護(hù)士執(zhí)業(yè)資格2025年筆試仿真試卷帶解析

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格2025年筆試仿真試卷帶解析1.患者，男，50歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。該患者術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥是A.胃腸吻合口出血B.十二指腸殘端瘺C.輸入段腸袢梗阻D.輸出段腸袢梗阻E.傾倒綜合征解析：畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)是將胃殘端與十二指腸直接吻合，術(shù)后并發(fā)癥主要是胃腸吻合口出血。胃腸減壓吸出暗紅色血性液體提示可能存在吻合口出血。十二指腸殘端瘺主要見于畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后；輸入段腸袢梗阻、輸出段腸袢梗阻多發(fā)生在畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)，與本題目前情況不符。所以答案是A。2.患者，女，28歲。產(chǎn)后20天，右側(cè)乳房紅腫、疼痛，體溫38.9℃。體格檢查：右側(cè)乳房外上象限有一硬塊，觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞13×10?/L。該患者最可能的診斷是A.乳房纖維腺瘤B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生病E.乳腺癌解析：患者產(chǎn)后20天，乳房紅腫、疼痛伴發(fā)熱，白細(xì)胞升高，乳房外上象限有硬塊觸痛明顯，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。乳房纖維腺瘤多見于青年女性，一般無疼痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺囊性增生病多見于中年婦女，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊。所以答案是C。3.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院治療?，F(xiàn)患者神志清楚，呼吸困難，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者應(yīng)給予的氧療方式是A.間歇高流量吸氧B.持續(xù)高流量吸氧C.間歇低流量吸氧D.持續(xù)低流量吸氧E.高壓氧治療解析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者，常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。如果給予高流量吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧。答案是D。4.患者，女，30歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年。近1個(gè)月常于夜間憋醒，呼吸深快，伴有哮鳴音，端坐后可稍緩解。其發(fā)生機(jī)制中錯(cuò)誤的是A.平臥時(shí)回心血量增加B.膈肌抬高C.交感神經(jīng)張力增高D.小支氣管收縮E.肺淤血加重解析：患者為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。平臥時(shí)回心血量增加，肺淤血加重；膈肌抬高，影響呼吸運(yùn)動(dòng)；小支氣管收縮，氣道阻力增加；這些因素共同導(dǎo)致呼吸困難。而夜間交感神經(jīng)張力是降低的，副交感神經(jīng)張力增高。所以答案是C。5.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。該患者的情況屬于A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病解析：肝性腦病昏睡期的表現(xiàn)為以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時(shí)尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常表現(xiàn)。所以答案是C。6.患者，女，25歲。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)住院治療后癥狀基本緩解。下列對(duì)該患者的健康指導(dǎo)，不正確的是A.每日用肥皂水清洗皮損部位B.局部用溫水濕敷，每日3次C.禁用化妝品D.外出時(shí)戴遮陽帽或撐遮陽傘E.遠(yuǎn)離紫外線，禁止進(jìn)入紫外線消毒室解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，肥皂水刺激性大，會(huì)加重皮膚損傷，不能用肥皂水清洗皮損部位。局部可用溫水濕敷，禁用化妝品，外出做好防曬，遠(yuǎn)離紫外線。所以答案是A。7.患者，男，70歲。患冠心病20年，近1年活動(dòng)后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能Ⅱ級(jí)。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)該患者活動(dòng)與休息的原則應(yīng)為A.需嚴(yán)格臥床休息B.以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)C.可起床輕微活動(dòng)，但需增加活動(dòng)間歇時(shí)間D.可不限制活動(dòng)，保證充分休息E.增加有氧運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)解析：心功能Ⅱ級(jí)患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀。