最突出的癥狀是長期反復(fù)咳嗽，這是由于支氣管黏膜受炎癥刺激，分泌物增多，引起咳嗽反射以排出痰液?？忍狄彩浅Ｒ姲Y狀，但相對咳嗽來說，咳嗽更為突出。喘息不是所有患者都有，且一般在病情較重或合并哮喘時出現(xiàn)。慢性支氣管炎一般不會反復(fù)發(fā)熱，少量咯血也不是其典型表現(xiàn)。13.支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確A.FEV?下降B.FEV?/FVC%下降C.MMER上升D.MEF50%減少E.PEFR減少答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時，氣道痙攣、狹窄，導(dǎo)致通氣功能障礙。FEV?（第一秒用力呼氣容積）下降，因為氣道狹窄使呼氣受限，在第一秒內(nèi)呼出的氣體量減少；FEV?/FVC%（第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比）也下降，反映了氣道阻塞的程度。MEF50%（最大呼氣中期流速）和PEFR（最大呼氣流量）均減少，說明氣道阻力增加，呼氣的速度減慢。而MMER（最大呼氣中期流速）在哮喘發(fā)作時是下降的，而不是上升，所以C選項不正確。14.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是A.呼吸困難B.發(fā)紺C.意識障礙D.肺性腦病E.球結(jié)膜水腫答案：B解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱為紫紺。當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L時，即可出現(xiàn)發(fā)紺，是呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)。呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，但不一定都伴有明顯的缺氧；意識障礙和肺性腦病是呼吸衰竭嚴(yán)重時出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；球結(jié)膜水腫是二氧化碳潴留的表現(xiàn)之一。15.下列關(guān)于心力衰竭的敘述錯誤的是A.心室充盈及（或）射血能力受損B.心排量可維持正常C.是伴有臨床癥狀的心功能不全D.常伴肺循環(huán)充血E.有心功能不全不一定有心力衰竭答案：D解析：心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。部分患者在心力衰竭早期，通過心臟的代償機制，心排量可維持正常，但已存在心室功能受損。心功能不全是一個更廣泛的概念，包括有癥狀的心功能不全（即心力衰竭）和無癥狀的心功能不全。左心衰竭常伴肺循環(huán)淤血，而右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，并非所有心力衰竭都常伴肺循環(huán)充血，所以D選項錯誤。16.下列哪項不是穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作時的典型體征A.血壓下降B.心率加快C.第二心音逆分裂D.出現(xiàn)第四心音奔馬律E.一過性心尖部收縮期雜音答案：A解析：穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時，由于心肌缺血，機體可出現(xiàn)一系列代償反應(yīng)。心率加快是常見的表現(xiàn)，以增加心輸出量；第二心音逆分裂可因左心室收縮功能減退，主動脈瓣關(guān)閉延遲導(dǎo)致；出現(xiàn)第四心音奔馬律提示心室舒張末期壓力增高、心肌順應(yīng)性降低；一過性心尖部收縮期雜音可能是由于乳頭肌缺血導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全引起。而穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時，血壓一般是升高的，這是由于疼痛刺激交感神經(jīng)興奮，使外周血管收縮，血壓上升，而不是下降，所以A選項不是典型體征。17.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運動負(fù)荷試驗D.超聲心動圖E.心臟CT檢查答案：C解析：心電圖運動負(fù)荷試驗是通過讓患者在運動狀態(tài)下增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，從而觀察心電圖的變化，以診斷冠心病。該方法是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法之一，對于靜息心電圖正常但疑有冠心病的患者有重要價值。休息時心電圖可能在冠心病患者不發(fā)作時表現(xiàn)正常，對診斷的敏感性較低；24小時動態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測心律失常等情況，對冠心病的診斷有一定輔助作用，但不如運動負(fù)荷試驗針對性強；超聲心動圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對冠心病心肌梗死導(dǎo)致的室壁運動異常等有診斷價值，但對早期冠心病的診斷不如運動負(fù)荷試驗；心臟CT檢查如冠狀動脈CT血管造影有一定的診斷價值，但屬于有一定輻射的檢查，且費用相對較高，不是最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。18.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。其并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等。其中，出血是最常見的并發(fā)癥，潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血、休克等。穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎等嚴(yán)重后果；幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為嘔吐大量宿食等；癌變多見于胃潰瘍，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變；消化性潰瘍本身一般不合并感染，感染不是其常見并發(fā)癥。