住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-25

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_251、單選題葡萄胎在清宮時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)中不包括A、

應(yīng)采用負(fù)壓吸引術(shù)B、

必須在輸液、備血條件下進(jìn)行C、

吸宮前充分?jǐn)U張宮頸D、

催產(chǎn)素靜（江南博哥）滴應(yīng)在宮口充分?jǐn)U大后再應(yīng)用E、

盡可能取宮腔中央的組織行病檢正確答案：

E

參考解析：組織學(xué)是葡萄胎的最終診斷依據(jù)，所以葡萄胎每次刮宮的刮出物，必須送組織學(xué)檢查。取材應(yīng)注意選擇近宮壁種植部位、新鮮無壞死的組織送檢。故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。2、單選題妊娠期發(fā)病率最高的心臟病是A、

先天性心臟病B、

風(fēng)濕性心臟病C、

妊高征心臟病D、

貧血性心臟病E、

圍生期心肌病正確答案：

A

參考解析：妊娠合并心臟?。喝焉锖喜⒔Y(jié)構(gòu)異常性心臟病常見有先天性心臟病、瓣膜性心臟病和心肌炎。答案選A。3、單選題女性，20歲，晨練后突感右下腹部持續(xù)性疼痛6h，伴惡心、嘔吐。月經(jīng)3～529，月經(jīng)周期第15天。查體：痛苦面容，強(qiáng)迫屈曲位，腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，右下腹壓痛明顯。肛診檢查：子宮前位正常大；子宮右后，直腸右前方?？捎|及8cm×7cm×6cm張力較大的囊實(shí)性腫塊，觸痛明顯，不活動(dòng)。血常規(guī)提示白細(xì)胞升高。處理原則是A、

急癥剖腹探查或急癥腹腔鏡檢查B、

經(jīng)腹穿刺減壓C、

積極抗生素治療D、

積極支持治療E、

經(jīng)陰道后穹隆穿刺減壓正確答案：

A

參考解析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。雙合診檢查可捫及壓痛的腫塊，以蒂部最明顯。有時(shí)不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。治療原則是一經(jīng)確診，盡快行手術(shù)。此病例晨練后突感右下腹部持續(xù)性疼痛6h，痛苦面容，強(qiáng)迫屈曲位，右下腹壓痛明顯。肛診檢查：子宮前位正常大；子宮右后，直腸右前方?？捎|及8cm×7cm×6cm張力較大的囊實(shí)性腫塊，觸痛明顯，不活動(dòng)?？紤]卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，故選急診手術(shù)。選A。4、單選題輸卵管結(jié)核的敘述不正確的是A、

發(fā)病率為女性生殖器結(jié)核的首位B、

直腸子宮陷凹可捫及痛性結(jié)節(jié)C、

雙側(cè)輸卵管多受累D、

輸卵管漿膜面見多個(gè)粟粒結(jié)節(jié)E、

輸卵管管腔內(nèi)可見到干酪樣物質(zhì)，管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié)正確答案：

B

參考解析：輸卵管結(jié)核占女性生殖器結(jié)核的90%～100%，幾乎所有的生殖器結(jié)核均累及輸卵管，雙側(cè)性居多，輸卵管漿膜面可見多個(gè)粟粒結(jié)節(jié)，有時(shí)盆腔腹膜、腸管表面及卵巢表面也布滿類似結(jié)節(jié)，其管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)；有的輸卵管增粗，管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié)；有的輸卵管僵直變粗，峽部有多個(gè)結(jié)節(jié)隆起。故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。5、單選題女，50歲，月經(jīng)周期紊亂2年，現(xiàn)停經(jīng)40日，基礎(chǔ)體溫單相，宮頸黏液呈典型羊齒植物葉狀結(jié)晶，相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)應(yīng)是A、

增殖期圖像B、

分泌期早期圖像C、

分泌期中期圖像D、

分泌期晚期圖像E、

萎縮型圖像正確答案：

A

參考解析：子宮頸黏液受較高水平雌激素作用時(shí)，涂片檢查可見清晰而典型的羊齒植物葉狀結(jié)晶，此時(shí)，子宮內(nèi)膜受雌激素作用表現(xiàn)為增殖期內(nèi)膜圖像。6、單選題生殖生理的敘述下列哪項(xiàng)是正確的A、

月經(jīng)來潮時(shí)女性的基礎(chǔ)體溫可升高0.5℃B、

月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜從基底層脫落C、

排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來潮的14天左右D、

排卵后的卵泡為閉鎖卵泡E、

月經(jīng)第23天的子宮內(nèi)膜為分泌期正確答案：

E

參考解析：分泌中期：月經(jīng)周期第20～23日。子宮內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。故選項(xiàng)E正確。7、單選題下列哪項(xiàng)不是孕激素的作用A、

促進(jìn)陰道上皮脫落B、

促進(jìn)子宮頸黏液的分泌C、

促進(jìn)增生子宮內(nèi)膜分泌化D、

降低子宮平滑肌對(duì)宮縮劑的敏感性E、

興奮下丘腦體溫中樞使體溫升高正確答案：

B

參考解析：孕激素對(duì)生殖器官的作用：①抑制子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖，促進(jìn)子宮內(nèi)膜上皮的分泌功能及內(nèi)膜基質(zhì)細(xì)胞的蛻膜化，有利于早期胚胎的發(fā)育和著床；②使子宮肌興奮性降低，抑制其收縮，防止妊娠期胚胎排出；③使宮頸黏液分泌減少且變稠，阻止精子通過（B錯(cuò)）；④促進(jìn)輸卵管上皮分泌黏性液體，為受精卵及卵裂球提供營(yíng)養(yǎng)；⑤抑制陰道上皮增生，并使其角化程度降低。8、單選題對(duì)于子癇恰當(dāng)?shù)氖茿、

是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重階段B、

與是否定期做產(chǎn)前檢查關(guān)系不大C、

于分娩期發(fā)生者占絕大多數(shù)D、

先為全身肌強(qiáng)烈抽動(dòng)，隨后全身肌強(qiáng)直E、

每次抽搐約持續(xù)5分鐘正確答案：

A

參考解析：子癇：子癇是子癇前期-子癇最嚴(yán)重的階段。子癇前期-子癇即妊娠期高血壓疾病。因此，答案選A。9、單選題第1胎兒為臀先露，單足先露，第2胎兒為頭位。分娩方案宜A、

至預(yù)產(chǎn)期時(shí)再入院待產(chǎn)B、

可經(jīng)陰道分娩C、

提早入院觀察，滿37周后選擇性行剖宮產(chǎn)D、

先行陰道試產(chǎn)，難產(chǎn)時(shí)再行剖宮產(chǎn)E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：雙胎妊娠分娩過程處理：如第一胎兒為臀先露，當(dāng)發(fā)生胎膜破裂時(shí)，易發(fā)生臍帶脫垂；而如果第二胎兒為頭先露，有發(fā)生兩胎兒胎頭絞鎖的可能，可放寬剖宮產(chǎn)指征。題中產(chǎn)婦第1胎兒為臀先露，單足先露，第2胎兒為頭位。故應(yīng)足月后選擇性行剖宮產(chǎn)終止妊娠。故此題選C。10、單選題下面哪項(xiàng)為婦女保健的行政機(jī)構(gòu)A、

