(副)主任醫(yī)師普通外科學考試真題+模擬題(含解析)

醫(yī)學高級職稱考試一般外科學歷年考試案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。某患者女性，63歲，因覺察右側乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查體：右側乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×質硬腫物、腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明F、腫瘤標志物測定2、提示乳腺鉬靶X線的表現(xiàn)為高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化。目前最E、乳管內乳頭狀瘤3、提示乳腺包塊穿刺活檢病理報告為乳腺浸潤A、乳房單純切除術B、腫塊局部切除術C、乳腺癌根治術4、提示行右側乳腺癌改進根治術，術后病理結果為右乳腺外上象限腫物，大小為3cm×2cm,右腋6、提示患者切口已拆線，愈合良好。組織免疫組A、抗感染治療既往體健。查體：右側乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1.5cm質硬包塊，無壓痛，邊界尚清，局8、最可能的診斷是(提示鉬靶X線檢查覺察右D、乳腺囊性增生病E、乳管內乳頭狀瘤F、漿細胞性乳腺炎9、依據(jù)患者狀況，手術方式宜實行(提示經(jīng)檢A、乳房單純切除術B、腫瘤局部切除術10、患者的TNM分期為(提示手術后標本病理檢查覺察右腋下淋巴結癌轉移1/3。)12、患者術后可考慮的后續(xù)治療是(提示組織免E、中藥治療某患者男性，76歲，右腹股溝可復性腫物7年，腫B、手法疝復位D、頭低腳高位D、觀看有無腸梗阻C、觀看F、局部熱敷2025年外科護理學正〔副〕高級職稱單項選擇題〔每題1個得分點〕:以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最正確答D、氣性壞疽E、急性闌尾炎E、氣性壞疽答案解析：丹毒屬淺部急性淋巴管炎，炎癥在皮下結締組織層內，沿集合淋巴管集中，很少發(fā)生局部A、手指末節(jié)刺傷可引起甲溝炎B、炎癥可自行消退答案解析：甲溝炎開場時可消滅紅腫、苦痛，炎癥可自行或經(jīng)過治療后消退，也可化膿，消滅白色膿點，但不易破潰流膿。進一步可集中至甲根部或對答案解析：膿性指頭炎一旦消滅猛烈跳痛、明顯腫脹，應準時切開減壓和引流，以免發(fā)生指骨壞死和B、菌血癥E、休克C、分為特異性感染和非特異性感染答案解析：外科感染多數(shù)為幾種細菌引起的混合感染，一局部即使開場時是單種細菌引起，在病程中10、張某，男，48歲，破傷風病人，頻繁抽搐，呼吸道分泌物多，有窒息的可能。應首先實行的措D、口服水合氯醛答案解析：對頻繁抽搐，呼吸道分泌物多，易因呼吸肌持續(xù)痙攣和分泌物堵塞引起窒息，氣管切開可維持氣道通暢，利于去除呼吸道分泌物，防止窒息B、全身感染C、魚際間隙感染D、掌中間隙感染A、腫脹苦痛答案解析：急性淋巴管炎和蜂窩織炎均為細菌從皮膚破損處侵入后引起的一般性感染，具有紅、腫、痛及寒戰(zhàn)、發(fā)熱等炎癥的一般表現(xiàn)，急性蜂窩織炎系疏松結締組織受侵，病變往往擴展快速，不易局13、患兒，3歲，因頸部蜂窩織炎入院，頸部腫答案解析：頸部蜂窩織炎，局部腫脹明顯，可由于喉頭水腫和氣管受壓而消滅呼吸困難甚至窒息，應B、局部明顯紅腫C、局部明顯壓痛D、局部有波動感染灶近側消滅1條紅線，韌而有壓痛，伴有畏寒、B、丹毒C、急性蜂窩織炎D、急性淋巴管炎觸之質硬而有壓痛。17、某患兒，6歲，右足跟部被鐵釘扎傷4小時，病人2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風疫苗，B、注射破傷風類毒素1ml正確答案：A答案解析：對于曾在10年內承受過破傷風主動免疫E、膿毒癥答案解析：上唇癤屬于“危急三角區(qū)“的癤，擠壓后消滅頭痛、高熱、昏迷等，提示病菌經(jīng)內眥靜脈19、王某，男，31歲，下肢急性蜂窩織炎伴全身B、發(fā)熱間歇期正確答案：D答案解析：血培育一般選擇病人寒戰(zhàn)時采血，這樣可以防止應用抗生素以后消滅的假陰性結果，較易B、肝炎病人C、胃癌病人E、胃潰瘍病人正確答案：A小兒。