應(yīng)可起床輕微活動(dòng)，但需增加活動(dòng)間歇時(shí)間。嚴(yán)格臥床休息適用于心功能Ⅳ級(jí)患者；以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)適用于心功能Ⅲ級(jí)患者；可不限制活動(dòng)，保證充分休息表述不準(zhǔn)確；心功能Ⅱ級(jí)患者不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。所以答案是C。8.患者，女，55歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥伴重癥浸潤性突眼已有6年余，眼瞼常不能閉合，有視物模糊與復(fù)視現(xiàn)象。目前最重要的護(hù)理措施是A.戴眼罩或墨鏡B.生理氯化鈉溶液濕敷C.抗生素眼膏涂眼D.限制水、鈉攝入E.抬高頭部解析：患者眼瞼常不能閉合，有發(fā)生角膜損傷的危險(xiǎn)，戴眼罩或墨鏡可避免角膜直接暴露，防止角膜損傷，是目前最重要的護(hù)理措施。生理氯化鈉溶液濕敷、抗生素眼膏涂眼也是護(hù)理措施，但不是最重要的；限制水、鈉攝入和抬高頭部主要是減輕眼部水腫。所以答案是A。9.患者，男，68歲。因高血壓來診。醫(yī)囑予降壓藥口服治療。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者，為評(píng)估降壓效果，患者應(yīng)自行測量、記錄血壓。測量血壓的最佳時(shí)段是A.服用降壓藥前B.服用降壓藥后C.兩次服用降壓藥之間D.服用降壓藥半小時(shí)后E.服用降壓藥2小時(shí)后解析：降壓藥一般在服用2小時(shí)后達(dá)到血藥濃度峰值，此時(shí)測量血壓能較好地反映降壓藥的效果。所以答案是E。10.患者，女，22歲。因甲亢住院行手術(shù)治療。術(shù)后第1天患者出現(xiàn)聲音嘶啞，表現(xiàn)焦慮。為了減輕不適感，正確的健康教育是告知患者A.輕微嘶啞是暫時(shí)的B.減少飲水量C.熱敷局部D.平臥位E.及早練習(xí)發(fā)音解析：甲亢手術(shù)中若損傷喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音嘶啞，多數(shù)情況下是暫時(shí)性的，可在術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。告知患者輕微嘶啞是暫時(shí)的可減輕其焦慮情緒。減少飲水量不利于喉部濕潤；熱敷局部對(duì)聲音嘶啞無明顯作用；平臥位與聲音嘶啞恢復(fù)無關(guān)；過早練習(xí)發(fā)音可能加重喉部損傷。所以答案是A。11.患者，男，35歲。因高熱、咳嗽、胸痛3天入院。胸部X線顯示右上肺片狀陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎解析：患者高熱、咳嗽、胸痛，胸部X線顯示右上肺片狀陰影，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎起病急驟，高熱、膿血痰等；支原體肺炎咳嗽為突出癥狀，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體征與癥狀不相符；病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常、稍高或偏低；真菌性肺炎多有基礎(chǔ)疾病或長期使用抗生素、免疫抑制劑等病史。所以答案是A。12.患者，女，40歲。因急性闌尾炎入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)后防止腸粘連的主要護(hù)理措施是A.取半臥位B.觀察腹部情況C.進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)D.早期下床活動(dòng)E.合理增加營養(yǎng)解析：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。取半臥位主要是利于引流和減輕腹部張力；觀察腹部情況是術(shù)后常規(guī)護(hù)理；進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)主要是利于呼吸和排痰；合理增加營養(yǎng)是促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，但不是防止腸粘連的主要措施。所以答案是D。13.患者，男，56歲。因急性心肌梗死入院。入院后心電圖檢查：V?～V?導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段弓背向上抬高。該患者心肌梗死的部位是A.下壁B.前間壁C.廣泛前壁D.高側(cè)壁E.正后壁解析：V?～V?導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)廣泛前壁心肌，該導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波和ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死。下壁心肌梗死多表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；前間壁心肌梗死表現(xiàn)在V?～V?導(dǎo)聯(lián)；高側(cè)壁心肌梗死表現(xiàn)在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)；正后壁心肌梗死可通過V?～V?導(dǎo)聯(lián)判斷。所以答案是C。14.患者，女，32歲。患潰瘍性結(jié)腸炎3年，急性加重2周入院。入院后護(hù)士評(píng)估患者的糞便形態(tài)最可能發(fā)現(xiàn)的是A.米泔水樣便B.柏油樣便C.黏液膿血便D.白陶土樣便E.黃色軟便解析：潰瘍性結(jié)腸炎的典型糞便特點(diǎn)是黏液膿血便。米泔水樣便常見于霍亂；柏油樣便提示上消化道出血；白陶土樣便常見于膽道梗阻；黃色軟便是正常糞便。