執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)有答案分析2024

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)有答案分析2024基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)1.下列生理過(guò)程中，屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)的是（）A.排尿反射B.排便反射C.血液凝固D.減壓反射E.分娩過(guò)程答案：D分析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變。減壓反射是典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，通過(guò)一系列調(diào)節(jié)機(jī)制使血壓下降；反之，當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)，又使血壓升高，從而維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定。而排尿反射、排便反射、血液凝固和分娩過(guò)程都屬于正反饋調(diào)節(jié)，正反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。2.細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na?和K?濃度差的形成與維持是由于（）A.膜在安靜時(shí)對(duì)K?通透性大B.膜在興奮時(shí)對(duì)Na?通透性增加C.Na?、K?易化擴(kuò)散的結(jié)果D.細(xì)胞膜上Na?K?泵的作用E.細(xì)胞膜上ATP的作用答案：D分析：細(xì)胞膜上的Na?K?泵是一種特殊的蛋白質(zhì)，它具有ATP酶的活性。每分解1分子ATP，可將3個(gè)Na?移出細(xì)胞外，同時(shí)將2個(gè)K?移入細(xì)胞內(nèi)，從而維持了細(xì)胞膜內(nèi)外正常的Na?和K?濃度差。膜在安靜時(shí)對(duì)K?通透性大，會(huì)導(dǎo)致K?外流，形成靜息電位，但不是維持濃度差的主要原因；膜在興奮時(shí)對(duì)Na?通透性增加，是產(chǎn)生動(dòng)作電位的機(jī)制之一；Na?、K?易化擴(kuò)散是順著濃度差進(jìn)行的，不能形成和維持濃度差；細(xì)胞膜上ATP是提供能量的物質(zhì)，但不是直接形成和維持濃度差的結(jié)構(gòu)。3.影響神經(jīng)纖維動(dòng)作電位幅度的主要因素是（）A.刺激強(qiáng)度B.刺激時(shí)間C.閾電位水平D.細(xì)胞內(nèi)、外的Na?濃度E.神經(jīng)纖維的直徑答案：D分析：神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的上升支主要是由于Na?內(nèi)流形成的。細(xì)胞外Na?濃度升高時(shí)，Na?內(nèi)流增多，動(dòng)作電位幅度增大；細(xì)胞外Na?濃度降低時(shí)，Na?內(nèi)流減少，動(dòng)作電位幅度減小。刺激強(qiáng)度和刺激時(shí)間主要影響能否產(chǎn)生動(dòng)作電位，而不是動(dòng)作電位的幅度；閾電位水平是引起動(dòng)作電位的臨界膜電位，與動(dòng)作電位幅度無(wú)關(guān)；神經(jīng)纖維的直徑主要影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)速度，而不是動(dòng)作電位幅度。生物化學(xué)4.組成蛋白質(zhì)的基本單位是（）A.Lα氨基酸B.Dα氨基酸C.Lβ氨基酸D.Dβ氨基酸E.以上都不是答案：A分析：組成蛋白質(zhì)的基本單位是氨基酸，組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸僅有20種，且均屬Lα氨基酸（甘氨酸除外，它無(wú)不對(duì)稱碳原子，無(wú)L型和D型之分）。自然界中存在D氨基酸，但它們不參與蛋白質(zhì)的組成。5.維系蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是（）A.范德華力B.二硫鍵C.氫鍵D.離子鍵E.肽鍵答案：E分析：蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中氨基酸的排列順序，維系一級(jí)結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是肽鍵。肽鍵是由一個(gè)氨基酸的α羧基與另一個(gè)氨基酸的α氨基脫水縮合形成的化學(xué)鍵。二硫鍵是連接兩條肽鏈或同一肽鏈中兩個(gè)半胱氨酸殘基的化學(xué)鍵，對(duì)維持蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)有重要作用；氫鍵主要參與維持蛋白質(zhì)的二級(jí)、三級(jí)和四級(jí)結(jié)構(gòu)；離子鍵和范德華力也參與維持蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)，但不是維系一級(jí)結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵。6.酶促反應(yīng)中決定酶特異性的是（）A.作用物的類(lèi)別B.酶蛋白C.輔基或輔酶D.催化基團(tuán)E.金屬離子答案：B分析：酶的特異性是指酶對(duì)底物的選擇性，即一種酶只作用于一種或一類(lèi)化合物，催化一定的化學(xué)反應(yīng)并生成一定的產(chǎn)物。酶的特異性是由酶蛋白決定的，不同的酶蛋白有不同的空間結(jié)構(gòu)和活性中心，從而決定了酶對(duì)底物的選擇性。輔基或輔酶主要參與酶的催化過(guò)程，提高酶的催化效率；催化基團(tuán)是酶活性中心的組成部分，參與底物的結(jié)合和催化反應(yīng)；金屬離子可以作為酶的輔助因子，影響酶的活性，但它們都不能決定酶的特異性；作用物的類(lèi)別是酶作用的對(duì)象，而不是決定酶特異性的因素。病理學(xué)7.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于（）A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂E.