腎病學(xué)622題(臨床醫(yī)師掌握)

內(nèi)科——腎臟病學(xué)1（臨床醫(yī)師掌握）單選題（200A.上行感染占95%以上

題，共200分）B.血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥

1.復(fù)雜性尿路感染病原菌譜U那項是正確的（1分）C.血行感染多見于大腸埃希菌

A.75%為大腸埃希菌D.淋巳道感染是通過與腎臟毛細淋巴管有吻合支的器

B.大腸埃希菌不足50%官感染引起

C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等E.直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入

D.多為多種細菌混合感染引起

E.以上均不正確正確答案：C

正確答案：B木題分數(shù)：1分

本題分數(shù)：1分答案解析：

答案解析：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。

復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足so%,知識點1：尿路感染

而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明顯增多。知識點2：病因和發(fā)病機制

難度：2

2.關(guān)于白細胞尿，哪項不正確（1分）

A.白細胞尿均提示尿路感染5.妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素（1分）

B.膿尿是指尿中蛻變的白細胞A.阿莫西林

C.新鮮尿液離心白細胞超過5個/HPB.頭抱吠辛

D.1小時尿中白細胞超過30萬C.頭抱哌酮

E.12小時尿中白細胞超過100萬D.左氧氟沙星

正確答案：AE.頭抱克洛

本題分數(shù)：1分正確答案：D

答案解析：本題分數(shù)：1分

白細胞分類提示中性粒細胞為尿路感染，間質(zhì)性腎炎答案解析：

患者尿中白細胞數(shù)增多，為嗜酸性粒細胞。妊娠期禁用喳諾酮類抗生素。

知識點1：尿路感染知識點1：尿路感染

知識點2：病理知識點2：病因和發(fā)病機制

難度：2難度：1

3.3天抗菌療法不適合（1分）6.與尿路感染相關(guān)的機體抗病能力錯誤的是（1分）

A.糖尿病合并尿路感染A.尿液沖刷絕大部分細菌

B.復(fù)雜性尿路感染B.尿中Hamm—Horsfall蛋白促進細菌黏附于尿路上

C.妊娠期尿路感染皮

D.老年患者的無癥狀性菌尿C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細菌

E.以上均不適合D.膀胱表面的黏多糖組織細菌黏附

正確答案：EE.尿液pH低，不利于細菌生長

本題分數(shù)：1分正確答案：B

答案解析：本題分數(shù)：1分

A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素答案解析：

7天以匕3天抗菌療法治療不徹底，D?般不需要抗尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細菌黏附于尿路上皮。

菌治療。知識點1：尿路感染

知識點1：尿路感染知識點2：病因和發(fā)病機制

知識點2：治療難度：I

難度：2

7.對診斷腎結(jié)核價值最大的是（1分）

4.關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是（1分）A.腹平片

B.腎臟增強CT知識點2：治療

C.腎臟彩超難度：1

D.1VP

E.MRI10.對延緩慢性腎衰竭進展的治療措施中哪項無明確作

正確答案：B用（1分）

本題分數(shù)：1分A.控制高血壓

答案解析：B.控制血糖

增強CT有腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損等特異性改變。C.控制蛋白尿

知識點1：腎結(jié)核D.消除水腫

知識點2：診斷E.低蛋白、低磷飲食

難度：1正確答案：D

本題分數(shù)：1分

8.預(yù)防造影劑腎病的主要措施是（1分）答案解析：

A.水化消除水腫對于延緩慢性腎功能不全的進展無明確作

B.應(yīng)用N一乙酰半胱氨酸用。

C.堿化尿液知識點1：慢性腎衰竭

D.應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物知識點2：治療

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素難度：1

正確答案：A

本題分數(shù)：1分11.慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂錯誤的是（1分）

答案解析：A.當(dāng)腎小球濾過率降至20?25ml/min或更低時，腎臟

對存在造影劑腎病高危因素的患者采取的預(yù)防措施排鉀能力逐漸下降，此時易于出現(xiàn)高鉀血癥

中，水化、維持有效循環(huán)血容量較重要。B.大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥

知識點1：腎血管疾病-腎動脈栓塞和血栓形成C.低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢

知識點2：驗出來，且通常不會引起臨床癥狀

難度：1D.血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，后者是維

持血鈣正常的重要因素，其不足會使血鈣濃度降低

9.尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞E.當(dāng)GFR<20ml/min時，由于腎臟排鎂減少，可有輕

