2024年河南省新安縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年河南省新安縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種細胞可分泌表面活性物質(zhì)調(diào)節(jié)肺泡表面張力：A.Ⅰ型肺泡上皮細胞B.Ⅱ型肺泡上皮細胞C.巨噬細胞D.纖毛柱狀上皮細胞答案：B。解析：Ⅱ型肺泡上皮細胞可分泌表面活性物質(zhì)，其主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，能夠降低肺泡表面張力，維持肺泡的穩(wěn)定性。Ⅰ型肺泡上皮細胞主要是進行氣體交換；巨噬細胞主要起免疫防御作用；纖毛柱狀上皮細胞主要通過纖毛擺動清除呼吸道異物。2.體溫調(diào)節(jié)中樞的基本部位位于：A.下丘腦B.中腦C.腦橋D.延髓答案：A。解析：下丘腦是體溫調(diào)節(jié)中樞的基本部位，它可以通過對產(chǎn)熱和散熱過程的調(diào)節(jié)來維持體溫的相對穩(wěn)定。中腦、腦橋和延髓主要與一些基本的生命活動如呼吸、心跳等的調(diào)節(jié)有關(guān)，但不是體溫調(diào)節(jié)的基本中樞。3.下列屬于等張溶液的是：A.0.9%NaCl溶液B.50%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.0.45%NaCl溶液答案：A。解析：等張溶液是指能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形態(tài)的鹽溶液。0.9%NaCl溶液既是等滲溶液也是等張溶液。50%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液屬于高滲溶液；0.45%NaCl溶液是低滲溶液。4.最易發(fā)生脂肪變性的器官是：A.心B.肝C.脾D.肺答案：B。解析：肝臟是脂肪代謝的重要器官，當脂肪代謝出現(xiàn)障礙時，肝臟容易發(fā)生脂肪變性。心臟、脾臟和肺也可能發(fā)生脂肪變性，但相對肝臟來說發(fā)生率較低。5.肉芽組織的組成是：A.毛細血管和彈力纖維B.小動脈和纖維母細胞C.毛細血管和纖維母細胞D.纖維母細胞和小靜脈答案：C。解析：肉芽組織主要由新生的毛細血管、成纖維細胞（纖維母細胞）和炎細胞組成。彈力纖維一般在成熟的結(jié)締組織中存在；小動脈和小靜脈不是肉芽組織的主要成分。6.急性炎癥時組織變紅的主要原因是：A.組織間隙水腫B.炎癥灶內(nèi)炎細胞浸潤C.炎癥灶內(nèi)血栓形成D.血管擴張，血流加快答案：D。解析：急性炎癥時，由于炎癥介質(zhì)的作用，局部血管擴張，血流加快，使局部組織含血量增多，從而導(dǎo)致組織變紅。組織間隙水腫主要表現(xiàn)為局部腫脹；炎細胞浸潤主要與炎癥的防御反應(yīng)有關(guān)；炎癥灶內(nèi)血栓形成一般不是組織變紅的主要原因。7.良性腫瘤對機體的影響主要取決于：A.腫瘤的生長速度B.腫瘤的大小C.腫瘤組織的來源D.腫瘤發(fā)生的部位答案：D。解析：良性腫瘤一般生長緩慢，有包膜，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機體的影響主要取決于腫瘤發(fā)生的部位。如果腫瘤生長在重要器官如顱內(nèi)、心臟等，即使腫瘤較小，也可能產(chǎn)生嚴重的后果；而生長在體表等部位的較大良性腫瘤，對機體的影響相對較小。腫瘤的生長速度、大小和組織來源也有一定影響，但不是主要因素。8.大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實變是因為肺泡腔內(nèi)充滿：A.漿液和紅細胞B.漿液和中性粒細胞C.纖維素和紅細胞D.纖維素和中性粒細胞答案：D。解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)滲出物中的纖維素顯著增多，纖維素網(wǎng)中有大量的中性粒細胞，而紅細胞則相對較少，使得肺組織實變，外觀呈灰白色，質(zhì)地如肝臟，故稱為灰色肝樣變期。漿液和紅細胞主要出現(xiàn)在充血水腫期；漿液和中性粒細胞在紅色肝樣變期也有，但不是此期的主要特征。9.高血壓病腦出血最常見的部位是：A.大腦皮質(zhì)B.腦橋C.小腦D.基底節(jié)和內(nèi)囊答案：D。解析：高血壓病腦出血最常見的部位是基底節(jié)和內(nèi)囊，這是因為此處豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受血流沖擊較大，且該部位的血管壁比較薄弱，容易發(fā)生破裂出血。大腦皮質(zhì)、腦橋和小腦也可發(fā)生腦出血，但相對較少見。10.診斷早期胃癌最可靠的方法是：A.X線鋇餐檢查B.超聲檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及活檢答案：D。解析：胃鏡檢查及活檢是診斷早期胃癌最可靠的方法。胃鏡可以直接觀察胃黏膜的病變情況，并可取組織進行病理檢查，明確病變的性質(zhì)。X線鋇餐檢查對胃癌有一定的診斷價值，但對于早期胃癌的診斷準確性不如胃鏡；超聲檢查主要用于觀察胃壁的層次結(jié)構(gòu)及周圍組織的情況，對早期胃癌的診斷有一定輔助作用；胃液分析對胃癌的診斷價值有限。11.治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸作用最強的是：A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑答案：D。解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它可以特異性地作用于胃壁細胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細胞質(zhì)子泵（H?K?ATP酶）所在部位，并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆性的結(jié)合，從而抑制H?K?ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，對各種原因引起的胃酸分泌具有強而持久的抑制作用。西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁屬于H?受體拮抗劑，其抑酸作用相對較弱。12.慢性支氣管炎最突出的癥狀是：A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難答案：A。解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。其中長期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀，一般晨間咳嗽明顯，睡眠時有陣咳或排痰。