19.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.食管胃底靜脈曲張B.脾腫大C.腹水D.肝掌E.蜘蛛痣答案：C解析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓癥。腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，是由于門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多等多種因素共同作用的結(jié)果。食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓的表現(xiàn)之一，破裂時可引起上消化道大出血；脾腫大也是門靜脈高壓的表現(xiàn)，可導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)；肝掌和蜘蛛痣是肝功能減退時體內(nèi)雌激素滅活減少的表現(xiàn)。但這些表現(xiàn)都不如腹水突出。20.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)A.黏液膿血便B.腹痛C.腹瀉D.發(fā)熱E.右下腹包塊答案：E解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，還可伴有發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。腹痛一般多為左下腹或下腹的陣痛，少數(shù)可累及全腹。而右下腹包塊一般不是潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)，右下腹包塊常見于回盲部結(jié)核、克羅恩病、右側(cè)結(jié)腸癌等疾病。21.急性胰腺炎最常見的病因是A.暴飲暴食B.酗酒C.膽道疾病D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C解析：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。膽道疾病是我國急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，其中膽石癥最為常見。膽道結(jié)石、炎癥等可引起Oddi括約肌痙攣、水腫，導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引發(fā)胰腺炎。暴飲暴食和酗酒也是常見的病因，可刺激胰液大量分泌；高脂血癥和高鈣血癥也可誘發(fā)急性胰腺炎，但相對膽道疾病來說，發(fā)生率較低。22.少尿是指24小時尿量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D解析：臨床上根據(jù)尿量的多少將尿量異常分為少尿、無尿和多尿。少尿是指24小時尿量少于400ml；無尿是指24小時尿量少于100ml；多尿是指24小時尿量超過2500ml。23.慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)?shù)鞍啄虼笥?g/d時，血壓控制的理想水平是A.125/75mmHg以下B.130/80mmHg以下C.135/85mmHg以下D.140/90mmHg以下E.150/95mmHg以下答案：A解析：慢性腎小球腎炎患者血壓控制的目標(biāo)值根據(jù)蛋白尿的情況有所不同。當(dāng)?shù)鞍啄虼笥?g/d時，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下；當(dāng)?shù)鞍啄蛐∮?g/d時，血壓可控制在130/80mmHg以下。良好的血壓控制有助于延緩腎功能的惡化，減少蛋白尿的產(chǎn)生。24.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是A.尿蛋白定量>3.5g/24hB.尿顆粒管型C.血漿白蛋白<30g/LD.高度水腫E.高脂血癥答案：A解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/24h）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中大量蛋白尿是腎病綜合征最基本的病理生理改變，也是診斷的必備條件。尿顆粒管型可見于多種腎臟疾病，不是腎病綜合征的特異性表現(xiàn)；低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥都是在大量蛋白尿的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的繼發(fā)性表現(xiàn)。25.缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是A.血清鐵減少B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力增高D.運鐵蛋白飽和度降低E.紅細(xì)胞內(nèi)原卟啉增高答案：B解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的指標(biāo)，缺鐵性貧血早期，體內(nèi)儲存鐵首先減少，血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)。血清鐵減少、血清總鐵結(jié)合力增高、運鐵蛋白飽和度降低在缺鐵性貧血進(jìn)展期也會出現(xiàn)，但不是早期最敏感的指標(biāo)；紅細(xì)胞內(nèi)原卟啉增高是缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成障礙的表現(xiàn)，也不是早期診斷的可靠指標(biāo)。26.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，應(yīng)首選A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.輸血及血小板懸液C.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白D.環(huán)磷酰胺E.