征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖牵?分）度的高鎂血癥

A.暫不予特殊處理正確答案：B

B.行超聲心動圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿本題分數(shù)：1分

刺答案解析：

C.強化透析血磷升高，與血鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積于組織，使血

D.抗炎鈣降低，同時可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，進一步

E.避免過度抗凝降低血鈣；而低血鈣刺激甲狀旁腺生成PTH,后者可

正確答案：C促進尿磷排出而降低血磷濃度。故這種調(diào)節(jié)機制導(dǎo)致

本題分數(shù)：1分血磷在腎衰早期可以維持在正常范圍內(nèi)，只在腎衰中

答案解析：晚期（GFR<20ml/min）時才會出現(xiàn)高磷血癥。

慢性腎衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎，透析知識點1：慢性腎衰竭-代謝性酸中毒

相關(guān)性心包炎。前者與尿毒癥毒素潴留、內(nèi)環(huán)境紊亂知識點2：臨床表現(xiàn)

等相關(guān)，很少見，充分透析可緩解；后者與透析不充難度：1

分、中分子潴留、繼發(fā)甲旁亢等相關(guān)，強化透析可逐

漸改善。避免過度抗凝，以防心包內(nèi)出血“有心臟壓12.關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是（1分）

塞時行超聲心動圖觀察積液量及心臟舒縮功能，必要A.小細胞低色素性貧血

時行心包穿刺改善癥狀。故最恰當(dāng)?shù)氖荂選項。B.主要原因是促紅細胞生成素絕對或相對減少

知識點1:慢性腎衰竭C.其他原因包括鐵缺乏、活動性失血、繼發(fā)性甲狀旁

腺功能亢進等知識點2：

D.透析能改善腎衰貧血難度：1

E.促紅細胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或

未透析患者15.下列哪項是急性腎功能不全緊急透析的指征（1分）

正確答案：AA.無尿2日以上

本題分數(shù)：1分B.血肌酊大于442umol/L

答案解析：C.難以控制的高血壓

腎衰貧血為正細胞正色素性貧血。D.血鉀64mmoL/L,心電圖正常

知識點1：慢性腎衰竭E.血鉀7.0mmOL/L,伴有高鉀血癥的心電圖改變

知識點2：并發(fā)癥正確答案：E

難度：1本題分數(shù)：1分

答案解析：

13.卜列哪種尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)（1分）血鉀高于6.5mmol/L,且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊

A.尿酸急血液凈化治療的指征。

B.甲狀旁腺激素知識點1：急性腎衰竭

C.尿素知識點2：治療

D.B2-微球蛋白難度：1

E.生長激素

正確答案：B16.男性，42歲；因周身水腫入院，入院時診斷腎病綜

本題分數(shù)：1分合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現(xiàn)腰

答案解析：痛，尿少，腎功能急劇惡化，該患者腰痛的原因最可

生長激素、B2—微球蛋白為大分子毒性物質(zhì)，尿素、能為（1分）

尿酸為小分子含氮物質(zhì)。A.腎結(jié)石

知識點1：慢性腎衰竭B.腎靜脈血栓形成

知識點2：病因和發(fā)病機制C.急性胰腺炎

難度：1D.腎周膿腫

E.腎盂腎炎

14.關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是（1分）正確答案：B

A.血管內(nèi)血容量不足本題分數(shù)：1分

B.心排血量降低答案解析：

C.外周動脈過度擴張膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結(jié)合腰痛、少尿、腎功

D.腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損能惡化的臨床特點，答案為腎靜脈血栓形成。

E.腎血管擴張知識點I：腎血管疾病-腎靜脈血栓形成

正確答案：E知識點2：診斷

本題分數(shù)：1分難度：3

答案解析：

腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌17.女性，32歲，既往體健，1個月前出現(xiàn)雙下肢水腫,

注不足導(dǎo)致的GFR下降，腎組織結(jié)構(gòu)并無損害。腎血進行性加重，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++）,血肌