人事處B、

醫(yī)政處C、

婦幼衛(wèi)生處D、

預(yù)防保健處E、

司法處正確答案：

C

參考解析：婦女保健工作的組織機(jī)構(gòu)，行政機(jī)構(gòu)：①國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)設(shè)置婦幼健康服務(wù)司（簡(jiǎn)稱婦幼司）。②省級(jí)（直轄市、自治區(qū)）衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下設(shè)婦幼健康服務(wù)處（簡(jiǎn)稱婦幼處）。答案選C。11、單選題對(duì)于葡萄胎的預(yù)后，下列說法中不恰當(dāng)?shù)氖茿、

部分性葡萄胎與完全性葡萄胎的最大區(qū)別是部分性葡萄胎發(fā)展為持續(xù)性葡萄胎的較少，不易惡變B、

持續(xù)性葡萄胎為葡萄胎清官后3個(gè)月hCG仍高于正常范圍者，多惡變C、

葡萄胎清官后8周hCG降至不可測(cè)出水平者，預(yù)后較好D、

單從清宮后hCG降至正常水平后又迅速升高就可確診侵蝕性葡萄胎E、

黃素化囊腫可影響hCC清宮后的下降曲線，不一定進(jìn)展為侵蝕性葡萄胎正確答案：

D

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的血清hCG測(cè)定：hCG水平異常是主要的診斷依據(jù)。組織學(xué)診斷：在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎。單從清宮后hCG降至正常水平后又迅速升高就可確診侵蝕性葡萄胎，不正確。12、單選題絕經(jīng)后流血，應(yīng)首先排除A、

子宮頸炎B、

子宮頸癌C、

子宮內(nèi)膜炎D、

子宮內(nèi)膜癌E、

圍絕經(jīng)期出血正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜癌癥狀包括陰道流血：主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。因此，絕經(jīng)后流血，應(yīng)首先排除子宮內(nèi)膜癌。13、單選題在妊娠期間可以診斷器質(zhì)性心臟病的體征主要是A、

心率達(dá)120次/分B、

心尖部有2級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音C、

心律失常，有期前收縮D、

心尖部有舒張期雷鳴樣雜音E、

心界稍向左擴(kuò)大正確答案：

D

參考解析：妊娠合并心臟病的診斷：心臟聽診有舒張期2級(jí)以上或粗糙的全收縮期3級(jí)以上雜音。有心包摩擦音、舒張期奔馬律和交替脈等。答案選D。14、單選題關(guān)于子宮肌瘤合并妊娠，錯(cuò)誤的是A、

較為常見B、

肌瘤加速生長(zhǎng)C、

肌瘤易發(fā)生紅色變性D、

分娩時(shí)應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)E、

產(chǎn)褥期也易發(fā)生紅色變性正確答案：

D

參考解析：妊娠合并子宮肌瘤多能自然分娩，但應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。若肌瘤阻礙胎兒下降應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中是否同時(shí)切除肌瘤，需根據(jù)肌瘤大小、部位和患者情況而定。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。15、單選題外陰腫瘤中最常見的病理類型是A、

惡性黑色素瘤B、

基底細(xì)胞癌C、

鱗狀細(xì)胞癌D、

汗腺癌E、

前庭大腺癌正確答案：

C

參考解析：外陰鱗狀細(xì)胞癌：外陰鱗狀細(xì)胞癌占全部外陰惡性腫瘤的80%～90%。16、單選題宮頸癌的普查時(shí)間為A、

每2年1次B、

每1年1次C、

每半年1次D、

每3～5年1次E、

有問題隨時(shí)檢查正確答案：

D

參考解析：宮頸癌主要的篩查策略為：細(xì)胞學(xué)與HPV聯(lián)合篩查、細(xì)胞學(xué)初篩和HPV初篩三種。篩查要點(diǎn)是：有性生活婦女于21歲開始篩查。細(xì)胞學(xué)和高危型HPV檢測(cè)均為陰性者，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)很低，篩查間隔為3～5年。17、單選題較大的前庭大腺囊腫最好的處理方法是A、

局部熱敷B、

高錳酸鉀坐浴C、

囊腫挖除術(shù)D、

造口術(shù)E、

針刺吸出囊液正確答案：

D

參考解析：無癥狀的前庭大腺囊腫可隨訪觀察；對(duì)囊腫較大或反復(fù)發(fā)作者可行囊腫造口術(shù)。故選D。18、單選題25歲，閉經(jīng)56天，尿hCG陽性，B超為宮內(nèi)孕，但發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊性腫物直徑5cm，內(nèi)見密集光點(diǎn)。婦科檢查腫物活動(dòng)、囊性感，血腫瘤標(biāo)記物未見異常。下一步處理哪項(xiàng)最合適A、

等待至孕中期后引產(chǎn)B、

等待至妊娠3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)C、

立即手術(shù)D、

等待至足月，剖宮產(chǎn)同時(shí)切除腫瘤E、

密切觀察隨訪正確答案：

B

參考解析：卵巢腫瘤的超聲檢查：可根據(jù)腫塊的囊性或?qū)嵭浴⒛覂?nèi)有無乳頭等判斷腫塊性質(zhì)，診斷符合率＞90%。卵巢良性腫瘤：婦科檢查可在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及圓形或類圓形腫塊，多為囊性?；颊連超為宮內(nèi)孕，但發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊性腫物直徑5cm。婦科檢查腫物活動(dòng)、囊性感，血腫瘤標(biāo)記物未見異常。符合妊娠合并卵巢良性腫瘤診斷。合并良性卵巢腫瘤的處理原則是：發(fā)現(xiàn)于早期妊娠者可等待至妊娠12周后手術(shù)。答案選B。19、單選題內(nèi)膜增生過長(zhǎng)最容易發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的是A、

單純型增生過長(zhǎng)B、

不典型增生過長(zhǎng)C、

復(fù)雜性增生過長(zhǎng)D、

腺囊型增生過長(zhǎng)E、

腺瘤型增生過長(zhǎng)正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜增生主要分為兩類：不伴有不典型的增生和不典型增生，前者屬良性病變，后者屬癌前病變，有可能發(fā)展為癌。故選B。20、單選題下列內(nèi)科疾病較易并發(fā)非特異性外陰炎的是A、

心臟病B、

糖尿病C、

支氣管炎D、

肺炎E、

高血壓正確答案：

B

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病的致病菌主要為白假絲酵母菌，也可以為非白假絲酵母菌。應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑和口服避孕藥是其高危因素。21、單選題下面關(guān)于陰道后壁脫垂病因的描述，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

產(chǎn)程中，恥骨尾骨肌纖維損傷B、

產(chǎn)程中，陰道直腸筋膜損傷C、

產(chǎn)程中，髂骨尾骨肌纖維損傷D、

位置較高的恥骨尾骨肌纖維損傷，可發(fā)生直腸子宮陷凹疝E、

產(chǎn)程中，陰道旁筋膜的損傷正確答案：

C

參考解析：RelevantLOS：calculateandinterprettheleverageratio，therateofreturnonamargintrans-action，andthesecuritypriceatwhichtheinvestorwouldreceiveamargincallMargincallprice=P0(1-initialmargin)/(1–maintenancemargin)=$15*(1-80%)/(1-20%)=$3.7522、單選題多囊卵巢綜合征的臨床特點(diǎn)是A、