核糖體受損答案：D分析：細(xì)胞水腫的機(jī)制是由于缺氧、感染、中毒等因素使線粒體受損，ATP生成減少，細(xì)胞膜Na?K?泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Na?和水過(guò)多積聚。同時(shí)，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)也可擴(kuò)張斷裂，進(jìn)一步加重細(xì)胞水腫。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、中心體和核糖體受損雖然也可能影響細(xì)胞的正常功能，但不是細(xì)胞水腫發(fā)生的主要機(jī)制。8.下列哪種病變不屬于適應(yīng)性變化（）A.萎縮B.肥大C.增生D.化生E.變性答案：E分析：適應(yīng)性變化是指細(xì)胞和組織在環(huán)境改變或輕微損傷時(shí)，通過(guò)自身的代謝、功能和結(jié)構(gòu)的調(diào)整，以適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境變化的過(guò)程，包括萎縮、肥大、增生和化生。變性是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，屬于可逆性損傷，不屬于適應(yīng)性變化。9.血栓形成的條件，不正確的是（）A.血管內(nèi)皮損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血漿纖維蛋白原減少E.血小板增加答案：D分析：血栓形成的條件包括血管內(nèi)皮損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。血管內(nèi)皮損傷可暴露內(nèi)皮下的膠原纖維，激活血小板和凝血因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；血流狀態(tài)的改變，如血流緩慢、血流產(chǎn)生漩渦等，有利于血小板黏附、聚集，促進(jìn)血栓形成；血液凝固性增加，如血小板增多、血漿纖維蛋白原增加等，可使血液處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓。血漿纖維蛋白原減少會(huì)使血液的凝固性降低，不利于血栓形成。藥理學(xué)10.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D分析：毛果蕓香堿能直接激動(dòng)M膽堿受體，對(duì)眼睛的作用主要有縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣。縮瞳是由于毛果蕓香堿激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮?。唤档脱蹆?nèi)壓是因?yàn)榭s瞳作用使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入循環(huán)，使眼內(nèi)壓下降；調(diào)節(jié)痙攣是由于毛果蕓香堿激動(dòng)睫狀肌上的M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使近物清楚，遠(yuǎn)物模糊，這種作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。11.新斯的明最強(qiáng)的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌答案：C分析：新斯的明是一種可逆性膽堿酯酶抑制劑，它通過(guò)抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在突觸間隙積聚，從而發(fā)揮擬膽堿作用。新斯的明對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，這是因?yàn)樗艘种颇憠A酯酶外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N?受體，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。新斯的明對(duì)胃腸道平滑肌、膀胱平滑肌、支氣管平滑肌也有一定的興奮作用，但作用強(qiáng)度不如對(duì)骨骼肌的興奮作用；它還可以增加腺體分泌，但這不是其最強(qiáng)的作用。12.有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的機(jī)制是（）A.裂解AChE的酯解部位B.使AChE的陰離子部位乙酰化C.使AChE的酯解部位磷?；疍.使AChE的陰離子部位磷?；疎.使AChE的酯解部位乙酰化答案：C分析：有機(jī)磷酸酯類(lèi)能與膽堿酯酶（AChE）的酯解部位絲氨酸上的羥基結(jié)合，形成難以水解的磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。而不是裂解AChE的酯解部位，也不是使AChE的陰離子部位乙?；蛄柞；?，更不是使酯解部位乙?；?。臨床醫(yī)學(xué)綜合內(nèi)科學(xué)13.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.心臟CT檢查答案：C分析：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是通過(guò)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，從而檢測(cè)心電圖的變化，以診斷冠心病。它是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法之一。休息時(shí)心電圖可能在沒(méi)有發(fā)作心肌缺血時(shí)表現(xiàn)正常，對(duì)冠心病的診斷價(jià)值有限；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖主要用于檢測(cè)心律失常和短暫發(fā)作的心肌缺血，但對(duì)于冠心病的診斷特異性不如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)；超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)冠心病的診斷有一定的輔助作用，但不能直接診斷冠心??；心臟CT檢查可以用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈的情況，但屬于有一定輻射的檢查，且費(fèi)用相對(duì)較高，一般不作為首選的非創(chuàng)傷性檢查方法。