初級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試知識(shí)點(diǎn)大全2025

初級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試知識(shí)點(diǎn)大全2025生理學(xué)1.細(xì)胞的基本功能：細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能包括單純擴(kuò)散（如O?、CO?的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)）、易化擴(kuò)散（經(jīng)載體的易化擴(kuò)散如葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞；經(jīng)通道的易化擴(kuò)散如Na?、K?等離子的轉(zhuǎn)運(yùn)）、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)如鈉-鉀泵，繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)如葡萄糖、氨基酸在小腸黏膜上皮細(xì)胞的吸收）。細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象中，靜息電位主要是K?外流形成，動(dòng)作電位的上升支是Na?內(nèi)流，下降支是K?外流。動(dòng)作電位具有“全或無”特性。2.血液：血液由血漿和血細(xì)胞組成。血漿蛋白的功能有運(yùn)輸功能、緩沖功能、參與機(jī)體免疫功能、參與生理性止血和血液凝固等。紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O?和CO?，其生成的原料是鐵和蛋白質(zhì)，成熟因子是葉酸和維生素B??。白細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞（具有趨化作用和吞噬功能）、嗜酸性粒細(xì)胞（限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用，參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)）、嗜堿性粒細(xì)胞（釋放組胺、白三烯等生物活性物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)）、單核細(xì)胞（具有吞噬功能）和淋巴細(xì)胞（參與特異性免疫）。血小板的生理特性有黏附、釋放、聚集、收縮和吸附，其主要功能是參與生理性止血和血液凝固。3.血液循環(huán)：心動(dòng)周期中，心室收縮期包括等容收縮期、快速射血期和減慢射血期；心室舒張期包括等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期和心房收縮期。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。影響心輸出量的因素有前負(fù)荷（心室舒張末期容積）、后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）、心肌收縮能力和心率。動(dòng)脈血壓的形成條件有足夠的血液充盈、心臟射血和外周阻力。影響動(dòng)脈血壓的因素有每搏輸出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例。中心靜脈壓是指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，其高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量。組織液的生成與有效濾過壓有關(guān)，有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。4.呼吸：呼吸的過程包括外呼吸（肺通氣和肺換氣）、氣體在血液中的運(yùn)輸和內(nèi)呼吸。肺通氣的原動(dòng)力是呼吸肌的收縮和舒張，直接動(dòng)力是肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差。肺通氣的阻力包括彈性阻力（肺和胸廓的彈性阻力，用順應(yīng)性表示）和非彈性阻力（氣道阻力等）。肺換氣和組織換氣的原理是氣體的擴(kuò)散，影響氣體擴(kuò)散的因素有氣體的分壓差、氣體的分子量和溶解度、呼吸膜的面積和厚度、通氣/血流比值。O?和CO?在血液中的運(yùn)輸形式有物理溶解和化學(xué)結(jié)合，O?的化學(xué)結(jié)合形式是氧合血紅蛋白，CO?的化學(xué)結(jié)合形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白。5.消化和吸收：消化的方式有機(jī)械性消化和化學(xué)性消化。胃液的主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子。鹽酸的作用有激活胃蛋白酶原、使蛋白質(zhì)變性、殺菌、促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌、促進(jìn)鐵和鈣的吸收等。胃的運(yùn)動(dòng)形式有緊張性收縮、容受性舒張和蠕動(dòng)。小腸是消化和吸收的主要部位，小腸的運(yùn)動(dòng)形式有緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)。胰液含有多種消化酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，是最重要的消化液。膽汁的主要成分是膽鹽，其作用是促進(jìn)脂肪的消化和吸收。6.能量代謝和體溫：影響能量代謝的因素有肌肉活動(dòng)、精神活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)和環(huán)境溫度。基礎(chǔ)代謝率是指在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝。體溫的正常值：口腔溫度為36.7-37.7℃，直腸溫度為36.9-37.9℃，腋窩溫度為36.0-37.4℃。機(jī)體的主要產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌，散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)（不感蒸發(fā)和出汗）。體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦。病理學(xué)1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷：適應(yīng)的形式有萎縮（生理性萎縮和病理性萎縮）、肥大（生理性肥大和病理性肥大）、增生（生理性增生和病理性增生）和化生（上皮組織化生如胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮；間葉組織化生如骨化性肌炎時(shí)肌肉組織化生為骨組織）。