硫唑嘌呤答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性出血性疾病，主要是由于機體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過多和生成減少。腎上腺糖皮質(zhì)激素是治療ITP的首選藥物，其作用機制包括：①減少抗體生成，抑制血小板與抗體結(jié)合；②抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞；③改善毛細(xì)血管通透性；④刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。輸血及血小板懸液主要用于嚴(yán)重出血或有危及生命的出血情況時的緊急治療；靜脈滴注大劑量丙種球蛋白主要用于病情嚴(yán)重或激素治療無效的患者；環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤等免疫抑制劑一般用于激素治療無效或復(fù)發(fā)的患者。27.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.顱神經(jīng)病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及神經(jīng)系統(tǒng)的各個部位。其中，周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢體感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，后期可出現(xiàn)運動神經(jīng)受累，導(dǎo)致肌肉無力、萎縮等。神經(jīng)根病變、自主神經(jīng)病變、脊髓病變和顱神經(jīng)病變也可發(fā)生，但相對周圍神經(jīng)病變來說，發(fā)生率較低。28.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大的特點是A.彌漫性、對稱性腫大B.質(zhì)硬，表面不平C.多無震顫和血管雜音D.不隨吞咽動作上下移動E.可壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的甲狀腺腫大通常呈彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地柔軟，表面光滑。由于甲狀腺血流豐富，可在甲狀腺上下極可聞及血管雜音和觸及震顫。甲狀腺會隨吞咽動作上下移動，這是甲狀腺的正常解剖特點。一般情況下，甲亢患者的甲狀腺腫大不會壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，只有在極少數(shù)情況下，如甲狀腺顯著腫大時才可能出現(xiàn)。而質(zhì)硬、表面不平常見于甲狀腺癌等疾病。29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.多形性紅斑D.面部蝶形紅斑E.網(wǎng)狀青斑答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，皮膚損害是其常見的臨床表現(xiàn)之一。面部蝶形紅斑是SLE患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見于風(fēng)濕熱；結(jié)節(jié)性紅斑常見于感染、自身免疫性疾病等；多形性紅斑病因復(fù)雜，可見于多種疾??；網(wǎng)狀青斑可出現(xiàn)在多種風(fēng)濕性疾病及其他全身性疾病中，但都不是SLE的特征性表現(xiàn)。30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙E.腰骶部疼痛伴晨僵答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。主要表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，同時伴有晨僵，晨僵時間一般較長，常超過1小時。游走性大關(guān)節(jié)腫痛多見于風(fēng)濕熱；全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹可見于多種疾病，不是RA的典型表現(xiàn)；多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙不是RA的主要特征；腰骶部疼痛伴晨僵常見于強直性脊柱炎等疾病。31.有機磷農(nóng)藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化B.M型受體敏感性降低C.乙酰膽堿過度興奮運動神經(jīng)D.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢E.乙酰膽堿過度興奮交感神經(jīng)末梢答案：D解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，有機磷與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積。毒蕈堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢，出現(xiàn)類似毒蕈堿作用的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、心率減慢等。膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化與有機磷中毒的“反跳”等現(xiàn)象有關(guān)；M型受體敏感性降低不是毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生機制；乙酰膽堿過度興奮運動神經(jīng)主要引起煙堿樣癥狀；乙酰膽堿興奮交感神經(jīng)末梢也可出現(xiàn)一些表現(xiàn)，但不是毒蕈堿樣癥狀的主要原因。32.搶救一氧化碳中毒患者的首要措施是A.迅速脫離中毒環(huán)境B.靜脈滴注ATP、輔酶A等C.預(yù)防腦水腫D.吸氧、糾正缺氧E.休克時糾正休克答案：A解析：一氧化碳中毒是由于一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。