2024年湖南省通道侗族自治縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年湖南省通道侗族自治縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.人體生理功能的調(diào)節(jié)方式中，最重要的是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.反饋調(diào)節(jié)答案：A。神經(jīng)調(diào)節(jié)是人體生理功能調(diào)節(jié)中最主要的調(diào)節(jié)方式，它通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動，快速、準(zhǔn)確地調(diào)節(jié)機體的生理功能。體液調(diào)節(jié)作用較緩慢、廣泛且持久；自身調(diào)節(jié)范圍局限、調(diào)節(jié)幅度小；反饋調(diào)節(jié)是調(diào)節(jié)過程的一種機制，不是調(diào)節(jié)方式。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.負(fù)反饋調(diào)節(jié)B.正反饋調(diào)節(jié)C.體液調(diào)節(jié)D.自身調(diào)節(jié)答案：A。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變，其意義在于維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。正反饋調(diào)節(jié)是使受控部分活動不斷加強，直至完成生理功能；體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)雖對維持內(nèi)環(huán)境有作用，但負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持穩(wěn)態(tài)的重要方式。3.下列哪種不屬于細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式（）A.單純擴散B.易化擴散C.主動轉(zhuǎn)運D.滲透作用答案：D。細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式主要有單純擴散、易化擴散、主動轉(zhuǎn)運和出胞與入胞。滲透作用是指水分子或其他溶劑分子通過半透膜的擴散，不屬于細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運的主要方式。4.正常成年男性的血細(xì)胞比容約為（）A.30%40%B.40%50%C.50%60%D.60%70%答案：B。正常成年男性血細(xì)胞比容約為40%50%，女性約為35%45%。血細(xì)胞比容反映的是血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。5.血漿中最重要的緩沖對是（）A.NaHCO?/H?CO?B.Na?HPO?/NaH?PO?C.KHCO?/H?CO?D.蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)答案：A。血漿中存在多種緩沖對，其中最重要的是NaHCO?/H?CO?，它對維持血漿酸堿度的相對穩(wěn)定起著關(guān)鍵作用。6.心指數(shù)等于（）A.心率×每搏輸出量/體表面積B.每搏輸出量×體表面積C.每搏輸出量/體表面積D.心率×每搏輸出量×體表面積答案：A。心指數(shù)是指以單位體表面積（m2）計算的心輸出量，心輸出量=心率×每搏輸出量，所以心指數(shù)=心率×每搏輸出量/體表面積。7.影響動脈血壓的因素中，搏出量增加主要影響（）A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓答案：A。搏出量增加時，心縮期射入主動脈的血量增多，動脈管壁所受的張力增大，故收縮壓明顯升高。而舒張壓升高幅度相對較小，脈壓增大。8.肺通氣的直接動力是（）A.呼吸運動B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.胸內(nèi)壓與大氣壓之差答案：B。肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差，呼吸運動是肺通氣的原動力。9.下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是（）A.頭期分泌主要是體液調(diào)節(jié)B.胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)C.腸期分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主D.頭期、胃期和腸期分泌都完全是神經(jīng)調(diào)節(jié)答案：B。頭期胃液分泌主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)；胃期胃液分泌的調(diào)節(jié)機制包括神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)；腸期胃液分泌以體液調(diào)節(jié)為主。10.營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位是（）A.胃B.十二指腸C.小腸D.大腸答案：C。小腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位，其具有吸收面積大、絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管、食物在小腸內(nèi)停留時間長、食物在小腸內(nèi)已被消化成可吸收的小分子物質(zhì)等有利條件。11.給高熱患者用酒精擦浴是為了增加（）A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱答案：D。酒精擦浴是利用酒精易揮發(fā)的特性，通過酒精的蒸發(fā)帶走熱量，增加蒸發(fā)散熱，從而達(dá)到降低體溫的目的。12.腎小球濾過的動力是（）A.入球小動脈血壓B.出球小動脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓答案：C。