高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（普通外科學(xué)）真題庫-37

高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（普通外科學(xué)）真題庫_371、單選題腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為A、

X線照片B、

CTC、

白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、

B超E、

腹腔穿刺（江南博哥）正確答案：

E

參考解析：腹部損傷可用診斷性腹腔穿刺術(shù)，陽性率可達(dá)90%以上，對于判斷腹腔內(nèi)臟有無損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。2、多選題關(guān)于肝海綿狀血管瘤的最危險(xiǎn)并發(fā)癥，敘述錯誤的是A、

膽管梗阻B、

壓迫肺部引起呼吸困難C、

腫瘤破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血D、

繼發(fā)感染導(dǎo)致肝膿腫E、

腫瘤惡性變正確答案：

A

B

D

E

參考解析：肝海綿狀血管瘤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是腫瘤破裂引起的大出血，但極少發(fā)生。3、多選題有關(guān)肝癌晚期轉(zhuǎn)移的描述下列哪些是正確的A、

易侵犯肝內(nèi)門靜脈B、

多發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移C、

肝外轉(zhuǎn)移以腦最多D、

腹腔內(nèi)種植E、

易轉(zhuǎn)移到結(jié)腸正確答案：

A

B

D

參考解析：肝癌細(xì)胞極易經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成癌栓后阻塞門靜脈主干可引起門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)；血行肝外轉(zhuǎn)移最多見于肺，其次為骨、腦等。肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移者相對少見，可轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)以及胰周、腹膜后、主動脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。在中晚期病例，腫瘤可直接侵犯鄰近臟器及橫膈，或發(fā)生腹腔種植性轉(zhuǎn)移。4、多選題關(guān)于肝癌的敘述，下列哪些是正確A、

肝腫大是最常見的體征B、

中年人且既往有肝病史者，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛時應(yīng)警惕該病C、

AFP定量大于500mg/ml持續(xù)1個月以上可以確認(rèn)D、

早期施行手術(shù)切除仍是最有效的療法E、

AFP陰性可以除外肝癌的診斷正確答案：

A

B

C

D

參考解析：解析：藥品上市許可持有人是藥品召回的責(zé)任主體。藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)保存完整的購銷記錄，建立和完善藥品召回制度，收集藥品安全的相關(guān)信息，對可能具有安全隱患的藥品進(jìn)行調(diào)查、評估，召回存在安全隱患的藥品。故根據(jù)甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)和乙藥品零售企業(yè)上報(bào)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門評估，確定丙藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的某一藥品存在安全隱患，承擔(dān)該藥品召回的責(zé)任主體是丙藥品生產(chǎn)企業(yè)。5、多選題肝手術(shù)后并發(fā)癥是A、

腹腔內(nèi)出血B、

胃腸道出血C、

肝功能衰竭D、

脾靜脈血栓形成E、

腹腔感染正確答案：

A

B

C

E

6、多選題阿米巴性肝膿腫切開引流術(shù)的指征包括A、

左外葉肝膿腫，穿刺易損傷腹腔內(nèi)臟器或污染腹腔者B、

多次穿刺吸膿后膿液不見減少者C、

膿腫穿破入胸腔或腹腔，并發(fā)膿胸及腹膜炎者D、

伴右繼發(fā)性細(xì)菌感染，經(jīng)綜合治療不能控制者E、

經(jīng)抗阿米巴治療和穿刺引流后仍有高熱不退正確答案：

C

D

E

參考解析：阿米巴性肝膿腫手術(shù)切開引流適用于：①經(jīng)抗阿米巴治療及穿刺引流后仍高熱不退者；②膿腫伴繼發(fā)細(xì)菌感染，經(jīng)穿刺引流及藥物治療不能控制者；③膿腫已穿破入胸腹腔并發(fā)膿胸和腹膜炎。切開后采用持續(xù)胸腔閉式引流。7、多選題屬于原發(fā)性肝癌大體病理形態(tài)分為A、

單純型B、

硬化型C、

炎癥型D、

結(jié)節(jié)型E、

彌漫型正確答案：

D

E

參考解析：肝癌大體病理形態(tài)分為三型：結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。8、多選題與細(xì)菌性肝膿腫進(jìn)行鑒別的最主要疾病有A、

阿米巴性肝膿腫B、

右膈下膿腫C、

肝癌D、

膽道感染E、

肝炎正確答案：

A

B

C

D

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫主要應(yīng)與阿米巴性肝膿腫鑒別，此外，還需與右膈下膿腫、膽道感染及肝癌特別是肝內(nèi)膽管癌等鑒別。9、多選題細(xì)菌性肝膿腫手術(shù)治療適用于A、

膿腫較大B、

多發(fā)小膿腫C、

膽源性肝膿腫D、

慢性肝膿腫E、

低蛋白血癥正確答案：

A

C

D

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫手術(shù)治療適用于膿腫較大、分隔較多；已穿破胸腔或腹腔；膽源性肝膿腫；慢性肝膿腫。10、多選題有助于肝癌早期診斷的檢查方法為A、

甲胎蛋白檢測B、

B型超聲C、

CT及MRID、

腹部平片E、

選擇性腹腔動脈或肝動脈造影正確答案：

A

B

C

E

參考解析：肝癌早期診斷的檢查方法有：肝癌血清標(biāo)志物檢測（甲胎蛋白）、影像學(xué)檢查（超聲檢查、CT、MRI、肝動脈造影）、肝穿刺活組織檢查、腹腔鏡檢查。11、多選題有關(guān)TACE，描述正確的是A、

是不能切除肝癌最主要的非手術(shù)治療方法B、

可使部分不能手術(shù)患者獲得二次手術(shù)機(jī)會C、

對可切除肝癌患者，術(shù)前TACE可以明顯改善遠(yuǎn)期療效D、

TACE聯(lián)合RFA療效優(yōu)于單用TACEE、

Child-C級患者不適宜行TACE治療正確答案：

A

B

D

E

參考解析：TACE用于治療不可切除的肝癌或作為肝癌切除術(shù)后的輔助治療。經(jīng)此TACE治療后腫瘤縮小，部分病人可獲得手術(shù)切除機(jī)會。腫瘤消融適應(yīng)證是不宜手術(shù)的原發(fā)肝細(xì)胞癌聯(lián)合TACE療效更優(yōu)，肝功能Child-C級病人一般不主張手術(shù)，盡量采取非手術(shù)治療。故有關(guān)TACE，描述正確的是ABDE。12、單選題腹腔臟器損傷中，腹膜刺激癥狀最強(qiáng)烈的是A、

肝破裂B、

腎破裂C、

結(jié)腸破裂D、

胃破裂E、

膀胱破裂正確答案：

D

參考解析：空腔性臟器如胃腸道、膽道、膀胱等破裂的主要臨床表現(xiàn)是局限性或彌漫性腹膜炎。除胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、便血、嘔血等）及稍后出現(xiàn)的全身性感染的表現(xiàn)外，最為突出的是腹膜刺激征。13、多選題阿米巴肝膿腫診斷的臨床證據(jù)是A、

