中醫(yī)古籍醫(yī)案類-程杏軒醫(yī)案168

程杏軒醫(yī)案

作者：程杏軒

朝代：清

時(shí)間：公元1644-1911年

目錄

劉序

鮑序

程序

自序

初集

I—許靜亭翁夫人產(chǎn)后感邪重用清下治驗(yàn)

I—?jiǎng)⒚鞲倬忍觳蛔阈钠?nèi)虧治法

I—鮑覺(jué)生宮詹郁傷心脾證類噎隔殆而復(fù)生

I—洪楚峰孝廉中臟殆證再生奇驗(yàn)

I—方萃巖翁公郎滑精證治

I—余氏子瘧后變證

I—汪典揚(yáng)翁外孫女體弱感邪證變抽掣

I—又夫人子嗽

一族兄奏韓挾虛傷寒，因循貽誤救治原委

I—方牧夫兄尊堂寒濕內(nèi)伏加感外邪

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曹近軒翁感后食復(fù)

曹肖巖翁春溫兩感危證

又三郎麻閉急證

吳芳崖兄幼孫胎瘧

方理豐翁中寒脫陽(yáng)殆證救蘇

方晉偕翁乃媳咳嗽成疑預(yù)決不治

潘氏室女經(jīng)閉成痛不治之證

方燦侶翁腹痛蓄瘀脫血治愈并商善后法

農(nóng)人某攻痞動(dòng)血昏暈急證

王以仁翁乃郎暑病熱久傷陰

又翁自病肝郁證似外感

吳秀森翁干香港腳

洪臨川兄幼女偏廢

吳禮庭兄時(shí)感腫腮消后睪丸腫痛

莊炳南兄素稟火體病治與眾不同

柳蔭千兄令愛(ài)無(wú)故發(fā)

柳聞鶯兄挾虛傷寒并后患陰瘧誤截致變拯治始末

方繡文兄夫人懷孕日吐清涎數(shù)碗

曹德酬兄乃郎水腫

方詠葭兄傷寒轉(zhuǎn)瘧并論胎瘧病因

閔方田兄初患少陰傷寒喉痹治愈后患香港腳雜治成痿

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汪心滌兄夫人半產(chǎn)血暈危證

吳立亭翁幼孫傷暑危證治驗(yàn)

梅文彩兄令堂病類噎隔奇證

鄭鶴鳴挾陰傷寒

鄭媼便閉

吳光先翁偏中便閉

董千云傷寒格陽(yáng)證

許嫗傷寒疑難證治

吳某時(shí)瘧變證

族叔曉堂失志狂妄

族人聯(lián)升休息痢證治奇驗(yàn)

堂妹感冒暑風(fēng)證治

家炳然兄女肝郁氣厥實(shí)有羸狀

陳某子感證體脈俱厥

又婦憂勞傳染藥誤致變

許生母?jìng)掣雇?/p>

葉習(xí)方甥麻疳

族兄女痘證并婦感證瀕危救回大路

菜傭某單腹脹

胡某乃媳感證

汪氏婦熱病喜飲沸湯

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蔣某陰暑

汪木工感證舌苔變易之奇

農(nóng)人某傷寒誤服涼藥舌見(jiàn)人字紋

李某陰證傷寒見(jiàn)純紅舌

鄭氏婦肝風(fēng)頭痛

汪某頭痛預(yù)見(jiàn)真臟脈

方氏婦目疾誤治變證

閔某心脾虛腐痛

許細(xì)長(zhǎng)食厥

商人某唇螞奇證奇治

汪氏婦鼻螞止蚓奇法

某婦胎動(dòng)下血

呂婦產(chǎn)后胞衣不下誤藥暈脫

族媼血崩奇證

方氏女孩帶下罕見(jiàn)之證

洪大登痙病

王木工反關(guān)脈

王某血證頻發(fā)

族子石淋奇證

曹某忍精淋痛

王氏婦痹證

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I—自病臂痛

侯序

朱序

吳序

續(xù)錄

1黃敬修兄咳血

I—鮑宗海風(fēng)寒喘嗽誤補(bǔ)肺脹欲絕治驗(yàn)

I—胡某婦臟躁面論證治方法

I—余振如兄幼子胎癇

I—柳圣根據(jù)翁夫人熱病戰(zhàn)汗而解

I—鮑子欽兄感風(fēng)停食小恙猝變虛脫宜用急療之法

I—族婦眩暈續(xù)堂弟媳所患證同治皆無(wú)效不藥自痊

I—洪荔原翁挾虛傷寒

I—洪召亭翁夫人胎動(dòng)血暈急救保全

I-曹引泉翁竹簡(jiǎn)痢

I—王策勛先生幼孫疳疾

I—金蔭陶封翁久瀉滑脫之證

I—洪梅渚翁肝郁犯胃痛嘔發(fā)黃溫補(bǔ)藥誤危而復(fù)安

I—又乃愛(ài)暑邪擾胃發(fā)熱吐瀉欲作驚搐

I—又乃郎濕溫感證

I-張汝功兄乃郎嗽久傷陰奇治驗(yàn)

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I—又令愛(ài)暑入心包拯治無(wú)功后見(jiàn)數(shù)人證同身不可救并答門

人四問(wèn)

1葉蔚如兄脅痛便閉一劑而效

I—曹靜川翁孫女頒脫音啞

I—堂妹吐證

I—方萃巖翁乃郎跌后又患腹痛藥傷胃氣治驗(yàn)

I—又翁自患陰疽復(fù)中寒陽(yáng)脫救急治法

I—次兒光墀單腹脹奇險(xiǎn)

I—巴聲茂生布痘閉險(xiǎn)逆一劑救轉(zhuǎn)

I—答鮑北山翁詢伊芳郎飲證治始末并商善后之策

I-許玉書翁大郎腹痛吐瀉危證拯治之奇

I-又次郎脾腎陽(yáng)虛伏寒凝血重用溫補(bǔ)而廖

I—鮑宅京翁仆人中寒暴脫救轉(zhuǎn)之奇

I—許之兄齒痛

I—鮑智原翁令孫痘后鬼腫潰久藥投溫補(bǔ)而愈

I—吳尚時(shí)兄春溫兩感危證治愈附載鄭晉康元令弟病同致殂

之故并誨門人

I-家生兄怔忡治法

—汪靖臣兄乃郎冒暑瀉甚欲脫亟挽元?dú)庖环?/p>

I-又幼女外感咳嗽誤藥釀成肺痹急證

I—黃曙堂翁乃郎頭痛忽變痙厥續(xù)見(jiàn)數(shù)證皆不治

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I—家秀翹兄肝郁痛傷胃氣詳論病機(jī)治法

I—?jiǎng)e駕菽田何公仆婦子癇

I—鮑覺(jué)生宮詹病發(fā)三次不能復(fù)起

I—黃就唐表兄皖痛嘔吐危證治驗(yàn)

I—燕云亭司馬伏暑感證

I—饒君揚(yáng)翁公郎風(fēng)溫證治原委

I—饒濃卿兄幼女因熱生風(fēng)之證治愈并明其理

I—又仆人肝風(fēng)用藥大意

I—許兌巖兄尊堂久痢治驗(yàn)

I—許月鄰翁令愛(ài)齒斷

I—族弟羲采血涌欲脫

I—何少君令政傳尸蟲異附載歷見(jiàn)諸證并詳治法

I—汪紹由翁尊堂脫證救蘇

I—汪商彝翁夫人風(fēng)寒襲絡(luò)之證

I—予久患腹痛忽下瘀血而痊

序

《程杏軒醫(yī)案》輯錄

I—慶敬齋方伯耳鳴

I—又公子痘證

I—齊方伯脅痛

I—福方伯哮嗽

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臺(tái)靜亭州尊陰陽(yáng)兩虧傷及奇經(jīng)

長(zhǎng)中堂病機(jī)治法

馬朗山制軍公子中寒陽(yáng)脫急救不及

溫景僑制軍飲傷脾胃商善后之策

周都憲咳久醫(yī)誤治用溫肺滌邪

方耒青制軍便瀉漫數(shù)

曾賓谷中丞痢疾

張觀察如夫人經(jīng)期不調(diào)

龔暗齋觀察令媳瘵證

吳春麓儀曹不寐眩暈

又少君水火失濟(jì)之證

胡觀察疝證

郭松崖郡侯瘧疾

鮑靜春部曹尊堂血枯久傷奇經(jīng)

周司馬癢風(fēng)病后足膝軟弱

王明府夫人積聚久痛

沈虹橋廣文疫證

洪廣文少君損過(guò)脾胃

鮑覺(jué)生宮詹精氣內(nèi)虧，詳敘證治次第

殷仲周先生筋攣便濁

張佩韋先生肝腎兩虧證治

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家近陶翁肝陽(yáng)逆肺咳嗽加感風(fēng)溫標(biāo)本異治

汪舜康翁令愛(ài)水腫

方芷南茂才夫人產(chǎn)后心脾兩虧之證

鮑禹京翁夫人厥證治法節(jié)略

張仲廉翁息賁喘嗽

方竹坪翁頭痛

洪并鋒翁脾陽(yáng)虛寒濕內(nèi)伏重用溫補(bǔ)治法

洪庭光兄肝風(fēng)眩暈證類猝中

葉振標(biāo)翁證患似隔非隔

洪星門翁吐血

龔西崖兄咳血

吳曜泉翁乃媳痙厥變幻證治之奇

葉震先兄肝風(fēng)眩暈

吳雙翹兄幼女目疾

汪式如兄陰暑感證轉(zhuǎn)為瘴瘧前后治法不同

又乃嫂喉痛清藥過(guò)劑變證

又患伏暑危證拯治原委

吳婦血崩

許婦內(nèi)傷經(jīng)閉辨明非孕

汪孚占翁乃孫暑風(fēng)驚證反復(fù)治法

黃禹功兄陰虛咳血誤服陽(yáng)藥致害

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方侶豐兄挾虛傷寒誤治致變壞病

謝翁證治并答所問(wèn)