有效濾過壓是腎小球濾過的動力，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。13.抗利尿激素的主要作用是（）A.提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性B.增強髓袢升支粗段對NaCl的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性D.促進(jìn)近球小管對水的重吸收答案：A?？估蚣に刂饕饔檬翘岣哌h(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少。14.視近物時，眼的調(diào)節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼會聚D.眼軸變長答案：D。視近物時，眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼會聚，而眼軸長度一般不會因視近物而改變。15.支配骨骼肌的軀體運動神經(jīng)釋放的遞質(zhì)是（）A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.腎上腺素答案：A。支配骨骼肌的軀體運動神經(jīng)屬于膽堿能神經(jīng)，其釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿。16.甲狀腺激素對生長發(fā)育影響最為重要的時期是（）A.胎兒期和嬰兒期B.幼兒期C.童年期D.青春期答案：A。甲狀腺激素對生長發(fā)育的影響在胎兒期和嬰兒期最為重要，尤其是對腦和骨骼的發(fā)育。若胎兒或嬰兒甲狀腺功能低下，可導(dǎo)致呆小癥。17.糖皮質(zhì)激素的作用不包括（）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解B.促進(jìn)糖異生C.降低機體的應(yīng)激能力D.抗炎、抗過敏答案：C。糖皮質(zhì)激素具有促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、促進(jìn)糖異生、抗炎、抗過敏等作用，同時能提高機體的應(yīng)激能力。18.月經(jīng)周期中，雌激素分泌出現(xiàn)第二個高峰的直接原因是（）A.促卵泡激素分泌增加B.黃體生成素分泌增加C.雌激素的正反饋作用D.孕激素的正反饋作用答案：B。在月經(jīng)周期中，排卵后黃體生成素分泌增加，促使黃體分泌大量雌激素和孕激素，使雌激素出現(xiàn)第二個高峰。19.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.手足口病答案：C。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類傳染病，狂犬病屬于乙類傳染病，手足口病屬于丙類傳染病。20.預(yù)防接種的目的是（）A.提高人群易感性B.降低人群易感性C.提高人群非特異性免疫力D.降低人群非特異性免疫力答案：B。預(yù)防接種是將抗原或抗體注入機體，使人體獲得對某些傳染病的特異性免疫力，從而降低人群易感性，預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行。21.下列哪種疾病不是由病毒引起的（）A.流行性感冒B.病毒性肝炎C.肺結(jié)核D.艾滋病答案：C。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，流行性感冒由流感病毒引起，病毒性肝炎由多種肝炎病毒引起，艾滋病由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起。22.患者，男，35歲。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴有咳嗽、咳痰，痰為鐵銹色。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎答案：A。肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰。葡萄球菌肺炎多起病急驟，咳膿血痰；支原體肺炎咳嗽多為刺激性干咳；病毒性肺炎癥狀相對較輕，一般無鐵銹色痰。23.患者，女，45歲。反復(fù)上腹痛10年，近2個月疼痛加重，疼痛規(guī)律改變，伴有消瘦、乏力。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃食管反流病答案：C?；颊哂虚L期上腹痛病史，近期疼痛規(guī)律改變，伴有消瘦、乏力等全身癥狀，應(yīng)高度懷疑胃癌。胃潰瘍和十二指腸潰瘍疼痛有一定規(guī)律，一般無明顯消瘦等全身表現(xiàn)；胃食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反流等癥狀。24.患者，男，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C?；颊咄话l(fā)心前區(qū)疼痛并向左肩、左臂放射，心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段抬高；心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴大、心力衰竭等，一般無典型的心前區(qū)疼痛及ST段抬高。25.患者，女，28歲。尿頻、尿急、尿痛3天。最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性膀胱炎D.尿道炎答案：C。尿頻、尿急、尿痛是膀胱刺激征，急性膀胱炎主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，一般無發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還伴有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；慢性腎盂腎炎有反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染病史；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道分泌物增多等。26.患者，男，50歲。有高血壓病史10年，血壓控制不佳。近日出現(xiàn)頭痛、視力模糊、心悸等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)血壓220/120mmHg。