甲硝唑治療有效B、

發(fā)熱、肝大，肝區(qū)有壓痛C、

超聲波檢查肝區(qū)有液平面D、

肝穿刺抽出棕褐色膿液E、

膿液稀薄正確答案：

A

B

C

D

參考解析：阿米巴性肝膿腫可有高熱，或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗，肝大，肝區(qū)有壓痛，可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊大多為棕褐色膿液，無臭味，抗阿米巴藥物治療有效較大，多為單發(fā)，多見于肝右葉超聲波檢查肝區(qū)有液平面。故阿米巴肝膿腫診斷的臨床證據(jù)是ABCD。14、多選題原發(fā)性肝癌表現(xiàn)可為A、

腹瀉B、

持續(xù)性低熱C、

消瘦D、

早期可無癥狀與體征E、

AFP一定為陽性正確答案：

A

B

C

D

參考解析：肝癌早期缺乏典型臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀和體征，疾病多已進(jìn)入中、晚期。臨床表現(xiàn)可能有肝區(qū)疼痛、肝大或右上腹腫塊，乏力、消瘦、食欲減退、黃疸、腹脹等全身及消化道癥狀。15、多選題有關(guān)繼發(fā)性肝癌的描述中，正確的是A、

常無肝病背景B、

增強(qiáng)CT多呈現(xiàn)“快進(jìn)快出”表現(xiàn)C、

常表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)D、

AFP可為陽性E、

常有原發(fā)癌病史或相應(yīng)癥狀正確答案：

A

C

D

E

參考解析：行政法律關(guān)系作為隸屬型法律關(guān)系是一方當(dāng)事人可依據(jù)職權(quán)而直接要求他方當(dāng)事人為或不為一定行為的法律關(guān)系，主要特點(diǎn)是法律關(guān)系的主體間沒有相互對應(yīng)的權(quán)利義務(wù)，但即便是行政法律關(guān)系中的行政方在行使權(quán)利(實(shí)為權(quán)力)時也要承擔(dān)一定的義務(wù)，如遵守法定的程序等。法律關(guān)系客體是指法律關(guān)系主體之間權(quán)利和義務(wù)所指向的對象，法律關(guān)系客體包括物、行為、智力成果、人身利益，其中智力成果作為客體就包含有知識產(chǎn)權(quán)的權(quán)利，B錯誤。從本質(zhì)上看，權(quán)利是指法律保護(hù)的某種利益；從行為方式的角度看，它表現(xiàn)為要求權(quán)利相對人可以怎樣行為、必須怎樣行為或不得怎樣行為，義務(wù)主體或承擔(dān)義務(wù)人(公民、法人、其他組織以至國家)應(yīng)這樣或不這樣行為的限制和約束。權(quán)利和義務(wù)密切聯(lián)系但不存在相互替換的問題。C錯誤。在特定情況下，有些權(quán)利同時也是義務(wù)，如勞動權(quán)、受教育權(quán)等，D正確。16、多選題肝棘球蚴病的臨床特征是A、

有牧區(qū)工作或牛羊接觸史B、

男性，青壯年較多見C、

常為多發(fā)性，侵及兩肝葉D、

超聲波探查包塊為囊性E、

皮內(nèi)過敏試驗(yàn)常為陽性正確答案：

A

B

D

E

參考解析：肝棘球蚴病又稱肝包蟲病，系棘球絳蟲的蚴感染所致的人畜共患病。包蟲病主要流行于西部畜牧地區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，其余各地報(bào)道，以細(xì)粒棘球病最多見，局部地區(qū)泡狀棘。囊腫增大緩慢，初期無明顯癥狀，常在體格檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)，亦有因腹部腫塊或因囊腫導(dǎo)致壓迫癥狀或引起并發(fā)癥而就醫(yī)者。由于包蟲寄生部位、囊腫體積及數(shù)量、機(jī)體反應(yīng)性及并發(fā)癥（破裂、壓迫、感染等）的不同，臨床表現(xiàn)各異。包蟲囊液皮內(nèi)試驗(yàn)：陽性率可達(dá)90%～95%；補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性率可達(dá)70%～90%，檢測結(jié)果有助于診斷。選擇ABDE。17、多選題細(xì)菌性肝膿腫病人臨床表現(xiàn)為A、

發(fā)熱B、

肝區(qū)疼痛C、

肝腫大D、

脾腫大E、

白細(xì)胞升高正確答案：

A

B

C

E

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫典型癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒性細(xì)胞百分比增高，故細(xì)菌性肝膿腫病人臨床表現(xiàn)為ABCE。18、多選題肝癌與細(xì)菌性肝膿腫比較A、

癌程較慢B、

無急性感染表現(xiàn)C、

肝進(jìn)行性腫大D、

癌腫壞死合并感染可與肝膿腫混浠導(dǎo)致誤診E、

無黃疸正確答案：

A

B

C

D

參考解析：與細(xì)菌性肝膿腫相比，肝癌發(fā)展較慢，肝臟進(jìn)行性腫大，無急性感染，無黃疸，腫瘤壞死合并感染的癥狀與肝膿腫混雜。19、多選題男性，48歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院。門診復(fù)查時，下列哪些是必要的A、

甲胎蛋白B、

癌胚抗原C、

肝功能D、

肝臟B超E、

胸部X線片檢查正確答案：

A

C

D

E

參考解析：復(fù)查的內(nèi)容根據(jù)不同腫瘤而有所不同，主要包括如下：1.腫瘤切除后有無局部和區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)情況（因此針對肝癌，D正確）。2.腫瘤有無全身轉(zhuǎn)移情況。如了解肺部轉(zhuǎn)移情況可攝X線胸片（E正確）。3.與腫瘤相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物、激素和生化指標(biāo)檢查（C正確），肝癌復(fù)查甲胎蛋白（A正確）。20、多選題關(guān)于肝癌的描述，正確的是A、

我國多為原發(fā)性肝細(xì)胞癌B、

原發(fā)性肝癌AFP均為陽性C、

膽管細(xì)胞癌多合并肝硬化D、

轉(zhuǎn)移性肝癌多發(fā)性的多E、

目前認(rèn)為原發(fā)性肝癌與病毒性肝炎等因素可能有關(guān)正確答案：

A

D

E

參考解析：原發(fā)性肝惡性腫瘤包括肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管癌和肝肉瘤，但肝肉瘤罕見。肝細(xì)胞癌是肝最常見的惡性腫瘤，約占90%（A正確）。目前認(rèn)為，肝細(xì)胞癌發(fā)病與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素以及某些化學(xué)致癌物質(zhì)和水土等因素有關(guān)（E正確）。轉(zhuǎn)移性肝腫瘤原發(fā)腫瘤主要（57%）為結(jié)、直腸癌，胃癌，胰腺癌和胃、腸平滑肌肉瘤等（以上主要通過血行轉(zhuǎn)移，因此常為多發(fā)，D正確）；因此答案為A、D、E。21、多選題肝外傷，其肝切除術(shù)的指征包括A、

大塊肝組織破裂B、

肝組織挫傷嚴(yán)重C、

大塊粉碎性肝組織損傷D、

較大的肝臟被膜下血腫E、

肝臟中央型破裂正確答案：

A

B

C

參考解析：肝切除術(shù)：對于有大塊肝組織破損（A正確），特別是粉碎性肝破裂（C正確），或肝組織挫傷嚴(yán)重（B正確）的病人應(yīng)施行肝切除術(shù)。22、多選題在肝臟手術(shù)中，全肝血流阻斷法阻斷的血管包括A、

