2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題解析

2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題解析一、A1型題1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為A.14-18次/分B.16-20次/分C.18-22次/分D.20-24次/分E.22-26次/分答案：B解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。呼吸頻率受年齡、運(yùn)動(dòng)、情緒等多種因素影響。小兒呼吸頻率較成人快，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸接近成人水平。運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、疼痛等可使呼吸頻率增快；睡眠、使用鎮(zhèn)靜劑等可使呼吸頻率減慢。了解正常呼吸頻率范圍有助于護(hù)士在臨床工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸異常情況。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤(pán)E.壓舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，不能使用吸水管。進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，準(zhǔn)備棉球用于擦拭口腔黏膜、牙齒等；血管鉗用于夾取棉球；彎盤(pán)用于盛放污物；壓舌板可協(xié)助撐開(kāi)口腔，便于操作。3.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院基本飲食A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.治療飲食答案：E解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、消化功能正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于咀嚼不便、消化不良等患者；半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、消化道疾病等患者；流質(zhì)飲食適用于病情嚴(yán)重、吞咽困難等患者。治療飲食是根據(jù)患者的病情需要，在基本飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充，不屬于基本飲食范疇。4.體溫單底欄的填寫(xiě)內(nèi)容是A.體溫B.脈搏C.呼吸D.住院天數(shù)E.大便次數(shù)答案：E解析：體溫單底欄的填寫(xiě)內(nèi)容主要有大便次數(shù)、出入液量、尿量、血壓、體重等。體溫記錄在體溫單的40-42℃橫線之間及相應(yīng)的體溫欄內(nèi)；脈搏、呼吸分別記錄在相應(yīng)的欄內(nèi)；住院天數(shù)記錄在體溫單的眉欄部分。5.下列關(guān)于醫(yī)囑種類(lèi)的解釋?zhuān)徽_的是A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以?xún)?nèi)D.臨時(shí)備用醫(yī)囑僅在醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)時(shí)起12小時(shí)內(nèi)有效E.長(zhǎng)期醫(yī)囑醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效答案：C解析：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（prn）有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)使用，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明停止時(shí)間方為失效。長(zhǎng)期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑起，有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效；臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以?xún)?nèi)，一般只執(zhí)行一次；臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）僅在醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)時(shí)起12小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期未執(zhí)行則失效。6.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了A.肺動(dòng)脈入口B.肺靜脈入口C.主動(dòng)脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A解析：空氣進(jìn)入靜脈后，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較??；如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致患者死亡。7.取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是A.檢查瓶口有無(wú)裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無(wú)沉淀E.