血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價值及與不孕治療結局關系探尋

血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價值及與不孕治療結局關系探尋摘要：目的：探討血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價值及與不孕治療結局關系。方法：選取2022年3月--2024年1月我院收治的50例PCOS患者為PCOS組，再選取100例健康女性為對照組。分析血清AMH、Hcy水平的診斷價值以及PCOS患者治療10個月后結局的關系。結果：兩組患者的血清AMH、Hcy水平具有較大差異，P＜0.05；血清AMH水平陽性者37例、陰性者113例，血清Hcy水平陽性者41例、陰性者109例，聯合診斷陽性者50例、陰性者100例；醫(yī)生聯合診斷患者血清AMH、Hcy水平敏感度、準確率高于單一檢測，P＜0.05；隨訪10個月，22例妊娠者、28例未妊娠者，妊娠組血清AMH、Hcy水平低于未妊娠組，P＜0.05。結論：血清AMH、Hcy水平診斷PCOS患者敏感度、特異度以及準確率高，且PCOS患者治療不孕結局后的AMH、Hcy水平密切相關，值得在臨床上推廣。關鍵詞：血清AMH；血清Hcy；PCOS；不孕治療結局多囊卵巢綜合征（PCOS）是臨床上常見的婦科疾病，嚴重影響女性的身體健康，需要及時采取措施進行干預[1]。但是由于PCOS患者臨床癥狀和其他婦科疾病具有一定的相似性，導致臨床醫(yī)生的誤診風險極高。臨床上醫(yī)生的診斷的準確率對于患者后續(xù)治療方案的制定尤為重要。同型半胱氨酸（Hcy）水平在PCOS患者體內處于高水平狀態(tài)，主要因胰島素抵抗、炎癥狀態(tài)和內皮功能障礙所致[2]。由于PCOS患者體內卵巢中大量未成熟卵泡，促使患者體內血清抗繆勒氏管激素（AMH）水平較高[3]。因此，醫(yī)生可以診斷PCOS患者體內的Hcy、AMH水平的差異，以此提高臨床醫(yī)生診斷準確率。但是，仍需大量研究結果沿著血清AMH、Hcy水平診斷PCOS患者的價值。在此基礎之上，選取我院收治的50例PCOS患者、100例健康女性，分析血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價值及與不孕治療結局關系，具體內容如下。1資料與方法一般資料選取2022年3月--2024年1月我院收治的50例PCOS患者為PCOS組，再選取100例健康女性為對照組；兩組一般資料差異無統計學意義，P>0.05，有可比性，見表1。倫理委員會審核批準。表1比較三組入組者的一般資料組別n年齡（±s，歲）PCOS組5022～35（30.35±1.44）對照組10023～36（30.83±1.82）方法醫(yī)務人員采集所有實驗人員4ml的空腹外周血靜脈血，進行離心處理后，取血清采用化學發(fā)光免疫法檢測、Hcy水平經速率法檢測，并且在10個月后單獨采取經治療后的PCOS不孕患者空腹血液進行檢測。觀察指標分析兩組的血清AMH、Hcy水平。血清AMH、Hcy水平診斷PCOS結果。血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價值PCOS不孕患者血清AMH、Hcy水平與治療后關系。統計學分析數據利用軟件SPSS25.0處理，P＜0.05有差異，存在統計學意義。2結果2.1血清AMH、Hcy水平兩組患者的血清AMH、Hcy水平具有較大差異，P＜0.05，見表2。表2血清AMH、Hcy水平（`x±s）組別n血清AMH水平（ng/mL）血清Hcy水平（μmol/L）PCOS組5013.57±1.6812.28±1.78對照組1006.17±1.249.35±0.98t值/27.61210.847P值/0.0000.0002.2血清AMH、Hcy水平診斷PCOS結果血清AMH水平陽性者37例、陰性者113例，血清Hcy水平陽性者41例、陰性者109例，聯合診斷陽性者50例、陰性者100例，詳見表3。表3血清AMH、Hcy水平診斷PCOS結果血清AMH水平病理診斷合計血清Hcy水平病理診斷合計聯合診斷病理診斷合計陽性陰性陽性陰性陽性陰性陽性28937陽性33841陽性44650陰性2291113陰性1792109陰性694100合計50100150合計50100150合計501001502.3血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價值醫(yī)生聯合診斷患者血清AMH、Hcy水平敏感度、準確率高于單一檢測，P＜0.05，詳見表4。