反復(fù)咳膿性痰多見于合并感染時；間歇少量咯血不是慢性支氣管炎的常見癥狀；逐漸加重的呼吸困難多見于慢性阻塞性肺疾病的后期。13.最常見的肺炎類型是：A.細菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎答案：A。解析：細菌性肺炎是最常見的肺炎類型，常見的病原菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等。病毒性肺炎、支原體肺炎和真菌性肺炎相對較少見。14.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A。解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。發(fā)熱一般在疼痛發(fā)生后2448小時出現(xiàn)；惡心、嘔吐是由于壞死心肌刺激迷走神經(jīng)引起；心律失常多在發(fā)病12天內(nèi)出現(xiàn)。15.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖答案：C。解析：心電圖運動負荷試驗是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。通過讓患者在運動狀態(tài)下增加心臟負荷，觀察心電圖的變化，以檢測心肌是否存在缺血情況。休息時心電圖可能在患者無發(fā)作時表現(xiàn)正常；24小時動態(tài)心電圖主要用于檢測心律失常；超聲心動圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。16.成人引起腎性高血壓最常見的疾病是：A.腎動脈狹窄B.慢性腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎答案：D。解析：慢性腎小球腎炎是成人引起腎性高血壓最常見的疾病。由于腎小球病變導(dǎo)致腎小球濾過率下降，水鈉潴留，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活等，引起血壓升高。腎動脈狹窄也可導(dǎo)致腎性高血壓，但相對較少見；慢性腎盂腎炎主要以反復(fù)尿路感染為主要表現(xiàn)，高血壓不是其主要特征；急性腎小球腎炎多為自限性疾病，高血壓一般為一過性。17.缺鐵性貧血的實驗室檢查特點是：A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高D.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高答案：B。解析：缺鐵性貧血時，體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低；由于鐵缺乏，機體代償性地增加轉(zhuǎn)鐵蛋白的合成，導(dǎo)致總鐵結(jié)合力升高；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等于血清鐵除以總鐵結(jié)合力，因此轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。18.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是：A.周圍神經(jīng)病變B.顱神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變答案：A。解析：糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，患者可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀。顱神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變和脊髓病變相對較少見。19.甲狀腺功能亢進癥患者的甲狀腺腫大的特點是：A.彌漫性、對稱性腫大B.結(jié)節(jié)性腫大C.不對稱性腫大D.無明顯腫大答案：A。解析：甲狀腺功能亢進癥患者的甲狀腺腫大一般為彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地柔軟，可隨吞咽動作上下移動，部分患者可聽到血管雜音。結(jié)節(jié)性腫大多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾?。徊粚ΨQ性腫大也可見于其他甲狀腺疾?。患谞钕俟δ芸哼M癥患者多數(shù)有甲狀腺腫大。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最典型的是：A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.瘀點、瘀斑D.玫瑰疹答案：B。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最典型的是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見于風濕熱；瘀點、瘀斑多見于血液系統(tǒng)疾病或血管性疾??；玫瑰疹多見于傷寒。21.類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是：A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形答案：B。解析：類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。晨僵是類風濕關(guān)節(jié)炎的重要癥狀之一，但一般不是最早出現(xiàn)的；關(guān)節(jié)腫脹多在疼痛之后出現(xiàn)；關(guān)節(jié)畸形是類風濕關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)。22.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是：A.多汗B.瞳孔縮小C.肌肉顫動D.流涎答案：C。解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣。多汗、瞳孔縮小和流涎屬于毒蕈堿樣癥狀。23.骨折的專有體征是：A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒哟鸢福篋。解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒樱ㄔ谥w沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動）和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹和功能障礙在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。