嗅察溶液有無(wú)異味答案：B解析：取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是沖洗瓶口，以防止瓶蓋上的微生物污染瓶?jī)?nèi)溶液。在取用無(wú)菌溶液前，還需要檢查溶液的名稱(chēng)、劑量、濃度、有效期、質(zhì)量等，查看溶液有無(wú)沉淀、渾濁、變色、異味等。8.下列哪種患者不宜測(cè)口溫A.昏迷B.小兒C.口鼻手術(shù)D.呼吸困難E.以上都是答案：E解析：昏迷患者、小兒不能配合測(cè)量口溫，且昏迷患者吞咽反射減弱或消失，容易導(dǎo)致體溫計(jì)被咬碎或誤吞；口鼻手術(shù)患者口腔有傷口，測(cè)量口溫可能會(huì)影響傷口愈合或造成感染；呼吸困難患者通常張口呼吸，測(cè)量口溫不準(zhǔn)確。因此，以上患者均不宜測(cè)口溫，可選擇測(cè)量腋溫或肛溫。9.對(duì)焦慮癥患者生命威脅最大的因素是A.自殺、自傷傾向B.藥物不良反應(yīng)C.暴力沖動(dòng)行為D.特殊治療的并發(fā)癥E.噎食答案：A解析：焦慮癥患者長(zhǎng)期處于過(guò)度緊張、擔(dān)憂(yōu)的狀態(tài)，容易產(chǎn)生自殺、自傷傾向，這是對(duì)其生命威脅最大的因素。藥物不良反應(yīng)、暴力沖動(dòng)行為、特殊治療的并發(fā)癥等雖然也可能對(duì)患者造成一定危害，但相對(duì)自殺、自傷來(lái)說(shuō)，威脅程度較小。噎食在焦慮癥患者中并非普遍的嚴(yán)重威脅因素。10.絀脈常見(jiàn)于A.心房顫動(dòng)患者B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者C.房室傳導(dǎo)阻滯患者D.心包積液患者E.肺動(dòng)脈高壓患者答案：A解析：絀脈即脈搏短絀，是指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。常見(jiàn)于心房顫動(dòng)的患者，由于心房肌纖維發(fā)生極不規(guī)則的顫動(dòng)，導(dǎo)致心室收縮極不規(guī)則，有些心排出量少的搏動(dòng)可產(chǎn)生心音，但不能引起周?chē)艿牟珓?dòng)，造成脈率低于心率。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主要表現(xiàn)為連續(xù)性機(jī)器樣雜音等；房室傳導(dǎo)阻滯主要影響心臟的傳導(dǎo)功能，可出現(xiàn)心率減慢等表現(xiàn)；心包積液可出現(xiàn)呼吸困難、心音遙遠(yuǎn)等癥狀；肺動(dòng)脈高壓主要有呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)絀脈。11.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高；袖帶過(guò)寬，大段血管受阻，測(cè)得的血壓值偏低。袖帶的寬窄對(duì)脈壓差影響較小。12.無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是A.可夾取任何無(wú)菌物品B.取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合C.手術(shù)室持物鉗每周消毒一次D.使用時(shí)持物鉗端向上E.到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)速去速回答案：B解析：無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不能夾取油紗布等；取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，防止污染；手術(shù)室等使用頻率高的部門(mén)，持物鉗應(yīng)每天消毒一次；使用時(shí)持物鉗端應(yīng)始終保持向下，不可向上，以免消毒液倒流污染鉗端；到遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處，不可速去速回，防止在移動(dòng)過(guò)程中污染。13.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.局部組織發(fā)黑E.淺層組織感染答案：A解析：壓瘡淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。皮下產(chǎn)生硬結(jié)是炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)；表皮有水泡形成是淺度潰瘍期的表現(xiàn)；局部組織發(fā)黑是壞死潰瘍期的表現(xiàn)；淺層組織感染也多見(jiàn)于較深階段的壓瘡。14.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法不妥的是A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)先復(fù)誦一遍B.根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑C.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時(shí)拒絕執(zhí)行D.醫(yī)囑與病情不符時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑E.醫(yī)囑正確無(wú)誤時(shí)及時(shí)執(zhí)行答案：B解析：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能自行調(diào)整醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須先復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時(shí)，應(yīng)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)向醫(yī)生提出；當(dāng)醫(yī)囑與病情不符時(shí)，也應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑；醫(yī)囑正確無(wú)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。