搶救一氧化碳中毒患者的首要措施是迅速脫離中毒環(huán)境，將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，這是減輕中毒程度、防止病情進(jìn)一步惡化的關(guān)鍵。靜脈滴注ATP、輔酶A等可促進(jìn)細(xì)胞代謝，但不是首要措施；預(yù)防腦水腫和糾正休克是在后續(xù)治療中根據(jù)患者病情進(jìn)行的處理；吸氧、糾正缺氧也是重要的治療措施，但應(yīng)在脫離中毒環(huán)境后盡快進(jìn)行。33.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：無（以上選項均正確）解析：小兒生長發(fā)育遵循一定的一般規(guī)律：①由上到下：先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行；②由近到遠(yuǎn)：從臂到手、從腿到腳的活動；③由粗到細(xì)：從全掌抓握到手指拾??；④由低級到高級：從簡單的視聽感知到復(fù)雜的思維判斷；⑤由簡單到復(fù)雜：先會畫直線，進(jìn)而能畫圓、畫人等。34.小兒前囟閉合的正常時間是A.6～8個月B.8～10個月C.10～12個月D.12～18個月E.18～24個月答案：D解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其大小以對邊中點連線長度進(jìn)行衡量。小兒前囟閉合的正常時間是12～18個月。前囟早閉或過小見于小頭畸形；前囟遲閉、過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減退癥等。35.嬰兒期每日每千克體重所需能量為A.130kcalB.110kcalC.100kcalD.90kcalE.70kcal答案：B解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，對能量的需求較高。嬰兒期每日每千克體重所需能量約為110kcal，以后每增加3歲減去10kcal，到15歲時達(dá)成人需要量，約為50～60kcal。36.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是A.面頰B.上肢C.臀部D.下肢外側(cè)E.小腿外側(cè)答案：E解析：新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒硬腫癥，主要由受寒引起，其臨床特征為低體溫和皮膚硬腫。硬腫發(fā)生的順序為：小腿外側(cè)→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。所以硬腫最先出現(xiàn)的部位是小腿外側(cè)。37.小兒腹瀉中度脫水，第一天補液總量為A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg答案：C解析：小兒腹瀉補液時，根據(jù)脫水程度確定補液總量。輕度脫水補液總量為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。補液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。38.新生兒敗血癥最常見的病原菌是A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.厭氧菌答案：B解析：新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。病原菌在不同地區(qū)和時間有所差異，我國新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是大腸埃希菌。肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌和厭氧菌等也可引起新生兒敗血癥，但相對較少見。39.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒E.水鈉潴留答案：A解析：小兒肺炎是兒科常見疾病，其發(fā)病機制主要是病原體侵犯肺部，引起肺組織炎癥，導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙。通氣和換氣功能障礙可引起缺氧，缺氧是小兒肺炎最主要的病理生理改變，也是導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥的關(guān)鍵因素。二氧化碳潴留、毒血癥、酸中毒和水鈉潴留等都是在缺氧的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)的病理生理變化。40.法洛四聯(lián)癥的四種畸形中最主要的是A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：A解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的先天性心臟畸形，包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。其中肺動脈狹窄是最主要的畸形，它決定了病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后。肺動脈狹窄導(dǎo)致肺循環(huán)血量減少，右心室壓力增高，使右向左分流增加，從而出現(xiàn)發(fā)紺等一系列臨床表現(xiàn)。室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚都是在肺動脈狹窄的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展形成的。法洛四聯(lián)癥一般不合并房間隔缺損。41.關(guān)于精神障礙的一級預(yù)防，下列說法哪項不對A.是預(yù)防精神障礙最主動、最積極的措施B.主要針對病因已經(jīng)明確的精神障礙C.傳染性疾病、寄生蟲病和營養(yǎng)不良等所致的精神障礙在我國已基本得到控制D.開展精神病流行病學(xué)調(diào)查和基礎(chǔ)理論研究是一級預(yù)防的主要內(nèi)容之一E.對首次接受治療的精神病患者應(yīng)力爭達(dá)到完全緩解答案：E解析：精神障礙的一級預(yù)防是針對病因或危險因素采取措施，以預(yù)防精神障礙的發(fā)生，是最主動、最積極的措施。主要針對病因已經(jīng)明確的精神障礙，如通過控制傳染性疾