多毛B、

閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)C、

卵巢增大D、

子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)E、

以上都有正確答案：

E

參考解析：多囊卵巢綜合征多見于青春期，以雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、持續(xù)無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?。月?jīng)失調(diào)為最主要癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，出現(xiàn)不同程度多毛，以性毛為主，超聲檢查見卵巢增大，因無排卵，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激，呈現(xiàn)不同程度增生性改變，甚至呈不典型增生。故選E。23、單選題更年期功血治療首選A、

中藥B、

足量止血藥C、

大劑量雌激素D、

人工合成孕激素E、

分段診刮術(shù)正確答案：

E

參考解析：更年期功血患者激素治療前宜常規(guī)行診斷性刮宮，最好在宮腔鏡下分段診斷性刮宮，以排除子宮內(nèi)細(xì)小器質(zhì)性病變。故此題選E。24、單選題妊娠合并心臟病，不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征A、

心房顫動(dòng)B、

室性早搏C、

舒張期奔馬律D、

心尖區(qū)舒張期雜音E、

3級(jí)或以上粗糙的收縮期雜音正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病診斷時(shí)應(yīng)注意以下有意義的診斷依據(jù)：1.妊娠前有心悸、氣短、心力衰竭史，或曾有風(fēng)濕熱病史。2.有勞力性呼吸困難，經(jīng)常性夜間端坐呼吸、咯血，經(jīng)常性胸悶、胸痛等癥狀。3.有發(fā)紺、杵狀指、持續(xù)性頸靜脈怒張。心臟聽診有舒張期2級(jí)以上或粗糙的全收縮期3級(jí)以上雜音。有心包摩擦音、舒張期奔馬律和交替脈等。4.心電圖有嚴(yán)重心律失常，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段及T波異常改變等。答案選B。25、單選題年輕卵巢癌患者要求保留生育能力，以下哪項(xiàng)可考慮保留對(duì)側(cè)卵巢A、

術(shù)后有良好的隨訪條件B、

術(shù)中剖視對(duì)側(cè)未發(fā)現(xiàn)腫瘤C、

Ⅰ期卵巢生殖細(xì)胞腫瘤D、

冷凍快速病理提示腫瘤分化良好E、

冷凍快速病理提示臨界或低度惡性正確答案：

C

參考解析：生殖細(xì)胞腫瘤多發(fā)生于年輕婦女，大多為惡性。治療原則基本同上皮性腫瘤，但惡性腫瘤的保留生育功能手術(shù)不受期別的限制。治療中對(duì)于無生育要求的患者，建議行全面分期手術(shù)。對(duì)年輕并希望保留生育功能者，無論期別早晚，均可行保留生育功能手術(shù)。26、單選題42歲婦女，陰道不規(guī)則流血2個(gè)月余，陰道分泌物呈膿血性、有臭味。陰道內(nèi)觸及雞卵大實(shí)質(zhì)性腫物，其周圍均有宮頸包繞，子宮正常大。診斷是A、

宮頸巨大息肉B、

宮頸腺囊腫C、

CIND、

子宮內(nèi)膜癌E、

子宮黏膜下肌瘤正確答案：

E

參考解析：子宮肌瘤表現(xiàn)：黏膜下肌瘤，脫出于宮頸外口者，陰道窺器檢查即可看到宮頸口處有腫物。若伴感染時(shí)可有壞死、出血及膿性分泌物。患者，陰道分泌物呈膿血性、有臭味。陰道內(nèi)觸及雞卵大實(shí)質(zhì)性腫物，其周圍均有宮頸包繞，子宮正常大。符合黏膜下肌瘤表現(xiàn)。答案選E。27、單選題子宮肌瘤的紅色變性最常見于妊娠期或A、

黃體期B、

產(chǎn)褥期C、

月經(jīng)期D、

卵泡期E、

治療期正確答案：

B

參考解析：子宮肌瘤紅色變性多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血、血紅蛋白滲入肌纖維間有關(guān)。故選B。28、單選題65歲，絕經(jīng)12年，出現(xiàn)間斷性陰道少量流血20天，伴雙乳脹痛。婦科檢查：陰道分泌物較多，皺襞彈性良好；宮頸光滑，外口可見透明分泌物栓；子宮正常略大，活動(dòng)良好；左附件區(qū)可觸及扁橢圓實(shí)性腫塊（8cm×6cm×4cm），活動(dòng)度較大。分段診刮病理提示：子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生過長(zhǎng)。該病例最可能的診斷是A、

卵巢漿液性囊腺瘤B、

卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤C、

卵巢畸胎瘤惡性變D、

卵巢睪丸母細(xì)胞瘤E、

子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生過長(zhǎng)正確答案：

B

參考解析：卵泡膜細(xì)胞瘤：多為良性。良性多為單側(cè)，圓形、卵圓形或分葉狀，表面被覆薄的有光澤的纖維包膜。切面為實(shí)性、灰白色。常合并子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜癌。此病例絕經(jīng)12年，出現(xiàn)間斷性陰道少量流血20天，伴雙乳脹痛。婦科檢查：陰道分泌物較多，皺襞彈性良好，說明雌激素水平高，左附件區(qū)可觸及扁橢圓實(shí)性腫塊（8cm×6cm×4cm），活動(dòng)度較大。分段診刮病理提示：子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生過長(zhǎng)。故考慮卵泡膜細(xì)胞瘤。29、單選題子癇的敘述正確的是A、

產(chǎn)后子癇較為常見B、

子癇發(fā)生之前都具有較明顯的自覺癥狀C、

妊娠一旦終止，子癇不會(huì)再發(fā)生D、

光、聲刺激可誘發(fā)抽搐E、

體重增加過快與子癇無關(guān)正確答案：

D

參考解析：子癇的護(hù)理：應(yīng)安置于單人暗室，避免聲、光刺激，絕對(duì)安靜。因此推斷，光、聲刺激可誘發(fā)抽搐，答案選D。30、單選題17歲患者，查染色體46-XY，乳房發(fā)育豐滿，陰毛、腋毛稀少，陰道為盲端，較短淺，無子宮，雙側(cè)睪丸大小正常，位于腹腔內(nèi)?？赡艿脑\斷是A、

女性假兩性畸形B、

男性假兩性畸形C、

真兩性畸形D、

混合性生殖腺發(fā)育不全E、

單純型生殖腺發(fā)育不全正確答案：

B

參考解析：該患者雙側(cè)睪丸大小正常，無子宮，陰道為盲端，可見睪酮水平在男性正常范圍內(nèi)。所以應(yīng)當(dāng)診斷為男性假兩性畸形。本題選B。31、單選題前庭大腺病變的臨床特點(diǎn)正確的是A、

多為雙側(cè)性B、

絕經(jīng)后婦女多見C、

支原體是主要病原體D、

病變位于兩側(cè)大陰唇前部E、

形成囊腫直徑一般不超過6cm正確答案：

E

參考解析：前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，前庭大腺炎或囊腫以育齡婦女多見，多為單側(cè)，直徑多為3～6cm。32、單選題女，23歲，結(jié)婚3年不孕，月經(jīng)周期230天，量少，下腹墜痛，經(jīng)期尤甚。婦科檢查：除子宮周圍輕度粘連外無特殊，基礎(chǔ)體溫雙相，經(jīng)前1周中診刮，未刮出組織。初步擬診為A、