腹主動脈B、

肝固有動脈C、

肝上下腔靜脈D、

肝下下腔靜脈E、

門靜脈正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：因死亡而引起的繼承中，死亡對于引起繼承關(guān)系來說是事件，因?yàn)樗彤?dāng)事人的意志無關(guān)。23、單選題腹部損傷的急救措施中，下列錯誤的是A、

明確有腹內(nèi)臟器損傷及時剖腹探查B、

開放傷包扎腹壁傷口，注意傷道是否與腹腔相通C、

腸管脫出及時送回腹腔D、

閉合傷盡快明確有無腹內(nèi)臟器損傷E、

保持呼吸道通暢，抗休克正確答案：

C

參考解析：創(chuàng)傷的急救：從傷口脫出的腸管等，原則上不應(yīng)在現(xiàn)場還納，覆蓋保護(hù)物品和包扎，待清創(chuàng)時處理。該題選D。24、多選題導(dǎo)致原發(fā)性肝癌病人死亡的主要原因包括A、

肝性腦病B、

肝癌破裂出血C、

全身衰竭D、

上消化道出血E、

低蛋白血癥正確答案：

A

B

C

D

參考解析：原發(fā)性肝癌主要是由于癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移發(fā)展到晚期一般會對身體的內(nèi)臟器官造成很大的損傷，容易導(dǎo)致內(nèi)臟器官衰竭，因此最終會導(dǎo)致患者死亡。另外，肝性腦病、肝癌破裂出血、上消化道出血也是導(dǎo)致死亡的主要原因。25、多選題肝硬化晚期可出現(xiàn)腹水，其發(fā)生機(jī)制為A、

門脈高壓B、

漿膠體滲透壓降低C、

血漿膠體滲透壓降低D、

鈉、水潴留E、

動脈栓塞正確答案：

A

B

C

D

參考解析：肝硬化等肝病晚期可出現(xiàn)腹水，其發(fā)生機(jī)制為：1.門脈高壓。2.血漿膠體滲透壓降低。2.血漿膠體滲透壓降低。4.鈉、水潴留。26、多選題阿米巴肝膿腫治療中，下列哪幾項(xiàng)是正確的A、

一旦確診均應(yīng)手術(shù)治療B、

膿腫已穿破入胸腹腔并發(fā)膿胸和腹膜炎，切開后采用持續(xù)胸腔閉式引流C、

穿刺抽膿前應(yīng)先完成抗阿米巴治療D、

繼發(fā)性細(xì)菌感染者不能控制者應(yīng)手術(shù)E、

應(yīng)首選抗阿米巴藥物治療正確答案：

B

D

E

參考解析：阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥，絕大多數(shù)單發(fā)，治療上首先考慮非手術(shù)治療，故A不正確。以抗阿米巴藥物治療。故E正確，以及必要時反復(fù)穿刺吸膿和支持療法為主。手術(shù)切開引流適用于：膿腫伴繼發(fā)細(xì)菌感染，經(jīng)穿刺引流及藥物治療不能控制者；故D正確。膿腫已穿破入胸腹腔并發(fā)膿胸和腹膜炎。切開后采用持續(xù)胸腔閉式引流。故B正確。27、多選題有關(guān)原發(fā)性肝癌，正確描述是A、

半數(shù)以上病人肝區(qū)痛為首發(fā)癥狀B、

肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于骨和腦C、

肝細(xì)胞癌是肝最常見的惡性腫瘤D、

有時需與右腎、結(jié)腸肝曲腫瘤相鑒別E、

局部放射治療無效正確答案：

A

C

D

參考解析：原發(fā)性肝惡性腫瘤包括肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管癌和肝肉瘤，但肝肉瘤罕見。肝細(xì)胞癌是肝最常見的惡性腫瘤，約占90%（C正確）。肝細(xì)胞癌早期缺乏典型臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)可能有肝區(qū)疼痛、肝大或右上腹腫塊，肝內(nèi)膽管癌與肝細(xì)胞癌表現(xiàn)相似最常見的癥狀是右上腹疼痛和體重減輕（A正確），肝細(xì)胞癌主要應(yīng)與肝硬化、繼發(fā)性肝癌、肝良性腫瘤、肝膿腫、肝包蟲病，以及與肝毗鄰器官，如右腎、結(jié)腸肝曲、胃、胰腺等處的腫瘤相鑒別（D正確）。28、多選題下述描述正確的是A、

根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)肝癌不宜再手術(shù)B、

肝膿腫易繼發(fā)于化膿性膽囊炎C、

原發(fā)性肝癌現(xiàn)已少用全身化療D、

肝癌以綜合治療的效果為好E、

提高肝癌治療療效的關(guān)鍵是術(shù)后化療正確答案：

B

C

D

參考解析：原發(fā)性肝癌治療：早期診斷、早期采用以手術(shù)切除為主的綜合治療，是提高肝癌長期治療效果的關(guān)鍵（等同于肝癌以綜合治療的效果為好，D正確）。方法包括：1.部分肝切除。2.肝移植。3.腫瘤消融。4.經(jīng)肝動脈和（或）門靜脈區(qū)域化療或經(jīng)肝動脈化療栓塞。5.其他治療方法。因此不包括全身化療，C正確。良性或惡性病變導(dǎo)致膽道梗阻并發(fā)生化膿性膽管炎時，細(xì)菌沿著膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因（即肝膿腫易繼發(fā)于化膿性膽囊炎，B正確）。因此答案為B、C、D。29、多選題細(xì)菌性肝膿腫的化膿性細(xì)菌可經(jīng)以下哪種途徑侵入肝，引起感染A、

膽道B、

肝動脈C、

門靜脈D、

閉合性肝損傷E、

開放性肝損傷正確答案：

A

B

C

E

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：①膽道；②門靜脈；③肝動脈；④開放性肝損傷時細(xì)菌可直接經(jīng)傷口侵入肝引起感染，形成膿腫。30、多選題阿米巴肝膿腫手術(shù)引流指征是A、

膿腔直徑超過10cmB、

肝穿刺抽膿2～3次而未縮小C、

膿腫繼發(fā)感染或出血者D、

膿腫位于右葉E、

經(jīng)抗阿米巴治療和穿刺引流后仍有高熱不退正確答案：

C

E

參考解析：阿米巴性肝膿腫的手術(shù)切開引流適用于：①經(jīng)抗阿米巴治療及穿刺引流后仍高熱不退者（E正確）；②膿腫伴繼發(fā)細(xì)菌感染，經(jīng)穿刺引流及藥物治療不能控制者（C正確）；因此答案為C、E。31、多選題肝膿腫患者的臨床表現(xiàn)是A、

發(fā)熱B、

肝區(qū)疼痛C、

肝臟腫大D、

脾臟腫大E、

白細(xì)胞升高正確答案：

A

B

C

E

參考解析：肝膿腫典型癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大。體溫?？筛哌_(dá)39～40℃，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏和周身乏力。肝區(qū)鈍痛或脹痛多屬持續(xù)性，有的可伴右肩牽涉痛，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，腫大的肝有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒性細(xì)胞百分比增高。故選ABCE。32、多選題無并發(fā)癥的先天性肝囊腫的治療，正確的是A、