應(yīng)診斷為（）A.高血壓1級B.高血壓2級C.高血壓3級D.高血壓急癥答案：D。高血壓急癥是指血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。該患者血壓220/120mmHg，且出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀，符合高血壓急癥的診斷。27.患者，女，30歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎答案：A。產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，惡露增多且有臭味，首先考慮急性子宮內(nèi)膜炎。急性子宮肌炎主要表現(xiàn)為子宮壓痛明顯；急性盆腔結(jié)締組織炎有下腹部墜脹、疼痛等；急性輸卵管炎多有附件區(qū)壓痛等表現(xiàn)。28.患者，男，10歲。發(fā)熱、咽痛3天，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)示白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是（）A.急性扁桃體炎B.慢性扁桃體炎C.皰疹性咽峽炎D.咽結(jié)合膜熱答案：A?；颊甙l(fā)熱、咽痛，雙側(cè)扁桃體腫大且有膿性分泌物，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性扁桃體炎的表現(xiàn)。慢性扁桃體炎多有反復(fù)咽痛發(fā)作史；皰疹性咽峽炎可見口腔黏膜皰疹；咽結(jié)合膜熱有發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎等表現(xiàn)。29.患者，女，25歲。近1個月來出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、自責(zé)自罪、睡眠障礙等癥狀。最可能的診斷是（）A.焦慮癥B.抑郁癥C.強迫癥D.精神分裂癥答案：B。抑郁癥的主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、快感缺失、自責(zé)自罪、睡眠障礙等。焦慮癥主要表現(xiàn)為過度擔(dān)心、焦慮不安等；強迫癥主要表現(xiàn)為強迫觀念和強迫行為；精神分裂癥有幻覺、妄想等精神病性癥狀。30.患者，男，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎答案：B?；颊哂新宰枞苑渭膊〔∈?，受涼后癥狀加重，伴有呼吸困難，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等體征，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重，但不一定有明顯的呼吸困難及典型體征；支氣管哮喘急性發(fā)作多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于人體必需微量元素的有（）A.鐵B.鋅C.碘D.鈣答案：ABC。人體必需微量元素包括鐵、鋅、碘、銅、錳、鉻、硒等。鈣屬于常量元素。2.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有（）A.輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗B.同型血相輸不需進(jìn)行交叉配血試驗C.O型血可輸給其他血型的人，但應(yīng)少量、緩慢輸入D.AB型血可接受其他血型的血，但應(yīng)少量、緩慢輸入答案：ACD。輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗，即使是同型血相輸也需要進(jìn)行，以確保輸血安全。O型血被稱為“萬能供血者”，可少量、緩慢輸給其他血型的人；AB型血被稱為“萬能受血者”，可少量、緩慢接受其他血型的血。3.下列哪些屬于抗心律失常藥（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.維拉帕米D.地高辛答案：ABC。利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常；普萘洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥，可用于多種心律失常；維拉帕米屬于Ⅳ類抗心律失常藥，用于室上性心律失常。地高辛主要用于治療心力衰竭，也可用于某些心律失常，但它不屬于傳統(tǒng)意義上的抗心律失常藥分類。4.下列關(guān)于糖尿病的敘述，正確的有（）A.糖尿病是一組以慢性血糖升高為特征的代謝性疾病B.1型糖尿病主要與自身免疫有關(guān)C.2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關(guān)D.糖尿病患者易發(fā)生感染答案：ABCD。糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。1型糖尿病主要是由于胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，與自身免疫有關(guān)；2型糖尿病主要是胰島素抵抗和胰島素分泌不足。糖尿病患者由于機體抵抗力下降，易發(fā)生各種感染。5.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.出院后發(fā)生的與住院期間相關(guān)的感染答案：ACD。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。6.下列關(guān)于腫瘤的敘述，正確的有（）A.腫瘤是機體細(xì)胞異常增殖形成的新生物B.良性腫瘤一般生長緩慢，有包膜，不轉(zhuǎn)移C.惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低，生長迅速，易轉(zhuǎn)移D.腫瘤的發(fā)生與環(huán)境因素和遺傳因素都有關(guān)答案：ABCD。腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增殖而形成的新生物。