慢性盆腔炎B、

子宮發(fā)育不良C、

子宮內(nèi)膜結(jié)核D、

子宮內(nèi)膜異位癥E、

子宮內(nèi)膜炎正確答案：

C

參考解析：生殖器結(jié)核：常見臨床表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛等全身癥狀。子宮內(nèi)膜病理檢查：是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。遇有宮腔小而堅(jiān)硬，無組織物刮出，結(jié)合臨床病史及癥狀，也應(yīng)考慮為子宮內(nèi)膜結(jié)核。該患者，結(jié)婚3年不孕，月經(jīng)量少，下腹墜痛，經(jīng)期尤甚。經(jīng)前1周中診刮，未刮出組織。符合子宮內(nèi)膜結(jié)核表現(xiàn)。答案選C。33、單選題對(duì)于細(xì)菌性陰道病，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

胺臭味試驗(yàn)陽性B、

病理特征為無炎癥病變C、

細(xì)菌性陰道病是一種混合性細(xì)菌感染D、

治療的首選藥物是青霉素E、

分泌物灰白稀薄，黏度低正確答案：

D

參考解析：細(xì)菌性陰道炎的治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、克林霉素?？诜幬锸走x甲硝唑400mg，每日2次，口服，共7日；或克林霉素300mg，每日2次，連服7日。本題答案選D。34、單選題正常卵子的染色體核型為A、

23，XB、

23，YC、

46，XXD、

46，XYE、

69，XX正確答案：

A

參考解析：性染色體X與Y決定著胎兒的性別，即XX合子發(fā)育為女性，XY合子發(fā)育為男性。LH峰使初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次減數(shù)分裂，排出第一極體，成熟為次級(jí)卵母細(xì)胞。因此，正常卵子是完成第一次減數(shù)分裂的次級(jí)卵母細(xì)胞，正常女性染色體為，46，XX，減數(shù)分裂后即為23，X。故答案選A。35、單選題妊娠合并再障孕婦分娩的新生兒一般血象正常，極少發(fā)生再障，而當(dāng)血紅蛋白低于多少時(shí)可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及胎兒發(fā)育遲緩A、

血紅蛋白≤50g/LB、

血紅蛋白≤40g/LC、

血紅蛋白≤30g/LD、

血紅蛋白≤60g/LE、

血紅蛋白≤70g/L正確答案：

E

參考解析：中重度再生障礙性貧血者可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、死胎及死產(chǎn)等。孕婦外周血血紅蛋白＜110g/L可診斷為妊娠期貧血。血紅蛋白＜70g/L為重度貧血。答案是E。36、單選題利用B型超聲測(cè)量判斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，下述哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

胎兒股骨長(zhǎng)度B、

胎頭雙頂徑C、

腹圍、胸圍、頭圍D、

羊水量與胎盤成熟度E、

腹圍/胸圍正確答案：

E

參考解析：測(cè)量胎兒腹圍和頭圍（AC/HC），比值小于正常同孕周平均值的第10百分位數(shù)，有助于估算不均稱FGR。37、單選題男女兩性在青春期以前生殖腺內(nèi)A、

分別只有精原細(xì)胞和卵原細(xì)胞B、

男只有精原細(xì)胞，女只有卵母細(xì)胞C、

男有各級(jí)生精細(xì)胞，女有各級(jí)卵泡D、

男有各級(jí)精母細(xì)胞，女有各級(jí)卵泡E、

男只有精原細(xì)胞，女只有各級(jí)卵泡正確答案：

B

參考解析：男只有精原細(xì)胞，女只有卵母細(xì)胞。38、單選題為了鑒別患者是排卵型或無排卵型功血，下述哪項(xiàng)輔助檢查是無意義的A、

周期性孕激素測(cè)定B、

基礎(chǔ)體溫測(cè)定C、

月經(jīng)前半周期做診斷性刮宮D、

周期性陰道脫落細(xì)胞涂片檢查E、

經(jīng)前做宮頸黏液結(jié)晶檢查正確答案：

C

參考解析：為確定有無排卵或黃體功能，應(yīng)在月經(jīng)來潮月經(jīng)前1～2日或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)刮宮。因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。39、單選題下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)與良性葡萄胎不符A、

陰道流血B、

痰中帶血C、

貧血D、

妊高征E、

甲亢正確答案：

B

參考解析：葡萄胎臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道流血，子宮異常增大變軟，妊娠嘔吐及子癇前期征象少數(shù)患者孕24周前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等子癇前期征象，曱狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象，貧血與感染等。無痰中帶血表現(xiàn)。40、單選題下面哪項(xiàng)檢查是篩查早期宮頸癌的重要方法A、

宮頸活檢B、

陰道涂片C、

宮頸刮片D、

陰道E、

B超正確答案：

C

參考解析：宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查：是宮頸癌篩查的初篩方法，應(yīng)在移行帶區(qū)取材檢查。細(xì)胞學(xué)涂片有兩種方法：巴氏涂片和液基細(xì)胞制片法。即宮頸刮片。答案選C。41、單選題關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血下列選項(xiàng)正確的是A、

血液病引起的異常子宮出血B、

口服避孕藥引起的出血C、

妊娠期的異常子宮出血D、

HPOU軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血E、

宮內(nèi)節(jié)育器引起的子宮出血正確答案：

D

參考解析：無排卵性AUB常見于青春期、絕經(jīng)過渡期，生育期也可發(fā)生。在青春期，下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟。在絕經(jīng)過渡期，卵巢功能不斷衰退，卵泡近于耗盡，不形成排卵期前LH高峰，故不排卵。排卵性AUB主要包含黃體功能不足、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落和子宮內(nèi)膜局部異常所致的AUB。LH脈沖峰值不高及排卵峰后LH低脈沖缺陷，致黃體功能不足。由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂，或溶黃體機(jī)制失常，引起黃體萎縮不全。即功能失調(diào)性子宮出血是HPOU軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血。答案選D。42、單選題已確診為宮頸癌Ⅱa期，其治療原則應(yīng)為A、

子宮全切術(shù)B、

子宮全切及雙側(cè)附件切除術(shù)C、

次廣泛全子宮切除術(shù)D、

廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E、

放射治療正確答案：

D

參考解析：宮頸癌ⅠB1期、ⅠB2期和ⅡA1期：行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢，必要時(shí)行腹主動(dòng)脈旁淋巴取樣。故選D。43、單選題能分泌雌激素，可產(chǎn)生女性化的卵巢腫瘤是A、

顆粒細(xì)胞瘤B、

內(nèi)胚竇瘤C、

絨毛膜癌D、

未成熟畸胎瘤E、

漿液性囊腺瘤正確答案：

A

參考解析：卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤產(chǎn)生較高水平雌激素。故選A。44、單選題女，28歲，婚后4年未孕，半年低熱、食欲缺乏、乏力。檢查：子宮略小，活動(dòng)受限，雙側(cè)附件結(jié)節(jié)樣增厚。最可能的診斷為A、