B超引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液術(shù)B、

囊腫空腸Y形吻合術(shù)C、

剖腹囊腫“去頂術(shù)”D、

經(jīng)腹腔鏡囊腫“開窗術(shù)”E、

囊腫切除術(shù)正確答案：

A

C

D

E

參考解析：一般而言，無癥狀的肝囊腫病人，不需特殊處理。巨大而又出現(xiàn)癥狀者，可予以適當(dāng)治療。常用的方法是囊腫“開窗術(shù)”或“去頂術(shù)”，多在腹腔鏡下完成該手術(shù)。即經(jīng)腹腔鏡切除部分囊壁，吸凈囊液后使囊腔向腹腔開放。需行剖腹囊腫切除術(shù)或肝切除術(shù)的先天性肝囊腫病例現(xiàn)已極少。并發(fā)感染、囊內(nèi)出血者，可在“開窗術(shù)”后放置引流，待引流液清亮、正常后拔除引流管。對囊液含有膽汁者，應(yīng)尋找膽管漏口予以縫合，置管。必要時可行肝切除術(shù)。所以B是對有并發(fā)癥的手術(shù)。故選擇ACDE。33、多選題阿米巴性肝膿腫大多緩慢起病，有不規(guī)則發(fā)熱、盜汗等癥狀，發(fā)熱以____居多。A、

間歇型B、

弛張型C、

不規(guī)則型D、

午后型E、

雙峰型正確答案：

A

B

參考解析：腎臟移植術(shù)后的病人抵抗力低下，極易感染，所以對其的隔離措施應(yīng)為保護(hù)性隔離。34、單選題關(guān)于肝外傷行診斷性腹腔穿刺的描述中，下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

閉合性肝損傷出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高陽性率B、

陽性率只有50%C、

是一種安全簡單的方法D、

灌洗液是澄清的說明腹腔內(nèi)可能沒有出血E、

灌洗液紅細(xì)胞＞100×1012/L，膽紅素＞0.16mg/dl說明肝臟有損傷正確答案：

B

參考解析：診斷性腹腔穿刺術(shù)：陽性率可達(dá)90%以上，對于判斷腹腔內(nèi)臟有無損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。35、多選題細(xì)菌性肝膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證有A、

穿刺引流無效B、

膿腔壁較厚不易塌陷形成無效腔C、

膿腫即將破裂或已破裂形成腹膜炎D、

膿腔已向周圍臟器穿破E、

多個肝性膿腫，超聲波未見有液平正確答案：

A

B

C

D

參考解析：青霉素過敏性休克的處理方法為：(1)立即停藥，就地?fù)尵?，使病人平臥，注意保暖，同時報(bào)告醫(yī)生；(2)首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期；(3)立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸；(4)根據(jù)醫(yī)囑給藥；(5)密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，做好病情動態(tài)的詳細(xì)護(hù)理記錄。注意病人未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動。36、多選題細(xì)菌性肝膿腫的臨床特征有A、

寒戰(zhàn)B、

高熱C、

肝區(qū)疼痛和肝大D、

惡心、嘔吐E、

食欲缺乏正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫：典型癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大。體溫?？筛哌_(dá)39～40℃，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏和周身乏力。37、多選題細(xì)菌性肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)有A、

寒戰(zhàn)B、

低熱C、

肝區(qū)疼痛D、

肝大E、

壓痛正確答案：

A

C

D

E

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫典型癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大。腫大的肝有壓痛。38、多選題肝手術(shù)后的并發(fā)癥有A、

腹腔內(nèi)出血B、

胃腸道出血C、

肝功能衰竭D、

脾靜脈血栓形成E、

腹腔感染正確答案：

A

B

C

E

參考解析：阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位可提高治療效果。39、多選題常用的抗包蟲病藥物有A、

阿苯達(dá)唑B、

甲苯咪唑C、

吡喹酮D、

噻嘧啶E、

甲硝唑正確答案：

A

B

C

參考解析：超聲霧化吸入水槽內(nèi)應(yīng)加入冷蒸餾水約250ml，霧化罐內(nèi)放入藥液，藥液可稀釋至30～50ml。40、多選題細(xì)菌性肝膿腫在未確定病原菌以前，應(yīng)首選對____細(xì)菌有效的抗生素A、

厭氧菌B、

金黃色葡萄球菌C、

大腸桿菌D、

溶血性鏈球菌E、

銅綠假單胞菌正確答案：

A

B

C

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫的致病菌多為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、厭氧鏈球菌、葡萄球菌等。其治療：未確定病原菌以前，應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性選用廣譜抗生素。41、多選題以下關(guān)于阿米巴性肝膿腫的治療，敘述正確的有A、

一旦確診均應(yīng)手術(shù)治療B、

左葉肝膿腫不宜穿刺治療C、

穿刺抽膿前應(yīng)先完成抗阿米巴治療D、

繼發(fā)性細(xì)菌感染不能控制者均應(yīng)手術(shù)E、

患者體溫正常，膿腔縮小為15ml后，可停止穿刺抽膿正確答案：

B

D

參考解析：長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，并定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。42、多選題原發(fā)性肝癌手術(shù)治療的適應(yīng)證有A、

全身情況良好B、

無明顯黃疸、腹腔積液、下肢水腫或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者C、

肝功能正?；蛱幱谑Т鷥斊谡逥、

不伴有嚴(yán)重的心、肺、腎功能障礙，能耐受肝臟手術(shù)者E、

病變局限于半肝以內(nèi)，未侵及肝門和下腔靜脈者正確答案：

A

B

D

E

參考解析：尿比重：尿比重的高低主要取決于腎臟的濃縮功能。成人在正常情況下，尿比重波動于1.015～1.025之間，一般尿比重與尿量成反比。若尿比重經(jīng)常固定于1.010左右，提示腎功能嚴(yán)重障礙。43、多選題有助于原發(fā)性肝癌早期診斷的檢查方法有A、

甲胎蛋白檢測B、

超聲檢查C、

CT及MRI檢查D、

腹部平片E、

選擇性肝動脈造影正確答案：

A

B

C

E

參考解析：熱水坐浴屬濕熱法。具有消炎，消腫，鎮(zhèn)痛，使局部清潔、舒適。適用于會陰、肛門及盆腔等疾??；但女性患者月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥等情況，均不宜坐浴，以免引起感染。44、多選題治療阿米巴性肝膿腫常用的藥物有A、

奧沙利鉑B、

甲硝唑C、

氯喹啉D、

鹽酸吐根堿（依米?。〦、

卡培他濱正確答案：

B

C

D

參考解析：進(jìn)行尸體護(hù)理時，應(yīng)在頭下墊枕，以防止面部淤血變色。45、單選題有關(guān)脾破裂的敘述，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

發(fā)病率占腹部損傷的40%～50%B、

真性破裂占脾破裂的85%C、

脾破裂的治療原則是緊急處理D、

成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1%E、

脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸埃希菌為主要病原菌正確答案：

E

參考解析：脾切除術(shù)后的病人，主要是嬰幼兒，對感染的抵抗力減弱，甚至可發(fā)生以肺炎球菌為主要病原菌的脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)性感染（OPSI），嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。46、多選題下列哪項(xiàng)是細(xì)菌性肝膿腫的臨床特征A、

穿刺膿汁為咖啡色B、

常繼發(fā)于膽道感染C、

全身中毒癥狀明顯D、

超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝大，內(nèi)有一個或多個液性暗區(qū)E、

血液細(xì)菌培養(yǎng)為陽性正確答案：

C

B

D

E

參考解析：細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大。其臨床特點(diǎn)包括：全身中毒癥狀明顯，常繼發(fā)于膽道感染，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝腫大，有一個或多個液體暗區(qū)，血細(xì)菌培養(yǎng)陽性。47、多選題原發(fā)性肝癌的手術(shù)禁忌證包括A、