細(xì)胞的損傷分為可逆性損傷（細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、淀粉樣變性、黏液樣變性、病理性色素沉著和病理性鈣化等）和不可逆性損傷（壞死，包括凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死、壞疽等）。壞死的結(jié)局有溶解吸收、分離排出（形成潰瘍、空洞等）、機(jī)化與包裹、鈣化。2.修復(fù)、代償與適應(yīng)：再生分為生理性再生和病理性再生，病理性再生又分為完全再生和纖維性修復(fù)。纖維性修復(fù)的過程包括肉芽組織的形成和瘢痕組織的形成。肉芽組織的成分有新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞，其作用有抗感染保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損、機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。創(chuàng)傷愈合分為一期愈合（組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口，愈合時(shí)間短，形成瘢痕小）和二期愈合（組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、哆開、無法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口，愈合時(shí)間長(zhǎng)，形成瘢痕大）。3.局部血液循環(huán)障礙：充血分為動(dòng)脈性充血（生理性充血、病理性充血）和靜脈性充血（淤血）。淤血的原因有靜脈受壓、靜脈腔阻塞、心力衰竭。淤血的后果有淤血性水腫、淤血性出血、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死、間質(zhì)纖維組織增生。血栓形成的條件有心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變（血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦）、血液凝固性增加。血栓的類型有白色血栓（主要由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成，常見于心瓣膜、動(dòng)脈內(nèi)）、混合血栓（由血小板小梁、纖維蛋白網(wǎng)和紅細(xì)胞等構(gòu)成，常見于靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓的體部）、紅色血栓（主要由紅細(xì)胞和纖維蛋白構(gòu)成，常見于靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓的尾部）和透明血栓（主要由纖維蛋白構(gòu)成，常見于微循環(huán)的毛細(xì)血管內(nèi)）。血栓的結(jié)局有軟化、溶解、吸收，機(jī)化與再通，鈣化。栓塞的類型有血栓栓塞（肺動(dòng)脈栓塞、體循環(huán)動(dòng)脈栓塞）、脂肪栓塞、氣體栓塞（空氣栓塞、氮?dú)馑ㄈ?、羊水栓塞等。梗死的類型有貧血性梗死（多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官，如心、腎、脾等）和出血性梗死（多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)疏松、有雙重血液供應(yīng)或吻合支豐富的器官，如肺、腸等）。4.炎癥：炎癥的原因有生物性因子（細(xì)菌、病毒等）、物理性因子、化學(xué)性因子、免疫反應(yīng)等。炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)（實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的變性、壞死）、滲出（血液成分從血管內(nèi)滲出到組織間隙的過程，滲出的成分有液體和細(xì)胞，液體滲出形成炎性水腫，細(xì)胞滲出包括中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等的滲出）和增生（包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生）。炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，全身反應(yīng)有發(fā)熱、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等。炎癥的類型按病程分為急性炎癥和慢性炎癥，急性炎癥又分為漿液性炎（以漿液滲出為主，好發(fā)于黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織）、纖維素性炎（以纖維蛋白原滲出為主，好發(fā)于黏膜、漿膜和肺組織，如白喉、大葉性肺炎等）、化膿性炎（以中性粒細(xì)胞滲出為主，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成，分為表面化膿和積膿、蜂窩織炎、膿腫）和出血性炎（血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含有大量紅細(xì)胞）；慢性炎癥分為非特異性慢性炎和特異性慢性炎（肉芽腫性炎，如結(jié)核結(jié)節(jié)、風(fēng)濕小體等）。5.腫瘤：腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。腫瘤的組織結(jié)構(gòu)分為實(shí)質(zhì)（腫瘤細(xì)胞）和間質(zhì)（結(jié)締組織、血管等）。腫瘤的異型性包括細(xì)胞異型性（大小、形態(tài)不一，核大、深染、核仁明顯等）和結(jié)構(gòu)異型性（腫瘤組織在空間排列方式上與正常組織的差異）。腫瘤的生長(zhǎng)方式有膨脹性生長(zhǎng)（良性腫瘤常見）、外生性生長(zhǎng)（良、惡性腫瘤均可有）和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（惡性腫瘤常見）。腫瘤的擴(kuò)散方式有直接蔓延和轉(zhuǎn)移（淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移）。