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私人賠償協(xié)議書(shū)范本?甲方:姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方:姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于[具體事件簡(jiǎn)述],甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就相關(guān)賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償事由及標(biāo)的物或服務(wù)具體描述[詳細(xì)說(shuō)明事件發(fā)生的經(jīng)過(guò),包括時(shí)間、地點(diǎn)、原因等,以及造成的具體損害情況,如人身傷害的受傷部位、程度,財(cái)產(chǎn)損失的物品名稱、價(jià)值等。若涉及服務(wù),需明確服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及未達(dá)成服務(wù)目標(biāo)的具體表現(xiàn)等]二、賠償金額及支付方式(一)賠償金額甲方同意向乙方支付賠償金共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。此賠償金額涵蓋了乙方因[事件]所遭受的全部損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失、精神損害撫慰金等一切相關(guān)費(fèi)用。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi),將賠償金一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療病歷、診斷證明、費(fèi)用清單、財(cái)產(chǎn)購(gòu)置憑證等。在支付賠償金后,有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書(shū),并保留相關(guān)支付憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償金。積極協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的文件、信息等。尊重乙方的隱私,不得向任何第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容及乙方的個(gè)人信息,法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償金。有權(quán)要求甲方提供支付賠償金的有效憑證。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述事件的經(jīng)過(guò)及損失情況,提供真實(shí)、完整、有效的證明材料。在收到甲方支付的賠償金后,簽署收款確認(rèn)書(shū),并出具收條。承諾不再就本次事件以任何理由向甲方提出其他賠償要求,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。積極配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的協(xié)助、配合調(diào)查等。四、保密條款雙方同意對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知曉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向第三方披露本協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容。如因一方違反保密義務(wù)給對(duì)方造成損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償金,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償金及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。(二)乙方違約責(zé)任若乙方提供的證明材料存在虛假、偽造等情況,或者違反本協(xié)議約定的義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)全額返還甲方已支付的賠償金,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接損失、間接損失、可得利益損失等。同時(shí),乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償金額的[x%]向甲方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間,除涉及爭(zhēng)議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。七、其他條款(一)本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字或蓋章):______________________日期:______年____月____日乙方(簽字或蓋章):______________________日期:______年____

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