管擴張時腎灌注量增加。輕度低血容量時，腎臟通過酎430umol/L。為明確診斷，首選的檢查為（1分）

代償機制可使腎血流量維持在正常范圍內(nèi)，該代償機A血糖

制包括血管壁內(nèi)局部肌源性反射和前列腺素導(dǎo)致入球B.心臟彩超

小動脈擴張，血管緊張素H選擇性收縮出球小動脈。C.肝功能及肝膽脾彩超

而在這種狀態(tài)下應(yīng)用NSAlDs、ACEI/ARB類藥物可使D.腎臟彩超

這種代償反應(yīng)機制受損，可加重低灌注狀態(tài)，并導(dǎo)致E.下腔靜脈彩超

腎前性急性腎衰竭。正確答案：D

知識點1：腎臟病學(xué)本題分數(shù)：1分

答案解析：知識點1：腎小球腎炎-無癥狀性血尿蛋白尿

年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選知識點2：病因和發(fā)病機制

腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再決難度：1

定下一步診治措施。

知識點1:急性腎衰竭20.下列哪種情況不適合行腎活檢（1分）

知識點2：特殊檢查A.原發(fā)性腎病綜合征

難度：3B.原因不明的腎小球性蛋白尿

C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲

18.女性,55歲，60kg,慢性腎功能不全3年,食欲缺D.持續(xù)腎小球源性血尿

乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血氣示pH7.25,E.孤立腎

實際碳酸氫根12mmol/L,氧分壓80mmHg,二氧化碳正確答案：B

分壓28mmHg,血肌酊980umoI/L,該患者合并代謝本題分數(shù)：1分

性酸中毒，下面哪種糾酸方法最得當(dāng)（1分）答案解析：

A.立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml,后改為碳酸氫鈉片口腎活檢適應(yīng)證：原發(fā)性腎病急性腎炎綜合征，原發(fā)性

服腎病綜合征，無癥狀性血尿，無癥狀性蛋白尿，繼發(fā)

B.立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml,后改為碳酸氫鈉片口性或遺傳性腎臟病，腎小球腎炎導(dǎo)致的迅速進展的腎

服衰竭，移植腎。腎活檢的禁忌證：明顯出血傾向重度

C.碳酸氫鈉片2g日3次口服高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎。

D.碳酸氫鈉片1.5g日3次口服知識點1：腎病綜合征

E.碳酸氫鈉片1g日3次口服知識點2：特殊檢查

正確答案：A難度：1

本題分數(shù)：1分

答案解析：21.中老年腎病綜合征常見病理類型是（1分）

尿毒癥合并酸中毒，不嚴重時可給予碳酸氫鈉片A.微小病變型腎病

2g,每日3次口服。若碳酸氫根離子低于13.5mmol/L,B.系膜增生性腎小球腎炎

尤其伴有昏迷、深大呼吸時，應(yīng)靜脈補堿，一?般先將C.膜性腎病腎小球腎炎

碳酸氫根離子提高到17.1mmol/L,公式為（17—SB）XD.系膜毛細血管性腎小球腎炎

體重（kg）/2=5%碳酸氫鈉注射液的毫升數(shù)，再給予口服E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

補堿，監(jiān)測血氣。正確答案：C

知識點1：慢性腎衰竭-代謝性酸中毒本題分數(shù)：1分

知識點2：治療答案解析：

難度：3兒童腎病綜合征常見病理類型為：微小病變型腎病。

青少年腎病綜合征常見病理類型為：系膜增生性腎小

19.腎小管性蛋白尿可見于下列疾病，除了（1分）球腎炎，系膜毛細血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性

A.間質(zhì)性腎炎腎小球硬化。中老年常見病理類型為：膜性腎病。

B.Fanconi綜合征知識點1：腎病綜合征

C.重金屬中毒知識點2：臨床表現(xiàn)

D.馬兜鈴酸腎病難度：1

E.糖尿病腎病

正確答案：E22.ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)椋?分）

本題分數(shù)：1分A.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

答案解析：B.系膜增生性腎小球腎炎

腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管C.系膜毛細血管性腎小球腎炎

對低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見于腎盂腎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

炎，間質(zhì)性腎炎，腎小管性酸中毒，重金屬中毒，藥E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎

物（如慶大霉素，多黏菌素）及腎移植術(shù)后。炎

正確答案：EB.心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死因

本題分數(shù)：1分C.尿毒癥毒素誘發(fā)尿毒癥肺水腫，及時利尿均可改善

答案解析：D.血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向

ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可有周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉興奮

纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。性增加

知識點1：IgA腎病正確答案：C

知識點2：病理本題分數(shù)：1分

難度：1答案解析：

尿毒癥肺水腫由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細血管通透

23.慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是性增加、肺充血引起，多數(shù)尿毒癥的患者少尿或無尿,

（1分）對利尿藥物無效，需要透析治療。

A.腎臟泌磷能力下降知識點1：慢性腎衰竭

B.營養(yǎng)不良知識點2：臨床表現(xiàn)

