醫(yī)院培訓課件：《急性應激障礙的護理》

急性應激障礙的護理

應激相關(guān)障礙： 是一組主要由心理、社會因素引起異常心理反應所導致的精神障礙，只要包括急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙和適應性障礙。急性應激障礙：又稱急性應激反應，以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因在受刺激后幾分鐘至幾小時發(fā)病表現(xiàn)為一系列生理心理反應的臨床綜合癥。

創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）指人在遭遇或?qū)怪卮髩毫?，其心理狀態(tài)產(chǎn)生失調(diào)之后遺癥。這些經(jīng)驗包括生命遭到威脅、嚴重物理性傷害、身體或心靈上的脅迫。這類事件包括戰(zhàn)爭、地震、嚴重災害、嚴重事故、被強暴、受酷刑、被搶劫等。TSD發(fā)病多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)。適應障礙(adjustmentdisorder)是因長期存在應激源或困難處境加上病人的人格缺陷產(chǎn)生煩惱、抑郁等情感障礙以及適應不良行為（如退縮不注意衛(wèi)生、生活無規(guī)律等）和生理功能障礙（如睡眠不好、食欲缺乏等）并使社會功能受損的一種慢性心因性障礙。適應障礙的發(fā)生是由于心理社會應激因素與個體素質(zhì)共同作用的結(jié)果。急性應激障礙創(chuàng)傷應激障礙適應性障礙臨床表現(xiàn)意識障礙，情感遲鈍的精神運動型抑制，伴有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮伴嚴重情緒障礙闖入性癥狀，回避癥狀警覺性增高癥狀焦慮抑郁等情感障礙適應不良行為的品相障礙和行為退縮發(fā)病及持續(xù)時間遭遇刺激的數(shù)分鐘至數(shù)小時，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年應激時間或生活改變發(fā)生后一個月，病程小于6個月預后好大多數(shù)自愈或治愈，少數(shù)遷移不愈或轉(zhuǎn)化為持久的人格改變或社會功能障礙隨刺激的消除或經(jīng)調(diào)整形成了新的適應，障礙隨之緩解治療：首選心理治療。當有一下三種情況才考慮心理治療聯(lián)合藥物治療。第一：癥狀嚴重，單獨心理治療無效或者焦慮恐懼特別嚴重。第二，既往有抑郁障礙且對藥物治療有效。第三，睡眠障礙嚴重，心理治療效果不佳者。1、評估：應激原的評估，應激源發(fā)生的原因、種類、強度、持續(xù)時間、發(fā)生平率、當時情景與患者切身利益是否密切，與疾病發(fā)生的關(guān)系。精神狀況與行為方式的評估，評估感知覺癥狀，有無幻覺妄想，情感狀態(tài)，有無抑郁焦慮恐懼淡漠以及意識狀態(tài)。有無沖動傷人、自殺、自傷木僵等行為，有無退縮和品行障礙等行為。生理功能評估：軀體一般情況及各器官功能水平及營養(yǎng)，飲食睡眠和排泄。心理應對方式和認知評估：患者平時對壓力事件的處理方式，處理壓力事件所需時間、患者對應激事件的認識，對疾病的態(tài)度。社會功能評估：評估患者的人際交往功能，日常生活能力，職業(yè)功能社會角色等，評估患者社會支持來源，強度、性質(zhì)和數(shù)量，以及家屬對本病的認知情況對患者的態(tài)度。怎么護理？2.護理診斷有自殺自傷的危險：與應激時間引起的焦慮、抑郁情緒有關(guān)。有暴力行為的危險：與應激時間引起的興奮狀態(tài)、沖動行為有關(guān)。有受傷的危險：與意識范圍狹窄、興奮躁動、行為紊亂有關(guān)。有營養(yǎng)失調(diào)的危險：與生活不能自理有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂：與應激事件導致的情緒不穩(wěn)、主觀感受不安、無法停止擔心，環(huán)境改變、精神運動性興奮有關(guān)。焦慮：與長期免得應激事件，主觀感受不安、無法通知擔心有關(guān)?？謶郑号c經(jīng)歷強烈的應激、反復出現(xiàn)闖入癥狀有關(guān)。自理能力下降：與應激時間導致行為紊亂或行為退縮有關(guān)。感知改變：與應激引起的反應有關(guān)。思維過程改變：與應激引起的對周圍環(huán)境認知的不正確有關(guān)。怎么護理？護理目標患者不發(fā)生自殺、自傷傷人行為，未造成走失跌傷后果。患者在自理能力下降期間，其基本生理需要能得到滿足?；颊咔榫w穩(wěn)定，五焦慮、恐懼、緊張等不良情緒。患者正確認識應激事件，學會正確應對方法。怎么護理？護理措施急性期：保障患者的安全、滿足患者的基本生理需要以及穩(wěn)定患者情緒。評估患者意識障礙的程度，評估自殺自傷暴力行為的危險度。密切觀察患者的各種表現(xiàn)，注意有無自殺自傷暴力行為的征兆，一旦發(fā)現(xiàn)應立即采取措施保證患者及周圍人員的安全。提供安全舒適的環(huán)境，將患者安置在易觀察的房間。對各種危險物品，如刀剪繩索，藥物，玻璃等尖銳物品需妥善保管，定期進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)即使處理，杜絕不安全因素。適當?shù)谋Ｗo性約束。維持誰電解質(zhì)平衡，改善睡眠，協(xié)助料理個人生活，建立良好的護患關(guān)系，主動接觸患者，耐心傾聽，操作前耐心解釋以取得患者的合作減少刺激。緩解期：增強其應對能力。怎么護理