腫瘤的分級(jí)是根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度、異型性大小及核分裂象的數(shù)目來確定，一般分為高分化、中分化和低分化三級(jí)；腫瘤的分期主要根據(jù)腫瘤的大小、浸潤(rùn)深度、范圍以及是否有局部淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等情況來確定，常用TNM分期系統(tǒng)（T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別主要從分化程度、生長(zhǎng)速度、生長(zhǎng)方式、繼發(fā)改變、轉(zhuǎn)移、對(duì)機(jī)體的影響等方面進(jìn)行判斷。癌是上皮組織來源的惡性腫瘤，肉瘤是間葉組織來源的惡性腫瘤，癌與肉瘤的區(qū)別包括組織來源、發(fā)病率、大體特點(diǎn)、鏡下特點(diǎn)、轉(zhuǎn)移方式等方面。藥理學(xué)1.藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)：藥物的基本作用有興奮作用和抑制作用。藥物作用的選擇性是指藥物在一定劑量下對(duì)某組織或器官產(chǎn)生明顯作用，而對(duì)其他組織或器官作用較弱或無作用。藥物的治療作用分為對(duì)因治療（消除致病因素）和對(duì)癥治療（改善癥狀）。藥物的不良反應(yīng)包括副反應(yīng)（在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)）、毒性反應(yīng)（劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)）、后遺效應(yīng)（停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)）、停藥反應(yīng)（突然停藥后原有疾病加劇）、變態(tài)反應(yīng)（機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)）和特異質(zhì)反應(yīng)（少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致）。藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系中，半數(shù)有效量（ED??）是指能引起50%的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽性反應(yīng)時(shí)的藥物劑量；半數(shù)致死量（LD??）是指能引起50%的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡時(shí)的藥物劑量。治療指數(shù)（TI）=LD??/ED??，TI越大，藥物越安全。2.藥物代謝動(dòng)力學(xué)：藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（包括簡(jiǎn)單擴(kuò)散、濾過等）和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。藥物的體內(nèi)過程包括吸收（藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程，不同給藥途徑的吸收速度不同，如靜脈注射＞吸入＞舌下＞直腸＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞口服＞皮膚）、分布（藥物吸收后從血液循環(huán)到達(dá)機(jī)體各個(gè)組織器官的過程，影響藥物分布的因素有藥物的血漿蛋白結(jié)合率、器官血流量、組織細(xì)胞結(jié)合、體液pH和藥物的解離度、體內(nèi)屏障等）、代謝（藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，主要在肝臟進(jìn)行，參與藥物代謝的酶主要是細(xì)胞色素P-450酶系）和排泄（藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過程，腎臟是主要的排泄器官，其他排泄途徑有膽汁、肺、乳腺等）。藥-時(shí)曲線下面積（AUC）反映藥物進(jìn)入血液循環(huán)的相對(duì)量。半衰期（t?/?）是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，其意義在于確定給藥間隔時(shí)間、預(yù)測(cè)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間、預(yù)測(cè)藥物基本消除的時(shí)間等。3.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物：傳出神經(jīng)系統(tǒng)按遞質(zhì)分類分為膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)。膽堿受體分為毒蕈堿型受體（M受體）和煙堿型受體（N受體），腎上腺素受體分為α受體和β受體。膽堿受體激動(dòng)藥如毛果蕓香堿，能直接激動(dòng)M受體，產(chǎn)生縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣等作用，用于治療青光眼?？鼓憠A酯酶藥如新斯的明，通過抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積而產(chǎn)生M和N樣作用，用于治療重癥肌無力、腹氣脹和尿潴留等。膽堿受體阻斷藥如阿托品，能阻斷M受體，產(chǎn)生擴(kuò)瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹、松弛內(nèi)臟平滑肌、加快心率等作用，用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、眼科檢查、抗休克、解救有機(jī)磷酸酯類中毒等。腎上腺素受體激動(dòng)藥如腎上腺素，能激動(dòng)α和β受體，產(chǎn)生心臟興奮、血管收縮和舒張、血壓升高、支氣管舒張等作用，用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘急性發(fā)作等。腎上腺素受體阻斷藥如普萘洛爾，能阻斷β受體，產(chǎn)生減慢心率、降低心肌耗氧量、降低血壓等作用，用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等。4.局部麻醉藥：常用的局部麻醉藥有普魯卡因、利多卡因、丁卡因等。局部麻醉藥的作用機(jī)制是阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的鈉通道，使神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻。局部麻醉的方法有表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥如苯二氮?