所以答案是C。15.患者，男，48歲。診斷為原發(fā)性高血壓，其血壓的分級(jí)為2級(jí)，該患者的血壓范圍是A.收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHgB.收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHgC.收縮壓180～199mmHg和（或）舒張壓110～119mmHgD.收縮壓≥200mmHg和（或）舒張壓≥120mmHgE.收縮壓130～139mmHg和（或）舒張壓85～89mmHg解析：高血壓2級(jí)的血壓范圍是收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg。A選項(xiàng)為高血壓1級(jí)；C選項(xiàng)為高血壓3級(jí)；D選項(xiàng)屬于高血壓急癥；E選項(xiàng)為正常高值血壓。所以答案是B。16.患者，女，26歲。產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感。最主要的處理措施是A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理治療E.及時(shí)切開引流解析：患者產(chǎn)后乳房局部紅腫、有波動(dòng)感，提示已形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流。全身應(yīng)用抗生素、托起患側(cè)乳房、硫酸鎂濕敷、局部物理治療等可作為輔助治療措施。所以答案是E。17.患者，男，62歲。患慢性支氣管炎、肺氣腫10余年。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺明顯，意識(shí)模糊，血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?40mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒解析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)模糊，血?dú)夥治鲲@示PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。題干中未提及代謝性因素相關(guān)信息，暫不考慮合并代謝性酸中毒。所以答案是B。18.患者，女，50歲。因患甲狀腺癌行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后護(hù)士為患者取半臥位的目的不包括A.利于呼吸B.利于傷口引流C.減輕傷口疼痛D.防止甲狀腺危象E.減輕頸部張力解析：甲狀腺大部切除術(shù)后取半臥位利于呼吸，可減輕頸部張力，減輕傷口疼痛，也利于傷口引流。而甲狀腺危象是由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分等原因引起的，與體位無關(guān)。所以答案是D。19.患者，男，75歲。患冠心病、心力衰竭多年。近1周來出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動(dòng)無耐力D.體液過多E.焦慮解析：患者出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了急性左心衰竭，導(dǎo)致肺淤血，影響氣體交換，最主要的護(hù)理診斷是氣體交換受損。清理呼吸道無效主要針對(duì)痰液排出困難；活動(dòng)無耐力主要與患者活動(dòng)后不適有關(guān)；體液過多主要表現(xiàn)為水腫等；焦慮雖然可能存在，但不是最主要的。所以答案是A。20.患者，女，38歲?；继悄虿?2年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30U，晚餐前24U，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g。近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。為確定空腹高血糖的原因，最有意義的檢查是A.多次測定空腹血糖B.多次測定餐后血糖C.測定糖化血紅蛋白D.夜間血糖監(jiān)測E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)解析：患者使用胰島素治療后出現(xiàn)空腹高血糖，可能的原因有“黎明現(xiàn)象”“Somogyi效應(yīng)”等，通過夜間血糖監(jiān)測可以區(qū)分是哪種情況。多次測定空腹血糖不能明確原因；多次測定餐后血糖對(duì)判斷空腹高血糖原因意義不大；糖化血紅蛋白反映近2～3個(gè)月的平均血糖水平；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)主要用于診斷糖尿病，而不是查找空腹高血糖原因。所以答案是D。21.患者，男，42歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后胃腸減壓，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.妥善固定胃腸減壓管B.保持胃腸減壓管通暢C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量D.若胃管堵塞，可用大量生理鹽水沖洗E.記錄24小時(shí)引流液量解析：若胃管堵塞，不可用大量生理鹽水沖洗，以免引起吻合口張力增大，導(dǎo)致吻合口瘺等并發(fā)癥，應(yīng)采用少量生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽。妥善固定胃腸減壓管、保持通暢、觀察引流液情況、記錄24小時(shí)引流液量都是胃腸減壓的正確護(hù)理措施。所以答案是D。22.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛拒按，惡露量多，色紫暗，有臭味。