E、管狀淋巴管炎正確答案：CA、苦笑面容B、呼吸困難C、張口困難D、頸項強直E、角弓反張正確答案：CA、中和游離毒素D、去除毒素來源正確答案：A6～10日D、1～2個月正答案解析：破傷風的埋伏期平均為6～10日，最短24小時，最長可達數(shù)月。項選擇題)C、急性腎衰竭少尿期病人D、代謝性堿中毒病人D、血壓下降到12kPaD、額外喪失量E、失衡量的1/2B、胃腸道C、消滅U波A、首要的是尿量30ml/h以上B、濃度不行超過0.3%C、速度不行超過60滴/分D、總量不行超過10g/dC、腎臟的調整D、滲透壓的調整E、上述都不是正確答案：ABC12、腎臟調整酸堿平衡的機理是B、HCO3的重吸取C、分泌NH3及H+結合成NH4排出十D、尿的酸化而排出HE、上述都不是正確答案：ABCD13、屬于高滲液的有A、5%葡萄糖液B、5%葡萄糖等滲鹽水D、5%碳酸氫鈉E、林格溶液正確答案：BCD14、體內水分缺乏或喪失時，消滅A、細胞外液滲透壓增高B、產(chǎn)生口渴感C、增加飲水D、抗利尿激素分泌增加E、尿量削減正確答案：ABCDE15、體液及酸堿失衡時，在樂觀治療原發(fā)病的同時，首先實行的措施有A、盡快恢復血容量B、樂觀訂正缺氧C、訂正嚴峻酸中毒或堿中毒D、治療重度高鉀血癥E、上述都不對正確答案：ABCD16、以下哪些狀況可引起高鉀血癥A、瘢痕性幽門梗阻B、嚴峻擠壓傷C、輸入大量庫血D、急性腎衰竭2025年一般外科學〔副〕主任醫(yī)師衛(wèi)生高級職稱考試共用題干題共用題干單項選擇題：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最正確答案。某患者男性，17歲，因“急性闌尾炎“行“闌尾切除術“,病理為壞疸性闌尾炎。術后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁擔憂，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110/min,血壓80/60mmHg,腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊急。腸鳴音減弱。1、該患者日前狀況，可能為A、術后腸麻痹B、術后苦痛所致C、術后尿潴流D、術后腹腔內出血E、機械性腸梗阻答案解析：依據(jù)查風光色較蒼白，皮膚濕冷，心率110/min,血壓80/60mmHg,全腹壓痛，考慮為失血性休克，為闌尾動脈結扎線脫落引起，腹穿抽出血性液體可明確診斷。應盡早探查，徹底止血。2、為明確診斷，最好選擇何種措施A、連續(xù)觀看病情變化腹部B超D、診斷性腹腔穿刺E、導尿正確答案：D心率110/min,血壓80/60mmHg,全腹壓痛，考慮為失血性休克，為闌尾動脈結扎線脫落引起，腹穿3、診斷明確后，應實行何種治療A、冷靜、止痛B、留置導尿管C、輸液輸血治療D、持續(xù)胃腸減壓某患者男性，24歲，車禍致傷即來院就診，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困難，煩躁擔憂。左胸嚴峻擦傷、腫脹。查體：心率102/min,血壓125/90mmHg,呼吸30/min,四肢可自動活動，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴峻擦傷。4、此時最緊迫的搶救措施是A、請胸科醫(yī)師會診處理B、去除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定正確答案：B5、以下哪項診斷不予考慮A、顱腦損傷E、血氣胸某患者男性，24歲，在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏酱髳盒?。查體：體溫40℃,脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg,體重60kg。煩躁、淺C、輕度高滲性缺水D、中度高滲性缺水E、重度高滲性缺水答案解析：補液公式中k為常數(shù)，男性為4,女性為日先給計算補水量的1/2,為2160ml,余下的一半計4160ml。鉀某患者男性，27歲，查體覺察后縱隔腫瘤3天來院C、吞咽困難E、先手術后化療某患者男性，34歲，T6完全性脊髓損傷5年，自行漏尿，尿液渾濁，反復發(fā)作性感染。