15.屬于甲類(lèi)傳染病的是A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.炭疽E.肺結(jié)核答案：C解析：甲類(lèi)傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病、炭疽、肺結(jié)核均屬于乙類(lèi)傳染病，但其中部分乙類(lèi)傳染?。ㄈ鐐魅拘苑堑湫头窝住⑻烤抑械姆翁烤业龋┬璋醇最?lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施進(jìn)行管理。16.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離是A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-70cmE.70-80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離是40-60cm。距離過(guò)低，壓力過(guò)小，液體不易流入腸腔；距離過(guò)高，壓力過(guò)大，可能導(dǎo)致腸道損傷。17.留取24小時(shí)尿標(biāo)本作尿蛋白定量檢查時(shí)，應(yīng)在尿中加入A.甲醛B.濃鹽酸C.甲苯D.稀鹽酸E.乙醇答案：C解析：留取24小時(shí)尿標(biāo)本作尿蛋白定量檢查時(shí)，應(yīng)在第一次尿液倒入后，在尿液表面加甲苯，每100ml尿液加0.5-1%甲苯2ml，以形成一薄膜覆蓋于尿液表面，防止細(xì)菌污染，保持尿液的化學(xué)成分不變。甲醛用于固定尿中有機(jī)成分，防腐，常用于愛(ài)迪計(jì)數(shù)等檢查；濃鹽酸可防止尿中激素被氧化，用于17-羥類(lèi)固醇、17-酮類(lèi)固醇等檢查；稀鹽酸一般不用于尿標(biāo)本防腐；乙醇也不作為尿標(biāo)本的防腐劑使用。18.下列哪項(xiàng)不屬于熱療的目的A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.減慢炎癥擴(kuò)散或化膿E.保暖答案：D解析：熱療的目的包括促進(jìn)炎癥的消散和局限、減輕深部組織充血、緩解疼痛、保暖等。熱療可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，有利于炎癥的消散和局限；通過(guò)減輕深部組織充血，可緩解局部腫脹；溫?zé)岽碳つ芙档屯从X(jué)神經(jīng)的興奮性，減輕疼痛；對(duì)于體溫過(guò)低等患者，熱療可起到保暖作用。而減慢炎癥擴(kuò)散或化膿是冷療的作用。19.青霉素過(guò)敏性休克在搶救時(shí)首先采取的措施是A.立即通知醫(yī)生B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlD.立即吸氧，胸外心臟按壓E.氫化可的松靜脈滴注答案：C解析：青霉素過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，應(yīng)立即停藥，讓患者平臥，以利于腦部血液供應(yīng)，并注意保暖。同時(shí)，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，它是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。在采取這些措施的同時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生；如患者呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行吸氧、胸外心臟按壓等；氫化可的松等糖皮質(zhì)激素可用于后續(xù)的抗過(guò)敏治療。20.患者的睡眠環(huán)境應(yīng)保持安靜，白天病區(qū)較理想的噪聲強(qiáng)度是A.25-30dBB.30-35dBC.35-40dBD.40-45dBE.45-50dB答案：C解析：白天病區(qū)較理想的噪聲強(qiáng)度是35-40dB。噪聲強(qiáng)度在50-60dB時(shí)，可產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_；當(dāng)噪聲強(qiáng)度達(dá)到90dB以上時(shí)，可導(dǎo)致疲倦、焦躁、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等；長(zhǎng)時(shí)間處于120dB以上的環(huán)境中，可造成聽(tīng)力喪失或永久性失聰。保持安靜的睡眠環(huán)境有利于患者的休息和康復(fù)。二、A2型題21.患者，男性，30歲。因車(chē)禍致右下肢開(kāi)放性骨折，大量出血，被送來(lái)急診。在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即A.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)車(chē)禍發(fā)生的原因B.向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)報(bào)告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.給患者止血，測(cè)量血壓，建立靜脈通道E.