類（地西泮等），通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的抑制作用而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇等作用?？拱d癇藥如苯妥英鈉，對(duì)大發(fā)作和局限性發(fā)作療效好，是治療大發(fā)作的首選藥；卡馬西平對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作有良好療效，是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥；丙戊酸鈉對(duì)各種類型的癲癇都有一定療效?？咕袷СＫ幦缏缺海ㄟ^阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺受體，產(chǎn)生抗精神病、鎮(zhèn)吐、降溫等作用，用于治療精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆等。鎮(zhèn)痛藥如嗎啡，通過激動(dòng)阿片受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、縮瞳、止瀉等作用，用于治療嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等引起的劇痛，但有成癮性等不良反應(yīng)。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥如阿司匹林，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素（PG）的合成，產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕等作用，還能抑制血小板聚集，用于治療發(fā)熱、頭痛、牙痛等，預(yù)防心肌梗死和腦血栓形成等。6.心血管系統(tǒng)藥物：抗高血壓藥分為利尿藥（如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，降低血容量而降低血壓）、β受體阻斷藥（如普萘洛爾，通過阻斷β受體，減少心輸出量、抑制腎素釋放等而降低血壓）、鈣通道阻滯藥（如硝苯地平，通過阻滯鈣通道，松弛血管平滑肌，降低外周阻力而降低血壓）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（如卡托普利，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低血壓，同時(shí)還能改善心室重構(gòu)等）和血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（如氯沙坦，通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體，產(chǎn)生與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥相似的作用）等?？剐穆墒СＫ幏譃棰耦愨c通道阻滯藥（如奎尼丁、利多卡因等）、Ⅱ類β受體阻斷藥（如普萘洛爾）、Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（如胺碘酮）和Ⅳ類鈣通道阻滯藥（如維拉帕米）?？剐慕g痛藥分為硝酸酯類（如硝酸甘油，通過擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量、增加心肌供血而緩解心絞痛）、β受體阻斷藥（如普萘洛爾，通過減慢心率、降低心肌收縮力等降低心肌耗氧量）和鈣通道阻滯藥（如硝苯地平，通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低外周阻力等緩解心絞痛）?？剐牧λソ咚幦鐝?qiáng)心苷類（如地高辛），通過抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多，K?減少，Na?-Ca2?交換增加，細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強(qiáng)心肌收縮力，用于治療慢性充血性心力衰竭等。7.血液和造血系統(tǒng)藥物：抗貧血藥有鐵劑（如硫酸亞鐵，用于治療缺鐵性貧血）、葉酸和維生素B??（用于治療巨幼細(xì)胞貧血）、促紅細(xì)胞生成素（用于治療腎性貧血等）。止血藥如維生素K，參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，用于維生素K缺乏引起的出血?？鼓幦绺嗡?，通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮抗凝作用，用于防治血栓形成和栓塞性疾病等。纖維蛋白溶解藥如鏈激酶，能激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，溶解纖維蛋白，用于急性心肌梗死等血栓性疾病的溶栓治療。8.激素類藥物：糖皮質(zhì)激素類藥如潑尼松、地塞米松等，具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克等作用，用于治療嚴(yán)重感染、自身免疫性疾病、過敏性疾病、休克等，但長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起多種不良反應(yīng)，如醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、誘發(fā)或加重感染、誘發(fā)或加重潰瘍等。胰島素是治療糖尿病的重要藥物，能降低血糖，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成等，主要用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒等。口服降血糖藥分為磺酰脲類（如格列本脲，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而降低血糖）、雙胍類（如二甲雙胍，通過增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用、減少肝葡萄糖的輸出等降低血糖）、α-葡萄糖苷酶抑制藥（如阿卡波糖，通過抑制α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收而降低餐后血糖）和胰島素增敏劑（如羅格列酮，通過增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性而降低血糖）等。微生物學(xué)1.細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)：細(xì)菌按形態(tài)分為球菌、桿菌和螺形菌。細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁（主要成分是肽聚糖，革蘭陽性菌細(xì)胞壁還含有磷壁酸，革蘭陰性菌細(xì)胞壁還含有外膜）、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)（含有核糖體、質(zhì)粒等）和核質(zhì)。