泌尿系統(tǒng)BC、尿道協(xié)同失調E、壓力性尿失禁E、一般尿動力學檢查E、明確診斷C、靜脈腎盂造影(IVP)徑11mm,不伴腎積水。下一步治療是A、輸尿管鏡碎石E、手術取石干骨折1小時。查體：體溫38.9℃,脈搏130次/分，呼吸20次/分，血壓50/20mmHg。術前未置答案解析：目前，可能平安的藥物有丙泊酚、氧化亞氮、琥珀膽堿、維庫溴銨、阿托品、斯的明、芬太尼、哌替啶、嗎啡、納洛酮、布比卡因、普魯卡D、局麻A、靜脈注射哌替啶50mg止痛某患者男性，38歲，工人。腰背部苦痛3年。體格B、類風濕性關節(jié)炎E、血沉B、竹節(jié)樣轉變D、改善功能E、必要時手術1周”來診?；颊?周前體檢時檢查泌尿系統(tǒng)B型D、腎、輸尿管和膀胱〔KUB〕X線片+靜脈腎盂造影(IVP)A、補液，輸血，同時急診手術探查B、補液，輸血，預防應用抗生素C、保守治療，定期復查腹部B超D、行MRI檢查答案解析：無明顯反跳痛、肌緊急，左右下腹診斷性腹腔穿刺均陰性，腹部B超少量腹水，亡腹中心少尿，對癥處理無好轉，第3天體溫40.5℃,脈搏答案解析：5℃,脈搏110/min,血壓67/37mmHg,呼吸急促，意識模糊，無尿是感染性休克的表現(xiàn)。某患者男性，43歲，餐后消滅上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查體：T39℃,P120急性苦痛面容，被迫體位，煩躁擔憂，表情冷淡，2.42×10/L,Hb71g/L,WBC13.8×10/L,N74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,A、輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒B、中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒C、重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒〔女性為0.5〕,該患者的補鈉量需答案解析：依據(jù)公式計算患者補鈉量=[142-130]計算，補氯化鈉量約為25.4g,一般先補給1/2,即D、踝關節(jié)X片檢查E、同位素掃描40、最適當?shù)奶幚硎茿、手法復位+石膏固定B、手法復位+夾板固定C、手術探查某患者男性，47歲，畢Ⅱ式胃大部切除術后第1天突發(fā)右上腹劇痛。查體：腹肌緊急，全腹壓痛，以答案解析：患者畢Ⅱ式胃大部切除術后第1天突發(fā)右上腹劇痛，伴有急腹癥的表現(xiàn)，考慮十二指腸殘43、假設該患者在術后3～6天消滅上述臨床表現(xiàn)A、重縫合修補B、E、暫不手術治療，連續(xù)觀看B、胃小彎潰瘍行胃大部切除術后升6個月”來診。血PSA最高達20ng/ml,無泌尿系統(tǒng)病癥。3個月前行前列腺穿刺，未見特別。A、盆腔CT或MRI46、穿刺活檢前列腺癌，Gleason評分6分。手術E、內分泌治療+放療E、內分泌治療+放療48、該患者承受全激素內分泌阻斷治療，2年后B、血PSA>100ng/ml某患者男性，74歲，排尿困難5年，腰背痛2個月。B、前列腺癌C、前列腺炎4腰椎有成骨性病灶。依據(jù)患者狀況，目前的治療B、經(jīng)尿道前列腺電切術B、哌替啶C、曲馬多或奧施康定某患者男性，74歲，因“覺察右側睪丸腫物15d”B、睪丸鞘膜積液一、單項選擇題〔每題1個得分點〕:以下每道考是A、異種抗原C、同種異體抗原的A、凡舒張壓持續(xù)超過100mmHg,均給抗高血壓藥B、對舒張壓超過110mmHg,抗高血壓藥治療必需A、大局部可非手術治愈C、常伴有明顯全身病癥E、為表淺淋巴網(wǎng)的化膿感染C、闌尾炎手術可行一期縫合A、較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨C、正常壓力為25～36cmHOD、占肝的血流量大，但供給比例遠低于肝動脈2E、壓力大于肝動脈7、關于圍手術期的范疇，以下哪項是錯誤的B、圍手術期包括手術前、手術中和手術后3個階段E、以上都是10、某患者男性，26歲，工作時不慎擦破右小腿皮膚，2天后突然畏寒，發(fā)熱，傷肢苦痛明顯。查體體溫38℃。