C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進難度：1

D.1,25—二羥基維生素D3合成減少

E.鋁中毒26.鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標中哪項提

正確答案：C示后者（1分）

本題分數(shù)：1分A.尿比重＞1.020

答案解析：B.尿滲透壓＞500mmol/L

纖維囊性骨炎主要由PTH過高引起。磷潴留、1,25C.尿鈉＜20mmol/L

一二羥基維生素D3減少、低鈣血癥是導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀D.腎衰指數(shù)VI

旁腺功能亢進的因素；鋁中毒與骨軟化癥相關(guān)。E.血尿素氮血肌酊比值＜10：1—15：1

知識點1：慢性腎衰竭正確答案：E

知識點2：病因和發(fā)病機制本題分數(shù)：1分

難度：1答案解析：

急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下

24.關(guān)于慢性腎功能不全急性加重的危險因素不包括（1降，該比值小于10：1~15：1,

分）知識點1：腎小管疾病-低血鉀性遠端腎小管酸中毒

A.血容量不足知識點2：鑒別診斷

B.腎毒性藥物難度：1

C.腎臟供血急劇減少

D.重度感染27.尿毒癥患者充分透析和脫水達到干體重后，高血壓

E.貧血未得到控制，進一步降壓措施首選（1分）

正確答案：EA.低鹽飲食

本題分數(shù)：1分B.ACEI或ARB類藥物

答案解析：C.鈣拮抗劑

貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進展中起到一定D.擴血管藥物

的作用，有待于進一步研究；目前無相關(guān)證據(jù)提示為E.B受體阻斷劑

慢性腎衰急性加重的危險因素。正確答案：B

知識點1：慢性腎衰竭本題分數(shù)：1分

知識點2：病因和發(fā)病機制答案解析：

難度：1慢性腎功能不全，合并高血壓多數(shù)是容量依賴性，清

除鈉水潴留后血壓仍無明顯改善者，一般是由于腎素

25.慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)錯誤的是（1分）增高所致，因此首選ACEI/ARB類降壓藥物。

A.早期患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜知識點1：慢性腎衰竭

尿增多等輕度不適知識點2：治療

難度：1答案解析：

腎病綜合征并發(fā)感染治療通常在激素治療時不需應(yīng)用

28.慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根抗生素預(yù)防感染，因為抗生素不但達不到預(yù)防的目的，

本、最有效的方法（1分）反而可能誘發(fā)真菌二重感染。免疫增強劑（如胸腺肽、

A.補充促紅細胞生成素轉(zhuǎn)移因子及左旋咪哇等）能否預(yù)防感染仍不確定。一

B輸血旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時選用對致病菌敏感、強效且無腎

C.充分透析毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快去除

D.腎移植感染灶。嚴重感染難控制時應(yīng)考慮減少或停用激素，

E.補充造血原料但需視患者的具體情況決定。

正確答案：D知識點1：腎病綜合征

本題分數(shù)：1分知識點2：治療

答案解析：難度：1

腎移植術(shù)可以徹底糾正腎性貧血，使血漿促紅素及血

紅蛋白均恢復(fù)正常。給予促紅素可糾正貧血，但不是31.腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是（1分）

根本治療方法，因停用后貧血又將再發(fā)。透析療法可A.可應(yīng)用伴利尿劑

以清除部分毒性物質(zhì)，包括紅細胞生成抑制因子或物B.利尿無效時應(yīng)用血液透析

質(zhì)，可改善貧血。輸血只是對癥處理。C.積極治療原發(fā)病

知識點1：慢性腎衰竭D.強力利尿

知識點2：治療E.堿化尿液

難度：1正確答案：D

本題分數(shù)：1分

29.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括（1分）答案解析：

A.上呼吸道感染（4）堿化尿液：可口服碳酸氫鈉堿化尿液，以減少管型

B.扁桃體炎形成。

C.猩紅熱知識點1：腎病綜合征

D.膿皰瘡知識點2：預(yù)后

E.病毒感染難度：1

正確答案：E

本題分數(shù)：1分32.關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防

答案解析：治，下列說法正確的是（1分）

急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”A.無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物

（常見為A組12型等）感染引起，常見于上呼吸道感治療

染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰?。〣.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因為其可能加重

