2024年內(nèi)蒙古和林格爾縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年內(nèi)蒙古和林格爾縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.人體生理功能的調(diào)節(jié)方式中，最重要的是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.神經(jīng)體液調(diào)節(jié)答案：A解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)是人體生理功能調(diào)節(jié)中最主要的調(diào)節(jié)方式，它具有迅速、精確、短暫等特點(diǎn)。體液調(diào)節(jié)作用較緩慢、廣泛、持久；自身調(diào)節(jié)的范圍和幅度較??；神經(jīng)體液調(diào)節(jié)是神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)的結(jié)合。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)機(jī)制是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變。它是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)機(jī)制，可使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機(jī)體的調(diào)節(jié)方式，但不是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)機(jī)制。3.下列屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的是（）A.氧氣進(jìn)入細(xì)胞B.葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞C.鈉離子進(jìn)入細(xì)胞D.鉀離子由細(xì)胞內(nèi)到細(xì)胞外答案：D解析：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指細(xì)胞通過(guò)本身的某種耗能過(guò)程，將某種物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。鉀離子由細(xì)胞內(nèi)到細(xì)胞外是通過(guò)鈉鉀泵進(jìn)行主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的。氧氣進(jìn)入細(xì)胞是單純擴(kuò)散；葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞是經(jīng)載體易化擴(kuò)散；鈉離子進(jìn)入細(xì)胞一般是經(jīng)通道易化擴(kuò)散。4.可興奮細(xì)胞興奮時(shí)，共有的特征是產(chǎn)生（）A.收縮反應(yīng)B.分泌C.神經(jīng)沖動(dòng)D.動(dòng)作電位答案：D解析：可興奮細(xì)胞受到刺激后能產(chǎn)生動(dòng)作電位，動(dòng)作電位是可興奮細(xì)胞興奮的共同標(biāo)志。收縮反應(yīng)一般是肌細(xì)胞興奮的表現(xiàn)；分泌是腺細(xì)胞的功能；神經(jīng)沖動(dòng)是神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)。5.人體主要的造血原料是（）A.維生素B??B.葉酸C.蛋白質(zhì)和鐵D.維生素B??和鐵答案：C解析：蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的基本原料，是人體主要的造血原料。維生素B??和葉酸是影響紅細(xì)胞成熟的重要因素。6.心臟正常起搏點(diǎn)位于（）A.竇房結(jié)B.房室交界區(qū)C.希氏束D.浦肯野纖維答案：A解析：竇房結(jié)是心臟正常的起搏點(diǎn)，它能自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)至整個(gè)心臟，引起心臟的節(jié)律性跳動(dòng)。房室交界區(qū)、希氏束和浦肯野纖維等是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，但不是正常起搏點(diǎn)。7.影響心輸出量的因素不包括（）A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.心肌收縮能力D.心率E.大動(dòng)脈彈性答案：E解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力都會(huì)影響每搏輸出量，進(jìn)而影響心輸出量；心率也直接影響心輸出量。而大動(dòng)脈彈性主要影響動(dòng)脈血壓，對(duì)心輸出量沒(méi)有直接影響。8.下列關(guān)于呼吸的描述，錯(cuò)誤的是（）A.外呼吸包括肺通氣和肺換氣B.氣體在血液中的運(yùn)輸是內(nèi)呼吸的重要環(huán)節(jié)C.內(nèi)呼吸指組織換氣D.呼吸過(guò)程包括外呼吸、氣體運(yùn)輸和內(nèi)呼吸答案：B解析：呼吸過(guò)程包括外呼吸（肺通氣和肺換氣）、氣體運(yùn)輸和內(nèi)呼吸（組織換氣）。氣體在血液中的運(yùn)輸是連接外呼吸和內(nèi)呼吸的中間環(huán)節(jié)，而不是內(nèi)呼吸的重要環(huán)節(jié)。9.消化力最強(qiáng)的消化液是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C解析：胰液中含有多種消化酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，能對(duì)糖、蛋白質(zhì)和脂肪進(jìn)行全面的消化，是消化力最強(qiáng)的消化液。唾液主要對(duì)淀粉有初步消化作用；胃液主要對(duì)蛋白質(zhì)有初步消化作用；膽汁主要促進(jìn)脂肪的消化和吸收。10.給高熱患者用酒精擦浴是為了增加（）A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散熱答案：D解析：酒精具有揮發(fā)性，用酒精擦浴時(shí)，酒精在皮膚表面迅速蒸發(fā)，帶走大量熱量，從而增加蒸發(fā)散熱，達(dá)到降低體溫的目的。輻射散熱是指機(jī)體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式；傳導(dǎo)散熱是指機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體的一種散熱方式；對(duì)流散熱是指通過(guò)氣體或液體的流動(dòng)來(lái)交換熱量的一種散熱方式。11.腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是（）A.有效濾過(guò)壓B.囊內(nèi)壓C.血漿膠體滲透壓D.