饒君揚(yáng)翁脾虛瀉血肺燥咳嗽證治異歧

方女慢驚

某嫗本病風(fēng)癢加感暑邪

胡某令郎麻后頸生痛籌治三法

家若谷兄乃郎脅痛

梅氏女嘔吐經(jīng)閉

葉某喉痛

朱百春兄令嬸半產(chǎn)崩暈寒熱似瘧

王氏婦妊娠二便閉塞

李某鼻淵孔潰

王某背瘍潰后余毒未凈

王錫章肺腎虛喘畏補(bǔ)致脫

吳媼肺痹

施婦感證

江婦崩證

江氏子足痹誤治成廢

葉翰周世侄感證反復(fù)狀類內(nèi)傷

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劉序

新安程子杏軒，深于醫(yī)，著有《醫(yī)案》一書，發(fā)明其理甚悉。予因

思醫(yī)書，惟《靈樞》、《素問(wèn)》最古，雖未敢必為神農(nóng)氏以后之書，然

其為戰(zhàn)國(guó)時(shí)神于是術(shù)者之所為無(wú)疑也。由是推之，《春秋》左氏傳醫(yī)和

醫(yī)緩諸論說(shuō)，更推之周官醫(yī)師食醫(yī)瘍醫(yī)諸職守，所云陰陽(yáng)風(fēng)雨晦明之生

疾，九竅九臟之變動(dòng)，辭約義備，醫(yī)之理盡矣。后世著書者，代作短

長(zhǎng)，往往互見(jiàn)，程子去其短集其長(zhǎng)，蓋尤有心得?！夺t(yī)案》一書，謂與

《靈樞》、《素問(wèn)》并傳可也。

嘉慶十年孟夏月長(zhǎng)沙劉權(quán)之

鮑序

軒埃綿藐，岐風(fēng)寥?！端亍?、《靈》之書，遼乎遠(yuǎn)矣。杏軒程

子，高悟絕世，精思邁倫，擅潘陸之詩(shī)名，工俞扁之道術(shù)。平生療疾，

多著奇效，或蹈背而出血，或舉水而灌頭，矚垣一方，騰譽(yù)千里。仆嘗

道危候，賴君獲全，爰契洽夫蘭金，實(shí)感深于肉骨。暇日造膝，示我成

編。攬要?jiǎng)t象綱之挈元珠，鉤沉則紀(jì)昌之貫輪虱。生枯起朽，能事匪一,

視色察毫，殊績(jī)累奏。雖葛仙金匱之作，孫氏龍宮之秘，隱居本草之錄,

宣公集驗(yàn)之書，方茲蔑矣。懣然心服，退而弁言，洵堪拯夫膏肓，請(qǐng)以

授之剖眼。

嘉慶庚申長(zhǎng)夏愚弟鮑桂星

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初集

許靜亭翁夫人產(chǎn)后感邪重用清下治驗(yàn)

丹溪云：產(chǎn)后當(dāng)以大補(bǔ)氣血為主，他證從未治之。言固善矣，然事

竟有不可執(zhí)者。乾隆乙巳仲夏，巖鎮(zhèn)許靜翁夫人病，延診。據(jù)述：產(chǎn)后

十二朝，初起灑淅寒熱，醫(yī)投溫散不解，即進(jìn)溫補(bǔ)，病漸加重，發(fā)熱

不退，口渴心煩，胸悶便閉。時(shí)值濾暑，病患樓居，閉戶塞牖。診脈

弦數(shù)，視舌苔黃。告靜翁日：夫人病候，乃產(chǎn)后感邪，醫(yī)藥姑息，邪無(wú)

出路，郁而為熱。今日本欲即用重劑清解，恐生疑畏，且與一柴胡飲試

之，但病重藥輕，不能見(jiàn)效，明早再為進(jìn)步。并令移榻下樓，免暑氣

蒸逼。詰朝視之，脈證如故，舌苔轉(zhuǎn)黑。眾猶疑是陰證。予曰：不然。陰

陽(yáng)二證，舌苔皆黑。陽(yáng)證舌黑，黑而潤(rùn)滑，病初即見(jiàn)，腎水凌心也。陰

證舌黑，黑而焦干，熱久才見(jiàn)，薪化為炭也。前方力薄，不能勝任，

議用白虎湯加苓連。飲藥周時(shí)，家人報(bào)曰：熱退手足微冷。少頃又日：周

身冷甚。靜翁駭然，亦謂恐系陰證，服此藥必殆。予曰無(wú)憂。果系陰證,

前服溫補(bǔ)藥效矣，否則昨服柴胡飲死矣，安能延至此刻。此即仲景所謂

熱深厥亦深也，姑待之。薄暮厥回復(fù)熱，煩渴欲飲冷水，令取井水一碗,

與飲甚快。予曰：揚(yáng)湯止沸，不若釜底抽薪，竟與玉熾散下之。初服不

動(dòng)，再劑便解黑矢五六枚，熱勢(shì)稍輕，改用玉女煎數(shù)劑，諸候悉平，調(diào)

養(yǎng)經(jīng)月而愈。眾尚慮其產(chǎn)后涼藥服多，不能生育。予曰無(wú)傷。經(jīng)云有故無(wú)

殞，至今廿載，數(shù)生子女矣，壬戍歲，與訂朱陳焉。予來(lái)巖鎮(zhèn)譚醫(yī)，自

靜翁始。

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劉明府少君先天不足心脾內(nèi)虧治法

劉少君年近三旬，春間由都來(lái)徽，抱疾數(shù)月，食減形倦，心悸少

寐，浮火上升，間或見(jiàn)血。

醫(yī)云：肝肺火盛。藥投清降，屢治不效。金文舫中翰薦延予診，

謂日：病由先天不足，心脾內(nèi)虧所致。丹溪云：虛火可補(bǔ)，實(shí)火可瀉。虛

以實(shí)治，宜乎無(wú)功。擬黑歸脾湯合生脈散，數(shù)服稍應(yīng)。復(fù)診令照原方再

進(jìn)，諸恙漸平，接服丸藥。次春北上，秋歸晤之，狀貌豐腴，前病如失。

鮑覺(jué)生宮詹郁傷心脾證類噎隔殆而復(fù)生

鮑宮詹未第時(shí)，游昆陵幕，抱半載，百治不痊，因買舟回里，

延予治之。望色，頰赤面青，診脈虛弦細(xì)急。自述數(shù)月來(lái)通宵不寐，

聞聲即驚，畏見(jiàn)親朋，胸膈嘈痛，食粥一盂，且嘔其半，糞如羊矢，

色綠而堅(jiān)，平時(shí)作文頗敏，今則只字難書，得無(wú)已成隔證耶。予日：

君質(zhì)本弱，兼多抑郁，心脾受傷，脾不能為胃行其津液，故食阻。二腸

無(wú)所稟受，故便干。若在高年，即慮成隔，今方少壯，猶可無(wú)虞。方仿

逍遙、歸脾出入，服至數(shù)十劑，病尚未減，眾憂之。予曰：內(nèi)傷日久，

原無(wú)速效，況病關(guān)情志，當(dāng)內(nèi)觀靜養(yǎng)，未可徒恃藥力，續(xù)得弄璋之喜，

予曰：喜能勝憂，病可卻矣。半月后果漸癖，仍勸往僧齋靜養(yǎng)，共服煎

藥百劑，丸藥數(shù)斤乃廖。因更號(hào)覺(jué)生，蓋幸其殆而復(fù)生也。

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洪楚峰孝廉中臟殆證再生奇驗(yàn)

洪楚峰孝廉病，遣使延診。問(wèn)其使曰：何候？曰：中風(fēng)。問(wèn)年幾

何。曰：耋矣。予曰：殆證也。辭不往，使者強(qiáng)之。將及門，聞鄰人語(yǔ)

云：病將就木，醫(yī)來(lái)何為。若能起之，其盧扁乎。入視，身僵若尸，神

昏不語(yǔ)，目闔口張，聲鼾痰鳴，遺尿手撒，切脈虛大，歇至。予曰：此中

臟也。高年臟真已虧，況見(jiàn)五絕之候，不可為矣。其弟曰：固知病不可

為，然尚有一息之存，安忍坐視，求惠一七，姑冀萬(wàn)一。勉處地黃飲子

合大補(bǔ)元煎，以為聊盡人事而已，詛意服藥后，痰平鼾定，目開(kāi)能言,

再劑神清食進(jìn)，復(fù)診更加河車鹿茸，脈證大轉(zhuǎn)。續(xù)訂丸方付之，半載后

因視他病，過(guò)其家，見(jiàn)翁矍銀如常矣。

方萃巖翁公郎滑精證治

萃翁公郎，稟質(zhì)向虧，誦讀煩勞，心神傷耗。初病浮火上升，繼則

陽(yáng)強(qiáng)不密，精時(shí)自下。診脈虛細(xì)無(wú)力，方定六味地黃湯。除茯苓澤瀉，

加麥冬五味遠(yuǎn)志棗仁牡蠣史實(shí)，期以功成。百日服藥數(shù)劑未應(yīng)，更醫(yī)