安慰患者答案：D解析：患者因開(kāi)放性骨折大量出血，在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)立即采取急救措施，首要的是給患者止血，防止繼續(xù)失血導(dǎo)致休克；同時(shí)測(cè)量血壓，了解患者的生命體征；建立靜脈通道，以便及時(shí)補(bǔ)充液體和藥物。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)車(chē)禍發(fā)生原因可在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行；向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)報(bào)告應(yīng)在采取急救措施的同時(shí)進(jìn)行；在未明確診斷前，不宜隨意給患者注射鎮(zhèn)靜劑；安慰患者雖然也很重要，但不是此時(shí)的首要任務(wù)。22.患者，女性，65歲。因肺心病收住院治療。護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示：PaO?5.6kPa，PaCO?9.3kPa。根據(jù)患者癥狀及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，判斷其缺氧程度為A.極輕度B.輕度C.中度D.重度E.過(guò)重度答案：C解析：根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）和二氧化碳分壓（PaCO?）判斷缺氧程度。輕度缺氧時(shí)，PaO?6.6-9.3kPa，無(wú)發(fā)紺；中度缺氧時(shí)，PaO?4.6-6.6kPa，有發(fā)紺；重度缺氧時(shí)，PaO?<4.6kPa，顯著發(fā)紺。該患者PaO?5.6kPa，有口唇發(fā)紺，符合中度缺氧的表現(xiàn)。23.患者，男性，45歲。因高熱、牙齦出血及多處皮膚瘀點(diǎn)5天入院。醫(yī)囑開(kāi)具下列檢驗(yàn)單，護(hù)士采血時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的標(biāo)本是A.血常規(guī)B.血生化組合C.凝血四項(xiàng)D.血培養(yǎng)E.血沉答案：D解析：對(duì)于該高熱患者，血培養(yǎng)的目的是查找病原菌，以明確病因，指導(dǎo)抗生素的使用。為了提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率，應(yīng)在使用抗生素前采血，且采血時(shí)間宜在寒戰(zhàn)或發(fā)熱高峰前。因此，護(hù)士采血時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取血培養(yǎng)標(biāo)本。血常規(guī)、血生化組合、凝血四項(xiàng)、血沉等標(biāo)本可在血培養(yǎng)標(biāo)本采集后按順序進(jìn)行采集。24.患者，女性，28歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后12小時(shí)，排尿困難，用溫水沖洗會(huì)陰部的目的是A.使患者感覺(jué)舒適B.清潔會(huì)陰，防止尿路感染C.利用條件反射，促進(jìn)排尿D.利用溫?zé)嶙饔镁徑饽虻蜡d攣E.減輕緊張心理，分散注意力答案：C解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后患者常因傷口疼痛、麻醉等因素導(dǎo)致排尿困難。用溫水沖洗會(huì)陰部，可利用條件反射，刺激尿道感受器，促進(jìn)排尿。雖然清潔會(huì)陰、使患者感覺(jué)舒適、減輕緊張心理等也有一定作用，但不是主要目的；溫?zé)嶙饔镁徑饽虻蜡d攣一般不是用溫水沖洗會(huì)陰部的主要機(jī)制。25.患者，男性，70歲?；脊谛牟?0年，近1年活動(dòng)后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能Ⅱ級(jí)。護(hù)士指導(dǎo)該患者活動(dòng)與休息的原則應(yīng)為A.可不限制活動(dòng)，增加午休時(shí)間B.可起床輕微活動(dòng)，需增加活動(dòng)間歇時(shí)間C.以臥床休息、限制活動(dòng)量為宜D.以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)E.需嚴(yán)格臥床休息答案：B解析：心功能Ⅱ級(jí)患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀。因此，可起床輕微活動(dòng)，但需增加活動(dòng)間歇時(shí)間，以避免過(guò)度勞累?？刹幌拗苹顒?dòng)、增加午休時(shí)間適用于心功能Ⅰ級(jí)患者；以臥床休息、限制活動(dòng)量為宜適用于心功能Ⅲ級(jí)患者；以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)及需嚴(yán)格臥床休息適用于心功能Ⅳ級(jí)患者。26.患者，女性，55歲。因哮喘發(fā)作在急診科就診，醫(yī)囑“氨茶堿0.25g加入25%葡萄糖20ml靜脈注射”。護(hù)士為患者行靜脈注射時(shí)穿刺的角度為A.與皮膚呈5°角B.與皮膚呈15°-30°角C.與皮膚呈30°-40°角D.與皮膚呈45°角E.與皮膚呈90°角答案：B解析：靜脈注射時(shí)，穿刺角度一般為與皮膚呈15°-30°角。與皮膚呈5°角常用于靜脈采血時(shí)的穿刺；與皮膚呈30°-40°角常用于皮下注射；與皮膚呈45°角一般不用于常規(guī)的靜脈注射或其他注射方法；與皮膚呈90°角常用于肌內(nèi)注射。27.患者，男性，35歲。因肺炎入院，醫(yī)囑給予青霉素80萬(wàn)U肌內(nèi)注射，每天2次。護(hù)士在為患者做青霉素皮試時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是A.皮試前詢(xún)問(wèn)用藥史和過(guò)敏史B.