腎小球毛細(xì)血管血壓答案：A解析：有效濾過(guò)壓是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力，有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。囊內(nèi)壓、血漿膠體滲透壓是阻止濾過(guò)的力量；腎小球毛細(xì)血管血壓是構(gòu)成有效濾過(guò)壓的一個(gè)因素。12.抗利尿激素的作用主要是（）A.提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性B.增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性D.促進(jìn)近球小管對(duì)水的重吸收答案：A解析：抗利尿激素主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，使水的重吸收增加，尿量減少。它對(duì)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收、內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性以及近球小管對(duì)水的重吸收影響較小。13.下列屬于膽堿能受體的是（）A.α受體B.β受體C.M受體D.N?受體E.C、D均是答案：E解析：膽堿能受體包括M受體和N受體，N受體又可分為N?受體和N?受體。α受體和β受體屬于腎上腺素能受體。14.生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多可導(dǎo)致（）A.侏儒癥B.巨人癥C.呆小癥D.肢端肥大癥E.B、D均是答案：E解析：生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，若發(fā)生在幼年時(shí)期，骨骼還未閉合，會(huì)導(dǎo)致巨人癥；若發(fā)生在成年后，骨骼已經(jīng)閉合，則會(huì)導(dǎo)致肢端肥大癥。侏儒癥是由于幼年時(shí)期生長(zhǎng)激素分泌不足引起的；呆小癥是由于幼年時(shí)期甲狀腺激素分泌不足引起的。15.胰島素的生理作用不包括（）A.促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用B.促進(jìn)糖原合成C.促進(jìn)脂肪合成D.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解答案：D解析：胰島素的生理作用主要是降低血糖，它能促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用、促進(jìn)糖原合成、促進(jìn)脂肪合成以及促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，而不是促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。16.下列哪項(xiàng)不屬于外科感染的特點(diǎn)（）A.多數(shù)為單一細(xì)菌感染B.多有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個(gè)局部D.常需手術(shù)治療答案：A解析：外科感染多數(shù)為多種細(xì)菌混合感染，而不是單一細(xì)菌感染。外科感染多有明顯的局部癥狀，病變往往集中在某個(gè)局部，常需手術(shù)治療，如切開(kāi)引流等。17.淺Ⅱ度燒傷的深度達(dá)（）A.表皮淺層B.表皮生發(fā)層C.真皮淺層，部分生發(fā)層健在D.真皮深層，有附件殘留答案：C解析：淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)，水皰較大、壁薄，基底潮紅濕潤(rùn)，疼痛劇烈，一般12周愈合，不留瘢痕，但有色素沉著。表皮淺層損傷一般為一度燒傷；表皮生發(fā)層表述不準(zhǔn)確；真皮深層，有附件殘留為深Ⅱ度燒傷。18.骨折的專有體征不包括（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感。疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。19.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門(mén)部答案：A解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)的胃角附近。胃大彎、胃底較少發(fā)生潰瘍；幽門(mén)部是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。20.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，約占60%，主要是由于淋巴濾泡的明顯增生、糞石、異物、炎性狹窄等引起。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病影響和飲食因素等也是急性闌尾炎的誘因，但不是最常見(jiàn)的病因。21.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B.T?、T?測(cè)定C.甲狀腺攝131I率測(cè)定D.血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定答案：D解析：血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)，因?yàn)榧谞钕偌に厮降淖兓瘯?huì)反饋調(diào)節(jié)TSH的分泌，甲亢時(shí)TSH降低?；A(chǔ)代謝率測(cè)定受多種因素影響，不夠敏感和特異；T?、T?測(cè)定是診斷甲亢的重要指標(biāo)，但不如TSH敏感；甲狀腺攝131I率測(cè)定主要用于鑒別不同類型的甲亢。22.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難答案：A解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀，一般晨間咳嗽明顯，睡眠時(shí)有陣咳或排痰。反復(fù)咳膿性痰多見(jiàn)于合并感染時(shí)；間歇少量咯血不是慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)；逐漸加重的呼吸困難多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病后期。23.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.兩肺聽(tīng)診可聞及哮鳴音C.觸診胸部語(yǔ)顫減弱D.叩診胸部過(guò)清音答案：B解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，典型的體征是兩肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。胸廓飽滿、觸診胸部語(yǔ)顫減弱、叩診胸部過(guò)清音等也可出現(xiàn)在哮喘發(fā)作時(shí)，但不是最有診斷意義的體征。24.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變，其中出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，約占10%35%。穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變的發(fā)生率相對(duì)較低。25.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：B解析：肝硬化的并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征等，其中上消化道出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥；感染和肝腎綜合征也較為常見(jiàn)，但不是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。26.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥C.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓D.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥答案：C解析：急性腎小球腎炎起病急，常表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，可伴有一過(guò)性腎功能損害。高脂血癥和低蛋白血癥多見(jiàn)于腎病綜合征；少尿不是急性腎小球腎炎的必備表現(xiàn)。27.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是（）A.典型的小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.骨髓鐵染色陰性答案：D解析：骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血最可靠的方法，骨髓鐵染色陰性表示骨髓貯存鐵缺乏，可確診缺鐵性貧血。典型的小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵降低、血清鐵蛋白降低等也可提示缺鐵性貧血，但不是最可靠的診斷依據(jù)。28.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.骨髓巨核細(xì)胞生成減少B.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙C.血小板消耗過(guò)多D.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加答案：D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞增加，同時(shí)血小板生成也可能受到一定影響。骨髓巨核細(xì)胞生成一般正?；蛟龆?，但成熟障礙；血小板消耗過(guò)多多見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血等疾病。29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.游走性大關(guān)節(jié)疼痛B.多關(guān)節(jié)對(duì)稱性、慢性炎癥病變C.發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛D.足跟、足掌部位疼痛答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對(duì)稱性、慢性炎癥病變。游走性大關(guān)節(jié)疼痛多見(jiàn)于風(fēng)濕熱；發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛可見(jiàn)于多種關(guān)節(jié)疾??；足跟、足掌部位疼痛不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最典型的是（）A.環(huán)形紅斑B.瘀點(diǎn)、瘀斑C.蝶形紅斑D.玫瑰疹答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最典型的是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見(jiàn)于風(fēng)濕熱；瘀點(diǎn)、瘀斑多見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾??；玫瑰疹多見(jiàn)于傷寒。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于人體必需氨基酸的有（）A.亮氨酸B.苯丙氨酸C.甘氨酸D.色氨酸答案：ABD解析：人體必需氨基酸有8種，即亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸。甘氨酸屬于非必需氨基酸。2.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的有（）A.血液凝固B.排尿反射C.分娩過(guò)程D.降壓反射答案：ABC解析：正反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。血液凝固、排尿反射、分娩過(guò)程都屬于正反饋調(diào)節(jié)。降壓反射是負(fù)反饋調(diào)節(jié)，可使血壓保持相對(duì)穩(wěn)定。3.下列關(guān)于心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的描述，正確的有（）A.分為0、1、2、3、4期B.0期主要由鈉離子內(nèi)流引起C.2期主要由鈣離子內(nèi)流和鉀離子外流形成D.4期是靜息期，離子進(jìn)出處于平衡狀態(tài)答案：ABC解析：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位分為0、1、2、3、4期。0期主要由鈉離子快速內(nèi)流引起；2期又稱平臺(tái)期，主要由鈣離子緩慢內(nèi)流和鉀離子外流形成；4期是靜息期，但此時(shí)離子泵活動(dòng)增強(qiáng)，將動(dòng)作電位期間進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈉離子和鈣離子排出，同時(shí)將外流的鉀離子攝回細(xì)胞內(nèi)，以恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外離子的正常濃度梯度，并非離子進(jìn)出處于平衡狀態(tài)。4.下列關(guān)于肺換氣的描述，正確的有（）A.是指肺泡與血液之間的氣體交換B.氣體交換的動(dòng)力是氣體分壓差C.氧氣從肺泡擴(kuò)散入血液，二氧化碳從血液擴(kuò)散入肺泡D.通氣/血流比值增大有利于肺換氣答案：ABC解析：肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換，氣體交換的動(dòng)力是氣體分壓差，氧氣從肺泡擴(kuò)散入血液，二氧化碳從血液擴(kuò)散入肺泡。通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常約為0.84，比值增大或減小都不利于肺換氣。5.下列關(guān)于消化的描述，正確的有（）A.消化可分為機(jī)械性消化和化學(xué)性消化B.