病狀依然，復(fù)召診視。予日：此水火失濟(jì)象也，豈能速效。仍用前方再

加龍骨羨藜桑螺峭蓮蕊須，合乎滑者澀之之意。守服兩旬，虛陽(yáng)漸斂，

精下日減。但病久形嬴食少，究由脾胃有虧。經(jīng)云：腎者主水，受五臟

六腑之精而藏之，是精藏于腎，非生于腎也。譬諸錢糧，雖貯庫(kù)中，

然非庫(kù)中自出。須補(bǔ)脾胃化源，欲于前方內(nèi)參入脾藥，嫌

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其雜而不專，乃從脾腎分治之法，早用參苓白術(shù)散，晚間仍進(jìn)前藥。

服之益效，續(xù)擬丸方，調(diào)養(yǎng)而廖。

余氏子瘧后變證

余氏子八齡，形瘦陰虛，夏患癢瘧，愈后失調(diào)。值秋燥時(shí)，偶作寒

熱，幼科泛投疏散之劑，轉(zhuǎn)致躁擾搐搦，危證百出。余翁求視，以決死

生。予見(jiàn)其兒，肢掣痰鳴，身熱煩躁，勢(shì)頗危篤。診脈神根未敗，予日：

疾固劇矣，然尚可生。翁喜叩其說(shuō)，予日：驚風(fēng)一證，時(shí)世無(wú)傳，小兒

受害，不可勝數(shù)。喻氏雖辟其謬，特重外感，輕內(nèi)傷，經(jīng)曰：東方青色，

入通于肝。

其病發(fā)驚駭，醫(yī)昧病因，用方通套，偶遇強(qiáng)實(shí)而應(yīng)者有之，特此兒

所患，本非外因，良由腎水下虛，肝失所養(yǎng)，木逢金制，故作寒熱。狀似

外感，誤投疏散，津液更傷。因而肝風(fēng)鼓動(dòng)，變幻若此。予尚望其生者，

因其脈猶未敗耳。方擬六味地黃湯，滋水生木，更加歸芍甘草鉤藤之屬，

和陽(yáng)熄風(fēng)，風(fēng)熄而驚自定矣。翁聞言甚悅，服藥痰平熱退，不搐不煩，

另制膏子藥與服全愈。

汪典揚(yáng)翁外孫女體弱感邪證變抽掣

典翁外孫女年三歲，病經(jīng)旬日，發(fā)熱便瀉，初服疏導(dǎo)藥不應(yīng)，忽作

抽掣，復(fù)請(qǐng)前醫(yī)視之，云系動(dòng)驚，更加金藥琥珀。典翁邀予商酌。望

其兒，色白神疲，頭身雖然，四肢冰冷，按脈沉細(xì)無(wú)力，謂曰：病

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乃質(zhì)虧感邪，便瀉多日，脾元受傷，以致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。金石之品，不可

用也，擬六君子湯加炮姜桂枝，服藥熱退瀉稀，再服肢溫瀉止，驚亦

不作。

又夫人子嗽

荔翁夫人，懷孕數(shù)月，嗽喘胸痹，夜不安臥，食少形羸。予日：

此子嗽也。病由胎火上沖，肺金被制，相搏失職，治節(jié)不行。經(jīng)云：咳

嗽上氣，厥在胸中，過(guò)在手陽(yáng)明太陰。夫嗽則周身百脈震動(dòng)，久嗽不已,

必致動(dòng)胎。古治子嗽，有紫荒散，百合湯法，猶未善。鄙見(jiàn)惟補(bǔ)肺阿膠

湯，內(nèi)有甘草、兜鈴、杏仁、牛芽清金降火，糯米、阿膠潤(rùn)肺安胎，一

方而胎病兩調(diào)，至穩(wěn)至當(dāng)。服藥兩日，咳嗽雖減，喘痹未舒，方內(nèi)加葦

莖一味，取其色白中空，輕清宣痹再服數(shù)劑，胸寬喘定，逾月分娩無(wú)恙。

族兄奏韓挾虛傷寒，因循貽誤救治原委

族兄奏韓，年逾四句，外腴內(nèi)虧，邪乘虛入，寒熱咳嗽，頭身疼痛,

脈大無(wú)力。予初投溫散不解，轉(zhuǎn)用補(bǔ)中益氣湯加姜棗，輔正托邪。語(yǔ)其侄

日：令叔病候不輕，慎勿泛視。旁人以為病輕藥重，更醫(yī)漫不為意，遷

延數(shù)日，勢(shì)漸鳴張。延同道余朗亭先生延醫(yī)，不肯立方，既而日：程某

現(xiàn)居比鄰，胡不邀來(lái)同議c乃復(fù)相招，觀其病狀增劇，面紅目赤，舌黑

唇焦，神識(shí)昏亂，脈息豁大空虛，勢(shì)欲內(nèi)陷。因與余君

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商，以壯中溫托，傷六味回陽(yáng)飲方法。無(wú)如渠家皆系女流，其侄少不

諳醫(yī)理，或謂煩熱，若此再投姜附，必致逾墻上屋。故此遲疑，藥不敢

服。又復(fù)因循，病勢(shì)更劇，再請(qǐng)余君不至，闔家張皇，其侄偕鮑履平兄

來(lái)舍懇治，并乞扎邀余君，予為作書余君始至。賓朋交集，時(shí)金融若

兄在座，私謂予曰：子可盡力舉方，服藥之事，吾能任之。復(fù)與余君

斟酌，仍用前方，融兄俟藥煎熟，面督服下。次日神采稍回，脈象漸斂,

方除炮姜，加枸杞山萸，又服一劑，熱退舌潤(rùn)。再將附子分兩減半，

加杜仲山藥。繼進(jìn)大補(bǔ)元煎，兩月始康。

方牧夫兄尊堂寒濕內(nèi)伏加感外邪

嘉慶甲子初秋，牧兄邀視伊芳母恙云，家慈年逾五旬，外腴內(nèi)虧，

病經(jīng)八日，上熱下冷，痰多汗少，咳嗽作嘔。昔患淋痛，茲亦帶發(fā)，

醫(yī)為散風(fēng)清暑，治俱不應(yīng)，又以為肝火，擬用龍膽瀉肝湯，求為決之。予

日：淋證為本，感證為標(biāo)，從本從標(biāo)，當(dāng)觀病之緩急，未可臆斷也。

比往診視，脈細(xì)面青，身熱足冷，時(shí)正酷熱，病患猶蓋氈被，舌

苔白滑，胸腹脹悶，不饑不渴。謂牧兄曰：尊堂之病，乃寒濕內(nèi)伏，

加感外邪。治宜溫中逐邪，淋痛無(wú)暇兼顧，方用蒼白二陳湯，加姜附、

白蔻以溫中燥濕，桂枝、秦蕪以徹其表。牧兄問(wèn)服藥以何為驗(yàn)?何

期可愈？予曰：傷寒以舌為憑，舌苔退凈，病邪自清，計(jì)非二候不可。

初服舌苔稍退，再劑已退其半，服至四劑，寒熱全解，舌苔退凈，淋

痛亦止。惟腹悶食少，大便未行，次日忽便瀉數(shù)次，僉以傷寒漏底為

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慮。予曰：無(wú)妨。仲圣云：胃家實(shí)，穢腐當(dāng)去也。方易六君子湯，加谷

芽茂仁澤瀉神曲，健脾滲濕。三日內(nèi)共瀉二十余行，始得胸寬食進(jìn)。越日

忽又發(fā)熱，診脈浮大。予曰：此復(fù)感也。牧兄曰：病患日來(lái)俱臥帳中，

邪何由入。予曰：想因日前便瀉，夜間下床，恙久體虛，易于感耳。仍

用六君子湯，加姜附秦荒，一服即平。

曹近軒翁感后食復(fù)

近翁同道友也，夏月患感證，自用白虎湯治愈。后因飲食不節(jié)，

病復(fù)發(fā)熱腹脹，服消導(dǎo)藥不效，再服白虎湯亦不效，熱盛口渴，舌黃便

閉。予曰：此食復(fù)也。投以枳實(shí)桅豉湯，加大黃，一劑和，二劑已。仲景

祖方，用之對(duì)證，無(wú)不槨鼓相應(yīng)。

曹肖巖翁春溫兩感危證

道友曹肖巖翁，故居楊村，僑寓巖鎮(zhèn)，乾隆甲寅春初病寒熱頭痛，

自服溫散不解，又因胸膈脹悶，疑夾食滯，加用消導(dǎo)亦不效。直至七朝,

熱發(fā)不退，精神恍惚，予視之曰：病由冬不藏精，又傷于寒，邪伏少陰,

乘時(shí)觸發(fā)，即春溫兩感證也。渠慮客中不便，乃歸，詰朝延診，勢(shì)漸加

重，神昏脈大，面赤舌黑。方仿理陰煎，補(bǔ)中托邪。渠師仇心谷先生，

見(jiàn)方稱善。

次早復(fù)診，予告仇公曰：此病全是真元內(nèi)虧，邪伏于里，猝難驅(qū)

逐，吾料其熱煩過(guò)二候，始能退去。熱退神自清耳。復(fù)訂六味回陽(yáng)飲

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與之。越日再視，熱盛舌干，煩躁脈數(shù)，因易左歸飲，令服兩劑，期屆

二候，果汗出熱退。守至兩旬，飲食大進(jìn)，日啜糜粥十余碗，便猶未囿,

其昆季問(wèn)故。予曰：人胃中常留水谷三斗五升，每日入五升，出五升。

緣病中全不能食，胃中水谷，久經(jīng)告竭，今雖日啜糜粥，不足彌縫其闕,

并未有余，焉能驟便。予閱方書，案載一人病后，納食頗多，并不欲便,

亦無(wú)脹楚，眾疑之。醫(yī)曰：胃津虧耗，燥火用事，所進(jìn)之食即銷熔，

其渣滓須待津回燥潤(rùn)，方能便利如常，閱月余便始通，今才兩旬，何

慮為？后至三十余日便通，病亦全卻。

又三郎麻閉急證

肖翁三郎心成兄，幼時(shí)出麻，冒風(fēng)隱閉，喘促煩躁，鼻扇目闔，

肌膚枯澀，不啼不食，投藥莫應(yīng)。翁商于予，見(jiàn)其勢(shì)已瀕危，謂曰：

此麻閉急證，藥非精銳，蔑能挽救。方疏麻杏石甘湯與之。一服，膚潤(rùn)