等鏈球菌感染后。腎功能不全

知識點1：腎小球腎炎-急性腎小球腎炎C.中藥黃黃減少尿白蛋白排出

知識點2：病因和發(fā)病機制D.避免應(yīng)用降脂藥物

難度：1E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再

繼續(xù)藥物治療

30.腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是（1分）正確答案：E

A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染本題分數(shù)：1分

B.應(yīng)選用廣譜抗生素答案解析：

C.盡快去除明確感染灶在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)

D.免疫增強劑可預(yù)防感染調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭將代謝紊亂

E.因治療原發(fā)病不可停用激素的影響減少到最低限度。目前不少藥物可用于治療蛋

正確答案：C白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACE1和ARB類藥物可減少

本題分數(shù)：1分尿蛋白。中藥黃黃促進肝白蛋白合成，并可能兼有減

輕高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征本題分數(shù)：1分

緩解后高脂血癥可自然緩解，故無需再繼續(xù)藥物治療。答案解析：

知識點1:腎病綜合征骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)

知識點2：治療性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫

難度：1球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽性，骨髓

象顯示漿細胞異常增生，并伴有胞質(zhì)的改變。多發(fā)性

33.關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機制不正確的是（1分）骨髓瘤累及腎小球可出現(xiàn)腎病綜合征。腎超聲雙腎變

A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病大。

B.免疫機制是始發(fā)機制知識點1：骨髓瘤腎病

C.免疫反應(yīng)包括細胞免疫和體液免疫知識點2：臨床表現(xiàn)

D.無非免疫機制作用難度：1

E.炎癥介質(zhì)包括補體、白細胞介素、活性氧等

正確答案：D36.關(guān)于腎病綜合征水腫原因，下列說法不正確的是（1

本題分數(shù)：1分分）

答案解析：A.低蛋白血癥

腎小球疾病發(fā)病機制是免疫介導(dǎo)炎癥疾病，免疫機制B.血漿膠體滲透壓下降

是始發(fā)機制，免疫反應(yīng)包括細胞免疫和體液免疫，參C.有效血容量下降

與的炎癥介質(zhì)包括補體、白細胞介素、活性氧等。D.鈉水潴留

知識點1：腎小球腎炎-急性腎小球腎炎E.血漿腎素水平正?；蛳陆?/p>

知識點2：病因和發(fā)病機制正確答案：C

難度：1本題分數(shù)：1分

答案解析：

34.環(huán)抱素治療腎病綜合征主要不良反應(yīng)不包括（1分）腎病綜合征時低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，是

A.肝毒性水分從血管腔內(nèi)進入組織間隙的表現(xiàn)，是造成腎病綜

B.腎毒性合征水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者

C.高血壓的血容量正常或增加，血漿腎素水平正?；蛳陆?，提

D.多毛示某些疾病原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素，在腎病綜

E.脫發(fā)合征水腫發(fā)生機制中起一定作用。

正確答案：E知識點1：腎病綜合征

本題分數(shù)：1分知識點2：病因和發(fā)病機制

答案解析：難度：I

環(huán)泡素藥物不良反應(yīng)有肝、腎毒性，并可致高血壓、

高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。環(huán)磷酰胺主要不良37.關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是（1

反應(yīng)為骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現(xiàn)性腺抑制分）

（尤其男性）、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。A.長期應(yīng)用易發(fā)生感染

知識點1：腎病綜合征B.類固醇性糖尿病

知識點2：治療C.骨質(zhì)疏松

難度：1D.高血壓

E.呼吸衰竭

35.關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是（1分）正確答案：E

A.好發(fā)于青壯年木題分數(shù)：1分

B.女性多見答案解析：

C.腎超聲雙腎變小長期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)