24.腰椎間盤突出癥最常見的部位是：A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。解析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L45和L5S1，這是因為此部位承受的壓力較大，活動度也較大，容易發(fā)生退變和損傷。25.乳腺癌最常見的病理類型是：A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B。解析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌相對較少見。26.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括：A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由簡單到復(fù)雜E.由遠到近答案：E。解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。所以“由遠到近”不是小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。27.小兒前囟閉合的正常時間是：A.68個月B.810個月C.1012個月D.1218個月答案：D。解析：小兒前囟出生時約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在11.5歲（1218個月）閉合。28.新生兒生理性黃疸的特點是：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒黃疸持續(xù)時間超過2周C.血清膽紅素足月兒>221μmol/LD.血清膽紅素每日上升幅度<85μmol/L答案：D。解析：新生兒生理性黃疸的特點是：一般在生后23天出現(xiàn)，46天達高峰，足月兒在生后2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周消退；血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L；血清膽紅素每日上升幅度<85μmol/L。生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸；足月兒黃疸持續(xù)時間超過2周也提示可能為病理性黃疸。29.小兒腹瀉脫水性質(zhì)不明時，第一天靜脈補液可選用：A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:4液答案：C。解析：小兒腹瀉脫水性質(zhì)不明時，第一天靜脈補液可選用2:3:1液（2份生理鹽水、3份葡萄糖液、1份1.4%碳酸氫鈉液），其為1/2張溶液。2:1等張含鈉液用于重度脫水伴休克時的擴容；4:3:2液為2/3張溶液，多用于低滲性脫水；1:4液為1/5張溶液，多用于補充生理需要量。30.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是：A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒答案：A。解析：小兒肺炎時，由于炎癥導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)、彌散障礙等，引起氣體交換功能障礙，導(dǎo)致缺氧，缺氧是小兒肺炎最主要的發(fā)病機制。二氧化碳潴留、毒血癥和酸中毒等也是肺炎的病理生理改變，但不是最主要的發(fā)病機制。多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于內(nèi)分泌腺的有：A.甲狀腺B.腎上腺C.腮腺D.垂體答案：ABD。解析：內(nèi)分泌腺是沒有導(dǎo)管，其分泌物直接進入血液的腺體。甲狀腺、腎上腺和垂體都屬于內(nèi)分泌腺，分別分泌甲狀腺激素、腎上腺素等和多種促激素等。腮腺是外分泌腺，其分泌物通過導(dǎo)管排到口腔。2.下列哪些是引起感染性休克的常見病原體：A.細菌B.病毒C.支原體D.真菌答案：ABCD。解析：引起感染性休克的常見病原體包括細菌、病毒、支原體、真菌等。細菌是最常見的病原體，如革蘭陰性菌（大腸桿菌、銅綠假單胞菌等）和革蘭陽性菌（金黃色葡萄球菌等）；病毒如流感病毒、肝炎病毒等在嚴重感染時也可導(dǎo)致感染性休克；支原體和真菌在特定情況下也能引起感染并導(dǎo)致休克。3.下列屬于抗高血壓藥物的有：A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD。解析：目前常用的抗高血壓藥物主要有以下幾類：利尿劑（如氫氯噻嗪）通過減少血容量降低血壓；β受體阻滯劑（如美托洛爾）可減慢心率、降低心肌收縮力；鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）通過阻滯鈣通道，松弛血管平滑肌，降低血壓；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而降低血壓。4.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥：A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD。解析：肝硬化的并發(fā)癥包括上消化道出血（多因食管胃底靜脈曲張破裂所致）、肝性腦?。ㄊ歉斡不顕乐氐牟l(fā)癥之一）、肝腎綜合征（表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等）、原發(fā)性肝癌（肝硬化患者發(fā)生肝癌的風險增加）等。5.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.感染答案：ABD。解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征和感染等。糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要是由于長期高血糖導(dǎo)致腎臟微血管病變引起。6.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)：A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：ABCD。解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括：貧血（由于白血病細胞抑制正常造血）、發(fā)熱（多由感染引起）、出血（與血小板減少等有關(guān)）、肝、脾、淋巴結(jié)腫大（白血病細胞浸潤所致）等。7.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)的有：A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.