麻漸發(fā)出，再服，周身麻出如癢，神爽躁安，目開(kāi)喘定，繼用瀉白散，

清肺解毒，復(fù)用養(yǎng)陰退陽(yáng)之劑而愈。予治麻閉危候，每用此方獲驗(yàn)。蓋

麻出于肺，閉則火毒內(nèi)攻，多致喘悶而殆，此方麻黃發(fā)肺邪，杏仁下

肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，藥簡(jiǎn)功專，所以效速?？梢?jiàn)仲景方不

獨(dú)專治傷寒，并能通治雜病也。

吳芳崖兄幼孫胎瘧

芳兄乃孫，甫生兩月，即患胎瘧。幼科僉用疏導(dǎo)和解不愈，面色

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黃滯，口鼻手足俱冷，予疏六君子湯，加炮姜，芳兄曰：襁褓即可服

參耶？予曰：小兒如初生萌芽，不慣風(fēng)日，攻伐宜少，補(bǔ)益宜多，況

瘧久脾傷，溫補(bǔ)脾元，重扶生氣，不易法也。服藥色澤肢溫，瘧止無(wú)

恙。

方理豐翁中寒脫陽(yáng)殆證救蘇

理翁年逾五旬，耽于酒色，時(shí)值寒夜，鄰家邀飲，起身小解，昏

眩仆地。促予往視，面白肢厥，口鼻氣冷，神昏遺溺，脈細(xì)如絲。予

曰：陽(yáng)脫矣。奈何？渠子弟泣求拯治，倉(cāng)卒市藥不及，令先取艾火，

炙氣海關(guān)元數(shù)壯，并煎姜湯灌之。少頃，呻吟出聲，方訂參附湯，因

其力難辦參，姑用黨參二兩，附子一兩，濃煎服訖，四肢漸溫，目開(kāi)

能言。舁歸，詰朝脈色略回，惟嘔惡畏寒，不思飲食，將前方分兩減半，

參合理中湯方法，與服二日，轉(zhuǎn)用右歸飲，溫補(bǔ)腎元，月余方能起餐。

方晉偕翁乃媳咳嗽成再預(yù)決不治

晉翁乃媳，秋間咳嗽，不以為意。交冬漸甚，午后寒熱。醫(yī)云外感,

服藥不效，遂致形倦肌瘦，食少便濾。予視其行動(dòng)氣促，診脈弦勁無(wú)胃,

詢其經(jīng)期，三月未至，私謂晉翁曰：此殆證也，危期速矣。翁驚曰：是

病不過(guò)咳嗽寒熱，何以至此?予日：經(jīng)云二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲,

女子不月，傳為風(fēng)消息賁者，死不治。知脈弦勁無(wú)胃，

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乃真臟也。經(jīng)又云：形瘦脈大，胸中多氣者死。脈證如此，何以得生。辭

不舉方，逾旬而歿。

潘氏室女經(jīng)閉成指不治之證

潘氏室女，年十五歲，初患腹痛，馴至咳嗽寒熱，形瘦食少，診

脈細(xì)數(shù)，詢經(jīng)事愆期三月。

予曰：瘵證也。辭不治。未百日而歿。歷見(jiàn)婦人咳嗽寒熱，脈數(shù)

經(jīng)閉者，多不可治，若室女更無(wú)一生。任用補(bǔ)虛清熱，解郁調(diào)經(jīng)諸法，

總無(wú)靈效。求諸古訓(xùn)，鮮有良法。惟《金匱》載有大黃蟲丸，及百

勞丸二方，喻氏闡發(fā)其義，竊思此證當(dāng)其初起，血痹不行，再瘵將成

未成之際，即以此藥投之，祛舊生新，或能圖功，亦未可料。倘遷延

時(shí)日，元?dú)庖阉ィ瑒t無(wú)及矣。識(shí)此質(zhì)諸明哲。

方燦侶翁腹痛蓄瘀脫血治愈并商善后法

燦翁年近七旬，向患腹痛，一夕忽吐下紫瘀血塊數(shù)碗，頭暈自汗，

目闔神疲，診脈其虛，謂其子曰：此血脫證也。書云：久痛多蓄瘀。

蓋腹痛數(shù)年，瘀蓄已久，一旦傾囊而出，夫氣為血之帥，高年氣虛，

切慮暈脫。古人治血脫，每用獨(dú)參湯以益其氣，但目下參價(jià)甚昂，恐難

措辦，乃訂大劑黑歸脾湯，資其化源，固其統(tǒng)攝，未幾獲痊，次年病復(fù)。

雖不若前之劇，亦覺(jué)困倦莫支，仍守前法治愈。其子憂甚，恐其再發(fā)，

商圖善后之策。予思血蓄之故，必有窠囊，如水之盈科而進(jìn)，

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按胃為生血之源，脾為統(tǒng)血之臟，茍脾健胃強(qiáng)，則氣血周流，何蓄之

有？經(jīng)以六經(jīng)為川，腸胃為海，譬諸洪水泛濫，究緣江河失疏，為訂

二方，早用歸脾丸，晚用參苓白術(shù)散，每方俱加丹參干漆二味，冀其

去瘀生新。服藥經(jīng)年，其病遂絕。

農(nóng)人某攻痞動(dòng)血昏暈急證

農(nóng)人某，久患痞積，腹如抱甕。偶遇方士，教以外用炙法，內(nèi)服末

藥，即可刈根。某信之，數(shù)日后，忽覺(jué)心嘈如饑，吐下紫瘀，成碗成盆,

頭暈不能起坐，無(wú)力延醫(yī)。舁至鎮(zhèn)中戚家，招予往視。病者倦臥榻上，

閉目呻吟，方欲診脈，又血涌出，狀如豚肝，遍地皆污，昏暈手戰(zhàn)切牙。

戚家恐其脫去，急欲扛回。予按脈雖虛細(xì)，尚未散亂，戒勿驚擾，姑

俟之。少頃暈定，令先灌米飲以安其胃，續(xù)灌黨參湯以益其氣，再與八

珍湯一劑，囑盡今晚服盡，明日再商。詰朝人來(lái)請(qǐng)?jiān)疲鹤蚍幯抑梗?/p>

心慌氣墜，睡臥不安。思血脫之后，心脾必虧，乃易歸脾湯，加黑姜，

令其扛歸，多服自效。后果如言。

王以仁翁乃郎暑病熱久傷陰

以翁乃郎年五歲，夏月病逾兩旬，諸藥罔效，發(fā)熱不退，汗多口渴,

色白肌瘦，切脈虛數(shù)無(wú)力。閱前方悉皆清散之屬，翁問(wèn)病勢(shì)何如？答日極

重。又問(wèn)此為何病?予日：暑病也。初治甚易，醫(yī)不如法，熱久傷陰，元

氣被伐，猶幸肝風(fēng)未動(dòng)，急宜養(yǎng)陰，保金生水，尚有生機(jī)。

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方用首鳥、料豆皮、扁豆、沙參、玉竹、麥冬、五沃、石斛、茯苓、

丹皮，令取稻露煎藥，守服四劑，汗止熱退，更進(jìn)麥易地黃湯，神采漸

轉(zhuǎn)。惟飲食欠旺，參用六神散，餐加元復(fù)。

又翁自病肝郁證似外感

以翁自病寒熱脅痛，口苦食少，呻吟不寐，已經(jīng)月余，服藥不應(yīng)，

自以為殆。診脈弦急，知其平日情志抑郁，肝木不舒，病似外感，因系

內(nèi)傷，與加味逍遙散，一服而效，數(shù)服而安。

吳秀森翁干香港腳

秀翁年將五十，體虛多勞，初病足痹，醫(yī)治數(shù)月不效，診脈虛濡無(wú)

力，視其腓肉枯癟，膝蓋腫大，謂曰：此干香港腳也。又名鶴膝風(fēng)。病由

肝腎下虧，邪乘虛伏，醫(yī)者不知溫補(bǔ)托邪，泛從標(biāo)治，轉(zhuǎn)致血?dú)夂膫?/p>

無(wú)性命之虞，有終身之患。治仿大營(yíng)煎，加附子、黨參、河車、鹿角膠，

初服十劑，其痛已減，再服十劑，足能履地，續(xù)服丸藥，枯回槁澤，行

動(dòng)如常。

洪臨川兄幼女偏廢

臨兄女三歲，右肢痿軟，不能舉動(dòng)，醫(yī)作風(fēng)治。予曰：此偏廢證也。

病由先天不足，肝腎內(nèi)虧，藥當(dāng)溫補(bǔ)。若作風(fēng)治，誤矣。臨兄曰：偏廢乃

老人病，孩提安得患此。予曰：肝主筋，腎主骨，肝充則筋健，

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腎充則骨強(qiáng)，老人腎氣已衰，小兒腎氣未足，其理一也。與右歸飲，

