身體約束管理制度流程

身體約束管理制度流程?一、總則（一）目的為規(guī)范身體約束的使用，保障患者、員工及相關(guān)人員的安全，維護(hù)醫(yī)療秩序和工作環(huán)境，特制定本管理制度流程。（二）適用范圍本制度適用于本公司各部門、各場所內(nèi)涉及身體約束的相關(guān)活動(dòng)，包括但不限于醫(yī)療場所對患者的約束、安保工作中對人員的臨時(shí)約束等。（三）基本原則1.必要性原則：身體約束應(yīng)僅在必要時(shí)使用，且應(yīng)是為了防止對患者、員工或他人造成傷害，或?yàn)榱舜_保醫(yī)療、工作等活動(dòng)的正常進(jìn)行。2.最少化原則：盡可能減少身體約束的使用時(shí)間和強(qiáng)度，在達(dá)到目的的前提下，選擇最溫和、最適當(dāng)?shù)募s束方式。3.人性化原則：在實(shí)施身體約束過程中，應(yīng)尊重被約束者的人格尊嚴(yán)和基本權(quán)利，提供必要的心理支持和關(guān)懷。4.合法性原則：身體約束的使用必須符合國家法律法規(guī)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。二、身體約束的定義與分類（一）定義身體約束是指通過物理或機(jī)械的手段限制患者、人員的身體活動(dòng)，以達(dá)到保護(hù)其自身安全、防止意外事件發(fā)生等目的的一種措施。（二）分類1.醫(yī)療約束：在醫(yī)療過程中，為防止患者自傷、傷人、墜床、拔管等行為，保障醫(yī)療護(hù)理操作順利進(jìn)行而實(shí)施的約束，如使用約束帶、約束衣等。2.安保約束：在公司場所內(nèi)，因維護(hù)公共秩序、處理突發(fā)事件等原因，對相關(guān)人員進(jìn)行的臨時(shí)約束，如使用手銬、警繩等（僅限于安保人員在規(guī)定職責(zé)范圍內(nèi)使用）。三、身體約束的使用指征（一）醫(yī)療約束使用指征1.存在自傷或傷人行為的風(fēng)險(xiǎn)，如精神障礙患者有自殺企圖、暴力傾向等。2.意識不清、躁動(dòng)不安，可能導(dǎo)致墜床、拔除各種導(dǎo)管等情況，影響治療和護(hù)理。3.配合醫(yī)療操作的需要，如進(jìn)行某些特殊檢查、治療時(shí)防止患者不自主活動(dòng)干擾操作。（二）安保約束使用指征1.實(shí)施暴力行為，嚴(yán)重威脅他人人身安全，經(jīng)警告無效。2.擾亂公司正常秩序，不聽勸阻，可能引發(fā)重大安全事故或造成公共財(cái)產(chǎn)損失。3.涉嫌違法犯罪行為，在等待執(zhí)法機(jī)關(guān)處理過程中需要進(jìn)行臨時(shí)控制。四、身體約束的評估與決策（一）醫(yī)療約束評估與決策1.醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)療人員在發(fā)現(xiàn)患者存在身體約束使用指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行全面評估，包括患者的病情、精神狀態(tài)、行為能力、社會(huì)心理因素等。2.組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（如醫(yī)生、護(hù)士、心理醫(yī)生等）進(jìn)行討論，權(quán)衡身體約束的利弊，制定合理的約束方案，明確約束的方式、時(shí)間、部位等，并記錄在病歷或護(hù)理記錄中。3.向患者或其監(jiān)護(hù)人充分解釋身體約束的目的、必要性、可能帶來的影響等，取得其理解和同意，并簽署知情同意書（特殊情況除外，如緊急救治時(shí)無法及時(shí)取得同意，但事后應(yīng)盡快補(bǔ)簽）。（二）安保約束評估與決策1.安保人員在遇到需要實(shí)施身體約束的情況時(shí)，應(yīng)立即向上級報(bào)告，并對現(xiàn)場情況進(jìn)行評估，判斷是否符合約束使用指征。2.安保負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際情況，組織相關(guān)人員（如安保主管、現(xiàn)場管理人員等）進(jìn)行分析，決定約束的方式、力度和時(shí)間，并確保約束措施的合法性和合理性。3.在實(shí)施約束后，及時(shí)記錄事件經(jīng)過、約束原因、約束時(shí)間等信息，并向公司相關(guān)部門匯報(bào)。五、身體約束的實(shí)施（一）醫(yī)療約束實(shí)施1.準(zhǔn)備合適的約束用具，如約束帶、約束衣等，并確保其質(zhì)量可靠、尺寸合適。2.由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員按照操作規(guī)程進(jìn)行約束，約束部位要適當(dāng)，避免造成血液循環(huán)障礙、皮膚損傷等。3.