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文檔簡介

醫(yī)療保險評價

一、概念醫(yī)療保險評價是指根據(jù)國家的醫(yī)療保險發(fā)展目標(biāo)，對醫(yī)療保險資金的籌集、分配和使用，醫(yī)療保險實施的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行綜合分析和評判，從而為醫(yī)療保險的運(yùn)作與管理提供決策依據(jù)。二、醫(yī)療保險評價的分類

（一）按評價的時機(jī)分類1、事先評價

2、中間評價

3、事后評價

4、跟蹤評價

（二）按實施的程序分類1、結(jié)構(gòu)評價

2、過程評價

3、結(jié)果評價

（三）按評價的范圍分類1、宏觀評價

2、微觀評價

（四）按評價的主體分類1、自我評價2、他人評價三、醫(yī)療保險評價的原則

1、全局性原則2、客觀性原則3、可操作性原則4、動態(tài)性原則5、公平性原則6、效率性原則公平原則

水平公平（horizontalequity）是指具有同等支付能力的人，其實際繳納的醫(yī)療保險費水平應(yīng)相等，即籌資的水平公平性；或者具有同等醫(yī)療服務(wù)需要的人，無論其收入水平如何，應(yīng)能得到同等質(zhì)量和數(shù)量的醫(yī)療服務(wù)，即分配和使用的水平公平性。垂直公平（verticalequity）是指不同支付能力的人，理應(yīng)在醫(yī)療保險費用負(fù)擔(dān)上有所不同，高收入者負(fù)擔(dān)的費用較高，低收入者則較低，即籌資的垂直公平；或者是醫(yī)療服務(wù)需要水平不同的人所得到的醫(yī)療保險的保障程度和范圍也不相同，需要水平高者得到較多的保障待遇，反之則得到的保障少，即分配和使用的垂直公平。四、醫(yī)療保險評價的基本程序

（一）評價的計劃（

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