機(jī)械性消化是指通過(guò)消化道肌肉的收縮活動(dòng)，將食物磨碎、混合并推進(jìn)的過(guò)程C.化學(xué)性消化是指通過(guò)消化腺分泌的消化液中的各種酶，將食物中的大分子物質(zhì)分解為小分子物質(zhì)的過(guò)程D.兩種消化方式相互配合，共同完成消化過(guò)程答案：ABCD解析：消化可分為機(jī)械性消化和化學(xué)性消化。機(jī)械性消化是通過(guò)消化道肌肉的收縮活動(dòng)，將食物磨碎、混合并推進(jìn)；化學(xué)性消化是通過(guò)消化腺分泌的消化液中的各種酶，將食物中的大分子物質(zhì)分解為小分子物質(zhì)。兩種消化方式相互配合，共同完成消化過(guò)程。6.下列屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用的有（）A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪重新分布D.增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素的生理作用包括升高血糖，它可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的利用；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使蛋白質(zhì)合成減少；促進(jìn)脂肪重新分布，導(dǎo)致向心性肥胖；增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力，如應(yīng)激反應(yīng)時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加。7.下列關(guān)于外科休克的治療原則，正確的有（）A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心臟功能和恢復(fù)人體的正常代謝答案：ABCD解析：外科休克的治療原則包括盡早去除引起休克的原因，如止血、控制感染等；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，可通過(guò)補(bǔ)液等措施；糾正微循環(huán)障礙，改善組織灌注；增強(qiáng)心臟功能和恢復(fù)人體的正常代謝，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。8.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的有（）A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.如有傷口，應(yīng)先止血、包扎D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：ABCD解析：骨折的急救處理原則是首先搶救生命，如處理休克、昏迷等危及生命的情況；妥善固定骨折部位，可減少疼痛、避免骨折端損傷周圍組織和血管神經(jīng)等；如有傷口，應(yīng)先止血、包扎，防止感染和進(jìn)一步失血；然后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。9.下列關(guān)于糖尿病的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.多飲、多食、多尿B.體重減輕C.視力模糊D.皮膚瘙癢答案：ABCD解析：糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。此外，還可出現(xiàn)視力模糊，主要是由于血糖升高導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變；皮膚瘙癢，可能與皮膚干燥、神經(jīng)病變等有關(guān)。10.下列關(guān)于腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，正確的有（）A.高血壓B.心臟病C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD解析：腦血管疾病的危險(xiǎn)因素包括可干預(yù)的危險(xiǎn)因素和不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素?？筛深A(yù)的危險(xiǎn)因素有高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、酗酒、肥胖等；不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素有年齡、性別、種族、遺傳等。三、判斷題（每題1分，共10題）1.血漿滲透壓的大小主要取決于血漿中晶體物質(zhì)的濃度。（）答案：正確解析：血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，其中晶體滲透壓占絕大部分，主要由血漿中的晶體物質(zhì)（如氯化鈉等）形成，所以血漿滲透壓的大小主要取決于血漿中晶體物質(zhì)的濃度。2.興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是單向的。（）答案：錯(cuò)誤解析：興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是雙向的，而在神經(jīng)元之間的傳遞是單向的。3.肺通氣的直接動(dòng)力是呼吸運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：肺通氣的直接動(dòng)力是肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差，呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。4.小腸是吸收的主要部位。（）答案：正確解析：小腸具有吸收面積大、絨毛內(nèi)富含毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管、食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)、食物在小腸內(nèi)已被消化為小分子物質(zhì)等特點(diǎn)，所以小腸是吸收的主要部位。5.體溫的日節(jié)律變化與下丘腦的生物鐘功能有關(guān)。（）答案：正確解析：體溫的日節(jié)律變化是一種生物節(jié)律，與下丘腦的生物鐘功能有關(guān)，一般清晨26時(shí)體溫最低，午后16時(shí)體溫最高。6.糖皮質(zhì)激素可使外周血中淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）答案：錯(cuò)誤解析：糖皮質(zhì)激素可使外周血中淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少，而使中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板增多。7.燒傷休克期一般為傷后48小時(shí)內(nèi)。（）答案：正確解析：燒傷休克期一般為傷后48小時(shí)內(nèi)，主要是由于大量血漿樣液體從血管滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少而引起休克。