右下肢輕度腫脹，小腿及大腿中下段A、網(wǎng)狀淋巴管炎B、急性淺靜脈炎C、深層淋巴管炎E、急性蜂窩織炎11、某患者男性，32歲，腹部擠壓傷后6小時。查術后2年3個月，腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，無肛門排氣排便在外院保守治療7天轉院。查體體溫37.8℃,脈搏110次/分，呼吸110次/分，血壓86/60mmHg。眼窩凹陷，舌枯燥，皮膚彈性差，松Cl97mmol/L,血漿滲透壓298mOsm/L。尿比重B、高滲性缺水C、等滲性缺水E、稀釋性缺水13、某患者男性，38歲，1周前消滅化膿性扁桃腺炎，近1天，突然消滅左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體體溫39℃,左下頜下腫物，直徑2cm,A、急性化膿性淋巴結炎B、口底化膿性蜂窩織炎C、項癰14、某患者男性，58歲，有糖尿病病史12年，頸部前方腫痛4天，高熱，查體體溫38.7℃,項部紅腫，突出皮膚明顯，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有B、癤15、某患者男性，63歲，腹痛、腹脹、停頓排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術，立位腹平片示C、潰瘍性結腸炎16、某患者男性，64歲，臨床診斷直腸癌。肥胖體型，長期吸煙史，高血壓病史10年，藥物把握良手術歷時5小時。術后第8天拆線，第9天下床，在衛(wèi)生間突然暈倒，心跳、呼吸驟停，救治無效死包括年齡、肥胖、長期吸煙史、術后長期臥床。突發(fā)活動后暈厥、心跳、呼吸驟停，搶救效果差，應首先考慮急性血栓性肺梗死。但確診應以尸解病理17、某患者男性，64歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，便秘4個月余。無便血史。輕度貧血，左腹部可觸及C、腸結核18、某患者男性，75歲，便秘10多年，5～7d排便1次，突發(fā)下腹劇痛3d。腹痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)顯著,輕度壓痛，無肌緊急，未觸及腫塊，腸鳴音受阻，鋇影尖端呈鳥嘴”形。診斷應考慮為19、某患者男性，9個月，體重9kg。間歇性哭鬧15小時，嘔吐，排果醬樣血便2次。查體腹軟，右下腹可觸及一邊界不甚清楚的可活動包塊。大便鏡B、蛔蟲性腸梗阻20、某患者女性，19歲，因對抗，頸部被刀割傷，來院時覺察頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難，21、某患者女性，28歲，急性闌尾炎并腹膜炎術后第5天，腹部持續(xù)性脹痛不適，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，肛門停頓排便排氣。腹部檢查全腹膨脹，未見腸型、蠕動波。全腹壓痛，輕度反跳痛。腸鳴音消逝。立位X線腹部平片可見小腸及結腸均有充氣B、急性機械性高位小腸梗阻22、某患者女性，37歲，右側血性乳頭溢液，右側乳暈區(qū)1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，伴壓痛，質中，界限不清，壓迫時可見乳頭23、某患者女性，42歲，因甲狀腺腫塊在當?shù)匦心[塊切除，術后第5天，病理學診斷為甲狀腺乳頭B、行放射性碘治療切24、某患者女性，45歲，因胎盤早期剝離出血住院，孕38周，行剖宮產(chǎn)術，輸血600ml,母子安康。產(chǎn)后第7天消滅緣由不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度B、非溶血性發(fā)熱反響呼吸38次/min,脈搏135次/min,血壓是28、提高早期胃癌診斷的三項關鍵手段是查查D、胃液細胞學檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查A、減輕肝性腦病C、預防腹水并發(fā)感染A、胃大彎B、胃小彎正確答案：EC、成年人腸套疊A、上腹部鉆頂樣劇痛正確答案：DA、發(fā)紺B、瞳孔散大正確答案：C于E、精囊腺C、流行性腮腺炎的D、血清鈉高于150mmol/LD、抗感染正確答案：C二、多項選擇題〔每題2個得分