加參鹿角膠，數(shù)十服乃愈。

吳禮庭兄時(shí)感腫腮消后睪丸腫痛

禮兄平素體虛，時(shí)感寒熱，耳旁腫痛，維時(shí)此證盛行，俗稱豬頭

瘟。醫(yī)與清散藥兩劑，耳旁腫消，睪丸旋腫，痛不可耐，寒熱更甚。

予思耳旁部位屬少陽(yáng)。睪丸屬厥陰肝膽相為表里，料由少陽(yáng)之邪，不從

表解，內(nèi)傳厥陰故耳。仿暖肝煎，加吳萸一劑而效。同時(shí)族人澤瞻兄病

此，予診之曰：得無(wú)耳旁腫消，睪丸腫痛乎?澤兄驚曰：子何神耶。亦

用煎法治愈。后閱會(huì)心錄，載有腫腮一證，云醫(yī)不知治，混投表散，邪

乘虛陷，傳入厥陰，睪丸腫痛，耳后全消，昔賢之言，洵不誣也。

莊炳南兄素稟火體病治與眾不同

炳兄稟質(zhì)多火，喜涼惡熱，夏月常以冷水灌汗，露臥石地為快，

素患痰火，方用生地、丹皮、麥冬、山桅、括簍、黃苓、知母等味，

發(fā)時(shí)服之即安，乃至他病亦服此方，并食肚肺餛飩湯，汗出即解。暇時(shí)

向予道及，予曰：痰火藥應(yīng)用涼，若凡病守服一方，似無(wú)其理。倘屬傷

寒陰證，恐其誤事，后當(dāng)慎之。一日果患陰暑感證，寒熱身痛，脈細(xì)

肢冷，予投以附子理中湯不應(yīng)，再?gòu)?qiáng)服之，病反加重，堅(jiān)不服藥。索食餛

飩肚肺湯，予謂葷油膩邪，戒勿與食，不聽(tīng)。食后得汗反安，

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欲服常治痰火方，家人勸阻不可，竟服之。病卻，后亦無(wú)損。予思咫

尺間，人病體質(zhì)之殊若此。則南北地土不同，風(fēng)氣各異，其人其病又

何如耶?！端貑?wèn)》異法方宜論，不可不玩索也。

柳蔭千兄令愛(ài)無(wú)故發(fā)

嘉慶甲子秋，予在鄰村，偶值余朗亭先生云：E前往富謁視一女

子，病甚奇。初起無(wú)故發(fā)，醫(yī)言是火，多投涼藥，漸變損怯，今脈證

俱敗，此何故也？予曰：無(wú)故發(fā)，事屬罕聞。

若云變怯，大都清涼過(guò)劑，元?dú)獗汇薅?。越日蔭兄令愛(ài)，兩脛出，

密密形如錦紋，診脈和平，詢其寢食如常，別無(wú)他疾。予曰：勿藥。

蔭兄日：乃重候，安可勿藥。因以余公所云告之，竟聽(tīng)予言。后退無(wú)

恙，設(shè)當(dāng)時(shí)雜投湯藥，不幾踵富謁女子之覆轍乎？

柳聞鶯兄挾虛傷寒并后患陰瘧誤截致變拯治始末

聞兄體虛感邪，兼挾內(nèi)傷，病起寒熱肢厥，診脈沉細(xì)，初投當(dāng)歸

四逆湯，肢厥雖回，身熱未退，審屬少下虧，邪乘虛陷，更進(jìn)理陰煎兩

劑，復(fù)診脈轉(zhuǎn)浮大，舌黑面紅，奄奄欲脫，貧士無(wú)力服參，姑以黨參熟

地各四兩，熬成濃汁，晝夜與漿粥間進(jìn)。神稍回，脈稍斂，尚覺(jué)心煩內(nèi)

熱，舌枯津涸，囑煮團(tuán)魚湯煎藥。諸候漸平，又轉(zhuǎn)為瘧。發(fā)時(shí)甚劇，多

方圖治，百日始痊。后數(shù)年，因夏傷于暑，秋發(fā)瘧，邪伏于陰，寒熱

夜作，予用補(bǔ)中益氣湯，參香紅飲數(shù)劑未止，自求速愈，

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雜服截瘧諸方，氣血大傷，面青形倦，寢食俱廢，目中時(shí)見(jiàn)紅光，漫

溺淋漓。復(fù)迓予治，悉屏瘧門套藥，仿四明治久瘧不愈，用養(yǎng)營(yíng)湯送

八味丸法，十劑而止。

方繡文兄夫人懷孕日吐清涎數(shù)碗

繡兄夫人，舊冬曾患弱證，今春又病肝風(fēng)，俱予治愈。續(xù)復(fù)得一奇

證，口吐清涎，日計(jì)數(shù)碗，《道經(jīng)》云：涕唾精津汗血液，七般靈物總

屬陰。涎亦液屬，久吐真陰必傷，然百計(jì)治之不止，語(yǔ)其婦曰：古有咽

華池真水之法，咽之不吐何如。婦曰：若強(qiáng)咽下，即憒憒欲嘔。診手少陰

脈微動(dòng)，問(wèn)經(jīng)事兩月未行，告繡兄曰：脈象似屬妊娠，不卜昔年懷孕有

此證否。曰：拙荊往年受孕，原有吐證，但所吐者食耳，此番證絕不

類。況舊病體虛未復(fù)，焉能受孕？予日：據(jù)脈多屬重身，不然斷無(wú)此等

奇證，今不論其孕否，專意補(bǔ)養(yǎng)肝腎，兼益脾胃，以俟消息。交夏后腹

中躍動(dòng)，孕形漸露，復(fù)邀診視，繡兄笑曰：拙荊累孕矣。但吐涎如故奈

何？予曰：無(wú)傷，產(chǎn)后當(dāng)自止。分娩后涎競(jìng)止。計(jì)自春徂冬，十月之間,

所吐涎沫無(wú)算，而津液竟無(wú)所損，且胎前諸治不應(yīng)，產(chǎn)后不治自痊，亦

異事也。

曹德酬兄乃郎水腫

德兄乃郎年十四歲，證患水腫，醫(yī)投利水諸藥無(wú)效，轉(zhuǎn)致腹大如

鼓，足冷如冰，頭身俱腫，陰囊光亮欲裂，行動(dòng)喘促，勢(shì)甚危急，診

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脈沉細(xì)無(wú)力。謂曰：此脾肺腎三臟內(nèi)虧之病也。肺虛則氣不化精而化水,

脾虛則水無(wú)所制而反克，腎虛則水無(wú)所主而妄行，仲師金匱腎氣丸，如

禹之治水，行所無(wú)事，實(shí)為至當(dāng)不易之方。無(wú)如病久形羸，消耗藥多，

真元敗壞，恐難挽矣。德兄固請(qǐng)救治，仍用本方，旬E而驗(yàn)，不月而痊。

方詠葭兄傷寒轉(zhuǎn)瘧并論胎瘧病因

詠兄先天不足，形瘦質(zhì)弱，夏夜貪涼，醉而使內(nèi)，邪乘虛伏，交

秋病發(fā)。初診脈細(xì)肢冷，舌白面青，畏寒不熱，腰痛無(wú)汗，方訂附子理

陰煎。服后夜發(fā)壯熱，次日復(fù)視，謂其尊人曰：令郎病候，乃夾陰傷寒，

勢(shì)防內(nèi)陷，藥當(dāng)溫中托邪，冀其云蒸雨化。令守原方。服至六日，病猶

未減，舉家憂甚。予曰：壬虧邪重，未易驅(qū)除，日來(lái)證未變幻，即為見(jiàn)

效，須過(guò)二候，方望轉(zhuǎn)機(jī)。方內(nèi)加入?yún)㈣坭蕉胖伲灰庹疹櫿嬖?，?/p>

不雜投標(biāo)藥。屆期得汗熱退，渠家以為病愈，是晚復(fù)發(fā)寒熱。詰朝往視,

予曰：瘧作矣。詠兄曰：瘧疾吾生平未曾患過(guò)，恐其纏綿，懇為截之。

予曰：子病乃極重傷寒，殞溫補(bǔ)諸劑，守住三陰門戶，不使內(nèi)陷。經(jīng)言

少陽(yáng)為樞，今未凈之邪，得從少陽(yáng)轉(zhuǎn)樞而出，乃佳兆也，烏可言截。

于是早進(jìn)八味丸，晚服補(bǔ)中益氣湯，十?dāng)?shù)發(fā)才止。予日：慎之防復(fù)。

旬日后瘧果復(fù)，更用養(yǎng)營(yíng)湯，吞八味丸乃愈。按胎瘧一證，諸書鮮有

言及，患者多至淹纏，輕則月余，重則數(shù)月，治不如法，或成虛勞，

或變腫脹，即質(zhì)實(shí)之人，亦累成瘧母，為終身

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之患。且常瘧有不入陰，胎瘧每多入陰，常瘧愈后少?gòu)?fù)，胎瘧愈后多復(fù)。

又究此病淹纏之故，想由經(jīng)隧路徑生疏，故邪不易出耳。續(xù)閱《會(huì)心錄》

云：常發(fā)瘧者，邪從毛竅熟徑而出，其愈易。若胎瘧則隧道少疏通之機(jī)，

毛竅非熟由之路，其愈難，乃知昔賢之言，先得我心矣。再按其證，似

與痘疹相類，人生皆不能免。夫人稟父母之精血以成形，其所以必患痘

疹者，蓋因淫火種于有形之先，發(fā)于有生之后，不識(shí)胎瘧之因，果何所

本耶，錄中惜未詳及?；蛑^此乃胎中感受風(fēng)邪，故名胎瘧，是說(shuō)予未之

信。

閔方田兄初患少陰傷寒喉痹治愈后患香港腳雜治成痿

方兄體素清，證見(jiàn)身熱足冷，喉紅腫痛，脈息沉細(xì)無(wú)力。診畢

謂予曰：賤恙似屬風(fēng)熱，煩君為我散之。不卜喉痛可吹冰硼散否。予曰：

不然。君病乃少陰傷寒，少陰之脈，循喉嚨，良由腎元下虛，寒邪客之，

雷龍不安其宅，是以上熱下寒，其喉為痹。治當(dāng)溫補(bǔ)下元，引火歸根。

若泛視為風(fēng)熱而清散之，殆矣。方仿饃陰煎。一服喉痹愈，再服寒熱退。

是日有何生者，從本里吳澹泉先生游，證候相類，向與喉科某善，因便

道托診。某與清散藥一劑，服后徹夜煩躁不安，比曉，吳公迓予，至已

逝矣。歸告閔君，駭為吐舌。后數(shù)年，渠又患香港腳腫痛，予初為祛風(fēng)