肝外癌轉(zhuǎn)移B、

下肢浮腫C、

明顯黃疸D、

大量腹水E、

心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害正確答案：

D

E

參考解析：原發(fā)性肝癌的手術(shù)安全性評估包括：病人一般情況：①較好，無明顯心、肺、腎等重要臟器器質(zhì)性病變故心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害為原發(fā)性肝癌的手術(shù)禁忌癥，選項(xiàng)E正確。②Child-Pugh肝功能分級屬A級；或B級，經(jīng)短期護(hù)肝治療后肝功能恢復(fù)到A級。出現(xiàn)大量腹水時，Child-Pugh肝功能分級一般為B級甚至為C級。故大量腹水為原發(fā)性肝癌的手術(shù)禁忌癥，選項(xiàng)D正確。48、多選題患者男性，50歲。B超發(fā)現(xiàn)右葉肝臟3cm實(shí)性占位，AFP1000ng/ml，肝功能正常，10年前有肝炎病史。若患者拒絕手術(shù)切除，對該患者可以采取的方法是A、

繼續(xù)隨訪B、

經(jīng)皮微波消融術(shù)C、

經(jīng)皮射頻消融術(shù)D、

選擇性肝動脈栓塞化療術(shù)E、

經(jīng)皮無水酒精瘤內(nèi)注射術(shù)正確答案：

B

C

D

E

參考解析：原發(fā)性肝惡性腫瘤診斷：病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml，超聲、CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)性腫塊，且具有肝細(xì)胞癌典型影像學(xué)表現(xiàn)者，即可做出臨床診斷。結(jié)合題目：患者B超發(fā)現(xiàn)右葉肝臟3cm實(shí)性占位，AFP1000ng/ml，肝功能正常，10年前有肝炎病史。符合肝癌診斷。治療：1.部分肝切除。2.肝移植。3.腫瘤消融：通常在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺行微波、射頻、冷凍、無水酒精（PEI）注射等消融治療，適應(yīng)證是不宜手術(shù)的原發(fā)肝細(xì)胞癌，或術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性肝癌，4.經(jīng)肝動脈和（或）門靜脈區(qū)域化療或經(jīng)肝動脈化療栓塞。5.其他治療方法體內(nèi)或體外放射，全身化療、靶向治療（如索拉菲尼）和中藥（如槐耳顆粒）治療等。因此患者拒絕手術(shù)可選擇腫瘤消融、化療栓塞、體內(nèi)或體外放射，全身化療、靶向治療和中藥治療等。故答案為B、C、D、E。49、多選題肝手術(shù)后并發(fā)癥是A、

脾靜脈血栓形成B、

胃腸道出血C、

腹腔感染D、

肝功能衰竭E、

腹腔內(nèi)出血正確答案：

E

B

D

C

50、多選題預(yù)防肝癌肝葉切除術(shù)后肝昏迷的措施包括A、

保持大便通暢B、

術(shù)前應(yīng)用維生素KC、

術(shù)后吸氧D、

術(shù)前使用護(hù)肝藥物E、

術(shù)前用酸性液灌腸正確答案：

D

E

C

A

51、多選題阿米巴肝膿腫的并發(fā)癥有A、

膿腫破潰B、

繼發(fā)細(xì)菌感染C、

肝臟出血D、

膿胸E、

心包積液正確答案：

A

B

D

E

參考解析：由于特殊地理位置的原因，區(qū)域性批發(fā)企業(yè)需要就近向其他省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)取得麻醉藥品和第一類精神藥品使用資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)企業(yè)所在地省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)。52、多選題阿米巴肝膿腫要和下列哪些疾病鑒別A、

細(xì)菌性肝膿腫B、

阿米巴痢疾C、

腸套疊D、

原發(fā)性肝癌E、

肝血管瘤正確答案：

A

D

E

參考解析：阿米巴肝膿腫要和細(xì)菌性肝膿腫，原發(fā)性肝癌，膽囊炎、膽石癥以及與肝棘球蚴病、先天性肝囊腫、肝血管瘤、肝結(jié)核、繼發(fā)性肝癌等相鑒別。53、多選題肝內(nèi)膽管結(jié)石PTC檢查其X線特征有A、

左右肝管或肝總管處有環(huán)行狹窄B、

左右肝管或肝內(nèi)膽管某一部分不顯影C、

肝左右葉膽管呈不對稱性幾處孤立的擴(kuò)張D、

肝內(nèi)膽管局限性擴(kuò)大，呈紡錘形E、

左右肝管及肝總管內(nèi)均可見結(jié)石陰影正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：PTC、ERCP、MRCP均能直接觀察膽管樹，可觀察到膽管內(nèi)結(jié)石負(fù)影（E正確）、膽管狹窄（A正確）及近端膽管擴(kuò)張（C、D正確），或膽管樹顯示不全、某部分膽管不顯影（B正確）、左右膽管影呈不對稱等。54、多選題下述哪些檢查對肝細(xì)胞癌診斷最有價值A(chǔ)、

甲胎蛋白的測定B、

肝功能檢查C、

B型超聲波檢查D、

肝掃描E、

堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測定正確答案：

A

C

D

參考解析：肝細(xì)胞癌診斷：病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml（A正確），超聲（C正確）、CT或MRI（D正確）檢查發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)性腫塊，且具有肝細(xì)胞癌典型影像學(xué)表現(xiàn)者，即可做出臨床診斷。55、多選題關(guān)于肝癌的敘述，下列哪些是正確A、

AFP陰性可以除外肝癌的診斷B、

AFP定量大于500mg/ml持續(xù)1個月以上可以確認(rèn)C、

中年人且既往有肝病史者，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛時應(yīng)警惕該病D、

肝腫大是最常見的體征E、

早期施行手術(shù)切除仍是最有效的療法正確答案：

D

C

B

E

參考解析：解析：藥品上市許可持有人是藥品召回的責(zé)任主體。藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)保存完整的購銷記錄，建立和完善藥品召回制度，收集藥品安全的相關(guān)信息，對可能具有安全隱患的藥品進(jìn)行調(diào)查、評估，召回存在安全隱患的藥品。故根據(jù)甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)和乙藥品零售企業(yè)上報(bào)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門評估，確定丙藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的某一藥品存在安全隱患，承擔(dān)該藥品召回的責(zé)任主體是丙藥品生產(chǎn)企業(yè)。56、單選題男性，33歲。右上腹部鈍性損傷后1小時，面色蒼白，脈快，血壓70/45mmHg，腹脹，有廣泛壓痛，肌緊張，反跳痛，Hb8g/dl，診斷首先應(yīng)考慮A、

十二指腸損傷B、

肝破裂C、

脾破裂D、

胰腺損傷E、

小腸損傷正確答案：

B

參考解析：肝損傷在腹部損傷中約占20%～30%，右半肝破裂較左半肝為多見。結(jié)合患者右上腹部鈍性損傷后1小時，面色蒼白，脈快，血壓70/45mmHg，考慮肝破裂。57、多選題有關(guān)纖維板層型肝癌的臨床和病理特征，下述哪些是正確的A、