D.好發(fā)于兒童疏松、高血壓等并發(fā)癥。

E.可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高知識點1：腎病綜合征

正確答案：E知識點2：治療

難度：1的措施是（1分）

A.限制蛋白質(zhì)的攝人

38.患者，女，25歲?；楹?周，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿B.減少蛋白尿

痛，伴發(fā)熱，腰痛。實驗室檢查：尿中白細胞40個/HP,C.控制血壓

并見白細胞管型。其診斷是（1分）D.消除水腫

A.急性腎小球腎炎E.糾正血脂異常

B.慢性腎炎發(fā)作期正確答案：B

C.急性腎盂腎炎本題分數(shù)：1分

D.慢性腎盂腎炎答案解析：

E.膀胱炎慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進行性惡化、

正確答案：C改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重合并癥為主要目的，

本題分數(shù)：1分而不以消除尿蛋白及尿紅細胞為目標。

答案解析：知識點1：慢性腎衰竭

急性腎小球腎炎常于鏈球菌感染后1?3周發(fā)病，表現(xiàn)知識點2：預(yù)防

為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可見顆粒管型和紅難度：1

細胞管型等；慢性腎炎急性病人有長期或反復(fù)發(fā)作的

尿路感染病史；急性腎盂腎炎除有尿路刺激征外，還41.關(guān)于管型的敘述，正確的是（1分）

可有腰痛、肋脊角壓痛或叩痛和全身感染性癥狀，一A.紅細胞管型，常見于腎盂腎炎

般無高血壓及氮質(zhì)血癥，致病菌多為大腸桿菌，尿檢B.白細胞管型，常見于急性腎炎

白細胞增多，可有白細胞管型；慢性腎盂腎炎，間歇C.脂肪管型，常見于急性腎衰竭

的尿路感染發(fā)病史，影像學(xué)檢查腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相D.蠟樣管型，常見于慢性腎炎晚期

應(yīng)的腎盞變形才能診斷：膀胱炎常見的癥狀有尿頻、E.粗大上皮細胞管型，常見于腎病綜合征

尿急、尿痛、膿尿和終末血尿。正確答案：E

知識點1：尿路感染本題分數(shù)：1分

知識點2：診斷答案解析：

難度：3-一般認為白細胞管型是活動性腎盂腎炎的特征；紅細

胞管型常見于急性腎小球腎炎的急性活動期；脂肪管

39.14歲男孩，因腹痛來院就診，查：雙下肢出現(xiàn)對稱型常見于腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎

性成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿+++,該患者最可病等；蠟樣管型常見于慢性腎小球腎炎的晚期、腎功

能的診斷是（1分）能衰竭及腎淀粉樣變性；上皮細胞管型主要見于腎病

A.腎血管畸形綜合征。

B.過敏性紫瘢腎炎知識點1：腎小管疾病-腎小管性酸中毒

C.腎絞痛知識點2：實驗室檢查

D.急性腎盂，腎炎難度：1

E.腎下垂

正確答案：B42.慢性腎盂腎炎的易感因素有（1分）

本題分數(shù)：1分A.胸膜炎

答案解析：B.胃炎

本病特點，青少年，雙下肢成批發(fā)生，對稱分布的出C.甲狀腺機能亢進

血點，符合過敏性紫瘢的特點。根據(jù)尿常規(guī)出現(xiàn)血尿。D.糖尿病

本病應(yīng)診斷為腎型過敏性紫瘢。E.藥物性皮炎

知識點1：免疫介導(dǎo)的繼發(fā)性腎小球疾病-紫瘢性腎炎正確答案：D

知識點2：診斷本題分數(shù)：1分

難度：3答案解析：

腎盂腎炎的易感因素：①尿流不暢，可助長病原體繁

40.對控制慢性腎臟病變腎功能進行性減退無明確作用殖而致上行感染，如腎結(jié)石、腎腫瘤、妊娠、前列腺

肥大、尿道狹窄等。②機體低抗力降低，全身性疾病C.201?250mg

如糖尿病、易并發(fā)本病。③尿路手術(shù)或器械操作，如D.251?30mg

尿道擴張術(shù)，膀胱鏡檢查、尤其是留置導(dǎo)尿管4天以E.301?350mg

上者，可高達90%。④性生活。⑤膀胱一輸尿道返流,正確答案：A

指排尿時尿液從膀胱經(jīng)輸尿道返流至腎盂的反常，易本題分數(shù)：1分

誘發(fā)感染。答案解析：

知識點1：尿路感染正常人尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量不超過lOOmg,若高

知識點2：病因和發(fā)病機制于150mg則稱為蛋白尿。

難度：1知識點1：腎小球腎炎-無癥狀性血尿蛋白尿

知識點2：病因和發(fā)病機制

43.選擇性蛋白尿的特點是以（1分）難度：1

A.溶菌酶為主

B.白蛋白為主46.尿中發(fā)現(xiàn)大量透明管型時，提示病變在（1分）

C.本一周蛋白為主A.腎小管和腎盞

D.IgA為主B.腎小管和腎盂

E.B2-微球蛋白為主C.腎小管和腎小球

正確答案：BD.腎小管和輸尿管

本題分數(shù)：1分E.腎小管和膀胱

答案解析：正確答案：C

腎小球病變，可引起濾過膜損傷，導(dǎo)致通透性改變及