子宮內(nèi)膜異位癥B、

慢性盆腔炎C、

生殖器結(jié)核D、

子宮發(fā)育不良E、

多囊卵巢綜合征正確答案：

C

參考解析：生殖器結(jié)核常見臨床表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛及發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。查體：子宮一般發(fā)育較差，往往因周圍有粘連使活動(dòng)受限。若附件受累，在子宮兩側(cè)可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬、表面不平，呈結(jié)節(jié)狀突起，或可觸及鈣化結(jié)節(jié)。此病例婚后4年未孕，半年低熱、食欲缺乏、乏力。檢查：子宮略小，活動(dòng)受限，雙側(cè)附件結(jié)節(jié)樣增厚?？紤]生殖器結(jié)核。45、單選題一產(chǎn)婦，產(chǎn)后半月，高熱39℃，1天，不應(yīng)考慮哪項(xiàng)疾病A、

乳腺炎B、

產(chǎn)褥病率C、

泌尿系感染D、

上呼吸道感染E、

產(chǎn)后中暑正確答案：

B

46、單選題與發(fā)生前置胎盤關(guān)系最小的病因是A、

受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩B、

胎盤面積過大C、

曾患產(chǎn)褥感染D、

此次患子癇前期E、

多次行人工流產(chǎn)術(shù)正確答案：

D

參考解析：前置胎盤的高危因素包括多次流產(chǎn)史、宮腔操作史、產(chǎn)褥感染史、高齡、剖宮產(chǎn)史、多孕產(chǎn)次、孕婦不良生活習(xí)慣、雙胎妊娠、輔助生殖技術(shù)受孕、子宮形態(tài)異常、妊娠28周前超聲檢查提示胎盤低置狀態(tài)等。子癇前期主要導(dǎo)致胎盤早剝。47、單選題妊娠合并糖尿病有確診意義的是A、

服50g糖1小時(shí)抽靜脈血測(cè)血糖值≥7.8mmol/LB、

妊娠期有“三多”癥狀，且本次妊娠伴有巨大兒，尿糖陽性C、

有糖尿病家庭史特別是不明原因的死胎、死產(chǎn)、巨大兒分娩史D、

口服糖耐量試驗(yàn)結(jié)果有兩項(xiàng)超過正常值E、

空腹血糖≥5.8mmol/L正確答案：

D

參考解析：首次產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)明確是否存在妊娠前糖尿病，達(dá)到以下任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為PGDM。1）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。2）75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。孕早期不常規(guī)推薦進(jìn)行該項(xiàng)檢查。3）伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀，同時(shí)任意血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。4）糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%，但不推薦妊娠期常規(guī)用HbA1c進(jìn)行糖尿病篩查。故選D。48、單選題關(guān)于外陰鱗狀上皮增生的治療正確的是A、

保持外陰部皮膚干燥B、

肥皂水擦洗C、

3%～5%碳酸氫鈉液擦洗D、

丙酸睪酮外用E、

及早手術(shù)治療正確答案：

A

參考解析：外陰慢性單純性苔蘚屬于2006年ISSVD分類中的棘層細(xì)胞增生型，先前的疾病名“外陰鱗狀上皮增生”。治療：一般治療：保持局部皮膚清潔干燥，不食辛辣、過敏食物。不用刺激性藥物或肥皂清洗外陰。答案選A。49、單選題女，29歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血1周，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音。下述哪項(xiàng)檢查為首選A、

盆腔B超B、

胸部X線平片C、

盆腔CTD、

血HCGE、

尿HCG正確答案：

A

參考解析：稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動(dòng)消失。此病例停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血1周，查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音?？紤]稽留流產(chǎn)。超聲檢查：可明確妊娠囊的位置、形態(tài)及有無胎心搏動(dòng)，確定妊娠部位和胚胎是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。故選A。50、單選題經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，陰道分泌物增多，腰酸。婦科檢查見宮頸重度糜爛，宮頸活檢病理切片報(bào)告為“鱗狀上皮化生”。應(yīng)診斷為A、

宮頸非典型增生B、

原位癌C、

宮頸癌D、

宮頸息肉E、

慢性宮頸炎正確答案：

E

參考解析：慢性子宮頸炎指子宮頸間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可伴有子宮頸腺上皮及間質(zhì)的增生和鱗狀上皮化生。慢性子宮頸炎多無癥狀，少數(shù)患者可有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經(jīng)間期出血，偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢或不適。題中患者陰道分泌物增多，腰酸。婦科檢查見宮頸重度糜爛，宮頸活檢病理切片報(bào)告為“鱗狀上皮化生”。應(yīng)診斷為慢性宮頸炎，故此題選E。51、單選題經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，陰道分泌物增多，腰酸。婦科檢查見宮頸重度糜爛，宮頸活檢病理切片報(bào)告為“鱗狀上皮化生”。應(yīng)診斷為A、

宮頸非典型增生B、

原位癌C、

宮頸癌D、

宮頸息肉E、

慢性宮頸炎正確答案：

D

參考解析：未婚者禁行雙合診及窺器檢查，若確有檢查必要，應(yīng)先征得本人及其家屬同意，并簽字。男醫(yī)師對(duì)未婚者進(jìn)行檢查時(shí)，需有其他醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。因此不是所有患者均應(yīng)行雙合診檢查。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。52、單選題下列哪種情況下應(yīng)用腹腔鏡檢查是不恰當(dāng)?shù)腁、

生殖器發(fā)育異常B、

子宮內(nèi)膜異位癥C、

異位妊娠D、

有手術(shù)史嚴(yán)重粘連者E、

漿膜下子宮肌瘤正確答案：

D

參考解析：腹腔內(nèi)廣泛粘連是腹腔鏡檢查相對(duì)禁忌證。答案是D。53、單選題對(duì)于婦女一生各階段生理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)A、

月經(jīng)初潮標(biāo)志卵巢功能成熟為性成熟的開始B、

兒童期兒童體格及內(nèi)、外生殖器同時(shí)發(fā)育C、

第二性征的出現(xiàn)標(biāo)志青春期開始D、

更年期一般歷時(shí)3年E、

卵巢激素減少至不能引起子宮內(nèi)膜脫落出血，歷時(shí)1年以上，最后1次月經(jīng)過后稱為絕經(jīng)正確答案：

E

參考解析：絕經(jīng)過渡期指從卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。一般始于40歲，歷時(shí)短至1～2年，長(zhǎng)至10余年。月經(jīng)永久性停止稱為絕經(jīng)。答案選E。54、單選題外生殖器包括A、

陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、尿道口和陰道口B、

大陰唇、小陰唇和陰道前庭C、

大陰唇、小陰唇、陰道口和處女膜D、

陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭大腺、尿道口和陰道口E、

陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂及陰道前庭正確答案：

E

參考解析：女性外生殖器指生殖器的外露部分，又稱外陰，位于兩股內(nèi)側(cè)間，前為恥骨聯(lián)合，后為會(huì)陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭。故選E。55、單選題用孕激素治療閉經(jīng)出現(xiàn)撤藥性陰道出血，表示A、

子宮內(nèi)膜萎縮B、

子宮內(nèi)膜結(jié)核C、

子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素不起反應(yīng)D、

子宮內(nèi)膜已受雌激素影響E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：藥物撤退試驗(yàn)停藥后出現(xiàn)撤藥性出血（陽性反應(yīng)），提示子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素影響，為Ⅰ度閉經(jīng)。56、單選題關(guān)于排卵型功血，下列說法錯(cuò)誤的是A、

