預(yù)防患者跌倒管理制度

預(yù)防患者跌倒管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，有效預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生，保障患者安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、門急診及其他相關(guān)部門。（三）定義1.跌倒：指患者突然意外地倒在地上或其他較低平面上。2.高危患者：指年齡≥65歲、視力或聽力障礙、肢體活動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、使用助行器、服用影響意識(shí)或平衡藥物、體位性低血壓、眩暈、貧血、低血糖等易發(fā)生跌倒的患者。二、組織管理（一）成立預(yù)防跌倒管理小組1.組長(zhǎng)：醫(yī)院分管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。2.副組長(zhǎng)：護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、后勤管理部門負(fù)責(zé)人。3.成員：各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生代表、康復(fù)治療師代表、藥劑師代表、后勤保障人員等。（二）職責(zé)1.組長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)預(yù)防患者跌倒管理工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策。定期組織召開預(yù)防跌倒管理工作會(huì)議，協(xié)調(diào)解決工作中的重大問題。2.副組長(zhǎng)職責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)開展工作，負(fù)責(zé)組織制定和修訂預(yù)防跌倒管理制度、流程和應(yīng)急預(yù)案。督促各成員履行職責(zé)，檢查預(yù)防跌倒措施的落實(shí)情況。定期分析、總結(jié)預(yù)防跌倒工作情況，提出改進(jìn)措施和建議。3.成員職責(zé)護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)施預(yù)防跌倒護(hù)理措施。對(duì)患者及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒知識(shí)的宣傳教育。及時(shí)報(bào)告跌倒事件，并協(xié)助處理。醫(yī)生評(píng)估患者病情，確定患者是否為跌倒高危人群，并在病歷中記錄。指導(dǎo)患者及家屬采取預(yù)防跌倒措施，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素。參與跌倒事件的原因分析和處理?？祻?fù)治療師對(duì)有肢體功能障礙的患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估和訓(xùn)練，提高患者肢體活動(dòng)能力和平衡能力，預(yù)防跌倒。指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖、助行器等。藥劑師評(píng)估患者用藥情況，對(duì)可能導(dǎo)致跌倒的藥物提出調(diào)整建議。向醫(yī)護(hù)人員提供藥物相關(guān)的預(yù)防跌倒知識(shí)培訓(xùn)。后勤保障人員負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境設(shè)施的維護(hù)和管理，確保地面干燥、通道暢通、照明良好等。及時(shí)維修損壞的設(shè)施設(shè)備，保障患者安全。三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（一）入院評(píng)估1.患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，如Morse跌倒評(píng)估量表等，對(duì)患者進(jìn)行全面的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.評(píng)估內(nèi)容包括患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、視力、聽力、肢體活動(dòng)能力、平衡能力、認(rèn)知功能、用藥情況、排泄情況、環(huán)境因素等。3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將患者分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)等級(jí)。低風(fēng)險(xiǎn)：總分≤24分，每周評(píng)估1次。中風(fēng)險(xiǎn)：總分2545分，每天評(píng)估1次。高風(fēng)險(xiǎn)：總分≥46分，每班評(píng)估1次。（二）動(dòng)態(tài)評(píng)估1.患者病情發(fā)生變化、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出科室、使用影響意識(shí)或平衡的藥物等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估。2.手術(shù)后患者返回病房，麻醉清醒后即進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，術(shù)后每天評(píng)估1次，直至病情穩(wěn)定。3.患者住院期間，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化和活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)有跌倒傾向時(shí)，及時(shí)進(jìn)行評(píng)估并調(diào)整護(hù)理措施。（三）評(píng)估記錄1.責(zé)任護(hù)士應(yīng)將跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單和患者床頭卡上，標(biāo)注風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并告知患者及家屬。2.評(píng)估記錄應(yīng)包括評(píng)估時(shí)間、評(píng)估人、評(píng)估結(jié)果、采取的預(yù)防措施等內(nèi)容。四、預(yù)防措施（一）環(huán)境管理1.保持病房、走廊、樓梯等區(qū)域地面清潔、干燥，無障礙物。拖地后應(yīng)設(shè)置"小心地滑"警示標(biāo)識(shí)。