在約束過程中，要密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、約束部位的皮膚情況等，及時(shí)調(diào)整約束的松緊度，確保患者安全。4.為患者提供必要的護(hù)理，如定時(shí)更換體位、協(xié)助進(jìn)食、飲水、排便等，滿足患者的基本生活需求。（二）安保約束實(shí)施1.安保人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉各種約束用具的使用方法和注意事項(xiàng)。2.使用手銬、警繩等約束用具時(shí)，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保約束牢固且不會(huì)對被約束者造成不必要的傷害。3.在約束過程中，要保持冷靜、克制，避免與被約束者發(fā)生沖突，同時(shí)要注意保護(hù)現(xiàn)場，防止無關(guān)人員干擾。4.對被約束者進(jìn)行妥善安置，確保其處于安全環(huán)境，避免受到二次傷害。六、身體約束的監(jiān)測與護(hù)理（一）醫(yī)療約束監(jiān)測與護(hù)理1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)對被約束患者進(jìn)行評估，包括觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、有無壓痕、損傷等，詢問患者的感受，檢查約束用具的松緊度是否合適。2.根據(jù)評估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整約束措施，如更換約束部位、放松或收緊約束帶等。3.定期為患者解除約束，進(jìn)行肢體活動(dòng)和功能鍛煉，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。4.關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理安慰和支持，緩解其焦慮、恐懼等情緒。（二）安保約束監(jiān)測與護(hù)理1.安保人員要定時(shí)觀察被約束人員的身體狀況，如呼吸、脈搏、面色等，確保其生命體征平穩(wěn)。2.檢查約束用具是否牢固，有無松動(dòng)、移位等情況，如有異常及時(shí)處理。3.為被約束人員提供必要的生活照顧，如提供飲用水、協(xié)助排尿等，但要注意操作時(shí)的安全，防止被約束者借機(jī)逃脫或傷人。4.避免長時(shí)間約束，根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)解除約束，進(jìn)行必要的活動(dòng)恢復(fù)。七、身體約束的解除（一）醫(yī)療約束解除1.當(dāng)患者的風(fēng)險(xiǎn)因素消失，如精神狀態(tài)穩(wěn)定、不再有自傷或傷人行為、意識恢復(fù)清醒且能配合治療護(hù)理等，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)評估并決定解除身體約束。2.解除約束前，醫(yī)護(hù)人員要向患者做好解釋工作，告知其約束即將解除，讓患者有心理準(zhǔn)備。3.按照操作規(guī)程逐步解除約束用具，解除后要對患者的約束部位進(jìn)行檢查，查看有無皮膚損傷等情況，并給予相應(yīng)的處理。4.繼續(xù)觀察患者的情況，確保其解除約束后行為正常，不會(huì)再次出現(xiàn)需要約束的情況。（二）安保約束解除1.當(dāng)被約束人員的行為得到控制，不再對他人或公司秩序構(gòu)成威脅時(shí)，安保負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)決定解除身體約束。2.解除約束過程要謹(jǐn)慎，由專業(yè)人員操作，確保被約束人員不會(huì)趁機(jī)反抗或逃脫。3.解除約束后，對被約束人員進(jìn)行安撫和教育，了解其行為動(dòng)機(jī)，告知其行為的后果，并根據(jù)情況進(jìn)行后續(xù)處理，如移交相關(guān)部門等。八、身體約束的記錄與報(bào)告（一）醫(yī)療約束記錄與報(bào)告1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)記錄身體約束的全過程，包括約束的時(shí)間、原因、方式、部位、解除時(shí)間等信息，記錄要真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.約束記錄應(yīng)納入病歷或護(hù)理記錄中，作為醫(yī)療護(hù)理文件的重要組成部分，便于后續(xù)的查閱和分析。3.如在約束過程中出現(xiàn)異常情況，如患者出現(xiàn)呼吸困難、皮膚損傷等，應(yīng)及時(shí)向上級報(bào)告，并做好相應(yīng)的處理和記錄。4.