用注射用水稀釋皮試液C.皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配D.備好鹽酸腎上腺素等搶救藥品E.在前臂掌側(cè)下段做皮試答案：B解析：青霉素皮試液應(yīng)使用0.9%氯化鈉溶液稀釋?zhuān)皇亲⑸溆盟?。因?yàn)樽⑸溆盟墒骨嗝顾胤肿又械摩?內(nèi)酰胺環(huán)開(kāi)環(huán)，生成青霉烯酸，增加過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生幾率。皮試前詢(xún)問(wèn)用藥史和過(guò)敏史是為了評(píng)估患者是否有青霉素過(guò)敏的可能；皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配可保證其效價(jià)；備好鹽酸腎上腺素等搶救藥品是為了應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的過(guò)敏性休克；在前臂掌側(cè)下段做皮試是因?yàn)榇颂幤つw較薄，易于觀察皮試結(jié)果。28.患者，女性，68歲。患大葉性肺炎，高熱昏迷10天，10天內(nèi)給予大量抗生素治療。近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見(jiàn)創(chuàng)面輕微出血。該患者口腔病變?cè)蚩赡苁茿.維生素缺乏B.真菌感染C.凝血功能障礙D.病毒感染E.銅綠假單胞菌感染答案：B解析：該患者長(zhǎng)期使用大量抗生素，可導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，真菌大量繁殖，引起口腔真菌感染。表現(xiàn)為口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見(jiàn)創(chuàng)面輕微出血。維生素缺乏一般不會(huì)出現(xiàn)這種典型的白色膜狀物表現(xiàn)；凝血功能障礙主要表現(xiàn)為出血傾向，但不是以口腔黏膜白色膜狀物為特征；病毒感染一般有皰疹等表現(xiàn)；銅綠假單胞菌感染口腔時(shí)，分泌物多為綠色。29.患者，男性，40歲。因車(chē)禍導(dǎo)致腦外傷，出現(xiàn)昏迷。為保證營(yíng)養(yǎng)的供給，需要長(zhǎng)期鼻飼，取去枕平臥位，目的是A.方便胃管插入B.使患者舒適C.防止鼻腔出血D.避免胃管誤入氣管E.利于胃管固定答案：A解析：為昏迷患者插胃管時(shí)，取去枕平臥位，頭向后仰，可使咽喉部通道盡量伸直，便于胃管順利插入食管。使患者舒適不是主要目的；去枕平臥位與防止鼻腔出血無(wú)關(guān)；避免胃管誤入氣管應(yīng)在插管過(guò)程中當(dāng)胃管插入15cm（咽喉部）時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄；去枕平臥位不利于胃管固定。30.患者，女性，22歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天入院。查體：體溫39.2℃，右下肺可聞及濕啰音。血白細(xì)胞12.0×10?/L。入院診斷為“肺炎”。醫(yī)囑給予靜脈輸液治療，護(hù)士在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者液體不滴，局部無(wú)腫脹，擠壓輸液管有回血，此時(shí)正確的處理方法是A.調(diào)整針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.用注射器抽吸藥液沖管E.熱敷輸液部位答案：C解析：根據(jù)患者情況，液體不滴，局部無(wú)腫脹，擠壓輸液管有回血，說(shuō)明針頭在血管內(nèi)，但可能是輸液壓力過(guò)低導(dǎo)致液體不滴。此時(shí)可抬高輸液瓶位置，增加輸液壓力，使液體順利滴入。調(diào)整針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁等情況；更換針頭重新穿刺適用于針頭堵塞等情況；用注射器抽吸藥液沖管可能會(huì)導(dǎo)致血栓等問(wèn)題，一般不輕易使用；熱敷輸液部位主要用于靜脈炎等情況。31.患者，男性，50歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染E.電解質(zhì)紊亂答案：C解析：肝硬化患者放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，符合肝性腦病的特點(diǎn)。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，放腹水等誘因可導(dǎo)致氨等毒性物質(zhì)進(jìn)入大腦，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等；感染會(huì)有發(fā)熱等相應(yīng)癥狀；電解質(zhì)紊亂可能有乏力、心律失常等表現(xiàn)，但一般不會(huì)出現(xiàn)上述典型的精神神經(jīng)癥狀。32.患者，女性，32歲。妊娠33周，突感有大量液體自陰道流出，急診入院。診斷為胎膜早破。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取的臥位是A.平臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位，抬高臀部D.頭高足低位E.截石位答案：C解析：胎膜早破的患者應(yīng)采取左側(cè)臥位，抬高臀部，防止臍帶脫垂。平臥位不能有效防止臍帶脫垂；右側(cè)臥位也不是胎膜早破患者的最佳臥位；頭高足低位適用于某些頭部手術(shù)等情況；截石位常用于婦產(chǎn)科檢查、分娩等。33.患者，男性，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治療?