表4血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價值（n，%）組別AUC95%CI截點值敏感度特異度準確度血清AMH水平0.7620.751~0.81315.54μmol/L56.00（28/50）91.00（91/100）79.33（119/150）血清Hcy水平0.8660.815~0.9177.22ng/L66.00（33/50）91.00（91/100）83.33（125/150）聯合診斷0.9030.852~0.95488.00（44/50）94.00（94/100）92.00（138/150）t（AMH水平與Hcy水平）值/P值1.051/0.3050.000/1.0000.790/0.374t（AMH水平與聯合診斷）值/P值12.869/0.0000.649/0.4219.800/0.002t（Hcy水平與聯合診斷）值/P值6.832/0.0090.649/0.4215.210/0.0222.4PCOS不孕患者血清AMH、Hcy水平與治療后關系隨訪10個月，22例妊娠者、28例未妊娠者，妊娠組血清AMH、Hcy水平低于未妊娠組，P＜0.05，見表5。表5PCOS不孕患者血清AMH、Hcy水平與治療后關系（`x±s）組別n血清AMH水平（ng/mL）血清Hcy水平（μmol/L）妊娠組2212.06±1.2211.78±1.33未妊娠組2815.13±2.3314.13±1.88t/6.0035.170P/0.0000.0003討論本次研究顯示，兩組患者的血清AMH、Hcy水平具有較大差異，P＜0.05；血清AMH水平陽性者37例、陰性者113例，血清Hcy水平陽性者41例、陰性者109例，聯合診斷陽性者50例、陰性者100例；醫(yī)生聯合診斷患者血清AMH、Hcy水平敏感度、準確率高于單一檢測，P＜0.05；隨訪10個月，22例妊娠者、28例未妊娠者，妊娠組血清AMH、Hcy水平低于未妊娠組，P＜0.05。究其原因，其一，AMH主要由人體內卵巢的顆粒細胞分泌，可以反映出患者卵巢內卵泡的數量和質量[4]。PCOS患者由于卵泡發(fā)育障礙，促使其卵巢內存在大量積聚小卵泡的情況，而這些卵泡無法正常成熟和排卵。因此，PCOS患者的AMH水平高于正常女性，而醫(yī)生則可以通過診斷AMH水平以此確定患者是否患有PCOS[5]。由于PCOS患者體內的AMH高水平與其病理特征直接相關，意味著醫(yī)生通過評估患者體內AMH水平，有利于了解患者的卵巢狀態(tài)，從而提高臨床醫(yī)生的診斷準確率。此外，由于AMH水平可以準確地反映出患者體內卵巢內卵泡的數量和狀態(tài)。因此，醫(yī)生通過診斷該水平，從而提高對PCOS患者的診斷準確率[6]。其二，Hcy是人體內的一種非蛋白氨基酸，該水平的升高與多種代謝疾病有關，其中包括PCOS。Hcy水平在PCOS患者中的升高主要與胰島素抵抗、內皮功能障礙和心血管疾病風險增加等代謝異常有關[7]。因此，醫(yī)生可以通過檢測患者Hcy水平以此提高對PCOS患者診斷準確率。其三，PCOS是女性不孕的常見原因之一，臨床醫(yī)生治療患者的主要目標是恢復體內正常的排卵功能和提高生育能力。有學者的研究結果表明，AMH和Hcy水平的變化與PCOS患者治療不孕的結局密切相關[8]。PCOS患者經過治療后其體內的卵巢狀態(tài)得到明顯改善，有利于誘導卵巢排卵、減少卵巢內未成熟卵泡的數量。故而，患者由于體內卵巢內卵泡質量的改善和卵巢功能的恢復，導致AMH水平下降。PCOS患者經過治療后，不僅可以改善患者胰島素抵抗和代謝狀態(tài)，還可以減少心血管疾病的風險，有利于降低患者體內Hcy水平。同時，由于患者體內內皮功能的改善和炎癥反應的減輕，降低其對患者卵巢內正常的卵泡發(fā)育和排卵的負面影響，從而降低患者的Hcy水平。綜上所述，血清AMH、Hcy水平診斷PCOS患者敏感度、特異度以及準確率高，且PCOS患者治療不孕結局后的AMH、Hcy水平密切相關，值得在臨床上推廣。參考文獻[1]高慧雙,王俊文,寧永忠,等.血清AMH、Hcy水平診斷PCOS價值及與不孕治療結局關系[J].中國計劃生育學雜志,2024,32(1):191-194.{2]蒲雪梅,王嬌.PCOS不孕患者血清Hcy、AMH水平及與臨床指標的相關性和診斷價值[J].中國計劃生育學雜志,2024,32(7):1626-16291634.[3]孫莉,梁雪寶,梁程程,等.性激素水平與PCOS不孕患者免疫調節(jié)失衡的相關性及對促排卵治療后排卵結局的預測價值[J].中國性科學,2023,32(12):68-72.[4]王名岫,黃悅,崔魴.血清CTRP9、AMH對多囊卵巢綜合征患者IVF-ET助孕結局的預測價值[J].中國衛(wèi)生標準管理,2024,15(9):36-40.[5]錢素華,徐曉華,仝霞.PCOS不孕患者血漿Hcy、D-D、PAF表達水平與妊娠結局的影響[J].醫(yī)學檢驗與臨床,2023,34(5):14-17.[6]蔡杰,張玥紅,李歡歡.PCOS患者血清核因子-κB、AMH及BMI對IVF-ET妊娠結局影響[J].中國計劃生