14.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是（）A.心尖部針刺樣疼痛B.胸骨后壓榨性疼痛C.胸部悶痛D.沿肋間神經(jīng)分布的刺痛E.上腹部疼痛答案：B分析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指。心尖部針刺樣疼痛一般不是心絞痛的典型表現(xiàn)，可能是神經(jīng)痛等其他原因引起；胸部悶痛雖然也可能是心絞痛的表現(xiàn)之一，但不如壓榨性疼痛典型；沿肋間神經(jīng)分布的刺痛多見(jiàn)于肋間神經(jīng)痛；上腹部疼痛可能是消化系統(tǒng)疾病引起，也可能是不典型心絞痛的表現(xiàn)，但不是典型心絞痛的特征性疼痛性質(zhì)。15.治療高血壓伴心力衰竭，應(yīng)首選的藥物是（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）答案：E分析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）不僅可以降低血壓，還可以改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率，是治療高血壓伴心力衰竭的首選藥物。α受體阻滯劑主要用于治療高血壓合并前列腺增生等情況；β受體阻滯劑可以降低心率和心肌耗氧量，對(duì)心力衰竭有一定的治療作用，但一般不作為首選；利尿劑可以減輕心臟前負(fù)荷，緩解心力衰竭癥狀，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)；鈣通道阻滯劑主要用于降低血壓，但對(duì)心力衰竭的治療作用相對(duì)較弱。16.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過(guò)敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長(zhǎng)期吸煙E.感染因素答案：D分析：長(zhǎng)期吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降，同時(shí)還可刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，以及腺體分泌增多，杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增加，容易導(dǎo)致感染和慢性炎癥。過(guò)敏因素、環(huán)境污染、氣候因素和感染因素等也可參與慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展，但不是最主要的病因。17.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制是（）A.通氣不足B.彌散障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流E.氧耗量增加答案：C分析：通氣/血流比例失調(diào)是COPD患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制。COPD患者由于氣道阻塞和肺組織破壞，導(dǎo)致部分肺泡通氣不足，但血流仍正常，使通氣/血流比值降低，相當(dāng)于出現(xiàn)了功能性動(dòng)靜脈分流；同時(shí)，部分肺泡血流減少，但通氣正常，使通氣/血流比值升高，相當(dāng)于出現(xiàn)了無(wú)效腔樣通氣。這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致氣體交換障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留。通氣不足常見(jiàn)于呼吸中樞抑制、胸廓或呼吸肌病變等情況；彌散障礙主要是由于肺泡膜面積減少或厚度增加等原因引起，不是COPD呼吸衰竭的主要機(jī)制；肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流一般在嚴(yán)重的肺部疾病如肺不張、肺實(shí)變等時(shí)才明顯增加；氧耗量增加一般不會(huì)單獨(dú)導(dǎo)致呼吸衰竭，除非同時(shí)伴有通氣或換氣功能障礙。18.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.芐星青霉素E.林可霉素答案：D分析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是青霉素類(lèi)，如芐星青霉素。肺炎鏈球菌對(duì)青霉素敏感，青霉素可以通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于治療支原體肺炎、衣原體肺炎等；慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染；氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，對(duì)肺炎鏈球菌也有一定的抗菌作用，但不是首選藥物；林可霉素主要用于治療厭氧菌感染等。19.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門(mén)管答案：D分析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)胃角附近。這可能與胃小彎處的黏膜直接承受食物的機(jī)械刺激和胃酸、胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，且該部位的血供相對(duì)較差，黏膜的抵抗力較弱，容易發(fā)生潰瘍。胃底、胃體和胃大彎也可發(fā)生潰瘍，但相對(duì)較少見(jiàn)；幽門(mén)管潰瘍具有一些特殊的臨床表現(xiàn)，與胃潰瘍的好發(fā)部位不同。20.治療消化性潰瘍的藥物中，能直接中和胃酸的是（）A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.硫糖鋁D.氫氧化鋁E.枸櫞酸鉍鉀答案：D分析：氫氧化鋁是一種抗酸藥，能直接中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，緩解胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，從而減輕疼痛等癥狀。