細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有莢膜（具有抗吞噬等作用）、鞭毛（是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官）、菌毛（分為普通菌毛和性菌毛，普通菌毛與細(xì)菌的黏附有關(guān)，性菌毛與細(xì)菌的遺傳物質(zhì)傳遞有關(guān)）和芽孢（是細(xì)菌的休眠形式，對(duì)熱、干燥、化學(xué)消毒劑等有很強(qiáng)的抵抗力）。2.細(xì)菌的生理：細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件包括營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、合適的酸堿度（多數(shù)病原菌最適pH為7.2-7.6）、適宜的溫度（多數(shù)病原菌最適溫度為37℃）和必要的氣體環(huán)境（根據(jù)細(xì)菌對(duì)氧的需求不同分為專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌和專性厭氧菌）。細(xì)菌的繁殖方式是二分裂，細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線分為遲緩期、對(duì)數(shù)期、穩(wěn)定期和衰亡期，對(duì)數(shù)期的細(xì)菌形態(tài)、生理特性等較典型，常用于研究細(xì)菌的生物學(xué)特性。細(xì)菌的代謝產(chǎn)物包括分解代謝產(chǎn)物（如糖發(fā)酵試驗(yàn)可鑒別細(xì)菌）和合成代謝產(chǎn)物（如熱原質(zhì)、毒素、侵襲性酶、色素、抗生素、維生素等）。3.細(xì)菌的分布與消毒滅菌：細(xì)菌在自然界和正常人體廣泛分布。消毒是指殺死物體上病原微生物的方法，滅菌是指殺滅物體上所有微生物的方法。常用的消毒滅菌方法有物理方法（如熱力消毒滅菌法包括干熱滅菌法和濕熱滅菌法，濕熱滅菌法的效力比干熱滅菌法強(qiáng)；紫外線消毒主要用于空氣和物體表面的消毒；濾過除菌法用于不耐高溫的液體或氣體的除菌）和化學(xué)方法（如消毒劑，根據(jù)其作用機(jī)制分為使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固的消毒劑、干擾細(xì)菌酶系統(tǒng)和代謝的消毒劑、損傷細(xì)菌細(xì)胞膜的消毒劑等）。4.細(xì)菌的致病性與感染：細(xì)菌的致病性取決于細(xì)菌的毒力（包括侵襲力和毒素，侵襲力包括莢膜、黏附素、侵襲性酶等，毒素分為外毒素和內(nèi)毒素，外毒素毒性強(qiáng)，抗原性強(qiáng)，可制成類毒素；內(nèi)毒素毒性較弱，抗原性弱，可引起發(fā)熱、休克等）、侵入數(shù)量和侵入途徑。感染的來源分為外源性感染（來源于宿主體外，如患者、帶菌者、病畜等）和內(nèi)源性感染（來源于宿主自身）。感染的類型有隱性感染、顯性感染（按病情緩急分為急性感染和慢性感染，按感染部位分為局部感染和全身感染，全身感染又分為毒血癥、菌血癥、敗血癥和膿毒血癥）和帶菌狀態(tài)。5.病毒的基本性狀：病毒的大小以納米（nm）為單位，其形態(tài)多樣，多數(shù)病毒呈球形或近似球形。病毒的結(jié)構(gòu)包括核心（由核酸組成，一種病毒只含一種核酸，即DNA或RNA）和衣殼（由蛋白質(zhì)組成，具有保護(hù)核酸、介導(dǎo)病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞、抗原性等作用），有些病毒還有包膜。病毒的增殖方式是自我復(fù)制，其復(fù)制周期包括吸附、穿入、脫殼、生物合成、組裝與釋放等階段。病毒的干擾現(xiàn)象是指兩種病毒感染同一細(xì)胞時(shí)，一種病毒抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象。6.病毒的感染與免疫：病毒的感染方式有水平傳播（通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜等途徑在人群中傳播）和垂直傳播（通過胎盤、產(chǎn)道等途徑由母體傳給胎兒）。病毒感染的類型有隱性感染、顯性感染（急性感染和持續(xù)性感染，持續(xù)性感染又分為慢性感染、潛伏感染、慢發(fā)病毒感染等）。機(jī)體抗病毒免疫包括固有免疫（如干擾素、NK細(xì)胞等）和適應(yīng)性免疫（體液免疫和細(xì)胞免疫）。7.真菌：真菌的形態(tài)分為單細(xì)胞真菌（如酵母菌）和多細(xì)胞真菌（如霉菌）。真菌的結(jié)構(gòu)包括菌絲和孢子。真菌的培養(yǎng)條件要求不高，常用沙保培養(yǎng)基培養(yǎng)。真菌的致病性包括致病性真菌感染、條件致病性真菌感染、真菌超敏反應(yīng)和真菌毒素中毒等。免疫學(xué)1.抗原：抗原是指能與T細(xì)胞、B細(xì)胞的抗原受體結(jié)合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并能與之結(jié)合，發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)?？乖膬蓚€(gè)基本特性是免疫原性（能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的能力）和抗原性（能與免疫應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性結(jié)合的能力）。影響抗原免疫原性的因素有異物性、理化性質(zhì)（如分子大小、化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)復(fù)雜性等）、宿主因素（如遺傳因素、年齡、性別、健康狀態(tài)等）和免疫方式（如劑量、途徑、次數(shù)等）。抗原的分類有根據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系分為異種抗原、同種異型抗原、自身抗原和異嗜性抗原；根據(jù)抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體是否需要T細(xì)胞輔助分為胸腺依賴性抗原（TD-Ag）和胸腺非依賴性抗原（TI-Ag）等。2.抗體：抗體是B細(xì)胞接受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的糖蛋白，主要存在于血清等體液中，能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合?？贵w的基本結(jié)構(gòu)是由兩條相同的重鏈（H鏈）和兩條相同的輕鏈（L鏈）通過二硫鍵連接而成的四肽鏈結(jié)構(gòu)，分為可變區(qū)（V區(qū)）和恒定區(qū)（C區(qū)）?？