好發(fā)于老年人B、

很少有HBV感染的背景C、

多伴有肝硬化D、

血清AFP常為陰性E、

腫瘤生長迅速，預(yù)后較差正確答案：

B

D

參考解析：法律關(guān)系產(chǎn)生、變更和消滅的原因主要是法律事實(shí)，另外還有法律本身的規(guī)定和變動。D項(xiàng)是法律事實(shí)中的事件。58、多選題肝臟臟面的右切跡內(nèi)有下列哪些結(jié)構(gòu)經(jīng)過A、

右肝管后支B、

右肝管C、

右肝靜脈D、

右肝動脈E、

門靜脈右支正確答案：

B

D

E

參考解析：肝臟臟面的右切跡內(nèi)有肝門分向肝右側(cè)的glisson鞘，內(nèi)有右肝管及相應(yīng)的肝右動脈和門靜脈右支及淋巴管。59、單選題膈下膿腫的病因不包括A、

彌漫性腹膜炎B、

胃腸道手術(shù)后吻合口瘺C、

肝膿腫治療不徹底D、

脾切除術(shù)后爆發(fā)性感染E、

胃穿孔術(shù)后沖洗不徹底正確答案：

D

參考解析：膈下膿腫的病因包括：1.彌漫性腹膜炎：各種原因引起的彌漫性腹膜炎，腹腔內(nèi)滲出的液體混雜細(xì)菌流向并積于膈下各間隙形成膿腫。2.手術(shù)后并發(fā)癥：上腹部多數(shù)手術(shù)為污染手術(shù)，術(shù)后如發(fā)生吻合口漏時，極易導(dǎo)致膈下膿腫。胰腺和肝臟術(shù)后創(chuàng)面滲液或滲血也為膈下膿腫的形成造成條件，脾切除術(shù)后在左膈下遺留空腔和積血是產(chǎn)生左肝下膿腫的常見原因。下腹部手術(shù)，如術(shù)后并發(fā)感染時，可沿結(jié)腸旁溝波及膈下。3.鄰近臟器的化膿性感染：壞疽性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性壞死性胰腺炎、肝膿腫等如治療不徹底，都可導(dǎo)致所在間隙的膿腫形成。60、單選題腹部空腔性臟器破裂的最主要臨床表現(xiàn)是A、

胃腸道癥狀B、

腸麻痹C、

全身感染癥狀D、

腹膜刺激征E、

內(nèi)出血征象正確答案：

D

參考解析：空腔性臟器如胃腸道、膽道、膀胱等破裂的主要臨床表現(xiàn)是局限性或彌漫性腹膜炎。除胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、便血、嘔血等）及稍后出現(xiàn)的全身性感染的表現(xiàn)外，最為突出的是腹膜刺激征，其程度因空腔器官內(nèi)容物不同而異。通常，胃液、膽汁、胰液的刺激最強(qiáng)，腸液次之，血液最輕。61、單選題男性，10歲，因車禍來診。查體：血壓90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹輕度壓痛，CT示脾上極血腫，無其他損傷。最合適的處理措施是A、

住院觀察B、

回家，1周后復(fù)查C、

剖腹探查，脾修補(bǔ)術(shù)D、

剖腹探查，脾切除術(shù)E、

血管造影脾動脈栓塞治療正確答案：

A

參考解析：脾損傷的具體處理方法：無休克或容易糾正的一過性休克，超聲或CT等影像檢查證實(shí)脾裂傷比較局限、表淺，無其他腹腔臟器合并傷，可在嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、腹部體征、血細(xì)胞比容及影像學(xué)變化的前提下行非手術(shù)治療。若病例選擇得當(dāng)，救治成功率較高。主要措施為絕對臥床休息至少1周，禁食、水，輸血補(bǔ)液，應(yīng)用止血藥物和抗生素等?；颊咄鈧?，CT示脾上極血腫，無其他損傷，生命體征尚穩(wěn)定，無休克及腹膜炎表現(xiàn)。故可予以嚴(yán)密觀察下的非手術(shù)治療，選項(xiàng)A符合題意。62、單選題男性，30歲。因刀傷致腹部開放性損傷，部分腸管脫出，其緊急處理措施是A、

用清潔紗布或碗覆蓋保護(hù)后包扎B、

迅速將腸管還納于腹腔C、

用干凈水清潔后暫時包扎D、

敞開傷口送醫(yī)院處理E、

將腸管還納，用消毒棉墊加壓包扎正確答案：

A

參考解析：腹部損傷：穿透性損傷如伴腹內(nèi)臟器或組織自腹壁傷口突出，可用消毒碗覆蓋保護(hù)，勿予強(qiáng)行回納，以免加重腹腔污染。回納應(yīng)在手術(shù)室經(jīng)麻醉后進(jìn)行。63、單選題腹部閉合性損傷患者，最有診斷價值的體征是A、

腸鳴音減弱B、

腹膜刺激征C、

腸鳴音增強(qiáng)D、

腹部壓痛E、

惡心、嘔吐正確答案：

B

參考解析：可考慮為腹部閉合性損傷的情況包括：①早期出現(xiàn)休克，尤其是出血性休克征象；②有持續(xù)性甚至進(jìn)行性加重的腹部疼痛，伴惡心、嘔吐等消化道癥狀；③明顯腹膜刺激征；④氣腹表現(xiàn)；⑤腹部出現(xiàn)移動性濁音；⑥便血、嘔血或尿血；⑦直腸指診發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動感，或指套染血。64、單選題腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，修補(bǔ)順序是A、

空腸、胃、回腸B、

回腸、空腸、胃C、

胃、空腸、回腸D、

回腸、胃、空腸E、

根據(jù)穿孔大小決定修補(bǔ)順序正確答案：

B

參考解析：腹部損傷原則上應(yīng)先處理出血性損傷，后處理空腔器官破裂傷。對于空腔器官破裂傷，應(yīng)先處理污染重的損傷（回腸、空腸、胃），后處理污染輕的損傷。65、單選題腹部手術(shù)后，要求病人的手術(shù)體位應(yīng)是A、

頭低仰臥式B、

半坐位臥式C、

側(cè)臥位D、

頸仰式E、

截石位正確答案：

B

參考解析：腹部手術(shù)后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位，以減少腹壁張力。故選B。66、單選題腹部最易損傷的空腔臟器是A、

結(jié)腸B、

胃C、

小腸D、

直腸E、

十二指腸正確答案：

C

參考解析：開放性損傷中常見的受損內(nèi)臟依次是肝臟、小腸、胃、結(jié)腸、大血管等；閉合性損傷中依次是脾臟、腎臟、小腸、肝臟、腸系膜等。本題問的是最易損傷的空腔臟器，肝臟、脾臟、腎臟不是空腔臟器，所以本題應(yīng)該選C小腸。67、單選題下列腹腔臟器損傷中，哪一種損傷造成的腹膜刺激癥狀最強(qiáng)烈A、

肝破裂B、

腎破裂C、

胃破裂D、

結(jié)腸破裂E、

膀胱破裂正確答案：

C

參考解析：空腔臟器如胃腸道、膽道、膀胱等破裂的主要臨床表現(xiàn)是局限性或彌漫性腹膜炎。除胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、便血、嘔血等）及稍后出現(xiàn)的全身性感染的表現(xiàn)外，最為突出的是腹膜刺激征，其程度因空腔器官內(nèi)容物不同而異。通常，胃液、膽汁、胰液的刺激最強(qiáng)，腸液次之，血液最輕。68、單選題懷疑閉合性肝臟損傷，擬采用腹腔灌洗，其應(yīng)用價值，以下不正確是A、