BBT雙相型B、

BBT不典型雙相C、

BBT單相D、

BBT高溫相縮短E、

BBT高溫相延長(zhǎng)正確答案：

C

參考解析：排卵性異常子宮出血，婦科檢查無引起異常子宮出血的生殖器器質(zhì)性病變；基礎(chǔ)體溫雙相型但高溫相小于11日；子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)至少落后2日，可做出診斷。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。57、單選題排卵型功血的發(fā)病機(jī)制中，下列說法不正確的是A、

FSH正常B、

LH有峰值，但不高C、

E2正常D、

P升高E、

睪酮正常正確答案：

D

58、單選題妊娠對(duì)糖尿病的影響表現(xiàn)在A、

孕中晚期抗胰島素分泌正常B、

孕早期抗胰島素分泌顯著增加C、

孕期糖尿不能正確反映病情D、

孕期糖尿病不易發(fā)生酮癥酸中毒E、

孕期糖耐量試驗(yàn)無明顯變化正確答案：

C

參考解析：妊娠期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率均增加，但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦自尿中排糖量增加。到妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)拮抗胰島素樣物質(zhì)增加，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。妊娠期75gOGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。1型糖尿病孕婦易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。故妊娠期因腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，孕婦可有尿糖，故單純尿糖不能診斷糖尿病。59、單選題29歲孕婦，妊娠2月，合并直徑3cm卵巢囊腫，何時(shí)可行手術(shù)治療A、

人流后立即手術(shù)B、

立即手術(shù)同時(shí)作保胎治療C、

1個(gè)月后腫瘤不縮小或后增大，可行手術(shù)和保胎治療D、

足月時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)同時(shí)行手術(shù)E、

產(chǎn)后再考慮手術(shù)正確答案：

C

參考解析：合并良性卵巢腫瘤的處理原則是：發(fā)現(xiàn)于早期妊娠者可等待至妊娠12周后手術(shù)，以免引起流產(chǎn)；發(fā)現(xiàn)于妊娠晚期者，可等待至妊娠足月行剖宮產(chǎn)，同時(shí)切除腫瘤。此病例妊娠2月，合并直徑3cm卵巢囊腫，因此觀察至12周，看情況，必要時(shí)手術(shù)。選項(xiàng)C正確。60、單選題常合并子宮內(nèi)膜過長(zhǎng)甚至子宮內(nèi)膜癌的卵巢腫瘤是A、

絨毛膜癌B、

未成熟畸胎瘤C、

漿液性囊腺瘤D、

內(nèi)胚竇瘤E、

卵泡膜細(xì)胞瘤或顆粒細(xì)胞瘤正確答案：

E

參考解析：卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤產(chǎn)生較高水平雌激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過長(zhǎng)，甚至子宮內(nèi)膜癌。61、單選題女性生殖道惡性腫瘤死亡率最高的是A、

子宮內(nèi)膜癌B、

宮頸癌C、

卵巢癌D、

外陰癌E、

絨癌正確答案：

C

參考解析：卵巢腫瘤是女性生殖器官常見腫瘤。由于卵巢位于盆腔的深部，至今也缺乏有效的早期診斷方法，病變不易被發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期，死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤首位。答案選C。62、單選題下列治療最可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的是A、

氯米芬促排卵治療B、

絕經(jīng)后單純雌激素治療C、

雌、孕激素序貫月經(jīng)周期D、

HCG+HMG的促排卵治療E、

絕經(jīng)后的長(zhǎng)期復(fù)合型激素治療正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜癌高危因素：患者較年輕，常伴有肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育及絕經(jīng)延遲，或伴有無排卵性疾病、功能性卵巢腫瘤、長(zhǎng)期服用單一雌激素或他莫昔芬等病史。故選B。63、單選題經(jīng)血液循環(huán)傳播的病原菌是A、

淋病奈氏菌B、

結(jié)核桿菌C、

葡萄球菌D、

鏈球菌E、

大腸埃希菌正確答案：

B

參考解析：生殖器結(jié)核：病原體為結(jié)核桿菌，血行傳播為最主要的傳播途徑。故選B。64、單選題對(duì)于尖銳濕疣，哪項(xiàng)恰當(dāng)？A、

與宮頸癌、外陰癌發(fā)病無關(guān)B、

由性接觸傳播，在STD中占首位C、

病原體為HPV病毒，以HPV16、HPV18型為主D、

通過產(chǎn)道感染可引起新生兒喉頭瘤E、

細(xì)胞學(xué)見到挖空細(xì)胞，或電鏡見到感染細(xì)胞內(nèi)病毒顆粒，方可確診正確答案：

D

參考解析：妊娠合并尖銳濕疣：可通過胎盤傳給宮內(nèi)的胎兒，絕大多數(shù)是在分娩經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)感染，可引起幼兒喉乳頭瘤。答案選D。65、單選題外陰鱗狀上皮增生的主要組織病理變化是A、

表皮層角化過度或角化不全B、

表皮層角化過度C、

表皮層角化不全D、

表皮層角質(zhì)栓塞E、

棘層細(xì)胞規(guī)則增厚正確答案：

A

參考解析：外陰慢性單純性苔蘚病理特點(diǎn)為表皮層角化過度和角化不全，棘細(xì)胞層增厚，但上皮細(xì)胞排列整齊、無異型性。66、單選題下列說法不正確的是A、

產(chǎn)褥期，乳房主要變化是泌乳B、

正常情況下，雌激素在產(chǎn)后5～6天內(nèi)下降至基線C、

雌激素有增加垂體催乳激素對(duì)乳腺的發(fā)育作用D、

雌激素有促進(jìn)乳汁分泌的作用E、

胎盤生乳素在6h內(nèi)消失正確答案：

D

參考解析：妊娠期孕婦體內(nèi)雌激素、孕激素、胎盤生乳素升高，使乳腺發(fā)育、乳腺體積增大、乳暈加深，為泌乳做好準(zhǔn)備。產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素及胎盤生乳素水平急劇下降，抑制下丘腦分泌的催乳素抑制因子釋放，在催乳素作用下，乳汁開始分泌。67、單選題關(guān)于正常產(chǎn)褥，下列哪項(xiàng)正確A、

子宮體恢復(fù)到非孕大小時(shí)需4周B、

宮頸外形約于產(chǎn)后3天恢復(fù)至未孕狀態(tài)C、

于產(chǎn)后2周宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)D、

于產(chǎn)后10天，腹部檢查捫不到子宮底E、

于產(chǎn)后4周，除胎盤附著處外，子宮腔表面均有新生的宮內(nèi)膜修復(fù)正確答案：

D

參考解析：子宮復(fù)舊：胎盤娩出后，子宮圓而硬，于產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底。答案選D。68、單選題女，47歲，月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為周期長(zhǎng)，8天/2～3個(gè)月，量多伴血塊，月經(jīng)來潮前診刮，病理報(bào)告為增生期子宮內(nèi)膜。對(duì)此患者的處理方案應(yīng)是A、