贵w的功能有識(shí)別并特異性結(jié)合抗原、激活補(bǔ)體、結(jié)合細(xì)胞表面的Fc受體（調(diào)理作用、抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用、介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)等）、穿過胎盤和黏膜等?？贵w分為五類，即IgM、IgD、IgG、IgA和IgE。3.補(bǔ)體系統(tǒng)：補(bǔ)體是存在于人和脊椎動(dòng)物血清、組織液和細(xì)胞膜表面的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)，包括30余種可溶性蛋白和膜結(jié)合蛋白。補(bǔ)體的激活途徑有經(jīng)典途徑（激活物主要是抗原-抗體復(fù)合物，依次激活C1、C4、C2、C3等）、旁路途徑（激活物主要是細(xì)菌脂多糖、酵母多糖等，直接激活C3）和甘露聚糖結(jié)合凝集素（MBL）途徑（激活物是MBL與病原體表面的甘露糖殘基結(jié)合，依次激活MASP-1、MASP-2等）。補(bǔ)體的生物學(xué)作用有溶解靶細(xì)胞、調(diào)理作用、免疫黏附作用、炎癥介質(zhì)作用等。4.細(xì)胞因子：細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞經(jīng)刺激而合成、分泌的一類具有廣泛生物學(xué)活性的小分子蛋白質(zhì)。細(xì)胞因子的種類有白細(xì)胞介素（IL）、干擾素（IFN）、腫瘤壞死因子（TNF）、集落刺激因子（CSF）、生長(zhǎng)因子（GF）等。細(xì)胞因子的生物學(xué)作用有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、促進(jìn)造血、參與炎癥反應(yīng)、抗腫瘤等。5.主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子：主要組織相容性復(fù)合體（MHC）是一組緊密連鎖的基因群，編碼的分子稱為主要組織相容性抗原。人類的MHC稱為HLA復(fù)合體，位于第6號(hào)染色體短臂。HLA分子分為Ⅰ類分子（分布于所有有核細(xì)胞表面，主要功能是提呈內(nèi)源性抗原給CD8?T細(xì)胞）和Ⅱ類分子（主要分布于抗原提呈細(xì)胞表面，如巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B細(xì)胞等，主要功能是提呈外源性抗原給CD4?T細(xì)胞）。HLA的生物學(xué)功能有參與抗原提呈、參與T細(xì)胞的分化發(fā)育、參與免疫應(yīng)答的遺傳控制、參與免疫調(diào)節(jié)等。6.免疫細(xì)胞：免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞（T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞）、抗原提呈細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B細(xì)胞等）和其他免疫細(xì)胞（如中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等）。T淋巴細(xì)胞分為輔助性T細(xì)胞（Th細(xì)胞，如Th1細(xì)胞主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答，Th2細(xì)胞主要介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答）、細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Tc細(xì)胞，能特異性殺傷靶細(xì)胞）和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg細(xì)胞，具有免疫調(diào)節(jié)作用）。B淋巴細(xì)胞是產(chǎn)生抗體的細(xì)胞，分為B1細(xì)胞和B2細(xì)胞。NK細(xì)胞無需預(yù)先接觸抗原即可殺傷某些靶細(xì)胞，在抗腫瘤、抗病毒感染等方面發(fā)揮重要作用?？乖岢始?xì)胞能攝取、加工處理抗原，并將抗原信息提呈給T細(xì)胞。7.免疫應(yīng)答：免疫應(yīng)答是機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除抗原的過程，分為固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答。適應(yīng)性免疫應(yīng)答又分為體液免疫應(yīng)答和細(xì)胞免疫應(yīng)答。體液免疫應(yīng)答是指B細(xì)胞在抗原刺激下活化、增殖、分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體發(fā)揮免疫效應(yīng)的過程，分為感應(yīng)階段（抗原提呈細(xì)胞攝取、加工處理和提呈抗原）、反應(yīng)階段（B細(xì)胞活化、增殖、分化）和效應(yīng)階段（抗體發(fā)揮免疫效應(yīng)）。細(xì)胞免疫應(yīng)答是指T細(xì)胞在抗原刺激下活化、增殖、分化為效應(yīng)T細(xì)胞，發(fā)揮免疫效應(yīng)的過程，主要效應(yīng)細(xì)胞是Th1細(xì)胞和Tc細(xì)胞，Th1細(xì)胞通過分泌細(xì)胞因子發(fā)揮免疫效應(yīng)，Tc細(xì)胞通過直接殺傷靶細(xì)胞發(fā)揮免疫效應(yīng)。8.超敏反應(yīng)：超敏反應(yīng)是指機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答。根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)分為Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)，如過敏性休克、支氣管哮喘等，主要由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與）、Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)，如輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥等，主要由IgG或IgM介導(dǎo)，補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與）、Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)，如血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，主要由中等大小的免疫復(fù)合物沉積引起，補(bǔ)體、中性粒細(xì)胞等參與）和Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)，如結(jié)核菌素試驗(yàn)、接觸性皮炎等，主要由效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)）。