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知患者縮唇呼吸的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D解析：縮唇呼吸的方法是閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。其目的是通過(guò)縮唇形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。慢性阻塞性肺疾病患者由于氣道彈性減退，呼氣時(shí)小氣道容易塌陷，導(dǎo)致氣體潴留?？s唇呼吸可有效避免小氣道塌陷，改善通氣功能。雖然縮唇呼吸在一定程度上也可減輕呼吸困難、提高呼吸效率、增加肺泡通氣量，但避免小氣道塌陷是其主要目的；縮唇呼吸與減少胸痛無(wú)關(guān)。34.患者，女性，40歲。因子宮肌瘤入院，擬行手術(shù)治療。護(hù)士為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，在收集資料時(shí)了解到患者月經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)。該患者最可能出現(xiàn)的血液學(xué)改變是A.白細(xì)胞增多B.紅細(xì)胞增多C.血小板減少D.血紅蛋白降低E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多答案：D解析：患者月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為血紅蛋白降低。白細(xì)胞增多常見(jiàn)于感染等情況；紅細(xì)胞增多可見(jiàn)于缺氧、真性紅細(xì)胞增多癥等；血小板減少可導(dǎo)致出血傾向，但該患者主要是失血導(dǎo)致的貧血，而非血小板減少；網(wǎng)織紅細(xì)胞增多常見(jiàn)于造血活躍的情況，如貧血治療有效時(shí)。35.患者，男性，28歲。因突發(fā)腹痛1小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：D解析：患者全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示有腹膜炎體征；肝濁音界縮小，說(shuō)明可能有胃腸道穿孔，氣體進(jìn)入腹腔；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示腹腔內(nèi)有液體滲出。胃潰瘍穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可引起上述表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，墨菲征陽(yáng)性；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，向腰背部放射，血、尿淀粉酶升高等；急性闌尾炎穿孔一般先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，后出現(xiàn)腹膜炎體征；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。36.患者，女性，55歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫?；颊叱霈F(xiàn)這些癥狀的主要原因是A.肺循環(huán)淤血B.體循環(huán)淤血C.左心室擴(kuò)大D.右心室擴(kuò)大E.左心房擴(kuò)大答案：B解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，由于左心房壓力升高，可導(dǎo)致肺淤血，長(zhǎng)期可引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致右心衰竭。右心衰竭時(shí)，體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)胃腸道淤血，表現(xiàn)為食欲不振；肝淤血，表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛；下肢淤血，表現(xiàn)為雙下肢水腫。肺循環(huán)淤血主要表現(xiàn)為呼吸困難等癥狀；左心室擴(kuò)大常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等疾?。挥倚氖覕U(kuò)大是右心衰竭的結(jié)果，但不是這些癥狀的直接原因；左心房擴(kuò)大主要影響肺循環(huán)。37.患者，男性，30歲。因車(chē)禍致骨盆骨折，不能自行排尿。查體：膀胱脹滿(mǎn)，恥骨上可觸及囊性包塊。遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管插入的深度為A.4-6cmB.7-10cmC.10-15cmD.18-20cmE.20-22cm答案：E解析：男性尿道較長(zhǎng)，導(dǎo)尿時(shí)導(dǎo)尿管插入的深度為20-22cm，見(jiàn)尿液流出后再插入2cm左右，以確保導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)。4-6cm是女性導(dǎo)尿時(shí)導(dǎo)尿管插入的深度；7-10cm等深度不符合男性導(dǎo)尿的要求。38.患者，女性，25歲。因失戀后服大量巴比妥類(lèi)藥，急送入院。護(hù)士為其洗胃時(shí)，應(yīng)選擇的洗胃液是A.2%-4%碳酸氫鈉溶液B.1:15000-1:20000高錳酸鉀溶液C.0.1%硫酸銅溶液D.溫開(kāi)水E.牛奶答案：B解析：巴比妥類(lèi)藥物中毒時(shí)，洗胃可選用1:15000-1:20000高錳酸鉀溶液。