滲濕，因其下元素虧，兼益肝腎，診視數(shù)次，病猶未減，更醫(yī)消散過(guò)劑，

血?dú)夂膫认タ莅T，致成痿廢，足不任地，閱十余年，始能出戶。

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汪心滌兄夫人半產(chǎn)血暈危證

汪心滌兄夫人，體孱多病，懷孕三月，腹痛見(jiàn)血，勢(shì)欲小產(chǎn)，延余

至?xí)r，胎已下矣。血來(lái)如崩，昏暈汗淋，面白如紙，身冷脈伏。予日：

事急矣，非參附湯莫挽。僉謂用參恐阻惡露，予日：人將死矣，何遠(yuǎn)

慮為。亟煎參附湯灌之。少蘇，旋復(fù)暈去，隨暈隨灌，終夕漸定，續(xù)用

參術(shù)草歸地枸杞大劑濃煎，與粥飲肉汁間服，旬日始安。再投歸脾湯

數(shù)十劑乃愈。后張效伊芳翁夫人，證同，亦照此法治驗(yàn)。乾隆甲寅秋，

予室人葉孕三月，胎墮血暈，日進(jìn)參十?dāng)?shù)兩乃定。后仍半產(chǎn)數(shù)次，勢(shì)

皆危險(xiǎn)，均賴補(bǔ)劑挽回。倘惑于浮議，并殆矣。

吳立亭翁幼孫傷暑危證治驗(yàn)

嘉慶辛酉夏，立翁幼孫，傷暑發(fā)熱，吐瀉不止，坤煩體躁，唇赤舌

黃，口渴欲飲，飲后即吐。診脈沉伏，手冷過(guò)肘，足冷過(guò)膝，料非寒厥。

欲投涼劑，恐其吐瀉，脾胃受傷，擬用六君子湯，除白術(shù)加川連木瓜黃

土稻花，安脾胃，祛暑邪。服藥不效，維時(shí)赤日當(dāng)空，暑氣正酷，偶見(jiàn)

庭前花卉，枝葉枯萎，童子汲水溉之。因悟病機(jī)，乃與生脈地黃湯一服,

吐瀉即止，再服，脈出肢溫，未及旬而愈。思前脈伏肢厥者，乃童真未

充，吐瀉日頻，津液頓傷，脈乃血派，脾主四肢，脾不能為胃行其津

液，四肢不得稟水谷之氣故也。六味大培真陰，生脈保金化液，小兒

臟氣易為虛實(shí)，是以效速。

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梅文彩兄令堂病類噎隔奇證

噎隔一病，古人論之甚詳，尚有似隔非隔之證，猶未言及。文兄

令堂年屆四旬，病經(jīng)數(shù)月，初時(shí)不能食飯，后并米飲俱不能咽，強(qiáng)之

即吐，隔證無(wú)疑。然每日尚可啖干面數(shù)枚，思古人論隔證，不出胃

脫枯槁四字。又稱陽(yáng)氣結(jié)于上，陰液衰于下，今既不能食飯，何獨(dú)能

食面？且飲湯即吐，干食反安，理殊不解，與逍遙散，數(shù)服不應(yīng)?？?/p>

《張氏醫(yī)通》有飲鵝血法，行之又不驗(yàn)，更醫(yī)多方圖治，亦不效，因勸

勿藥，兩載后可食面湯并精豬肉。今十余年，肌肉不瘦，起居如常，亦

奇證也。

鄭鶴鳴挾陰傷寒

鄭鶴鳴，君平之流，冬月適患傷寒，初起寒熱身痛，不以為意。

延挨數(shù)日，陡然肢冷，脈伏肌肉青紫，面赤煩躁，呃逆頻頻，請(qǐng)同道曹

肖巖翁診視，詢知系欲事后起病，以為少陰下虧，寒邪乘之，逼其真陽(yáng)

外越，與六味回陽(yáng)飲。服之不應(yīng)，勢(shì)已瀕危，邀予商酌。予日：景岳回

陽(yáng)二方，皆能救急，其中尚有分別。夫寒中陰經(jīng)，審其陰陽(yáng)俱傷，而病

尚緩者，則從陰陽(yáng)兩回之法。茍真陽(yáng)飛越，重陰用事，須取單騎突入重

圍，搴旗樹(shù)幟使，既散之陽(yáng)，望幟爭(zhēng)趨。若加合陰藥，反牽制其雄入之

勢(shì)。定方單用姜附參草四味，煎令冷服，外用蔥艾炒熱熨臍，老姜附子

皮煮汁蒸洗手足，于是一晝夜厥始回，脈始出，惟呃

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未止，每呃必至百聲，知為腎氣上沖，于前藥中參以熟地枸杞五味丁香，

攝納真元。諸恙漸減，改用右歸飲，與服二日，目辣舌燥，投六味地黃

湯，浮陽(yáng)頓平。復(fù)為調(diào)理脾胃及脾腎雙補(bǔ)而起。

鄭媼便閉

鄭媼年逾古稀，證患便閉，腹痛肛脹，寢食俱廢，已經(jīng)兩旬，諸治

不應(yīng)。延診以下為囑，切脈虛細(xì)而澀，謂曰：此虛閉也，一補(bǔ)中益氣湯

足矣。何下為。服藥兩日，便仍不通，自言脹痛欲死，刻不可耐，必欲

下之。予曰：下法吾非不知，但年高病久，正氣虧虛，下后恐其脫耳。

媼曰：與其脹閉而死，莫若脫之為快。因憶心悟篇云：病有不可下，而

又不可以不下，下之不得其法，多致誤人。沉思良久，于前湯內(nèi)加入制

大黃三錢，仿古人寓攻于補(bǔ)之意。飲后腸鳴矢氣，當(dāng)晚便解，結(jié)糞數(shù)枚,

略能安臥。次日少腹尚痛，知其燥矢未凈，仍用前方大黃分兩減半，再

劑便行兩次，先硬后澹，痛止食進(jìn)而愈。夫補(bǔ)中益氣湯，原無(wú)加大黃之

法，此雖予之創(chuàng)見(jiàn)，然醫(yī)貴變通，固不容膠柱鼓瑟也。

吳光先翁偏中便閉

光翁年逾七旬，偏中臥床不起，治用地黃飲子，參左右二歸飲。

服藥半月，證已守住，惟大便兩旬未周，腹痛肛脹，蓋由氣血俱虧，

不能傳送。方如通幽湯、補(bǔ)中益氣湯、五仁湯、濟(jì)川煎，屢投不驗(yàn)。

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思用豬膽汁蜜煎導(dǎo)法，無(wú)如燥糞已抵肛門，阻不能入，每一努掙，魄汗

淋漓，頭暈欲脫，無(wú)可如何。偶記葉氏案中載治便閉，有用挖法，令

病患自用中指染油探入肛內(nèi)，將燥糞挖碎而出。奈病者肢廢自難掉動(dòng)，

囑其孫根據(jù)法行之，當(dāng)即挖出燥糞數(shù)塊，隨后自解，穢腐甚多。不勞

余力，病者稱快，洵治便閉捷法也。

董千云傷寒格陽(yáng)證

董千云賣花為業(yè)，年逾四旬，外狀豐腴，冬月患傷寒，診脈沉細(xì)無(wú)

力，證見(jiàn)寒熱煩躁，頭身疼痛，面紅目赤，舌吐唇外數(shù)寸，病來(lái)勢(shì)暴。

詢因房勞感受寒邪，逼其虛陽(yáng)外露，即格陽(yáng)證也。方定六味回陽(yáng)飲，令

其煎成冷服。無(wú)如飲藥旋嘔，并吐蛔蟲，躁擾如故，甚為躊躇。其母跪求

救治，勉取前藥半盞，沖入豬膽汁數(shù)匙，試服不嘔，良久又與半盞，夜

間盡劑。晨診躁象略安，舌收吐止，仍照原方再進(jìn)，次易八味地黃湯。

時(shí)屆九朝，忽口噤不語(yǔ)，十一二日，又寒熱如瘧，有從外感起見(jiàn)者，予

日：溫中即可以散邪，強(qiáng)士正所以逐寇。力排眾議，堅(jiān)持?jǐn)?shù)日，稍見(jiàn)