每1～2個(gè)月孕激素治療，使子宮內(nèi)膜定期轉(zhuǎn)化為分泌期并撤退性出血B、

月經(jīng)來時(shí)應(yīng)用雄激素，以減少出血C、

每1～2個(gè)月雌激素治療，使定期撤退性出血D、

應(yīng)用氯米芬促排卵調(diào)整周期E、

雌-孕激素（E-P）序貫療法正確答案：

A

參考解析：無排卵異常子宮出血表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂，即失去正常周期和出血自限性，出血間隔長(zhǎng)短不一，短者幾日，長(zhǎng)者數(shù)月，常誤診為閉經(jīng)；出血量多少不一，出血量少者只有點(diǎn)滴出血，多者大量出血，不能自止，導(dǎo)致貧血或休克。病理特點(diǎn)為：子宮內(nèi)膜可表現(xiàn)出不同程度的增生性變化，少數(shù)可呈萎縮性改變。孕激素治療可使雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期。此病例月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為周期長(zhǎng)，8天/2～3個(gè)月，量多伴血塊，月經(jīng)來潮前診刮，病理報(bào)告為增生期子宮內(nèi)膜?？紤]無排卵異常子宮出血?？山o予孕激素周期治療。故選A。69、單選題對(duì)梅毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

青霉素是首選藥物B、

對(duì)青霉素過敏者首選脫敏和脫敏后青霉素治療C、

母親患有梅毒可經(jīng)過胎盤傳給胎兒而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，因此孕期應(yīng)積極治療D、

因藥物不足治療不徹底，可轉(zhuǎn)為潛伏梅毒，亦無傳染性E、

孕婦對(duì)青霉素過敏可選用紅霉素正確答案：

D

參考解析：未經(jīng)治療在感染后1年內(nèi)最具傳染性，隨病期延長(zhǎng)，傳染性逐漸減弱，病期超過4年基本無傳染性。70、單選題關(guān)于無排卵型功血，下列說法錯(cuò)誤的是A、

基礎(chǔ)體溫單相B、

多見于青春期、更年期婦女C、

雌、孕激素水平均低D、

月經(jīng)周期中不能形成LH峰E、

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜為分泌型正確答案：

E

參考解析：排卵性異常子宮出血病理特點(diǎn)：子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜，腺體分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。選項(xiàng)E錯(cuò)誤。71、單選題女性，52歲，月經(jīng)周期縮短6個(gè)月，不規(guī)則陰道少量出血20天。婦科檢查：子宮前壁肌瘤（直徑8cm），子宮約3個(gè)月妊娠大，Hb90g/L。首先需要進(jìn)行的處理是A、

應(yīng)用止血藥物如巴曲酶（立止血）B、

宮腔鏡切除子宮內(nèi)膜C、

輸全血或紅細(xì)胞D、

診斷性刮宮E、

中藥治療，住院等待手術(shù)正確答案：

D

參考解析：刮宮或子宮內(nèi)膜活組織檢查：可以明確子宮內(nèi)膜病理診斷，而刮宮兼有診斷和止血雙重作用。適用于年齡＞35歲、藥物治療無效或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的異常子宮出血患者。此病例52歲，月經(jīng)周期縮短6個(gè)月，不規(guī)則陰道少量出血20天。婦科檢查：子宮前壁肌瘤（直徑8cm），子宮約3個(gè)月妊娠大，Hb90g/L。故選診斷性刮宮。72、單選題對(duì)放療特別敏感的卵巢腫瘤是A、

漿液性囊腺癌B、

未成熟畸胎瘤C、

顆粒細(xì)胞瘤D、

內(nèi)胚竇瘤E、

無性細(xì)胞瘤正確答案：

E

參考解析：無性細(xì)胞瘤，為惡性腫瘤，占卵巢惡性腫瘤1%～2%。好發(fā)于青春期及生育期婦女。對(duì)放療敏感。故選E。73、單選題對(duì)于VIN診斷標(biāo)準(zhǔn)，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

VINⅡ：中度非典型增生，上皮過度增生和異型細(xì)胞的改變，占上皮下23B、

VINI：輕度非典型增生，上皮過度增生和異型細(xì)胞的改變，局限于上皮的下13C、

VINⅢ：重度非典型增生，上皮過度增生和異型細(xì)胞的改變，超過上皮下23D、

原位癌：重度非典型增生累及上皮全層，但未穿透基底層E、

原位癌：不屬于VIN正確答案：

E

參考解析：外陰鱗狀上皮內(nèi)病變：高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）包括以往所稱的VINⅡ（中度不典型增生）、VINⅢ（重度不典型增生）、原位癌等。74、單選題30歲，外陰瘙癢伴陰道分泌物增多2個(gè)月。婦科檢查：外陰充血，陰道內(nèi)見多量豆渣樣分泌物，黏膜紅腫。下列何種疾病可能性最大A、

支原體性陰道炎B、

滴蟲陰道炎C、

細(xì)菌性陰道病D、

陰道假絲酵母菌病E、

衣原體性陰道炎正確答案：

D

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛及尿痛，部分患者陰道分泌物增多。分泌物特征為白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣樣。婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，常伴有抓痕，嚴(yán)重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。本患者外陰瘙癢，陰道分泌物增多，陰道內(nèi)豆渣樣分泌物，黏膜紅腫，陰道假絲酵母菌病可能最大，故選D。75、單選題外陰皮膚和黏膜上皮內(nèi)非瘤樣病變不包括A、

硬化性苔癬B、

鱗狀上皮不典型增生C、

Paget′s病D、

白化病E、

白癜風(fēng)正確答案：

C

參考解析：外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變是女性外陰皮膚和黏膜組織色素改變和變性的一組慢性疾病，包括外陰硬化性苔蘚、外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生及其他皮膚病，如外陰接觸性皮炎、銀屑病、扁平苔蘚、外陰擦爛、貝赫切特病和外陰前庭炎等。Paget′s病是外陰惡性腫瘤。76、單選題月經(jīng)周期為32天的婦女，其排卵日應(yīng)在月經(jīng)來潮后的A、

第10天B、

第12天C、

第15天D、

第18天E、

第21天正確答案：

D

參考解析：排卵日至月經(jīng)來潮為黃體期，一般為14天。32-14=18，月經(jīng)第18天為排卵期，故選D。77、單選題促進(jìn)排卵和黃體生成的激素為A、

FSHB、

PRLC、

LHD、

PGE、

GnRH正確答案：

C

參考解析：LH的生理作用包括：排卵前促使卵母細(xì)胞最終成熟及排卵；在黃體期維持黃體功能，促進(jìn)孕激素、雌二醇和抑制素A的合成與分泌。78、單選題關(guān)于骨產(chǎn)道，下述哪項(xiàng)是正確的A、

骨盆是由骶骨、恥骨、尾骨組成B、

真骨盆兩側(cè)為髂骨翼，后面為第五腰椎C、

骨盆入口平面為骶岬、髂恥線與恥骨聯(lián)合上緣D、

骨盆出口平面是由骶尾關(guān)節(jié)、兩側(cè)坐骨棘、恥骨聯(lián)合下緣圍繞的骨盆腔最低平面E、

中骨盆平面橫徑為坐骨結(jié)節(jié)問徑正確答案：

C

參考解析：骨盆的分界：以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分。真骨盆又稱小骨盆，是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。故骨盆入口平面為骶岬、髂恥線與恥骨聯(lián)合上緣的說法正確。79、單選題下列不正確的說法是A、