奧美拉唑和蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，主要通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，減少胃酸的分泌；硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境下可形成一層保護(hù)膜，覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶對(duì)潰瘍面的侵蝕；枸櫞酸鉍鉀也是一種胃黏膜保護(hù)劑，它可以在胃黏膜表面形成一層鉍鹽保護(hù)膜，同時(shí)還具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用。21.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是（）A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高D.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高E.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：B分析：缺鐵性貧血時(shí)，由于體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低。為了滿足機(jī)體對(duì)鐵的需求，肝臟合成轉(zhuǎn)鐵蛋白增加，使總鐵結(jié)合力升高。而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度是指血清鐵與總鐵結(jié)合力的比值，由于血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，所以轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。因此，缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。22.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的首選藥物是（）A.長(zhǎng)春新堿B.環(huán)孢素C.硫唑嘌呤D.糖皮質(zhì)激素E.達(dá)那唑答案：D分析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的首選藥物。它可以抑制血小板抗體的產(chǎn)生，減少單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞，改善毛細(xì)血管通透性，從而提高血小板數(shù)量，緩解出血癥狀。長(zhǎng)春新堿、環(huán)孢素、硫唑嘌呤等一般用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或復(fù)發(fā)的患者；達(dá)那唑也可用于ITP的治療，但不作為首選藥物。外科學(xué)23.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)ǎ〢.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B分析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域，以防止手術(shù)過(guò)程中細(xì)菌感染手術(shù)切口。消毒范圍過(guò)小可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口周?chē)募?xì)菌污染手術(shù)切口，增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。24.麻醉前為了抑制腺體分泌，保持呼吸道通暢，可選用（）A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.阿托品D.氯解磷定E.異丙腎上腺素答案：C分析：阿托品是一種M膽堿受體阻滯劑，它可以抑制腺體分泌，尤其是唾液腺和呼吸道腺體的分泌，從而減少呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，是麻醉前常用的藥物之一。毛果蕓香堿是M膽堿受體激動(dòng)劑，會(huì)增加腺體分泌；新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，主要用于治療重癥肌無(wú)力等；氯解磷定是有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的解毒藥；異丙腎上腺素是β受體激動(dòng)劑，主要用于治療支氣管哮喘、心臟驟停等。25.破傷風(fēng)患者最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A分析：破傷風(fēng)患者最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，這是由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先侵犯咀嚼肌，使咀嚼肌痙攣，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉。隨后可出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等癥狀。大汗淋漓不是破傷風(fēng)的典型早期表現(xiàn)。26.引起癤、癰的常見(jiàn)致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌E.變形桿菌答案：A分析：癤和癰都是毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染，常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生多種毒素和酶，如血漿凝固酶、溶血素等，使感染容易局限化和形成膿腫。溶血性鏈球菌主要引起丹毒、蜂窩織炎等；大腸桿菌、銅綠假單胞菌和變形桿菌等主要引起腸道、泌尿系統(tǒng)等部位的感染。27.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括（）A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的常見(jiàn)原因包括切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷和雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。