腹腔鏡手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理腹腔鏡手術(shù)前得護(hù)理一、心理護(hù)理

由于患者缺乏對(duì)腹腔鏡手術(shù)得了解,且腹腔鏡就是一種新技術(shù),患者擔(dān)心預(yù)后;以及進(jìn)入陌生環(huán)境、缺乏安全感、對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任等等都會(huì)使患者情緒緊張害怕。因此接待患者應(yīng)積極熱情,向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度,使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,取得患者信任。細(xì)心聽(tīng)其傾訴,了解焦慮得真正原因,尊重患者、理解患者。向患者及家屬討論病情及手術(shù)情況,了解患者需要,介紹手術(shù)安全性及可靠性,介紹治愈病例和醫(yī)院技術(shù)力量,協(xié)助取得患者家屬得支持,告知所行麻醉方式能達(dá)到無(wú)痛覺(jué)、無(wú)知覺(jué)、蘇醒快,使其放松、放心、有充分得思想準(zhǔn)備,消除緊張情緒。必要時(shí)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑和安眠藥,保證患者充足睡眠。二、術(shù)前準(zhǔn)備1、手術(shù)前常規(guī)檢查1)血、尿、便、常規(guī)檢查2)出凝血時(shí)間、血糖、血型鑒定3)肝、腎功能、乙肝五項(xiàng)、電解質(zhì)4)免疫系列(丙肝、艾滋病、梅毒)5)超聲檢查:腹部B超(肝、膽、胰、脾)6)心電圖檢查7)心、肺、腹部X光透視。有心肺功能障礙者還應(yīng)做心肺功能測(cè)定。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜

2、病人準(zhǔn)備

1)了解腹腔鏡手術(shù)全過(guò)程、優(yōu)越性、手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)不適反應(yīng)及預(yù)防

措施,與已手術(shù)病人多交流,以減少恐懼緊張心理。

2)做好適應(yīng)術(shù)后變化準(zhǔn)備,如術(shù)前一周停止吸煙、練習(xí)咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。

3)術(shù)前晚上口服或注射鎮(zhèn)靜劑,以便保證充足睡眠。

3、胃腸道準(zhǔn)備

排空腸道可避免因麻醉后肛門(mén)括約肌松弛排便于手術(shù)臺(tái)上,減少污染得機(jī)會(huì)。充分得腸道準(zhǔn)備就是手術(shù)成功得必要條件。

1)術(shù)前2日禁食豆類(lèi)等易產(chǎn)氣食物,術(shù)前禁食6h,禁飲4h,以減少術(shù)后腸脹氣。

2)術(shù)前晚及術(shù)日晨用生理鹽水清潔灌腸。術(shù)晨留置胃管,便于手術(shù)野顯露和減少穿刺中發(fā)生胃穿孔得危險(xiǎn)。

4、膀胱準(zhǔn)備

術(shù)前囑患者排空膀胱。必要時(shí)插尿管留置,保持術(shù)中膀胱得空虛狀態(tài),以免穿刺時(shí)誤傷膀胱。

5、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

手術(shù)部位在腹部,所以腹部皮膚清潔很重要,就是減少感染得重要措施。

1)術(shù)前要用肥皂水清洗腹部、潔膚,尤其就是臍部得污垢。動(dòng)作要輕柔,不能擦傷皮膚。

2)術(shù)前一日剃除整腹部至?xí)幉康妹l(fā),以減少術(shù)口感染得機(jī)會(huì)。

3)因術(shù)中臍部要進(jìn)行穿刺,所以,臍部應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行清潔,一般用松節(jié)油擦凈臍孔污物,清潔后用絡(luò)合碘消毒。6、抗生素得應(yīng)用

術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素能降低患者術(shù)后

感染得機(jī)會(huì)。

7、

合并癥處理

1)高血壓患者術(shù)前要選用合格有效降壓藥物,當(dāng)血壓降至140/90mmHg以下時(shí)方可行腹腔鏡手術(shù)。

2)如有心絞痛發(fā)作史或心電圖表現(xiàn)有心肌供血不足得情況,術(shù)前應(yīng)用改善心臟血循環(huán)藥物,待心電圖改善后再行手術(shù)。

3)糖尿病患者,術(shù)前要使用降糖藥物,使空服血糖降至8、3mmol/L以下,并指導(dǎo)患者合理進(jìn)食,多進(jìn)食纖維含量豐富食物,如玉米、蔬菜、水果等。腹腔鏡手術(shù)后得護(hù)理一、術(shù)后護(hù)理常規(guī)

腹腔鏡術(shù)后應(yīng)按常規(guī)鋪好麻醉床,患者回房后根據(jù)不同得麻醉做相應(yīng)得護(hù)理。全麻患者予平臥位,頭偏向一側(cè),保暖,上心電監(jiān)護(hù),觀察患者意識(shí)及面色變化,保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入。觀察各管道就是否通暢并妥善固定。做好口腔護(hù)理及尿道口護(hù)理。

二、癥狀觀察及護(hù)理:

①密切監(jiān)測(cè)生命體征并做好記錄,嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率得改變。注意有無(wú)血壓下降、體溫升高及尿量減少等全身中毒癥狀,特別就是血氧飽和度得觀察。

②及時(shí)給病人補(bǔ)充液體,保持出人量平衡,保證水及電解質(zhì)平衡。

③術(shù)后當(dāng)日禁食、輸液,術(shù)后有肛門(mén)排氣第二日開(kāi)始進(jìn)少量流食并遵醫(yī)囑少量輸液。三、腹腔引流管護(hù)理

膽囊切除術(shù)后放置腹腔引流管得目得就是為引流膽囊床局部得滲出液,腹腔引流管護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

①保持管道在正常位置,固定牢固,防止扭曲及打折。囑病人采取正確臥位及床上活動(dòng)方式,同時(shí)注意保護(hù)管道,防止因脫落。

②保持腹腔引流管無(wú)菌。及時(shí)更換引流袋;病人下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)置于膽囊水平面以下,避免引流液