診斷學(xué)基礎(chǔ)1.常見癥狀：發(fā)熱的病因分為感染性發(fā)熱（各種病原體感染引起）和非感染性發(fā)熱（如無菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、自主神經(jīng)功能紊亂等）。發(fā)熱的分度：低熱37.3-38℃，中度熱38.1-39℃，高熱39.1-41℃，超高熱41℃以上。熱型有稽留熱（體溫持續(xù)在39-40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過1℃，見于大葉性肺炎、傷寒等）、弛張熱（體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上，見于敗血癥、風(fēng)濕熱等）、間歇熱（體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，見于瘧疾、急性腎盂腎炎等）、波狀熱（體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次，見于布氏桿菌?。?、回歸熱（體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次，見于回歸熱、霍奇金病等）和不規(guī)則熱（發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等）。2.咳嗽與咳痰：咳嗽的病因有呼吸道疾?。ㄈ缪恃?、喉炎、支氣管炎、肺炎等）、胸膜疾?。ㄈ缧啬ぱ椎龋⑿难芗膊。ㄈ缱笮乃ソ咭鸬姆斡傺?、肺水腫等）和中樞神經(jīng)因素等。痰的性質(zhì)可分為黏液性、漿液性、膿性、血性等。鐵銹色痰見于大葉性肺炎，粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫。3.咯血：咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出?？┭牟∫蛴兄夤芗膊。ㄈ缰夤軘U(kuò)張、支氣管肺癌等）、肺部疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肺炎、肺膿腫等）、心血管疾?。ㄈ缍獍戟M窄等）和其他疾?。ㄈ缪翰?、某些急性傳染病等）。咯血應(yīng)與嘔血相鑒別，咯血的出血前常有喉部癢感、胸悶、咳嗽等，血色鮮紅，?；煊刑狄?，呈堿性，出血后數(shù)天內(nèi)常有痰中帶血；嘔血的出血前常有上腹部不適、惡心、嘔吐等，血色多呈暗紅色或咖啡色，?；煊惺澄餁?jiān)仕嵝?，出血后無痰中帶血，但可有黑便。4.胸痛：胸痛的病因有胸壁疾?。ㄈ鐜畎捳?、肋軟骨炎等）、心血管疾?。ㄈ缧慕g痛、心肌梗死、心肌病等）、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缧啬ぱ?、氣胸、肺炎等）、縱隔疾?。ㄈ缈v隔炎、縱隔腫瘤等）和其他疾?。ㄈ缡彻苎?、膈下膿腫等）。心絞痛的胸痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘，含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死的胸痛部位與心絞痛相似，但疼痛程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，含服硝酸甘油不能緩解。5.呼吸困難：呼吸困難是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)用力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸、甚至發(fā)紺等。呼吸困難的病因有呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ鐨獾雷枞⒎尾考膊?、胸廓疾病、神經(jīng)肌肉疾病等）、心血管疾病（如左心衰竭、右心衰竭等）、中毒（如糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡中毒等）、神經(jīng)精神性因素（如腦出血、癔癥等）和血液?。ㄈ缰囟蓉氀龋?。肺源性呼吸困難分為吸氣性呼吸困難（表現(xiàn)為吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)“三凹征”，見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞）、呼氣性呼吸困難（表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音，見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等）和混合性呼吸困難（表現(xiàn)為吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、深度變淺，見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張等）。心源性呼吸困難主要由左心衰竭引起，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。6.腹痛：腹痛的病因有急性腹痛（如腹腔器官急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂、腹膜炎癥、腹腔內(nèi)血管阻塞、腹壁疾病、胸腔疾病所致的腹部牽涉痛、全身性疾病所致的腹痛等）和慢性腹痛（如腹腔臟器慢性炎癥、消化性潰瘍、消化道運(yùn)動(dòng)障礙、臟器包膜的牽張、中毒與代謝障礙、腫瘤壓迫及浸潤(rùn)等）。腹痛的部位常提示病變的所在部位，如中上腹疼痛多為胃、十二指腸疾??；右上腹疼痛多為肝、膽疾病等。腹痛的性質(zhì)和程度與病變的性質(zhì)有關(guān)，如突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛，多為胃、十二指腸潰瘍穿孔；陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。7.腹瀉：腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。腹瀉的病因有分泌性腹瀉（如霍亂、胃泌素瘤等）、滲透性腹瀉（如服用甘露醇等）、滲出性腹瀉（如腸道感染、炎癥性腸病等）、動(dòng)力性腹瀉（如甲狀腺功能亢進(jìn)癥等）和吸收不良性腹瀉（如吸收不良綜合征等）。急性腹瀉起病急，病程短，多為感染或食物中毒所致；慢性腹瀉起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多見于慢性感染、非感染性炎癥、吸收不良、腸道腫瘤等。