切口內(nèi)出血可形成血腫，壓迫氣管；喉頭水腫可因手術(shù)創(chuàng)傷、氣管插管等引起；氣管塌陷是由于長(zhǎng)期甲狀腺腫大壓迫氣管，使氣管壁軟化，切除甲狀腺后氣管失去支撐而塌陷；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致雙側(cè)聲帶麻痹，引起聲門(mén)關(guān)閉，導(dǎo)致呼吸困難。甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐等低鈣血癥表現(xiàn)，一般不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。28.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌，預(yù)后相對(duì)較好；髓樣癌和黏液腺癌等在乳腺癌中所占比例相對(duì)較小。29.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.腹瀉或便秘C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.發(fā)熱E.右下腹壓痛答案：C分析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即腹痛開(kāi)始多在上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、發(fā)熱等也是急性闌尾炎的常見(jiàn)癥狀，但不是最典型的表現(xiàn)；右下腹壓痛是急性闌尾炎的重要體征，但也可見(jiàn)于其他疾病。30.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸答案：A分析：腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腹痛是由于腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸管缺血引起；腹脹是由于腸腔內(nèi)氣體和液體積聚所致；嘔吐是由于腸管梗阻，內(nèi)容物不能正常通過(guò)，逆蠕動(dòng)引起；停止排氣排便是由于腸管完全梗阻，氣體和糞便不能排出。發(fā)熱可能是腸梗阻合并感染的表現(xiàn)；腹瀉一般不是腸梗阻的典型表現(xiàn)；黃疸與腸梗阻關(guān)系不大。婦產(chǎn)科學(xué)31.女性青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志是（）A.乳房豐滿B.陰毛、腋毛出現(xiàn)C.月經(jīng)初潮D.骨盆變寬E.皮下脂肪增多答案：C分析：月經(jīng)初潮是女性青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志，它是指女性第一次月經(jīng)來(lái)潮。乳房豐滿、陰毛和腋毛出現(xiàn)、骨盆變寬、皮下脂肪增多等都是女性青春期的生理變化，但月經(jīng)初潮是最具標(biāo)志性的變化，提示卵巢開(kāi)始有周期性的排卵和內(nèi)分泌功能。32.妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過(guò)（）A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1kgE.1.25kg答案：B分析：妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過(guò)0.5kg。如果體重增加過(guò)快，可能提示孕婦有水腫、妊娠期糖尿病、巨大兒等情況，需要進(jìn)一步檢查和處理。體重增加過(guò)慢可能提示胎兒生長(zhǎng)受限等問(wèn)題。33.分娩的主要力量是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力E.腹壓力答案：A分析：子宮收縮力是分娩的主要力量，貫穿于分娩全過(guò)程。子宮收縮力具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性和縮復(fù)作用等特點(diǎn)，能使子宮頸管消失、宮口擴(kuò)張、胎兒下降及娩出。腹肌收縮力、膈肌收縮力和肛提肌收縮力在分娩第二、三產(chǎn)程中起輔助作用；腹壓力是指產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中向下屏氣用力時(shí)產(chǎn)生的力量，也屬于輔助力量。34.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A分析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。胎兒娩出后，子宮肌纖維的收縮和縮復(fù)作用可以壓迫子宮壁的血管，達(dá)到止血的目的。如果子宮收縮乏力，血管不能有效受壓，就會(huì)導(dǎo)致大量出血。胎盤(pán)胎膜殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙和子宮破裂等也可引起產(chǎn)后出血，但相對(duì)子宮收縮乏力來(lái)說(shuō)，發(fā)生率較低。35.子宮肌瘤最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.漿膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁間肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：C分析：肌壁間肌瘤是子宮肌瘤最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占子宮肌瘤的60%70%。它位于子宮肌壁內(nèi)，周?chē)患影鼑?。漿膜下肌瘤約占20%，向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突出于子宮表面；黏膜下肌瘤約占10%15%，向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，表面僅由黏膜層覆蓋；宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤相對(duì)較少見(jiàn)。兒科學(xué)36.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜F.