轉(zhuǎn)機(jī)，此后尚多枝節(jié)，極力扶住正氣，守至兩旬，寢食雖安，神采欠爽。

因思前病重時(shí)，只圖固正，未暇驅(qū)邪，溫補(bǔ)藥多，未免留邪閉竅，曾記

方書論傷寒時(shí)疫，愈后神識(shí)不清，有屬邪滯心包之語(yǔ)，與服蠻煎兩劑，

神明頓清，續(xù)為調(diào)理而痊。

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許嫗傷寒疑難證治

許嫗冬月病傷寒，寒熱頭痛，醫(yī)投疏表和解不應(yīng)，漸致昏詭口渴，

更進(jìn)苓連清之亦不應(yīng)。便秘經(jīng)旬，用大黃亦不下。予初望其面赤煩躁，

意屬陽(yáng)證，及切脈細(xì)澀，又疑陽(yáng)證陰脈，思維未決，因問(wèn)其汗自病起，至

今未出，捫之膚而枯，予曰是矣。且不立方，姑先與藥一劑，有驗(yàn)再商。

幸彼農(nóng)家不諳藥性，與藥即服。次日往視，面紅稍退，煩躁略平，膚媵

微潤(rùn)。予曰生矣。疏方付之，乃大青龍湯也。又服一劑，更見(jiàn)起色，

轉(zhuǎn)為調(diào)理而安。渠族人佩之兄與予善，亦知醫(yī)理。問(wèn)曰：君治此病，殆

有神助，不然如斯重候，何藥之奇效之速也。予日仲圣云，太陽(yáng)病不罷,

面色緣緣正赤者，此陽(yáng)氣怫郁在表，其人躁煩不知痛處，但坐以汗出不

徹，更發(fā)汗則愈。何以知之?脈澀故也。子能參悟此篇，自知此病之治

法矣。

吳某時(shí)瘧變證

吳某嘗富后貧，體虛多郁，病患時(shí)瘧，堅(jiān)不服藥，已半月矣。一夕

忽發(fā)熱不退，胸悶干嘔，醫(yī)投小柴胡湯不應(yīng)，熱盛汗多，神昏體倦，脈

細(xì)無(wú)力，吃語(yǔ)音低。急延予診。按仲師云：詭語(yǔ)有虛有實(shí)，實(shí)則讒語(yǔ)，

虛則鄭聲?！端貑?wèn)》云：言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。用補(bǔ)元煎

合生脈散，兩服霍然。

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族叔曉堂失志狂妄

族叔曉堂，向在吳地貿(mào)易，情志不舒，抑郁成病，神迷詭妄，諸醫(yī)

無(wú)效。同人慮有不測(cè)，送回里中，診脈弦急搏指，知其因郁生火，因

火生痰，痰火擾其神明，蒙其心竅，是以語(yǔ)言不正，舉動(dòng)異常，與陽(yáng)明

胃實(shí)狂亂之候不同，故前醫(yī)用下藥不應(yīng)。病久正氣固虛，補(bǔ)之又恐助其

痰火。爰仿服蠻煎加梨尖鐵琥珀辰砂為引。初服澹妄稍定，再劑寢食漸

安，共服十二劑，神清語(yǔ)正，舉止如常。蓋此方能清心肝之熱，而通神

明，故效速如此。

族人聯(lián)升休息痢證治奇驗(yàn)

族人聯(lián)升，患休息痢，淹纏兩載，藥如清火固澀，補(bǔ)中升提，遍嘗

無(wú)效。偶遇諸涂，望其色萎氣怯，知為脫血之候。謂曰：爾病已深，不

治將殆。渠告其故，予曰：吾寓有藥，能愈爾病。盍往取之。比隨至寓

付藥，再服即愈。渠以兩年之疾，百治不廖，此藥效速如此，稱為神丹。

方用鴉膽子一味，去殼取仁，外包桂圓肉捻丸，每早米湯送下三十粒，

旋以食壓之。

此方初得之人，傳專治休息痢，并治腸風(fēng)便血，少則一二服，多

則三四服，無(wú)不應(yīng)驗(yàn)。其物不載本草，無(wú)從稽考，其味極苦，似屬性寒，

后閱幼幼集成書云：痢久邪附大腸屈曲之處，藥力所不能到，用此奇效。

思治虛怯沉，參歸地有用數(shù)斤愈者，治傷寒熱病，姜附硝黃有用數(shù)兩

愈者。何此物每用不過(guò)二三分，治積年之病，其效如神，

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物理真不可測(cè)。先哲云：千方易得，一效難求。信矣。

堂妹感冒暑風(fēng)證治

堂妹適鄰村許姓，夏日浴罷，忽頭暈仆地，家人扶起，旋即發(fā)熱，

夜間熱盛。煩渴嘔吐，澹妄不安，手指掣動(dòng)，醫(yī)藥無(wú)效。予診脈息弦數(shù),

視舌尖絳苔黃，謂其翁日：病由暑風(fēng)相搏，邪熱燔熾，亟宜清解，以杜

痙厥之患。方用川連、香等、甘草、半夏、茯苓、鉤藤、防風(fēng)、青蒿、

羚羊角、荷葉、扁英葉。服藥兩劑，熱緩神清，嘔渴亦止。方內(nèi)除川連、

香需、鉤藤、防風(fēng)、半夏，加沙參麥冬石斛稻露，又服兩日，證減七八,

再除青蒿、羚羊角、荷葉、扁莢葉，加玉竹、生扁豆、女貞子、當(dāng)歸、

白芍，調(diào)養(yǎng)而愈。

家炳然兄女肝郁氣厥實(shí)有羸狀

炳兄女在室，年已及笄，性躁多郁，初春曾患吐血，夏間陡然發(fā)厥,

厥回嘔吐不止，汗冷肢麻，言微氣短，胸膈脹悶，脈思細(xì)澀，狀似虛象。

醫(yī)投補(bǔ)劑益劇。予診之曰：此郁病也。經(jīng)云：大怒則形氣絕，而血荒于

上，使人薄厥。又云：血之與氣，并走于上，乃為大厥。議與越鞠丸加

郁金、枳殼、茯苓、陳皮、半夏。兄曰：女病臥床數(shù)日，粒米不入，

脈細(xì)言微，恐其虛脫。奈何?予日：根據(jù)吾用藥則生，否則難救。蓋此

脈乃郁而不流，非真細(xì)弱，欲言而訥，乃氣機(jī)阻閉故也。觀其以手頻捶胸

臆，全屬中焦郁而不舒。且叫喊聲徹戶外，豈脫證所

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有耶。請(qǐng)速備藥，吾守此，勿遲疑也。取藥煎服。少頃，膈間漉漉有聲，

曖氣數(shù)口，胸次略寬，再服嘔止，寢食俱安。轉(zhuǎn)用八味逍遙散，除白

術(shù)加香附、郁金、陳皮，病愈血證亦泯。

陳某子感證體脈俱厥

陳某子年十六歲，夏月患感證，壯熱神昏，面赤煩渴，唇燥舌焦，

口鼻牙根出血，俱屬熱象。惟脈息沉細(xì)，四肢厥冷，諸醫(yī)不效。時(shí)屆九

朝，延予商之。予日：此非陰證，乃陽(yáng)證也。

今日本應(yīng)重用涼藥，恐汝家畏而不服，姑以小柴胡湯去半夏人參，

加生地、花粉、山桅、丹皮試之。無(wú)如歙俗以為吃壞熱藥有救，涼藥無(wú)

救。因見(jiàn)方有涼藥果畏不服。三日后勢(shì)更劇，復(fù)來(lái)迓予，予辭不往，乃

浣友人胡君景三代請(qǐng)。予曰：救病如救焚，彼病已重，況復(fù)遷延，恐

難治矣。胡君曰：試往一決，可治則治之。至診其脈，前之沉細(xì)者，今

竟絕，撫捫其肢，則冷過(guò)肘膝，更加腹痛拒按，欲便不解，驚狂不定。

予曰疾急矣，非承氣湯下之不可。疏方訖，胡君私叩予曰：從來(lái)傷寒陰

陽(yáng)二證，憑脈用藥，不拘浮沉大小，總以有力無(wú)力分之。有力為陽(yáng)，無(wú)

力為陰，今按脈全無(wú)，四肢冷甚，恐屬陰證奈何。予曰：此乃陽(yáng)極似陰,

證載吳又可《瘟疫論》中，所謂體脈二厥也。歸檢書與閱，胡君以為然,

竟服下劑，夜間便行二次，比曉厥回脈出，改用甘露飲，后易生脈地黃

湯，匝月而痊。

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又婦憂勞傳染藥誤致變

陳某子病愈后，其婦憂勞傳染。初起頭疼寒熱，予與香蘇飲一服汗

解。旋又勞復(fù)發(fā)熱，口苦耳聾，兼值經(jīng)期，恐其熱入血室，酌以柴苓煎

加生地、赤芍、丹皮，熱猶不退，更加面赤舌黃，謂語(yǔ)脈數(shù)。予曰：邪

犯少陽(yáng)陽(yáng)明也。仿生生子小白湯，炒黃苓換生黃苓，力［竹葉燈心為引。

并語(yǔ)某日：予適有他出，倘明日遲到，可請(qǐng)胡君商之，或照原方先服一

渣亦可。次日午刻予歸，渠已著人相促數(shù)次，急造其廬，其泣曰：病

大變矣。問(wèn)其何狀，日昨服尊劑，夜來(lái)煩熱不眠，今曇忽切牙閉目，昏

厥遺尿，已請(qǐng)胡君斟酌，并照原方煎服一渣，迄今不轉(zhuǎn)奈何。予日：昨

病雖重，然已加增藥味，即不應(yīng)驗(yàn)，亦不至此。豈更服他醫(yī)藥歟?某日：

小兒病承救活，深為感佩，今且專心倚仗，曷敢易醫(yī)。胡君恍然曰：往

日市藥，吾未之閱，今早閱劑內(nèi)生黃苓，藥店錯(cuò)發(fā)生黃，比令換去，

得無(wú)昨劑中誤服黃耶？因驗(yàn)昨傾之藥渣，果然。予曰：此病受邪本重,

前藥悉力驅(qū)之，尚不能解，誤服黃，將邪熱補(bǔ)住，內(nèi)攻心包，迷塞

竅隧，故致變?nèi)舸?。惟有急瀉心包之熱，通竅避邪，庶有生機(jī)。擬導(dǎo)