腹腔診斷性穿刺陰性，又高度懷疑肝損傷可改行腹腔灌洗B、

陽性率為60%左右C、

是一種安全、簡單的診斷方法D、

灌洗液澄清，鏡檢無紅細(xì)胞成分，則為陰性E、

灌洗液紅細(xì)胞>100×109/L或白細(xì)胞計(jì)數(shù)>0.5×109/L，則為陽性正確答案：

B

參考解析：診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)：陽性率可達(dá)90%以上，對于判斷腹腔內(nèi)臟有無損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。69、單選題按發(fā)病率的高低，腹部開放性損傷常受累及的臟器依次為A、

脾、肝、胰、胃B、

脾、肝、腎、胰C、

腎、肝、胃、胰D、

肝、小腸、胃、結(jié)腸E、

脾、肝、腎、胃正確答案：

D

參考解析：腹部開放性損傷中常見受損內(nèi)臟器官依次是肝、小腸、胃、結(jié)腸、大血管等，閉合性損傷中依次是肝、脾、腎、小腸、腸系膜等。70、單選題有關(guān)急性腹膜炎，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、

醫(yī)源性原因也可導(dǎo)致腹膜炎B、

膽汁性腹膜炎易并發(fā)厭氧菌感染C、

結(jié)腸病變造成之腹膜炎發(fā)生晚，但較輕D、

需外科治療的一般為繼發(fā)性腹膜炎E、

可由腹腔內(nèi)組織器官的炎癥和感染及消化道穿孔等原因造成正確答案：

C

參考解析：結(jié)腸損傷之后，腸液流入腹膜。腹內(nèi)臟器浸泡在膿性液體中，腹膜嚴(yán)重充血、水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白減低和貧血，加之發(fā)熱、嘔吐，腸管麻痹，腸腔內(nèi)大量積液使血容量明顯減少，導(dǎo)致低血容量性休克，同時細(xì)菌毒素入血而引發(fā)感染性休克。腸管因麻痹而擴(kuò)張、脹氣，可使膈肌抬高而影響心肺功能，使血液循環(huán)和氣體交換受到影響，加重休克導(dǎo)致死亡。故選C。71、單選題腹膜閉合性損傷多數(shù)表現(xiàn)出的三大癥狀是A、

內(nèi)出血、腹膜炎、休克B、

外出血、腹膜炎、休克C、

內(nèi)出血、腹膜炎、昏迷D、

外出血、黃疸、休克E、

內(nèi)出血、腹膜炎、黃疸正確答案：

A

參考解析：腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的標(biāo)志性體征，稱為腹膜刺激征。72、單選題患者男性，15歲。腹部跌傷，腹痛。體檢：一般情況好，血壓16/12kPa，脈搏100次/分鐘，腹平坦，局部腹壁腫脹有擦傷痕跡，在腫脹部位腹部壓痛明顯，伴肌緊張，但無反跳痛。此時的處理原則為A、

腹壁局部涂外用藥B、

入院急診行剖腹探查C、

給予杜冷丁鎮(zhèn)痛D、

禁食，輸液并留院觀察E、

應(yīng)用抗生素正確答案：

D

參考解析：創(chuàng)傷時需密切觀察：嚴(yán)密注視傷情變化，特別是對嚴(yán)重創(chuàng)傷懷疑有潛在性損傷的病人，必要時進(jìn)行生命體征的監(jiān)測和進(jìn)一步的檢查。發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)及時處理。結(jié)合患者腹部跌傷局部腹壁腫脹有擦傷痕跡，在腫脹部位腹部壓痛明顯，伴肌緊張，但無反跳痛。此時的處理原則為禁食，輸液并留院觀察，故本題選擇D。73、單選題患者，男，28歲，汽車司機(jī)，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時入院，伴有嘔吐。查體：痛苦表情，血壓16/10kPa（115/75mmHg），脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是A、

肝破裂B、

腸系膜大血管損傷C、

胰腺損傷D、

腹內(nèi)空腔臟器損傷E、

腹膜后巨大血腫正確答案：

D

參考解析：急腹癥發(fā)病常有誘因，典型表現(xiàn)為腹痛，腹痛發(fā)生后常伴有惡心和嘔吐。腹腔內(nèi)臟器和血管的病變都有可能引起急腹癥。結(jié)合患者因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時入院，伴有嘔吐。痛苦表情，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。符合急腹癥。最可能的診斷是腹內(nèi)空腔臟器損傷，故本題選擇D。74、單選題患者，男，19歲，從7m高處墜落后腹痛30分鐘。查體：面色蒼白，血壓8/6kPa（60/45mmHg），脈搏120次/分，全腹壓痛及反跳痛。為明確有無內(nèi)臟損傷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)最先進(jìn)行A、

胸腹部X線攝片B、

腹部B超C、

腹部CTD、

診斷性腹腔穿刺E、

血色素及紅細(xì)胞壓積檢查正確答案：

D

參考解析：急腹癥是以急性腹痛為臨床表現(xiàn)的腹部病癥，特點(diǎn)是起病急、變化多、進(jìn)展快、病情重。腹痛：腹痛依據(jù)接受痛覺的神經(jīng)分為內(nèi)臟神經(jīng)痛、軀體神經(jīng)痛和牽涉痛。急腹癥發(fā)病常有誘因。全身情況和體位：病人面容、精神狀態(tài)、體位可有助于判斷病情。腹腔出血病人通常面色蒼白，呈貧血貌；診斷性腹腔穿刺：對于診斷不明者，可進(jìn)行腹腔診斷性穿刺。結(jié)合患者高處墜落后腹痛30分鐘。面色蒼白，血壓下降，全腹壓痛及反跳痛。符合急腹癥。為明確有無內(nèi)臟損傷，應(yīng)先診斷性腹腔穿刺，故本題選擇D。75、單選題有關(guān)結(jié)腸破裂的描述，不正確的是A、

局部和全身情況好時，可行一期修補(bǔ)B、

腹膜炎出現(xiàn)的較晚C、

常常導(dǎo)致嚴(yán)重腹膜后感染D、

部分易漏診E、

發(fā)病率較小腸高正確答案：

E

參考解析：結(jié)腸損傷的發(fā)病率僅次于小腸，且部分結(jié)腸位于腹膜后，受傷后易漏診，常導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜后感染。其引起的腹膜炎一般發(fā)生較晚，但較嚴(yán)重。76、單選題關(guān)于十二指腸損傷，下列哪項(xiàng)錯誤A、

可以出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜后感染B、

可以出現(xiàn)腰前部疼痛并向右睪丸放射C、

早期X線平片右腎和腰大肌模糊D、

可見腹膜后氣泡E、

橫結(jié)腸系膜根部捫及捻發(fā)音者可排除十二指腸損傷正確答案：

E

參考解析：十二指腸腹腔內(nèi)部分的損傷常易于在術(shù)中發(fā)現(xiàn)。手術(shù)探查時如發(fā)現(xiàn)十二指腸附近腹膜后有血腫，組織被膽汁染黃，或在橫結(jié)腸系膜根部有捻發(fā)音，應(yīng)高度懷疑十二指腸腹膜后破裂的可能，此時應(yīng)切開十二指腸外側(cè)后腹膜或橫結(jié)腸系膜根部后腹膜，以便探查十二指腸降部與橫部。故E錯誤。77、單選題男性，12歲，腹部被撞傷8小時，持續(xù)性腹痛由輕到重，伴有惡心、嘔吐、腹脹入院。查體：血壓110/70mmHg，腹部膨隆，呼吸運(yùn)動受限，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，腸鳴音消失。臨床診斷為A、