由遠(yuǎn)到近答案：F分析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的一般規(guī)律。例如，小兒先會(huì)抬頭，后會(huì)坐、立、行，這是由上到下的規(guī)律；先會(huì)抬肩、伸臂，后會(huì)雙手握物，這是由近到遠(yuǎn)的規(guī)律；先會(huì)用全手掌抓握物品，后會(huì)用手指捏取，這是由粗到細(xì)的規(guī)律；先學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)單的圖形，后學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)復(fù)雜的事物，這是由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律；先有感知覺(jué)的發(fā)展，后有思維、判斷、推理等高級(jí)認(rèn)知功能的發(fā)展，這是由低級(jí)到高級(jí)的規(guī)律?！坝蛇h(yuǎn)到近”不符合小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律。37.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是（）A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.1012個(gè)月D.1218個(gè)月E.1824個(gè)月答案：D分析：小兒前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，出生時(shí)約1.02.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，正常閉合時(shí)間是1218個(gè)月。前囟閉合過(guò)早或過(guò)晚都可能提示某些疾病，如小頭畸形前囟閉合過(guò)早，佝僂病、甲狀腺功能減退癥等前囟閉合延遲。38.嬰兒期每日每千克體重所需能量為（）A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcalE.140kcal答案：B分析：嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)能量的需求較高，每日每千克體重所需能量為110kcal。隨著年齡的增長(zhǎng)，能量需求逐漸減少，以后每增加3歲減少10kcal/kg。39.小兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.呈腹式呼吸C.呼吸道黏膜缺少SIgAD.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富E.以上都不是答案：C分析：小兒呼吸道黏膜缺少分泌型免疫球蛋白A（SIgA），SIgA是呼吸道黏膜局部抗感染的重要免疫物質(zhì)，小兒缺乏SIgA，導(dǎo)致呼吸道黏膜的抵抗力較低，容易受到病原體的侵襲，這是小兒易患呼吸道感染的主要原因。呼吸頻率快、呈腹式呼吸、鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富等也是小兒呼吸道的特點(diǎn)，但不是易患呼吸道感染的主要原因。40.小兒腹瀉輕度脫水時(shí)，失水量約為體重的（）A.<5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.>20%答案：A分析：小兒腹瀉脫水程度可分為輕度、中度和重度。輕度脫水時(shí)，失水量約為體重的<5%；中度脫水時(shí)，失水量約為體重的5%10%；重度脫水時(shí)，失水量約為體重的>10%。判斷脫水程度對(duì)于制定治療方案非常重要。預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合流行病學(xué)41.下列哪項(xiàng)不屬于流行病學(xué)的研究方法（）A.描述性研究B.分析性研究C.實(shí)驗(yàn)性研究D.理論性研究E.病例對(duì)照研究答案：D分析：流行病學(xué)的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究和實(shí)驗(yàn)性研究。描述性研究是指利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，描述疾病或健康狀況在不同時(shí)間、地點(diǎn)和人群中的分布特征；分析性研究包括病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究，主要用于探索疾病的病因；實(shí)驗(yàn)性研究是指將研究對(duì)象隨機(jī)分組，人為地給予或不給予某種干預(yù)措施，然后觀察并比較兩組或多組的結(jié)局，以評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果。理論性研究不屬于流行病學(xué)的常規(guī)研究方法。病例對(duì)照研究屬于分析性研究的一種。42.發(fā)病率的分子是一定期間內(nèi)某暴露人口中某病的（）A.新發(fā)病例數(shù)B.現(xiàn)患病例數(shù)C.舊病例數(shù)D.觀察期內(nèi)的新舊病例數(shù)E.以上都不是答案：A分析：發(fā)病率是指一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。其分子是一定期間內(nèi)某暴露人口中某病的新發(fā)病例數(shù)，不包括現(xiàn)患病例數(shù)和舊病例數(shù)。現(xiàn)患病例數(shù)用于計(jì)算患病率。43.隊(duì)列研究的主要目的是（）A.描述疾病的分布特征B.探討暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度C.評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果D.早期發(fā)現(xiàn)病人E.治療病人答案：B分析：隊(duì)列研究是將一群研究對(duì)象按是否暴露于某因素分為暴露組和非暴露組，隨訪觀察一定時(shí)間，比較兩組人群某病的發(fā)病率或死亡率，以探討暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。描述疾病的分布特征是描述性研究的主要目的；評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果一般采用實(shí)驗(yàn)性研究；早期發(fā)現(xiàn)病人和治療病人不屬于隊(duì)列研究的主要目的。