8.骨折愈合過(guò)程可分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）答案：正確解析：骨折愈合是一個(gè)復(fù)雜而連續(xù)的過(guò)程，可分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。9.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛。（）答案：正確解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日光照射。（）答案：正確解析：日光中的紫外線可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情加重，所以患者應(yīng)避免日光照射，外出時(shí)應(yīng)采取防曬措施。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分期及各期特點(diǎn)。答案：發(fā)熱一般分為三個(gè)時(shí)期：（1）體溫上升期：特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱?；颊呖沙霈F(xiàn)皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，體溫可驟升或漸升。驟升是指體溫在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰；漸升是指體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸上升。（2）高熱持續(xù)期：特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上保持相對(duì)平衡。體溫維持在較高水平，患者皮膚發(fā)紅、灼熱，呼吸和心率加快，可伴有口渴、尿少等癥狀。（3）體溫下降期：特點(diǎn)是散熱大于產(chǎn)熱?；颊弑憩F(xiàn)為出汗較多，體溫逐漸下降。體溫下降可呈驟降（在數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫降至正常）或漸降（在數(shù)天內(nèi)體溫降至正常）。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答案：急性心肌梗死的治療原則如下：（1）一般治療：包括休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征等?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。（2）解除疼痛：可使用嗎啡或哌替啶等藥物緩解疼痛。（3）再灌注心?。菏羌毙孕募」Ｋ雷钪匾闹委煷胧?，可通過(guò)溶栓療法（常用藥物有尿激酶、鏈激酶等）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）等方法，使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，恢復(fù)心肌灌注。（4）消除心律失常：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種心律失常，如室性心律失?？墒褂美嗫ㄒ虻人幬镏委?；嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯可安裝臨時(shí)起搏器。（5）控制休克：根據(jù)休克的原因和類型進(jìn)行相應(yīng)的治療，如補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，可使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物減輕心臟負(fù)荷。（7）其他治療：如使用抗凝藥物、調(diào)脂藥物等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。答案：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：主要癥狀是上腹部疼痛，具有以下特點(diǎn)：慢性過(guò)程：病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。周期性發(fā)作：發(fā)作與緩解相交替，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期長(zhǎng)短不一。節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解，部分患者可出現(xiàn)夜間痛。此外，還可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。（2）體征：發(fā)作時(shí)上腹部可有局限性壓痛，緩解期無(wú)明顯體征。并發(fā)癥：（1）出血：是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。（2）穿孔：可分為急性、亞急性和慢性穿孔，急性穿孔可引起急性彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn)。（3）幽門(mén)梗阻：主要由十二指腸潰瘍或幽門(mén)管潰瘍引起，表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、嘔吐大量宿食等。（4）癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。4.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因及治療措施。答案：病因：（1）鐵攝入不足：多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、孕婦及哺乳期婦女等，因生長(zhǎng)發(fā)育迅速或生理需要量增加，而鐵攝入不足。（2）鐵吸收障礙：常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等，可影響鐵的吸收。（3）鐵丟失過(guò)多：慢性失血是最常見(jiàn)的原因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多、痔出血等。治療措施：（1）病因治療：是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵，如治療消化性潰瘍、控制月經(jīng)過(guò)多等。（2）補(bǔ)鐵治療：首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時(shí)可服用維生素C促進(jìn)鐵的吸收?？诜F劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在治療后510天達(dá)到高峰，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑36個(gè)月，以補(bǔ)充貯存鐵。若口服鐵劑不能耐受或吸收障礙，可選用注射鐵劑，如右旋糖酐鐵。5.