誘發(fā)或加重感染答案：ABCD。解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)較多，向心性肥胖是由于脂肪重新分布導(dǎo)致；骨質(zhì)疏松是因為糖皮質(zhì)激素抑制成骨細胞活性，促進破骨細胞活性；血糖升高是由于糖皮質(zhì)激素可促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用；誘發(fā)或加重感染是因為糖皮質(zhì)激素抑制機體的免疫功能。8.下列哪些是骨折的并發(fā)癥：A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCD。解析：骨折的并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥如脂肪栓塞綜合征（骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞）、骨筋膜室綜合征（由于骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征）；晚期并發(fā)癥如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）、關(guān)節(jié)僵硬（患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，致使關(guān)節(jié)活動障礙）等。9.下列屬于小兒常見先天性心臟病的有：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：ABCD。解析：小兒常見先天性心臟病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和法洛四聯(lián)癥等。房間隔缺損和室間隔缺損是由于心臟房間隔或室間隔發(fā)育不全導(dǎo)致左右心腔之間存在異常通道；動脈導(dǎo)管未閉是指出生后動脈導(dǎo)管持續(xù)開放；法洛四聯(lián)癥是一種復(fù)雜的先天性心臟病，包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種病理改變。10.下列哪些是預(yù)防醫(yī)院感染的措施：A.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)B.加強手衛(wèi)生C.合理使用抗生素D.對醫(yī)療器械進行嚴格消毒滅菌答案：ABCD。解析：預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止病原體的侵入；加強手衛(wèi)生，減少手部攜帶的病原體傳播；合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生；對醫(yī)療器械進行嚴格消毒滅菌，降低交叉感染的風險。判斷題（每題1分，共10題）1.平靜呼吸時，吸氣是主動過程，呼氣是被動過程。答案：正確。解析：平靜呼吸時，吸氣是由膈肌和肋間外肌收縮引起胸廓擴大，肺隨之擴張，肺內(nèi)壓低于大氣壓，外界氣體進入肺內(nèi)，是主動過程；呼氣時，膈肌和肋間外肌舒張，胸廓自然回縮，肺隨之縮小，肺內(nèi)壓高于大氣壓，氣體呼出肺，是被動過程。2.所有的腫瘤都是惡性的。答案：錯誤。解析：腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤生長緩慢，有包膜，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機體影響較??；惡性腫瘤生長迅速，無包膜，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機體影響較大。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門處。答案：正確。解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門處，尤其是胃角附近，這與該部位的黏膜防御機制相對薄弱以及胃酸和胃蛋白酶的作用有關(guān)。4.支氣管哮喘發(fā)作時，兩肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。答案：正確。解析：支氣管哮喘發(fā)作時，由于氣道痙攣、狹窄，氣流通過狹窄的氣道產(chǎn)生湍流，可在兩肺聞及廣泛的哮鳴音，且呼氣時氣道狹窄更為明顯，所以呼氣音延長。5.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫、血尿、蛋白尿和高血壓。答案：正確。解析：急性腎小球腎炎主要是由于鏈球菌等感染后引起的免疫反應(yīng)所致，其主要臨床表現(xiàn)為水腫（多從眼瞼開始）、血尿（可為肉眼血尿或鏡下血尿）、蛋白尿和高血壓。6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑時應(yīng)同時服用維生素C，以促進鐵的吸收。答案：正確。解析：維生素C具有還原性，可將三價鐵還原為二價鐵，從而促進鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者口服鐵劑時應(yīng)同時服用維生素C。7.胰島素只能注射，不能口服。答案：正確。解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會在胃腸道被消化酶分解而失去活性，所以胰島素只能通過注射給藥。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以曬太陽。答案：錯誤。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免曬太陽，因為紫外線可誘發(fā)皮膚損傷，加重病情，患者外出時應(yīng)注意防曬。9.骨折愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。答案：正確。解析：骨折愈合過程通常分為三個階段：血腫炎癥機化期（骨折后血腫形成，逐漸機化形成纖維連接）、原始骨痂形成期（骨痂不斷生長，使骨折斷端達到初步連接）和骨板形成塑形期（骨痂進一步改造塑形，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)和功能）。10.小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是幼兒期。答案：錯誤。解析：小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是嬰兒期，此期小兒體重和身高增長迅速，同時各系統(tǒng)功能也在不斷發(fā)育完善。幼兒期生長發(fā)育速度相對減慢。