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)44.表示一組正態(tài)分布資料變量值的平均水平，宜選用（）A.算術(shù)均數(shù)B.中位數(shù)C.幾何均數(shù)D.眾數(shù)E.調(diào)和均數(shù)答案：A分析：算術(shù)均數(shù)適用于描述一組正態(tài)分布資料變量值的平均水平。它是所有觀察值的總和除以觀察值的個(gè)數(shù)。中位數(shù)適用于偏態(tài)分布資料、分布不明資料或有極端值的資料；幾何均數(shù)適用于等比資料或?qū)?shù)正態(tài)分布資料；眾數(shù)是一組數(shù)據(jù)中出現(xiàn)次數(shù)最多的數(shù)值，一般不用于描述平均水平；調(diào)和均數(shù)主要用于計(jì)算平均速度等情況。45.比較兩個(gè)獨(dú)立樣本資料的總體均數(shù)有無(wú)差別，可選用（）A.t檢驗(yàn)B.方差分析C.χ2檢驗(yàn)D.秩和檢驗(yàn)E.以上都不是答案：A分析：當(dāng)比較兩個(gè)獨(dú)立樣本資料的總體均數(shù)有無(wú)差別時(shí)，如果樣本來(lái)自正態(tài)分布總體且方差齊，可選用t檢驗(yàn)。方差分析主要用于比較多個(gè)獨(dú)立樣本的總體均數(shù)有無(wú)差別；χ2檢驗(yàn)主要用于分類(lèi)資料的假設(shè)檢驗(yàn)，如比較兩個(gè)或多個(gè)樣本率或構(gòu)成比的差異；秩和檢驗(yàn)適用于不滿足參數(shù)檢驗(yàn)條件的資料，如偏態(tài)分布資料等。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)46.下列哪種污染物不屬于大氣污染物中的一次污染物（）A.SO?B.NO?C.COD.顆粒物E.光化學(xué)煙霧答案：E分析：一次污染物是指直接從污染源排放到大氣中的原始污染物，如SO?、NO?、CO、顆粒物等。光化學(xué)煙霧是由汽車(chē)尾氣中的氮氧化物（NO?）和碳?xì)浠衔铮℉C）在陽(yáng)光紫外線的作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)而生成的二次污染物，不屬于一次污染物。47.飲用水消毒的主要目的是（）A.除去水中的懸浮物B.除去水中的有機(jī)物C.降低水的硬度D.殺滅水中的病原體E.除去水中的重金屬答案：D分析：飲用水消毒的主要目的是殺滅水中的病原體，如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等，以防止介水傳染病的發(fā)生。除去水中的懸浮物一般采用沉淀、過(guò)濾等方法；除去水中的有機(jī)物可采用活性炭吸附等方法；降低水的硬度可采用離子交換等方法；除去水中的重金屬可采用化學(xué)沉淀、離子交換等方法。醫(yī)學(xué)人文綜合醫(yī)學(xué)心理學(xué)48.心理過(guò)程包括（）A.認(rèn)知過(guò)程、情緒情感過(guò)程和意志過(guò)程B.能力、氣質(zhì)和性格C.自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)和自我調(diào)控D.心理過(guò)程和個(gè)性心理E.感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維和想象答案：A分析：心理過(guò)程是指心理活動(dòng)發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，包括認(rèn)知過(guò)程（如感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、想象等）、情緒情感過(guò)程和意志過(guò)程。能力、氣質(zhì)和性格屬于個(gè)性心理特征；自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)和自我調(diào)控屬于自我意識(shí)的內(nèi)容；心理過(guò)程和個(gè)性心理是心理學(xué)研究的兩大方面；感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維和想象只是認(rèn)知過(guò)程的部分內(nèi)容。49.人們以已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，對(duì)當(dāng)前的事物或現(xiàn)象進(jìn)行直接的識(shí)別、判斷和理解的心理活動(dòng)稱為（）A.感覺(jué)B.知覺(jué)C.記憶D.思維E.想象答案：B分析：知覺(jué)是人們以已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，對(duì)當(dāng)前的事物或現(xiàn)象進(jìn)行直接的識(shí)別、判斷和理解的心理活動(dòng)。感覺(jué)是指人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映；記憶是指人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的保持和再現(xiàn)；思維是指人腦對(duì)客觀事物間接的、概括的反映；想象是指人腦對(duì)已有表象進(jìn)行加工改造而創(chuàng)造新形象的過(guò)程。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)50.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則不包括（）A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.無(wú)傷原則E.保密原則答案：E分析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括尊重原則、有利原則、公正原則和無(wú)傷原則。尊重原則是指尊重患者的自主權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)等；有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)患者的利益、促進(jìn)患者的健康、增進(jìn)其幸福為目的；公正原則是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中公平、正直地對(duì)待每一位患者；無(wú)傷