產(chǎn)后2h內(nèi)是產(chǎn)褥早期嚴(yán)重并發(fā)癥的好發(fā)時(shí)期B、

產(chǎn)婦分娩后2h仍應(yīng)留在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察C、

產(chǎn)后2h應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮縮情況和陰道出血量D、

會(huì)陰縫合絲線可于產(chǎn)后7天拆除E、

如會(huì)陰傷口感染應(yīng)提前拆線并擴(kuò)創(chuàng)處理正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的處理：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等，A正確，故應(yīng)在產(chǎn)房?jī)?nèi)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道出血量，B、C正確。會(huì)陰部有縫線者，應(yīng)每日檢查切口有無紅腫、硬結(jié)及分泌物。若傷口感染，應(yīng)提前拆線引流或行擴(kuò)創(chuàng)處理，并定時(shí)換藥，E正確。排除法選D。80、單選題關(guān)于妊娠合并心臟病處理，哪項(xiàng)是正確的A、

產(chǎn)程開始時(shí)即給予抗生素預(yù)防感染B、

急性心衰發(fā)生時(shí)應(yīng)即行剖宮產(chǎn)C、

發(fā)生急性心衰時(shí)應(yīng)用甘露醇利尿D、

心功能Ⅲ級(jí)患者于早孕時(shí)應(yīng)給予保胎治療E、

發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)應(yīng)給予靜脈推注麥角新堿正確答案：

A

參考解析：妊娠合并心臟病分娩期處理：第一產(chǎn)程應(yīng)安慰及鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除緊張情緒。產(chǎn)程開始后即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。答案選A。81、單選題62歲女性，外陰脫出腫物1年。婦科檢查：部分宮體脫出陰道。恰當(dāng)?shù)脑\斷及相應(yīng)的治療為A、

子宮Ⅲ度脫垂-手術(shù)B、

子宮Ⅱ度脫垂重-手術(shù)C、

子宮Ⅱ度脫垂輕-手術(shù)D、

子宮Ⅰ度脫垂輕-子宮托E、

子宮Ⅰ度脫垂重-子宮托正確答案：

B

參考解析：子宮脫垂分為三度：Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣；重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；重型：部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度宮頸與宮體全部脫出陰道口外。治療：對(duì)脫垂超出處女膜的有癥狀的患者可考慮手術(shù)治療。題中患者部分宮體脫出陰道。恰當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)該是Ⅱ度重型子宮脫垂，應(yīng)手術(shù)治療。故此題選B。82、單選題哪組肌肉損傷可引起直腸膨出A、

髂骨尾骨肌B、

恥骨尾骨肌C、

坐骨尾骨肌D、

肛門外括約肌E、

會(huì)陰深橫肌正確答案：

B

參考解析：當(dāng)直腸陰道間筋膜及恥骨尾骨肌纖維長(zhǎng)時(shí)間受壓而過度伸展或撕裂，引起直腸膨出。83、單選題輸卵管是由下列哪項(xiàng)發(fā)育而來A、

苗勒管中段B、

午非管頭段C、

午非管中段D、

苗勒管頭段E、

苗勒管尾段正確答案：

D

參考解析：《靈樞》指出：“夫百病者，多以旦慧，晝安，夕加，夜甚?！比梭w對(duì)白天黑夜的變化是“天人相應(yīng)”觀點(diǎn)最明顯的驗(yàn)證。白天陽氣比較旺盛，人體的生理功能也以興奮為主；而夜間陰氣比較昌盛，人體的身體功能也相應(yīng)地受到壓制：因此，很多疾病在清晨、上午比較輕微，從下午起逐漸加重，特別是夜晚更重：這是由于晝夜陰陽有所變化，人體陽氣亦有所消長(zhǎng)的緣故。84、單選題子宮肌瘤在妊娠期間容易發(fā)生的變性是A、

玻璃樣變B、

脂肪樣變C、

囊性變D、

紅色變E、

肉瘤變正確答案：

D

參考解析：子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血、血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)。本題答案選D。85、單選題功血時(shí)具有診斷和治療雙重作用的措施是A、

診斷性刮宮術(shù)B、

雌激素C、

孕激素D、

雌孕激素序貫療法E、

止血藥物正確答案：

A

參考解析：刮宮或子宮內(nèi)膜活組織檢查：以明確子宮內(nèi)膜病理診斷，而刮宮兼有診斷和止血雙重作用。適用于年齡＞35歲、藥物治療無效或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的異常子宮出血患者。故選A。86、單選題下面哪些不是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤常見的聯(lián)合化療方案A、

BEPB、

5-FU+KSMC、

ACMD、

Act-D+CTX+MTXE、

EMA-CO正確答案：

A

參考解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤常見的聯(lián)合化療方案有：EMA-CO、5-FU+KSM、ACM、Act-D+CTX+MTX。對(duì)于復(fù)發(fā)耐藥患者，采用EMA-EP、BEP（博來霉素、依托泊苷和順鉑）、BVP（博來霉素、長(zhǎng)春新堿和順鉑）和VIP方案（依托泊苷、異環(huán)磷酰胺、順鉑或卡鉑）化療。87、單選題卵巢癌手術(shù)后易于復(fù)發(fā)，應(yīng)長(zhǎng)期隨訪。術(shù)后1年內(nèi)隨訪的時(shí)間是A、

2周一次B、

4周一次C、

8周一次D、

10周一次E、

12周一次正確答案：

E

參考解析：卵巢腫瘤隨訪：一般在治療后第1年，每3個(gè)月隨訪一次；第2年后每4～6個(gè)月一次；第5年后每年隨訪一次。88、單選題功血與黏膜下肌瘤的鑒別診斷可采用以下方法，但不包括A、

盆腔B超B、

診刮C、

宮腔鏡D、

子宮輸卵管碘油造影E、

血雌二醇測(cè)定正確答案：

E

參考解析：生殖內(nèi)分泌測(cè)定：通過測(cè)定下次月經(jīng)前5～9日（相當(dāng)于黃體中期）血孕酮水平估計(jì)有無排卵，孕酮濃度＜3ng/ml提示無排卵。同時(shí)應(yīng)在早卵泡期測(cè)定血LH、FSH、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睪酮（T）、促甲狀腺素（TSH）水平，以了解無排卵的病因。題中，功血與黏膜下子宮肌瘤的主要區(qū)別是黏膜下子宮肌瘤屬于器質(zhì)性病變，可以做B超，宮腔鏡，子宮輸卵管造影查看子宮的器質(zhì)性占位，診刮后的病理結(jié)果可以確診。而血雌二醇的測(cè)定是為了確定無排卵的病因，因此，答案選擇E。89、單選題完全性葡萄胎鏡下的結(jié)構(gòu)，錯(cuò)誤的是A、

絨膜結(jié)構(gòu)水腫B、

絨毛結(jié)構(gòu)消失C、

間質(zhì)內(nèi)血管消失D、

滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生E、

滋養(yǎng)細(xì)胞輕度增生正確答案：

B

參考解析：完全性葡萄胎鏡下見：①可確認(rèn)的胚胎或胎兒組織缺失；②絨毛水腫；③彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生；④種植部位滋養(yǎng)細(xì)胞呈彌漫和顯著的異型性。90、單選題關(guān)于外陰鱗狀細(xì)胞癌，下列哪項(xiàng)不正確A、

多見于60歲以上婦女B、

外陰癌的主要癥狀為長(zhǎng)治不愈的潰瘍C、

主要癥狀為不易治愈的外陰瘙癢和外陰腫物D、

根據(jù)活組織病理檢查確診E、

以手術(shù)治療為主，輔以放療和化療正確答案：

B

參考解析：外陰鱗狀細(xì)胞癌癥狀：最常見的癥狀是外陰瘙癢