良性腫瘤生長緩慢，有包膜，邊界清楚，一般不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低，異型性大，生長迅速，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。腫瘤的發(fā)生是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。7.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的有（）A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位D.迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院答案：ABD。骨折急救時，首先要搶救生命，如處理休克、止血等。然后妥善固定骨折部位，以減輕疼痛、避免骨折端損傷周圍組織。開放性骨折不應(yīng)在現(xiàn)場復(fù)位，以免將污染物帶入傷口深部，應(yīng)簡單包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。8.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.心慌、手抖D.突眼答案：ABCD。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，可出現(xiàn)怕熱、多汗、多食、消瘦、心慌、手抖等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)突眼等眼部表現(xiàn)。9.下列關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，正確的有（）A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度不一致C.生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律D.生長發(fā)育存在個體差異答案：ABCD。小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但不同年齡階段生長發(fā)育速度不同，如嬰兒期和青春期生長發(fā)育較快。各系統(tǒng)器官發(fā)育速度不一致，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。生長發(fā)育遵循一定的順序規(guī)律，同時存在個體差異。10.下列關(guān)于護(hù)理工作中的溝通技巧，正確的有（）A.尊重患者，使用禮貌用語B.傾聽患者的訴說，不隨意打斷C.與患者溝通時，保持適當(dāng)?shù)木嚯x和姿勢D.對患者的問題給予明確、合理的答復(fù)答案：ABCD。在護(hù)理工作中，與患者溝通時要尊重患者，使用禮貌用語，讓患者感受到被尊重。傾聽患者訴說時不隨意打斷，給予患者充分表達(dá)的機會。保持適當(dāng)?shù)木嚯x和姿勢，使溝通更加自然和舒適。對患者的問題要給予明確、合理的答復(fù)，增強患者對護(hù)理人員的信任。三、判斷題（每題1分，共10題）1.細(xì)胞外液是細(xì)胞直接生活的環(huán)境，稱為內(nèi)環(huán)境。（）答案：正確。細(xì)胞外液包括血漿、組織液、淋巴液等，是細(xì)胞直接生活的環(huán)境，被稱為內(nèi)環(huán)境。2.紅細(xì)胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。（）答案：正確。紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白能與氧氣和二氧化碳結(jié)合，從而實現(xiàn)氧氣和二氧化碳的運輸。3.心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌舒張早期。（）答案：正確。心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長，相當(dāng)于整個收縮期和舒張早期，這一特性使心肌不會發(fā)生強直收縮，保證了心臟的正常節(jié)律性活動。4.肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。（）答案：正確。肺活量是反映肺通氣功能的一項重要指標(biāo)，等于潮氣量、補吸氣量與補呼氣量之和。5.消化是指食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。（）答案：正確。消化可分為機械性消化和化學(xué)性消化，其目的是將食物分解為可被吸收的小分子物質(zhì)。6.腎小球濾過率是指單位時間內(nèi)兩腎生成的超濾液量。（）答案：正確。腎小球濾過率是衡量腎功能的重要指標(biāo)之一，正常成年人約為125ml/min。7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒是由于體內(nèi)酮體生成過多。（）答案：正確。糖尿病患者在胰島素嚴(yán)重缺乏等情況下，脂肪分解加速，酮體生成過多，超過了機體的利用能力，可導(dǎo)致酮癥酸中毒。8.青霉素皮試陽性者，應(yīng)禁用青霉素類藥物。（）答案：正確。青霉素皮試陽性提示患者對青霉素過敏，使用青霉素類藥物可能會引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至危及生命，所以應(yīng)禁用。9.一級護(hù)理適用于病情危重，需絕對臥床休息的患者。（）答案：正確。一級護(hù)理的護(hù)理對象包括病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者等病情較重需絕對臥床休息的患者。10.醫(yī)療機構(gòu)對傳染病患者或者疑似傳染病患者應(yīng)提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療。（）答案：正確。醫(yī)療機構(gòu)在傳染病防治工作中承擔(dān)著重要責(zé)任，對傳染病患者或者疑似傳染病患者應(yīng)提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療，并及時報告疫情。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述動脈血壓的形成條件。答：動脈血壓的形成條件主要有以下幾點：心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈：這是形成血壓的物質(zhì)基礎(chǔ)。