點〕:以下每道考A、胃腸吻合口瘺B、吻合口梗阻E、胃出血正確答案：ABEA、旋髂淺靜脈C、腹壁下靜脈正確答案：ABDEB、胰十二指腸動脈B、不能耐受手術件C、息肉位于膽囊體部D、息肉單發(fā)且基底寬B、難辨梭菌D、外圍血管阻力降低B、一般每放置24小時氣囊放空一次C、拔管前應觀看2小時D、放置時間不宜持續(xù)超過3～5天E、以上均不正確A、內臟神經(jīng)定位不準確B、炎癥快速開展的結果D、右下腹壁層腹膜受刺激B、化膿性闌尾炎行闌尾切除術后A、后者立位時也能觸及睪丸B、前者透光試驗〔+〕C、前者不能回納E、前者臥位時陰囊縮小50、某患者男性，51歲，B超覺察右葉肝臟3cm實性占位，AFP1000ng/ml,肝功能正常，10年前有肝炎病史。假設患者拒絕手術切除，對該患者可以D、選擇性肝動脈栓塞化療術E、經(jīng)皮無水酒精瘤內注射術C、留置尿管C、術后感染B、腸間膿腫B、選擇性迷走神經(jīng)切斷術C、壁細胞迷走神經(jīng)切除術A、年齡>40歲，有上腹部非特異性不適C、突發(fā)糖尿病者，特別是不典型糖尿病，年齡>60歲，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者C、脈搏在70次/分以下三、共用題干單項選擇題：以下每道考題有2～6某患者男性，32歲，餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，惡心嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢：血壓A、細菌性腹膜炎B、化學性腹膜炎A、冷靜，止痛E、即行剖腹探查術某患者女性，23歲，因車禍急診入院?；颊呷朐簳r處于昏迷狀態(tài)，脈搏130次/min,呼吸35次/min,63、患者1周內最合理的養(yǎng)分方式是C、恢復口服飲食A、鼻竇炎1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加C、左腹股溝腫大淋巴結D、McVay法疝修補術C、鎮(zhèn)痛2025年外科護理學〔副〕主任醫(yī)師高單項選擇題〔每題1個得分點〕:以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最正確答B(yǎng)、脈壓縮小C、脈搏細數(shù)E、尿量削減是C、創(chuàng)傷后苦痛嚴峻者需適當賜予鎮(zhèn)痛劑答案解析：休克時補液，上先補充晶體液，再補充D、補足血容量6、某女，26歲，因右下腹苦痛1小時就診，診BP90/70mmHg,P118次/分，應屬于A、無休克BP80/60mmHg,該病人應實行的處理措施E、補液試驗8、某男，19歲，左胸部刀刺傷半小時，意識處P148次/分，估量失血量為答案解析：病人處于意識抑制狀態(tài)、口唇發(fā)紺、血壓降低及脈率增快，應屬于休克晚期，失血量應為總血容量的40%以上。9、某男，35歲，因反復嘔血、黑便3小時入院，B、皮膚紅潤10、某男，42歲，骨盆骨折致失血性休克，補液時測病人中心靜脈正常，血壓偏低，予5～10分鐘靜脈注入等滲鹽水250ml,如中心靜脈壓增高血壓B、血容量過多C、收縮壓低于90mmHg,脈壓小于30mmHgD、尿量低于40ml/小時12、某男，49歲，因急性腹膜炎手術治療后第2天，BP80/56mmHg,心率130次/分，B、應用縮血管藥物C、應用血管活性藥物14、病人，女，67歲，因上消化道出血致低血容A、頭低足高位B、頭高足低位C、仰臥中凹位減減C、血壓正常，脈壓無變化，心率加快，尿量正常D、血壓輕度降低，脈壓無變化，心率加快，尿量血管緊急素分泌增加等，使心跳加快，心排出量增加，并選擇性地使外周和內臟小血管、微血管平滑肌收縮，病人主要表現(xiàn)為心率加快和脈壓縮小，而共用題干單項選擇題：以下每道考題有2～6個提某男，21歲，腹部閉合性損傷2小時。血壓A、10%以上B、20%以上E、80%以上答案解析：病人神志冷淡、口唇發(fā)紺、血壓明顯降估量失血量占全身血容量的40%以上。A、應用血管收縮劑C、應用大劑量止血藥物B、馬上行剖腹探查止血術C、快速輸血補液同時行剖腹探查止血術答案解析：病人處于嚴峻創(chuàng)傷、腹腔內和下肢出血狀態(tài)，應在樂觀抗休克同時盡快剖腹探查止血，解除引起休克的病因，防止血容量進一步