赤各半湯，除人參，加銀花金汁，外用紫雪點(diǎn)舌。飲藥至墓，神采略回,

連投四劑，浸有起色。惟神呆耳聾，時(shí)多妄語(yǔ)，易以服蠻煎兩服，神

明稍清。后用養(yǎng)陰定志之品，月余始平。是役也，使非胡君驗(yàn)明藥誤，

在病家必歸咎于醫(yī)，而醫(yī)亦不自知其故矣。識(shí)此凡治重病，所市藥劑，

醫(yī)須親驗(yàn)，不可忽也。

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許生母?jìng)掣雇?/p>

許生詠堂母病請(qǐng)治，據(jù)云因食豚肝面餅后，偶觸怫郁，致患腹痛，

自用麥芽楂曲香砂二陳不應(yīng)。因其痛在少腹，以為寒凝厥陰，加吳萸炮

姜服之益劇。予問(wèn)痛處可按乎？曰拒按。又問(wèn)日來(lái)便乎?日未也。切脈沉

細(xì)，視舌苔黃，中心焦燥，顧謂生日：此下證也。生日：連服溫消諸劑

不驗(yàn)，思亦及此。因家母平素質(zhì)虧，且脈沉細(xì)，故未敢下。予日：痛劇

脈伏，此理之常。質(zhì)雖虛而病則實(shí)，書稱腑病以通為補(bǔ)，仲師云：腹?jié)M

不減，減不足言，當(dāng)下之。又云舌黃未下者，下之黃自去。今痛滿拒按，

舌黃焦燥，下證悉具，夫復(fù)何疑。方定大承氣湯，用元明粉代芒硝，仍

加香砂楂曲，兼行氣滯。服頭煎后便行一次，其痛略定，隨服復(fù)煎，夜

半連下三次，痛勢(shì)大減，舌干轉(zhuǎn)潤(rùn)，易以調(diào)中和胃，旬后起居如常。

葉習(xí)方甥麻疳

予甥習(xí)方，稚年出麻，麻后熱久不退，干咳無(wú)痰肌瘠食少，糞如羊

矢，神形疲困。諸醫(yī)束手，姊氏憂惶，抱負(fù)來(lái)舍。予日：此麻疳也。病屬

難療，姊囑拯治，思麻后熱久，陰血必傷，干咳便難，津液必涸，計(jì)惟養(yǎng)

陰保液，清肺潤(rùn)腸，庶可望效。方定麥易地黃湯，加石斛、沙參、玉竹、

芝麻、阿膠、梨汁、白蜜，并令飲人乳，食豬肚。姊言前醫(yī)以嗽熱未清,

戒勿食葷。予日：谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。今病久腸胃干枯，須假物類脂

膏，以補(bǔ)人身血液，古有豬膚湯，豬肚丸，可法也。

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于是藥食并進(jìn)，熱嗽漸減，便潤(rùn)食加，調(diào)治一月，諸候均愈，肌肉復(fù)

生，乃送歸焉。

族兄女痘證并婦感證瀕危救回大路

族兄女三歲，出痘如蠶種，醫(yī)初認(rèn)為麻，越日始識(shí)為痘，駭甚辭去,

更醫(yī)泛投清解套藥。延至九朝，色白頂陷，勢(shì)欲癢塌，兄商于予。予日：

毒盛氣虛，船輕載重，本屬險(xiǎn)逆，初起按法圖治，尚望生機(jī)，今無(wú)及

矣。兄懇救治，勉訂保元湯，用糯米鯽魚羊肉煮汁煎薊，晝夜頻灌，喜

得漿行陷起，再加熟地、當(dāng)歸、枸杞、鹿茸溫補(bǔ)之品，僥幸收功。無(wú)何。

婦病感證，兩進(jìn)逍遙散不應(yīng)，熱盛脈數(shù)，口渴舌黃，照方加生地黃苓，

次日證仍未減，神昏舌苔干黑。予日：疾急矣，非重劑莫挽。乃用大劑

甘露飲，令其濃煎數(shù)碗，盡今日夜服盡，詰朝復(fù)視，昏熱舌黑如故，反

增胸腹脹悶。旁議二冬寒涼，二地滋膩，與脹不合。予曰：古人論治感證,

始終以存津液為主，今熱熾舌涸如斯，舍是別無(wú)良法，兄曰：固知藥好,

然腹脹藥勢(shì)不行奈何。沉思良久，令市大西瓜一枚，取汁與服。汁盡少

頃，忽作寒戰(zhàn)，目闔昏睡，汗出如雨，衣被皆濡，至晚始定。兄問(wèn)故,

予曰：此戰(zhàn)汗也，非此則邪不能達(dá)，今無(wú)憂矣。嗣此熱退神清，知饑

納食，惟覺(jué)身輕如葉，倦怠不支，徐為培養(yǎng)血?dú)舛病?/p>

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菜傭某單腹脹

菜傭某，初患腹脹，二便不利，予用胃苓之屬，稍效。渠欲求速

功，更醫(yī)目為臟寒生滿病，猛進(jìn)桂附姜萸，脹甚，腹如抱甕，臍突口

干，漫滴如墨，揣無(wú)生理。其兄同來(lái)，代為懇治。

予謂某日：爾病由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，致成單脹，復(fù)被狠藥吃壞，似非草

木可療，吾有妙藥，汝勿嫌穢可乎?某泣曰：我今只圖愈疾，焉敢嫌穢。

令取干雞矢一升，炒研為末，分作數(shù)次，每次加大黃一錢，五更清酒

煎服，有效再商。某歸根據(jù)法制就，初服腸鳴便瀉數(shù)行，腹脹稍舒，再

服腹軟脹寬。又服數(shù)日，十愈六七，更用理脾末藥而廖。眾以為奇，

不知此本內(nèi)經(jīng)方法，何奇之有。予治此證，每服此法，效者頗多，視

禹功神佑諸方，其功相去遠(yuǎn)矣。

胡某乃媳感證

胡某乃媳，夏月患感證，延診時(shí)已七日矣。切脈弦數(shù)搏指，壯熱謂

狂，面目都赤，舌黑便秘，腹痛拒按。診畢令先取冷水一碗與服，某

有難色，予曰：冷水即是妙藥，飲之無(wú)傷。蓋欲觀其飲水多寡，察其熱

勢(shì)之輕重耳。其姑取水至，雖聞?dòng)柩?，心尚猶豫，勉傾半盅與飲。婦恚曰：

何少乃爾。予令盡碗與之，一飲而罄。問(wèn)曰：飲此何如。婦日：其甘如

飴，心地頓快，吾日來(lái)原欲飲水，奈諸人堅(jiān)禁不與，致焦煩如此。予曰：

毋憂，今令與汝飲，但勿飄耳。

因謂某曰：汝媳病乃極重感證，邪踞陽(yáng)明，已成胃實(shí)。問(wèn)所服何

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藥，某出前方，乃小柴胡湯也°予日：杯水能救車薪之火乎？即投白

虎瀉心，尚是揚(yáng)湯止沸耳。某日：然則當(dāng)用何方?予疏大承氣湯與之。某

持方不決。鄰人曰：吾婦昔病此，曾服此方得效。于是取藥煎服，夜

間便行兩次，次早腹痛雖止，他證依然。改用白虎瀉心及甘露飲三方出

入，石膏用至四兩，苓連各用數(shù)錢，佐以銀花金汁驅(qū)穢解毒，數(shù)日間共

計(jì)用藥數(shù)斤，冷水十余碗，始得熱退病除。眾皆服予膽大。予曰：非膽

大也，此等重證，不得不用此重劑耳。

汪氏婦熱病喜飲沸湯

汪氏婦患熱病，壯熱不退，目赤唇干，舌黑起刺，便閉漫赤，診脈

弦數(shù)有力，應(yīng)用清劑無(wú)疑。試問(wèn)：渴乎？曰不甚渴，惟喜飲沸湯數(shù)口，

稍涼即不欲思。如此熱證，當(dāng)渴飲水，何反嗜飲沸湯?若以此一端而從

陰治，似乎不可。偶憶律云：二罪俱犯，以重者論。今脈證均屬陽(yáng)熱，

烏可以喜飲沸湯一事為疑。先與小白湯，病狀仿佛，知其藥不勝病，乃

進(jìn)大劑白虎湯，石膏重用四兩，因其胃熱上沖，嘔惡不食，更加蘆根竹

茹為引，另取元明粉蜜拌涂舌，以潤(rùn)其燥。如此寒涼疊進(jìn)，閱十四朝，

始得熱退神清，便通舌潤(rùn)。使拘古法，以喜熱從陰而投溫藥，不幾抱薪

救火乎?孟子云：盡信書，則不如無(wú)書。斯言可證矣。

蔣某陰暑

蔣某夏月病患發(fā)熱，口渴，頭疼，身痛。醫(yī)云傷暑，初用香葡飲

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不應(yīng)，因其熱盛，更加青蒿連翹。服之益劇，診脈沉細(xì)，望色，舌白面

青，身雖熱而反近衣，口雖渴而喜熱飲，謂曰：此陰暑證也，非姜附莫

治。其家人曰：病者日來(lái)熱盛，連服涼劑，尚未見(jiàn)效，且天時(shí)酷暑，姜

附恐未可用。予日：夏月伏陰在內(nèi)，人多畏熱貪涼，受寒最易。若云夏月

不可服熱藥，則冬月不可服涼藥矣。何仲景治冬月傷寒，每用石膏苓連

耶。舍時(shí)從證，自古有之，乃投附子理中湯，一服熱退，再服病卻。

汪木工感證舌苔變易之奇

汪木工年二旬余，夏間患感證，初起寒熱嘔瀉，自汗頭痛，他醫(yī)與

疏表和中藥，嘔瀉雖止，發(fā)熱不退，汗多口渴，形倦懶言，望色青白不

澤，