循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示，正常情況下約為7mmHg。心臟射血：心臟收縮時將血液射入動脈，對血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。心室肌收縮所釋放的能量一部分用于推動血液流動，成為血液的動能；另一部分形成對血管壁的側(cè)壓力，使血管壁擴張，這部分能量轉(zhuǎn)變?yōu)閯菽?。外周阻力：主要是指小動脈和微動脈對血流的阻力。如果僅有心臟射血而無外周阻力，則心室射出的血液將全部流至外周，不能使動脈血壓升高。外周阻力使心室每次射出的血液只有一部分流向外周，另一部分暫時貯存在主動脈和大動脈內(nèi)，使動脈血壓升高。主動脈和大動脈的彈性貯器作用：主動脈和大動脈的管壁具有較大的彈性，在心室射血時，一方面推動血液向前流動，另一方面使主動脈和大動脈被動擴張，將一部分能量以彈性勢能的形式貯存起來。當(dāng)心室舒張時，主動脈和大動脈發(fā)生彈性回縮，將貯存的彈性勢能釋放出來，繼續(xù)推動血液流動，并維持舒張壓。2.簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。答：臨床表現(xiàn)：癥狀：典型癥狀為上腹部疼痛，具有以下特點：慢性過程：病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。周期性發(fā)作：發(fā)作與緩解交替，發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解，部分患者可出現(xiàn)夜間痛。此外，還可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。體征：緩解期一般無明顯體征，發(fā)作期上腹部可有局限性壓痛，胃潰瘍壓痛多偏左，十二指腸潰瘍壓痛多偏右。并發(fā)癥：出血：是最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便、嘔血，重者可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，甚至休克。穿孔：急性穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起彌漫性腹膜炎，患者突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張，肝濁音界消失，X線檢查可見膈下游離氣體。慢性穿孔時，潰瘍穿透并與臨近器官粘連，腹痛規(guī)律改變，疼痛頑固而持久。幽門梗阻：主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，餐后加重，嘔吐大量宿食，吐后癥狀緩解，嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水、低鉀低氯性堿中毒。癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。癌變時疼痛節(jié)律改變，癥狀頑固，體重減輕，大便隱血試驗持續(xù)陽性。3.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大，保護(hù)和維持心臟功能，及時處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體措施如下：一般治療：休息：臥床休息13天，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激。吸氧：最初幾日持續(xù)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。監(jiān)測：進(jìn)行心電圖、血壓和呼吸監(jiān)測，密切觀察心律、心率、血壓和心功能的變化。護(hù)理：飲食宜清淡、易消化，少量多餐，保持大便通暢，避免用力排便。解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等強效鎮(zhèn)痛藥，也可用硝酸酯類藥物舌下含服或靜脈滴注。再灌注心?。喝芩ㄖ委煟涸谄鸩?6小時內(nèi)，最多在12小時內(nèi)，若無禁忌證，可使用溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶等溶解血栓，使梗死相關(guān)血管再通。介入治療（PCI）：包括直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、補救性PCI和溶栓治療再通者的PCI等，是目前治療急性心肌梗死的重要方法，能迅速、有效地恢復(fù)心肌灌注。冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）：適用于介入治療失敗或有禁忌證，且有外科手術(shù)指征者。消除心律失常：心律失常必須及時消除，以免演變?yōu)閲?yán)重心律失常甚至猝死。室性心律失?？蛇x用利多卡因等藥物；緩慢型心律失常可選用阿托品等藥物；嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯伴有血流動力學(xué)障礙者，可考慮安裝臨時心臟起搏器?？刂菩菘耍焊鶕?jù)休克的原因和類型，采取補充血容量、應(yīng)用升壓藥、血管擴張劑等措施，必要時可使用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）輔助循環(huán)。治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可選用血管擴張劑減輕心臟前后負(fù)荷。洋地黃類藥物在急性心肌梗死發(fā)病24小時內(nèi)應(yīng)慎用。其他治療：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、他汀類藥物等，以改善心肌重構(gòu)，降低死亡率。4.簡述醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施主要包括以下幾個方面：加強醫(yī)院感染管理組織建設(shè)：建立健全醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科及各科室醫(yī)院感染管理小組三級管理體系，明確各部門和人員的職責(zé)，制定醫(yī)院感染管理制度和工作規(guī)范。