8.黃疸：黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。黃疸的病因分為溶血性黃疸（由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泄能力，如各種原因引起的溶血）、肝細(xì)胞性黃疸（由于肝細(xì)胞損傷，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能發(fā)生障礙，如病毒性肝炎、肝硬化等）和膽汁淤積性黃疸（由于膽汁排泄通道受阻，使膽小管和毛細(xì)膽管內(nèi)壓力增高而破裂，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血，如肝內(nèi)膽管結(jié)石、胰頭癌等）。三種黃疸的鑒別要點(diǎn)包括血清膽紅素的變化（溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主；肝細(xì)胞性黃疸非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素均升高；膽汁淤積性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主）、尿膽紅素和尿膽原的變化（溶血性黃疸尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽性；肝細(xì)胞性黃疸尿膽紅素陽性，尿膽原可陽性或陰性；膽汁淤積性黃疸尿膽紅素強(qiáng)陽性，尿膽原陰性）、糞便顏色的變化（溶血性黃疸糞便顏色加深；肝細(xì)胞性黃疸糞便顏色可正?；蜃儨\；膽汁淤積性黃疸糞便顏色變淺或呈白陶土色）等。9.體格檢查：一般檢查包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢(shì)與步態(tài)等。皮膚檢查包括顏色（如蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染等）、濕度、彈性、皮疹、出血點(diǎn)與紫癜、蜘蛛痣與肝掌等。淋巴結(jié)檢查主要檢查淺表淋巴結(jié)，包括頭頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)，注意其大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛等。頭部檢查包括頭顱、眼、耳、鼻、口等部位的檢查。頸部檢查包括頸部外形、姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)、頸部血管、甲狀腺、氣管等的檢查。胸部檢查包括胸廓外形、胸壁、乳房、肺和胸膜、心臟等的檢查。肺部檢查的方法包括視診（呼吸運(yùn)動(dòng)、胸廓外形等）、觸診（胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感等）、叩診（肺部正常叩診音、異常叩診音等）和聽診（正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音等）。心臟檢查的方法包括視診（心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)等）、觸診（心尖搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感等）、叩診（心界大小、形態(tài)等）和聽診（心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音等）。腹部檢查包括視診（腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波等）、觸診（腹壁緊張度、壓痛和反跳痛、臟器觸診等）、叩診（腹部叩診音、肝濁音界、移動(dòng)性濁音等）和聽診（腸鳴音、血管雜音等）。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括腦神經(jīng)檢查、運(yùn)動(dòng)功能檢查（肌力、肌張力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)等）、感覺功能檢查（淺感覺、深感覺、復(fù)合感覺等）、神經(jīng)反射檢查（淺反射、深反射、病理反射等）和自主神經(jīng)功能檢查等。10.實(shí)驗(yàn)室檢查：血液一般檢查包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。紅細(xì)胞和血紅蛋白減少常見于各種貧血；白細(xì)胞增多常見于感染、炎癥、白血病等，白細(xì)胞減少常見于病毒感染、血液系統(tǒng)疾病、理化因素?fù)p傷等。血小板減少常見于血小板生成障礙、血小板破壞或消耗過多等。骨髓檢查主要用于診斷血液系統(tǒng)疾病、某些感染性疾病等。凝血功能檢查包括血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（Fg）等，用于評(píng)估凝血功能。尿液檢查包括一般性狀檢查（尿量、顏色、透明度、比重、酸堿度等）、化學(xué)檢查（尿蛋白、尿糖、尿酮體等）和顯微鏡檢查（細(xì)胞、管型、結(jié)晶等）。蛋白尿可見于生理性蛋白尿（如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等）和病理性蛋白尿（如腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿等）。糞便檢查包括一般性狀檢查（顏色、性狀、氣味等）、顯微鏡檢查（細(xì)胞、寄生蟲卵等）和隱血試驗(yàn)等，隱血試驗(yàn)陽性常見于消化道出血。肝功能檢查包括血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素、血清氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT、AST）、血清白蛋白、球蛋白等，用于評(píng)估肝臟的代謝、合成、解毒等功能。腎功能檢查包括血清肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等，用于評(píng)估腎臟的排泄功能。血脂檢查包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等，用于評(píng)估血脂代謝情況。血糖檢查包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等，用于診斷糖尿病等。免疫學(xué)檢查包括免疫球蛋白測(cè)定、補(bǔ)體測(cè)定、自身抗體測(cè)定等，用于診斷自身免疫性疾病等。11.心電圖檢查：心電圖各波段的意義：P波代表心房除極；P-R間期代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間；QRS波群代表心室除極；ST段代表心室緩慢復(fù)極；T波代表