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：目前采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）1987年修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下7項(xiàng)中的4項(xiàng)者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：（1）晨僵：關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感至少持續(xù)1小時(shí)（病程≥6周）。（2）3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎：醫(yī)生觀察到至少3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)（雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、踝及跖趾關(guān)節(jié)等14個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)）同時(shí)有軟組織腫脹或積液（病程≥6周）。（3）手關(guān)節(jié)炎：腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹（病程≥6周）。（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎：兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累（病程≥6周）。（5）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：醫(yī)生觀察到在骨突部位、伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)。（6）類風(fēng)濕因子陽(yáng)性：任何檢測(cè)方法證明血清類風(fēng)濕因子含量異常，而該方法在正常人群中的陽(yáng)性率小于5%。（7）放射學(xué)改變：在手和腕的后前位相上有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎放射學(xué)改變，必須包括骨質(zhì)侵蝕或受累關(guān)節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質(zhì)脫鈣。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來(lái)，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。請(qǐng)分析該患者的診斷及治療原則。答案：診斷：（1）高血壓病3級(jí)（極高危）：患者血壓180/110mmHg，達(dá)到高血壓3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。有高血壓病史10年，且出現(xiàn)心尖搏動(dòng)向左下移位、心界向左下擴(kuò)大等心臟改變以及眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)等眼底病變，提示存在靶器官損害，故為極高危。（2）高血壓性心臟?。洪L(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，出現(xiàn)心界擴(kuò)大等表現(xiàn)。治療原則：（1）非藥物治療：包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力等。（2）藥物治療：降壓藥物：可選用多種降壓藥物聯(lián)合治療，如利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等。保護(hù)靶器官：使用能改善心臟重構(gòu)、保護(hù)心臟功能的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑?？刂破渌ｋU(xiǎn)因素：如控制血脂、血糖等。定期監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整治療方案。2.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多，有異味。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。下腹部壓痛明顯，子宮復(fù)舊不良。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.90。請(qǐng)分析該患者的診斷及治療措施。答案：診斷：產(chǎn)褥感染?；颊弋a(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，惡露增多有異味，下腹部壓痛明顯，子宮復(fù)舊不良，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。治療措施：（1）一般治療：患者應(yīng)取半臥位，以利于惡露引流和炎癥局限。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的維生素，糾正水、電解質(zhì)紊亂。（2）抗生素治療：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素。在未獲得培養(yǎng)結(jié)果前，可選用廣譜抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等聯(lián)合甲硝唑等抗厭氧菌藥物進(jìn)行治療。（3）局部處理：保持外陰清潔，可用1:5000高錳酸鉀溶液清洗外陰。若有宮腔殘留，應(yīng)在控制感染后進(jìn)行清宮術(shù)。（4）對(duì)癥治療：高熱時(shí)可采用物理降溫或藥物降溫，如用冰袋冷敷、口服退燒藥等。3.患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1周。疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)，疼痛加劇，伴有反酸、噯氣。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。請(qǐng)分析該患者的治療方案。答案：治療方案：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌：可選用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）或H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等），質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌作用更強(qiáng)，療程一般為46周。保護(hù)胃黏膜：可選用鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）、鋁碳酸鎂等藥物，鉍劑還具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用。根除幽門(mén)螺桿菌：若患者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