定期對身體約束的情況進(jìn)行總結(jié)分析，評估約束措施的效果和存在的問題，提出改進(jìn)措施，不斷完善醫(yī)療約束管理。（二）安保約束記錄與報(bào)告1.安保人員要對每次身體約束事件進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、約束原因、約束方式、解除時(shí)間等。2.記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào)安保部門負(fù)責(zé)人，并抄送公司相關(guān)管理部門。3.對于涉及重大事件或有特殊情況的身體約束記錄，要進(jìn)行專項(xiàng)整理和存檔，以備后續(xù)調(diào)查、分析和處理。4.安保部門應(yīng)定期對身體約束記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評估安保約束工作的成效，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，提高安保約束的管理水平。九、培訓(xùn)與教育（一）對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)護(hù)人員參加身體約束相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，包括約束的指征、評估方法、實(shí)施技巧、監(jiān)測護(hù)理要點(diǎn)、解除方法等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行講解，提高醫(yī)護(hù)人員對身體約束重要性的認(rèn)識和實(shí)際操作能力。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、模擬演練、案例分析等多種形式，確保醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握身體約束的相關(guān)知識和技能。4.對新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行身體約束專項(xiàng)培訓(xùn)，使其在入職初期就了解和熟悉身體約束管理制度流程。（二）對安保人員的培訓(xùn)1.加強(qiáng)安保人員身體約束相關(guān)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，包括約束用具的正確使用、約束過程中的安全注意事項(xiàng)、與被約束者的溝通技巧等。2.通過培訓(xùn)，使安保人員明確在什么情況下可以使用身體約束以及如何依法、依規(guī)、合理地實(shí)施約束措施。3.定期組織安保人員進(jìn)行約束技能的模擬演練，提高其應(yīng)對突發(fā)事件的能力和實(shí)際操作水平。4.對安保人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)在實(shí)施身體約束過程中要尊重他人權(quán)利，保持文明、公正的執(zhí)法態(tài)度。（三）對員工的教育1.開展全體員工身體約束相關(guān)知識的宣傳教育活動(dòng)，使員工了解身體約束的目的、意義和適用情況，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和對約束措施的理解。2.通過公司內(nèi)部培訓(xùn)、宣傳資料發(fā)放、宣傳欄展示等多種方式，向員工普及身體約束的基本知識，提高員工對公司安全管理工作的認(rèn)識和配合度。3.鼓勵(lì)員工在發(fā)現(xiàn)有需要實(shí)施身體約束的情況時(shí)，及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門，共同維護(hù)公司的安全穩(wěn)定。十、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立由公司管理人員、醫(yī)護(hù)人員、安保人員等組成的身體約束管理監(jiān)督小組，定期對各部門身體約束管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。2.監(jiān)督小組通過查閱記錄、現(xiàn)場查看、詢問員工等方式，檢查身體約束的評估、決策、實(shí)施、監(jiān)測、解除等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定要求。3.對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改情況，確保問題得到有效解決。（二）外部監(jiān)督1.積極配合衛(wèi)生行政部門、公安部門等相關(guān)外部機(jī)構(gòu)對公司身體約束管理工作的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供相關(guān)資料