腹壁軟組織挫傷B、

腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂C、

腹腔內(nèi)空腔性臟器破裂D、

腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性和空腔性臟器同時破裂E、

腹壁及腹內(nèi)臟器破裂正確答案：

C

參考解析：患者出現(xiàn)腹膜刺激征和胃腸道癥狀，提示空腔性臟器破裂；沒有發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血現(xiàn)象，不能診斷為實(shí)質(zhì)性臟器破裂。78、單選題男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為A、

鞘膜積液B、

隱睪C、

股疝D(zhuǎn)、

斜疝E、

直疝正確答案：

E

參考解析：腹股溝直疝常見于年老體弱者，其主要臨床表現(xiàn)是當(dāng)病人直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。直疝囊頸寬大，疝內(nèi)容物又直接從后向前突出，故平臥后疝塊多能自行消失，不需用手推送復(fù)位。直疝很少進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。老年男性，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，符合直疝表現(xiàn)，故選E。79、單選題男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年，6小時前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大，劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是A、

禁食、補(bǔ)液B、

手法復(fù)位C、

應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑D、

急診手術(shù)E、

應(yīng)用抗生素正確答案：

D

參考解析：青年男性患者，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊4年，應(yīng)診斷為右側(cè)腹股溝疝，6小時前腫塊突然增大、劇痛、觸痛明顯，提示腹股溝疝已發(fā)生嵌頓。由于嵌頓時間超過4小時，已錯過手法復(fù)位的時機(jī)，因此首選的有效治療是急診手術(shù)，以防止疝內(nèi)容物壞死并解除伴發(fā)的腸梗阻；若術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓的腸管已絞窄壞死，則應(yīng)切除壞死的腸管作腸吻合，同時行單純疝囊高位結(jié)扎。禁食、補(bǔ)液為術(shù)前的準(zhǔn)備措施；術(shù)前、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染，減少并發(fā)癥，兩者均不是首選的治療方法。止痛或鎮(zhèn)靜劑會掩蓋患者的癥狀，延誤病情，應(yīng)禁用。80、單選題嵌頓疝和絞窄性疝的主要區(qū)別是A、

時間長短B、

腸系膜動脈的搏動與否C、

局部是否疼痛D、

是否出現(xiàn)腸梗阻E、

疝的大小正確答案：

B

參考解析：嵌頓疝腸管嵌頓如不及時解除，腸壁及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時腸系膜動脈搏動消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動能力，最終變黑壞死。81、單選題對診斷困難的急性化膿性腹膜炎病例，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以協(xié)助明確診斷A、

內(nèi)鏡檢查B、

X線鋇餐檢查C、

診斷性腹腔穿刺D、

選擇性血管造影E、

肝、膽、胰CT掃描正確答案：

C

參考解析：急性化膿性腹膜炎輔助檢查：超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗可幫助診斷。腹腔穿刺的方法是：根據(jù)叩診或超聲檢查進(jìn)行定位，一般在兩側(cè)下腹部髂前上棘內(nèi)下方進(jìn)行診斷性腹腔穿刺抽液，根據(jù)抽出液的性質(zhì)來判斷病因。82、單選題必須緊急手術(shù)治療的疝是A、

易復(fù)性疝B、

難復(fù)性疝C、

滑動性疝D(zhuǎn)、

嵌頓性疝E、

絞窄性疝正確答案：

E

參考解析：絞窄性疝內(nèi)容物已壞死，需立即手術(shù)治療。83、單選題疝修補(bǔ)術(shù)后切口部位放置沙袋的主要作用是A、

減輕切口疼痛B、

減少切口張力C、

固定傷口敷料D、

防止傷口出血E、

防止切口裂開正確答案：

D

參考解析：疝修補(bǔ)術(shù)后切口一般不需加沙袋壓迫，有切口血腫時應(yīng)予適當(dāng)加壓；保持切口敷料清潔干燥、不被糞尿污染；若敷料脫落或被污染，及時更換。84、單選題腹外疝術(shù)后護(hù)理中不正確的為A、

術(shù)后當(dāng)日平臥，膝下墊一軟枕B、

術(shù)后當(dāng)日可進(jìn)流食C、

預(yù)防感染D、

預(yù)防術(shù)后出血E、

早期下床活動正確答案：

E

參考解析：腹外疝疾病的術(shù)后護(hù)理：①臥位：術(shù)后當(dāng)日平臥，膝下墊一軟枕，次日改為半臥位，術(shù)后3～5日病人可離床活動。②飲食：若無惡心、嘔吐，在局部麻醉下行無張力疝修補(bǔ)術(shù)者術(shù)后即可進(jìn)軟食或普食。③預(yù)防術(shù)后出血：密切觀察傷口有無滲血。④預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染。85、單選題穿過股管下口的結(jié)構(gòu)是A、

股動脈B、

股靜脈C、

股神經(jīng)D、

大隱靜脈E、

子宮圓韌帶或精索正確答案：

D

參考解析：股管下口為卵圓窩，位于腹股溝韌帶內(nèi)下方，大隱靜脈在此進(jìn)入股靜脈。故選D。86、單選題難復(fù)性疝不易回納的內(nèi)容物最多見的是A、

乙狀結(jié)腸B、

大網(wǎng)膜C、

小腸D、

膀胱E、

橫結(jié)腸正確答案：

B

參考解析：難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物反復(fù)突出致疝囊頸因摩擦而產(chǎn)生粘連，使疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔。這種疝的內(nèi)容物大多為大網(wǎng)膜。87、單選題行滑動性斜疝修補(bǔ)術(shù)時，應(yīng)特別注意切開疝囊，因?yàn)橐渍`傷A、

空腸B、

盲腸C、

腸系膜血管D、

回腸E、

大網(wǎng)膜血管正確答案：

B

參考解析：滑動性疝：有少數(shù)病程較長的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更易被推移，以致盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分。因此滑動性疝修復(fù)時應(yīng)注意盲腸。故選B。88、單選題腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是A、

海氏三角B、

腹股溝韌帶中點(diǎn)C、

陰囊根部D、

斜疝外環(huán)E、

腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm正確答案：

E

參考解析：內(nèi)口即腹股溝深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約一橫指處，腹壁下動脈的外側(cè)，是由腹橫筋膜外突形成的卵圓形裂隙，是斜疝內(nèi)容物的進(jìn)出口，臨床中疝還納后，用手指壓住內(nèi)口，再加腹壓，疝塊不會重新復(fù)出，這是斜疝的特點(diǎn)。故選E。89、單選題腹股溝深環(huán)位于A、

腹股溝中點(diǎn)上方1cmB、

腹股溝中點(diǎn)上方1.5cmC、

腹股溝中點(diǎn)D、

腹股溝中點(diǎn)下方1cmE、

腹股溝中點(diǎn)下方2cm正確答案：

B

參考解析：