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述心絞痛與急性心肌梗死胸痛的鑒別要點。答案：（1）疼痛部位：兩者相似，多在胸骨后或心前區(qū)，但急性心肌梗死疼痛可放射至下頜、頸部、背部上方等部位，范圍更廣。（2）疼痛性質(zhì)：心絞痛多為壓榨性、悶痛或緊縮感；急性心肌梗死疼痛程度更劇烈，常呈瀕死感、壓榨樣劇痛。（3）疼痛持續(xù)時間：心絞痛疼痛一般持續(xù)35分鐘，很少超過15分鐘；急性心肌梗死疼痛持續(xù)時間長，可達數(shù)小時或數(shù)天。（4）緩解因素：心絞痛休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解；急性心肌梗死休息和含服硝酸甘油多不能緩解。（5）伴隨癥狀：心絞痛一般無發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀；急性心肌梗死常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、心力衰竭、休克等癥狀。（6）心電圖表現(xiàn)：心絞痛發(fā)作時心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等缺血性改變，發(fā)作緩解后可恢復(fù)正常；急性心肌梗死心電圖有特征性和動態(tài)性改變，如ST段弓背向上抬高、病理性Q波等。（7）心肌壞死標志物：心絞痛時心肌壞死標志物一般無明顯升高；急性心肌梗死時心肌壞死標志物如肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等會明顯升高。2.簡述消化性潰瘍的治療原則。答案：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，飲食要定時定量，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌：常用藥物有H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等）和質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等），可減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合。保護胃黏膜：常用藥物有鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和鋁碳酸鎂等，鉍劑可以在潰瘍表面形成一層保護膜，阻止胃酸和胃蛋白酶對潰瘍的侵蝕；鋁碳酸鎂可以中和胃酸，保護胃黏膜。根除幽門螺桿菌：如果消化性潰瘍患者合并幽門螺桿菌感染，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，一般療程為1014天。（3）手術(shù)治療：大多數(shù)消化性潰瘍通過藥物治療可以治愈，但少數(shù)患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況時，需要進行手術(shù)治療。3.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床表現(xiàn)。答案：（1）癥狀：慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。氣短或呼吸困難：這是COPD的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。其他：晚期患者有體重下降、食欲減退等全身癥狀。（2）體征：視診：胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸。部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等。觸診：雙側(cè)語顫減弱。叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。4.簡述缺鐵性貧血的病因。答案：（1）攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量較大，如果不及時添加含鐵豐富的食物，容易導(dǎo)致缺鐵；青少年生長發(fā)育迅速，對鐵的需求量增加，若飲食中缺鐵易發(fā)生缺鐵性貧血；妊娠和哺乳期婦女需鐵量增加，若攝入不足也可引起缺鐵。（2）吸收障礙：胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌不足且食物快速進入空腸，繞過鐵的主要吸收部位（十二指腸），使鐵吸收減少；各種原因引起的胃腸道功能紊亂，如長期腹瀉、慢性腸炎等，可影響鐵的吸收。（3）丟失過多：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，如消化性潰瘍、消化道腫瘤、食管靜脈曲張破裂出血、痔出血、月經(jīng)過多等。5.簡述小兒肺炎的護理措施。答案：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫度適宜（1822℃），濕度55%60%。讓患兒臥床休息，減少活動，各種護理操作應(yīng)集中進行，以保證患兒休息。（2）氧療：凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.51L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為24L/min。（3）保持呼吸道通暢：及時清除患兒口鼻分泌物，定時翻身、拍背，促進痰液排出。痰液黏稠者可給予霧化吸入，稀釋痰液。必要時可進行吸痰，但吸痰時動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。（4）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸。鼓勵患兒多飲水，以稀釋痰液。（5）發(fā)熱護理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時，可采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷等）或藥物降溫，防止高熱驚厥。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理。（7）用藥護理：遵醫(yī)囑準確給藥，注意藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。使用抗生素時，要注意觀察療效和副作用；使用洋地黃類藥物時，要嚴格掌握劑量，密切觀察心率、心律變化。（8）心理護理：關(guān)心體貼患兒，耐心解釋病情和治療方法，減輕患兒和家長的焦慮和恐懼心理，使其積極配合治療和護理。案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。