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狗咬人調(diào)解協(xié)議書范本?甲方(狗主人):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(被咬者):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方被甲方飼養(yǎng)的狗咬傷,雙方就相關(guān)賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事件經(jīng)過及事實確認(rèn)乙方于[具體日期]在[具體地點]被甲方飼養(yǎng)的狗咬傷。當(dāng)時的情況為[詳細(xì)描述事件發(fā)生過程,包括狗的狀態(tài)、乙方被咬的部位等]。事件發(fā)生后,乙方前往[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行治療,經(jīng)診斷,乙方的傷情為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本次調(diào)解所涉及的標(biāo)的物為甲方飼養(yǎng)的狗,該狗品種為[狗的品種],毛色為[具體毛色],特征為[描述狗的其他特征]。服務(wù)內(nèi)容為甲方就乙方因被狗咬傷所遭受的損失承擔(dān)賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費等各項合理費用。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供與本次狗咬人事件相關(guān)的真實、有效的證據(jù)材料,以便核實乙方的損失情況。2.甲方應(yīng)承擔(dān)因狗咬傷乙方所產(chǎn)生的全部賠償責(zé)任,按照本協(xié)議約定的方式和時間向乙方支付賠償金。3.甲方應(yīng)積極配合乙方處理后續(xù)與本次事件相關(guān)的事宜,包括但不限于提供必要的證明文件、協(xié)助乙方進(jìn)行保險理賠等。4.甲方有義務(wù)對其飼養(yǎng)的狗采取必要的安全管理措施,防止類似事件再次發(fā)生。如因甲方未履行安全管理義務(wù)導(dǎo)致他人再次被其狗咬傷,甲方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償金,以彌補因被狗咬傷所遭受的損失。2.乙方應(yīng)向甲方提供真實、完整的與本次事件相關(guān)的證據(jù)材料,包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、費用清單、誤工證明、護(hù)理證明、交通費用憑證等,以便甲方核實賠償金額。3.乙方應(yīng)積極配合甲方處理與本次事件相關(guān)的事宜,包括但不限于協(xié)助甲方辦理保險理賠手續(xù)、提供必要的信息等。4.乙方承諾在收到甲方支付的賠償金后,不再就本次狗咬人事件向甲方主張任何其他權(quán)利(本協(xié)議另有約定的除外)。四、賠償金額及支付方式(一)賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意向乙方支付以下各項賠償金:1.醫(yī)療費用:乙方因本次狗咬人事件所產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供醫(yī)院出具的正式發(fā)票及費用清單作為憑證。2.誤工費:根據(jù)乙方提供的誤工證明,乙方因受傷誤工[誤工天數(shù)]天,按照乙方日工資收入[X]元計算,誤工費共計人民幣[X]元。3.護(hù)理費:考慮到乙方受傷需要護(hù)理,按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn),乙方的護(hù)理費共計人民幣[X]元。護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天,乙方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費支付憑證。4.營養(yǎng)費:根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,營養(yǎng)費共計人民幣[X]元。5.交通費:乙方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費用共計人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供與就醫(yī)時間、地點相符的交通費用發(fā)票。以上各項賠償金總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將上述賠償金一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償金,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償金及違約金,同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為實現(xiàn)債權(quán)所支付的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假的證據(jù)材料,騙取甲方賠償金的,乙方應(yīng)全額返還已收取的賠償金,并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。同時,甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次狗咬人事件的權(quán)利義務(wù)即告終結(jié),雙方互不承擔(dān)其他任何責(zé)任(本協(xié)議另有約定的除外)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日以上調(diào)解協(xié)議書嚴(yán)格按照《中華人民共和國民法典》
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