2%-4%碳酸氫鈉溶液常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等的洗胃；0.1%硫酸銅溶液用于催吐，主要用于磷化鋅中毒；溫開(kāi)水可用于一般毒物中毒的洗胃，但對(duì)于巴比妥類(lèi)藥物中毒，高錳酸鉀溶液效果更好；牛奶可用于保護(hù)胃黏膜，一般不作為洗胃溶液。39.患者，男性，60歲。因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。幾日后患者主訴骶尾部疼痛，護(hù)士仔細(xì)觀察后確認(rèn)是壓瘡的淤血紅潤(rùn)期。針對(duì)該患者的情況，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是A.局部按摩B.局部使用抗生素C.增加翻身次數(shù)D.給予高蛋白質(zhì)、高熱量飲食E.紅外線照射答案：C解析：壓瘡淤血紅潤(rùn)期主要是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙引起。此時(shí)應(yīng)增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓，改善血液循環(huán)，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。局部按摩可能會(huì)加重局部組織損傷；在淤血紅潤(rùn)期一般不需要局部使用抗生素；給予高蛋白質(zhì)、高熱量飲食有助于增強(qiáng)患者抵抗力，但不是針對(duì)淤血紅潤(rùn)期的主要護(hù)理措施；紅外線照射一般用于炎性浸潤(rùn)期等后期階段。40.患者，女性，35歲。甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血壓140/90mmHg，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥?；颊叩幕A(chǔ)代謝率是A.+20%B.+29%C.+30%D.+39%E.+40%答案：D解析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）的計(jì)算公式為：BMR（%）=（脈率+脈壓）-111。該患者脈率100次/分，脈壓=收縮壓-舒張壓=140-90=50mmHg，代入公式可得：BMR（%）=（100+50）-111=+39%。三、A3/A4型題（41-43題共用題干）患者，男性，56歲。因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺部感染入院治療。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示：PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。41.根據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，判斷其呼吸功能狀態(tài)為A.正常B.輕度呼吸衰竭C.中度呼吸衰竭D.重度呼吸衰竭E.極重度呼吸衰竭答案：B解析：呼吸衰竭的診斷主要依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣時(shí)，PaO?<60mmHg，伴或不伴PaCO?>50mmHg。輕度呼吸衰竭時(shí)，PaO?50-60mmHg，PaCO?>50mmHg；中度呼吸衰竭時(shí)，PaO?40-50mmHg，PaCO?>70mmHg；重度呼吸衰竭時(shí)，PaO?<40mmHg，PaCO?>90mmHg。該患者PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，符合輕度呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。42.為促進(jìn)患者排痰，護(hù)士可采取的措施不包括A.指導(dǎo)患者有效咳嗽B.霧化吸入C.機(jī)械吸痰D.胸部叩擊E.體位引流答案：C解析：患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，可先采取指導(dǎo)患者有效咳嗽、霧化吸入、胸部叩擊、體位引流等措施促進(jìn)排痰。機(jī)械吸痰適用于無(wú)力咳出黏稠痰液、意識(shí)不清或排痰困難的患者，該患者神志清楚，暫不需要機(jī)械吸痰。43.患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，下列內(nèi)容錯(cuò)誤的是A.避免吸入刺激性氣體B.堅(jiān)持進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉C.長(zhǎng)期家庭氧療，氧流量4-6L/minD.定期到醫(yī)院復(fù)查E.注意保暖，避免著涼答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療時(shí)，氧流量一般為1-2L/min，低流量吸氧可防止二氧化碳潴留加重。避免吸入刺激性氣體可減少對(duì)呼吸道的刺激；堅(jiān)持縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉可改善呼吸功能；定期到醫(yī)院復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；注意保暖，避免著涼可預(yù)防呼吸道感染，減少病情發(fā)作。（44-46題共用題干）患者，女性，28歲。妊娠36周，因陰道少量流血入院。查體：子宮軟，無(wú)壓痛，胎位清楚，胎心136次/分。B超檢查提示前置胎盤(pán)。44.前置胎盤(pán)的主要臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.外傷后陰道流血D.血壓下降伴陰道流血E.陰道流血伴有子宮收縮答案：A解析：前置胎盤(pán)的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。