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎解析：患者產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛拒按，惡露量多、色紫暗有臭味，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。急性子宮肌炎表現(xiàn)為子宮復(fù)舊不良，腹部壓痛等；急性盆腔結(jié)締組織炎有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛；急性盆腔腹膜炎有全腹劇痛、惡心、嘔吐等；血栓性靜脈炎表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。所以答案是A。23.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年。近1周來病情加重，伴呼吸困難、發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。此時(shí)給氧宜采用A.持續(xù)高濃度高流量吸氧B.持續(xù)低濃度低流量吸氧C.間歇高濃度高流量吸氧D.間歇低濃度低流量吸氧E.酒精濕化吸氧解析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，出現(xiàn)呼吸衰竭，且存在二氧化碳潴留，呼吸中樞主要依靠低氧血癥刺激，應(yīng)給予持續(xù)低濃度低流量吸氧。高濃度高流量吸氧會(huì)抑制呼吸，加重二氧化碳潴留；酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者。所以答案是B。24.患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象解析：甲狀腺手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等；氣管塌陷多因氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，軟化的氣管壁失去支撐而引起呼吸困難；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等。所以答案是C。25.患者，男，55歲。患高血壓病5年，血壓波動(dòng)在160～170/90～100mmHg之間，近1年來心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁，入院后經(jīng)檢查確診為冠心病心絞痛。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者服用硝酸甘油以緩解心絞痛，正確的方法是A.藥物置于口中，立即用溫開水送服B.舌下含化，藥物被涎液溶解，經(jīng)口腔黏膜吸收C.嚼碎后吞服D.藥物用酒送服E.藥物研碎后吞服解析：硝酸甘油應(yīng)舌下含化，藥物被涎液溶解，經(jīng)口腔黏膜吸收，可迅速起效。若用溫開水送服、嚼碎后吞服、研碎后吞服會(huì)使藥物在胃腸道被破壞，影響療效；用酒送服也不合適。所以答案是B。26.患者，女，30歲。因急性腎盂腎炎入院治療。護(hù)士告知患者多飲水的主要目的是A.補(bǔ)充水分B.促進(jìn)細(xì)菌、毒素排出C.降低體溫D.緩解尿頻、尿急癥狀E.增加血容量解析：急性腎盂腎炎患者多飲水可增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌、毒素排出，減輕炎癥。補(bǔ)充水分、降低體溫、緩解尿頻尿急癥狀、增加血容量不是多飲水的主要目的。所以答案是B。27.患者，男，65歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫，考慮為肝性腦病。下列哪項(xiàng)措施不正確A.給予高熱量、高蛋白質(zhì)飲食B.保持大便通暢C.禁止使用鎮(zhèn)靜催眠藥D.口服新霉素E.用弱酸溶液灌腸解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，避免高蛋白飲食誘發(fā)或加重肝性腦病。保持大便通暢可減少氨的吸收；禁止使用鎮(zhèn)靜催眠藥，以免加重肝性腦病；口服新霉素可抑制腸道細(xì)菌生長，減少氨的產(chǎn)生；用弱酸溶液灌腸可使腸腔內(nèi)呈酸性，減少氨的吸收。所以答案是A。28.患者，女，25歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院治療。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.避免陽光直射B.避免使用化妝品C.保持皮膚清潔，用堿性肥皂清洗D.口腔潰瘍處涂錫類散E.脫發(fā)患者戴假發(fā)解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)避免使用堿性肥皂，堿性肥皂會(huì)刺激皮膚，加重皮膚損傷。應(yīng)避免陽光直射、使用化妝品；口腔潰瘍處可涂錫類散促進(jìn)愈合；脫發(fā)患者可戴假發(fā)改善形象。所以答案是C。29.患者，男，40歲。因車禍致脾破裂入院。血壓70/40mmHg，心率120次/分，神志清楚，表情淡漠，口渴明顯，面色蒼白。此時(shí)患者的休克類型為A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克解析：患者因脾破裂導(dǎo)致大量失血，出現(xiàn)血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)，屬于低血容量性休克。感染性休克有感染病史；心源性休克主要由心臟疾病引起；過敏性休克有過敏史；神經(jīng)源性休克多由劇烈疼痛、脊髓損傷等引起。所以答案是A。30.患者，女，35歲。患缺鐵性貧血，口服鐵劑治療。下列哪項(xiàng)指導(dǎo)不正確A.宜在飯后服用B.可與維生素C同服C.液體鐵劑需用吸管服用D.與牛奶同服以減少胃腸道刺激E.避免與茶同服解析：牛奶中含磷較高，可影響鐵的吸收，不能與鐵劑同服。