加強醫(yī)院感染監(jiān)測：開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，分析感染原因和危險因素，采取針對性的控制措施。進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌劑等的監(jiān)測，確保醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療用品的衛(wèi)生質(zhì)量。嚴(yán)格消毒滅菌：合理使用消毒滅菌方法，根據(jù)物品的性質(zhì)和用途選擇合適的消毒滅菌劑和消毒滅菌方式，如壓力蒸汽滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡、紫外線消毒等。加強醫(yī)療器械和用品的消毒滅菌管理，確保進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械必須達(dá)到消毒水平。做好隔離措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸上述物質(zhì)時必須采取防護(hù)措施?；趥鞑ネ緩降念A(yù)防：根據(jù)不同的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如空氣傳播隔離、飛沫傳播隔離和接觸傳播隔離等。合理使用抗菌藥物：建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物的分級管理，嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證和禁忌證。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，定期分析抗菌藥物使用情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥現(xiàn)象。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識，掌握正確的洗手方法和手消毒方法。配備充足的洗手設(shè)施和手消毒劑，確保醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后等情況下能及時洗手或進(jìn)行手消毒。加強醫(yī)療廢物管理：分類收集醫(yī)療廢物，使用專用的包裝容器和運送工具，防止醫(yī)療廢物泄漏和擴散。對醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理，確保醫(yī)療廢物處理符合環(huán)保要求。開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)：對醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高他們的防控意識和自我防護(hù)能力。5.簡述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：小兒肺炎的護(hù)理措施主要包括以下幾個方面：環(huán)境護(hù)理：保持病室環(huán)境舒適，溫度適宜（一般為1822℃），濕度適中（50%60%），定期開窗通風(fēng)，保持空氣清新。減少探視人員，防止交叉感染。休息與體位：保證患兒充足的休息，避免哭鬧，減少氧耗。根據(jù)病情采取合適的體位，如半臥位或抬高床頭30°60°，以利于呼吸和痰液排出。經(jīng)常變換體位，防止肺部淤血和肺不張。病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、面色、呼吸頻率、節(jié)律及深度等變化。注意有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，如有異常及時通知醫(yī)生。觀察痰液的顏色、量和性質(zhì)，了解咳嗽的程度和特點。保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，必要時使用吸痰器吸痰。指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰，對于痰液黏稠不易咳出者，可采用霧化吸入、拍背等方法促進(jìn)痰液排出。拍背時五指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部。氧療護(hù)理：對于有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、發(fā)紺或動脈血氧分壓降低者，應(yīng)及時給予吸氧。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.51L/min；缺氧明顯者可用面罩吸氧，氧流量為24L/min。吸氧過程中要注意觀察吸氧效果，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋羹、米粥等。鼓勵患兒多飲水，以補充水分和稀釋痰液。對于進(jìn)食困難者，可采用少量多餐的方式喂養(yǎng)，必要時給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時，可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等；藥物降溫可遵醫(yī)囑給予退熱藥物。出汗后及時更換衣服，防止著涼。用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意藥物的劑量、用法、時間和不良反應(yīng)。如使用抗生素時，要注意觀察有無過敏反應(yīng)和胃腸道不適等；使用止咳祛痰藥時，要注意觀察療效。心理護(hù)理：關(guān)心愛護(hù)患兒，多與患兒及家長溝通交流，向他們解釋病情和治療方法，減輕他們的焦慮和恐懼心理，取得他們的配合。五、案例分析題（10分）患者，男，68歲。有高血壓病史20年，平時血壓控制不佳。近1周來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短，夜間不能平臥。查體：血壓200/120mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴大，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。請回答以下問題：1.該患者最可能的診斷