腹痛伴陰道流血常見(jiàn)于胎盤(pán)早剝等情況；外傷后陰道流血可能與腹部外傷等有關(guān)；血壓下降伴陰道流血可能是失血過(guò)多導(dǎo)致休克的表現(xiàn)；陰道流血伴有子宮收縮也可見(jiàn)于胎盤(pán)早剝等，而非前置胎盤(pán)的典型表現(xiàn)。45.護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，最需要關(guān)注的是A.陰道流血量B.子宮大小C.孕婦的情緒D.胎動(dòng)情況E.孕婦的血壓答案：A解析：對(duì)于前置胎盤(pán)患者，陰道流血量是最需要關(guān)注的指標(biāo)。大量陰道流血可導(dǎo)致孕婦休克，危及孕婦和胎兒生命。子宮大小在妊娠36周相對(duì)固定，不是主要觀察指標(biāo)；孕婦的情緒雖然也需要關(guān)注，但不是最關(guān)鍵的；胎動(dòng)情況可反映胎兒宮內(nèi)情況，但陰道流血量對(duì)孕婦的直接威脅更大；孕婦的血壓是反映失血情況的一個(gè)指標(biāo)，但陰道流血量是導(dǎo)致血壓變化的原因，應(yīng)首先關(guān)注。46.該患者住院期間，突然出現(xiàn)大量陰道流血，面色蒼白，血壓80/50mmHg。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.立即陰道檢查C.立即人工破膜D.立即靜脈滴注縮宮素E.立即輸血、輸液，抗休克治療答案：E解析：患者突然出現(xiàn)大量陰道流血，面色蒼白，血壓80/50mmHg，提示發(fā)生了休克，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是輸血、輸液，抗休克治療，以維持患者的生命體征。在休克未糾正的情況下，不宜立即行剖宮產(chǎn)術(shù)、陰道檢查、人工破膜、靜脈滴注縮宮素等操作，以免加重病情。（47-49題共用題干）患者，男性，40歲。因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)；腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見(jiàn)左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。47.該患者最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)昏迷，昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)局灶性體征，如肢體肌力下降等。腦脊液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞，CT掃描可見(jiàn)腦組織內(nèi)低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。腦震蕩傷后昏迷時(shí)間一般不超過(guò)30分鐘，且無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征；顱內(nèi)血腫CT表現(xiàn)為高密度影；腦干損傷主要表現(xiàn)為生命體征紊亂等；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等，CT可見(jiàn)腦溝、腦池內(nèi)高密度影。48.目前患者病情觀察的重點(diǎn)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)A.呼吸道梗阻B.顱內(nèi)壓增高、腦疝C.壓瘡D.水電解質(zhì)紊亂E.感染答案：B解析：腦挫裂傷患者由于腦組織損傷，可出現(xiàn)腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時(shí)可引起腦疝，危及患者生命。因此，目前患者病情觀察的重點(diǎn)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦疝的跡象，如頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識(shí)障礙加重、瞳孔變化等。呼吸道梗阻、壓瘡、水電解質(zhì)紊亂、感染等也是需要關(guān)注的問(wèn)題，但不是最主要的觀察重點(diǎn)。49.給予患者床頭抬高15°-30°，其目的是A.有利于呼吸B.有利于觀察病情C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：將患者床頭抬高15°-30°，可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。有利于呼吸一般是通過(guò)保持呼吸道通暢等措施實(shí)現(xiàn)；床頭抬高與觀察病情關(guān)系不大；床頭抬高主要不是為了鼻飼；防止嘔吐物誤入呼吸道可通過(guò)讓患者頭偏向一側(cè)等方法。（50-52題共用題干）患者，女性，30歲。因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴咯血3天”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，為黃色黏痰，量較多，自行服用抗生素治療效果不佳。3天前咳嗽加重，痰中帶血。查體：體溫38.5℃，呼吸22次/分，心率98次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影。50.該患者最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.慢性阻塞性肺疾病答案：A解析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰為黃色黏痰，量較多，雙肺可聞及散在濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影，符合肺炎的表現(xiàn)。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