鐵劑宜在飯后服用，可減少胃腸道刺激；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，可與鐵劑同服；液體鐵劑用吸管服用可避免牙齒染色；茶中含有鞣酸，可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收，應(yīng)避免與茶同服。所以答案是D。31.患者，男，58歲。因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性期前收縮，每分鐘5次。此時(shí)應(yīng)首選的藥物是A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.胺碘酮E.普羅帕酮解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性期前收縮，尤其是頻發(fā)室性期前收縮（每分鐘5次以上），應(yīng)首選利多卡因治療，可有效控制室性心律失常。阿托品主要用于緩慢型心律失常；苯妥英鈉主要用于洋地黃中毒引起的室性心律失常；胺碘酮、普羅帕酮也可用于心律失常治療，但不是首選。所以答案是A。32.患者，女，22歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周入院。胸部X線顯示右肺上葉有片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽性。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.肺結(jié)核E.病毒性肺炎解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X線有片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽性，符合肺結(jié)核的診斷。肺炎鏈球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎痰涂片抗酸桿菌一般為陰性。所以答案是D。33.患者，男，45歲。因急性胰腺炎入院治療。禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.減少膽汁分泌解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐。但對(duì)膽汁分泌影響不大。所以答案是E。34.患者，女，32歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄8年，近2周來咳嗽、咳痰，痰中帶血。查體：雙肺底可聞及濕啰音。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.心力衰竭B.肺部感染C.心律失常D.栓塞E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎解析：患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，雙肺底濕啰音，提示出現(xiàn)了肺部淤血，可能并發(fā)了心力衰竭。肺部感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀；心律失常多有心悸等表現(xiàn)；栓塞可出現(xiàn)相應(yīng)部位的缺血癥狀；亞急性感染性心內(nèi)膜炎有發(fā)熱、貧血等表現(xiàn)。所以答案是A。35.患者，男，60歲?；继悄虿?5年，近1年來雙下肢麻木、疼痛，行走困難。查雙下肢痛覺減退，肌力正常。該患者最可能的并發(fā)癥是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足E.糖尿病性心肌病解析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛、痛覺減退等癥狀，符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。糖尿病酮癥酸中毒有呼氣有爛蘋果味、血糖升高等表現(xiàn)；高滲性非酮癥糖尿病昏迷有嚴(yán)重脫水等表現(xiàn)；糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、壞疽等；糖尿病性心肌病主要影響心臟功能。所以答案是C。36.患者，女，28歲。妊娠36周，因陰道少量流血入院。診斷為前置胎盤。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.絕對(duì)臥床休息B.間斷吸氧C.避免肛查D.監(jiān)測生命體征E.陰道檢查解析：前置胎盤患者禁止陰道檢查，以免引起大出血。應(yīng)絕對(duì)臥床休息，間斷吸氧，避免肛查，監(jiān)測生命體征。所以答案是E。37.患者，男，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛明顯。該患者最可能發(fā)生了A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.血栓性靜脈炎解析：患者術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、壓痛明顯，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；血栓性靜脈炎有下肢疼痛、腫脹等表現(xiàn)。所以答案是A。38.患者，女，35歲。患甲狀腺功能亢進(jìn)癥3年，經(jīng)藥物治療癥狀控制，但甲狀腺腫大仍明顯。目前最佳的治療方法是A.繼續(xù)藥物治療B.放射性131I治療C.甲狀腺大部切除術(shù)D.中醫(yī)中藥治療E.免疫抑制劑治療解析：患者藥物治療后癥狀控制，但甲狀腺腫大仍明顯，手術(shù)治療可切除大部分甲狀腺組織，緩解甲狀腺腫大，是最佳的治療方法。繼續(xù)藥物治療可能無法解決甲狀腺腫大問題；放射性131I治療可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退；中醫(yī)中藥治療、免疫抑制劑治療效果不確切。所以答案是C。39.患者，男，70歲?；悸宰枞苑渭膊?0年，近1周來病情加重，伴呼吸困難、發(fā)紺。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?40mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鲲@示PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。題干中未提及代謝性因素相關(guān)信息，暫不考慮合并代謝性酸中毒。所以答案是B。40.患者，女，26歲。產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛，局部紅腫、有硬結(jié)。最可能的診斷是A.乳房纖維腺瘤B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生病E.乳腺癌解析：患者產(chǎn)后3天，乳房脹痛，局部紅腫、有硬結(jié)，伴發(fā)熱，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。乳房纖維腺瘤多見于青年女性，一般無疼痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺囊性增生病多見于中年婦女，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊。所以答案是C。41.患者，男，48歲。因急性膽囊炎入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)理措施中最重要的是A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)D.胃腸道準(zhǔn)備E.遵醫(yī)囑給予抗生素解析：急性膽囊炎患者常伴有惡心、嘔吐等癥狀，易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)可維持患者的水、電解質(zhì)平衡，是術(shù)前最重要的護(hù)理措施。心理護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、遵醫(yī)囑給予抗生素也是術(shù)前護(hù)理措施，但不是最重要的。所以答案是C。42.患者，女，30歲?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡5年，近1年來出現(xiàn)蛋白尿、水腫。查血壓150/90mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.狼瘡性腎炎B.心力衰竭C.肺部感染D.關(guān)節(jié)炎E.貧血解析：患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，出現(xiàn)蛋白尿、水腫、血壓升高、血肌酐升高等表現(xiàn)，符合狼瘡性腎炎的診斷。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難等；肺部感染有咳嗽、咳痰等癥狀；關(guān)節(jié)炎主要有關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)；貧血主要有面色蒼白等表現(xiàn)。所以答案是A。43.患者，男，65歲?；脊谛牟?0年，近1周來心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁，疼痛程度加重，持續(xù)時(shí)間延長。心電圖示ST段壓低，T波倒置。該患者最可能發(fā)生了A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭解析：患者冠心病病史，近期心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長，心電圖有ST段壓低、T波倒置，符合不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作較規(guī)律；急性心肌梗死心電圖有特征性的ST段弓背向上抬高、病理性Q波等；心律失常主要有心悸等表現(xiàn)；心力衰竭主要有呼吸困難等表現(xiàn)。所以答案是B。44.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象解析：甲狀腺次全切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，可迅速導(dǎo)致患者死亡。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象雖然也是術(shù)后并發(fā)癥，但不是24小時(shí)內(nèi)最危急的。所以答案是A。45.患者，男，55歲?；几哐獕翰?0年，血壓波動(dòng)在160～170/90～100mmHg之間。近1年來出現(xiàn)夜尿增多，查尿蛋白（+），血肌酐130μmol/L。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.心力衰竭B.腦出血C.腎功能損害D.眼底病變E.冠心病解析：患者有高血壓病史，出現(xiàn)夜尿增多、尿蛋白陽性、血肌酐升高，提示腎功能受到損害。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難等；腦出血有頭痛、嘔吐、偏癱等表現(xiàn)；眼底病變主要通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)；冠心病主要有心前區(qū)疼痛等表現(xiàn)。所以答案是C。46.患者，女，22歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，肛門未排氣。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.鼓勵(lì)患者床上翻身、活動(dòng)四肢B.腹部熱敷C.遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射D.禁食、胃腸減壓E.立即灌腸解析：闌尾切除術(shù)后第2天，患者肛門未