2.病房?jī)?nèi)通道應(yīng)保持暢通，物品擺放整齊，不堆放雜物。3.衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手、呼叫鈴，地面鋪設(shè)防滑地磚，配備防滑墊。4.病房、樓梯間、電梯間等區(qū)域照明應(yīng)充足，光線柔和，無閃爍。定期檢查照明設(shè)施，及時(shí)更換損壞的燈泡。5.病房?jī)?nèi)的床高度應(yīng)適宜，便于患者上下床。床腳應(yīng)安裝剎車裝置，防止床移動(dòng)。（二）患者管理1.高?；颊吖芾韺?duì)評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)采取特級(jí)護(hù)理措施，設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，如"防跌倒"標(biāo)識(shí)?；颊咄獬鰴z查、治療時(shí)，應(yīng)安排專人陪同，使用輪椅、平車等轉(zhuǎn)運(yùn)工具，并固定好患者，確保安全。為患者提供必要的生活協(xié)助，如協(xié)助患者起床、洗漱、如廁、進(jìn)食等。2.患者教育向患者及家屬介紹跌倒的危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法和注意事項(xiàng)，提高其防范意識(shí)。指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖、助行器等。使用前應(yīng)檢查器具是否完好，調(diào)整至合適高度，并教會(huì)患者正確的使用方法。告知患者改變體位時(shí)應(yīng)緩慢，如起床、翻身、下床等，避免突然改變體位引起頭暈、跌倒。鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，提高肢體活動(dòng)能力和平衡能力。（三）用藥管理1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥，避免使用可能導(dǎo)致跌倒的藥物，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥等。如需使用，應(yīng)評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。2.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確掌握藥物的用法、用量、不良反應(yīng)等，觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3.藥劑師應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院使用的藥物進(jìn)行評(píng)估，向醫(yī)護(hù)人員提供藥物相關(guān)的預(yù)防跌倒知識(shí)培訓(xùn)，提醒注意藥物的不良反應(yīng)。（四）設(shè)備設(shè)施管理1.定期檢查和維護(hù)醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備，如電梯、輪椅、平車、病床等，確保其性能良好，安全可靠。2.對(duì)使用的輔助器具，如拐杖、助行器、坐便椅等，應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒和檢查，及時(shí)維修或更換損壞的部件。3.醫(yī)院應(yīng)配備足夠數(shù)量的急救設(shè)備和藥品，如除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣袋、急救箱等，并確保其處于備用狀態(tài)。五、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.護(hù)理部制定年度預(yù)防患者跌倒培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、對(duì)象、時(shí)間和方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括跌倒的危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、護(hù)理技能、應(yīng)急處理等。（二）培訓(xùn)對(duì)象1.全體醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生、實(shí)習(xí)護(hù)士等。2.后勤保障人員，如保潔員、運(yùn)送員等。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)定期組織全院性的預(yù)防跌倒知識(shí)講座，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解預(yù)防跌倒的最新知識(shí)和技能。護(hù)理部每月組織一次護(hù)理人員預(yù)防跌倒專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保護(hù)理人員掌握預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)和技能。2.科室培訓(xùn)各臨床科室每周組織一次科室內(nèi)部培訓(xùn)，結(jié)合本科室實(shí)際情況，對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容可包括本科室常見的跌倒高?；颊咛攸c(diǎn)、預(yù)防措施、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享等。3.現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)對(duì)新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，由帶教老師在病房現(xiàn)場(chǎng)演示預(yù)防跌倒的護(hù)理操作技能，如協(xié)助患者起床、使用輔助器具等。針對(duì)后勤保障人員，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，使其了解環(huán)境設(shè)施對(duì)預(yù)防跌倒的重要性，掌握正確的清潔、維護(hù)方法。（四）教育內(nèi)容1.向患者及家屬宣傳預(yù)防跌倒的重要性，講解跌倒的危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施和應(yīng)急處理方法。2.發(fā)放預(yù)防跌倒宣傳資料，如宣傳手冊(cè)、海報(bào)等，方便患者及家屬隨時(shí)查閱。3.在病房?jī)?nèi)設(shè)置預(yù)防跌倒宣傳欄，定期更新宣傳內(nèi)容，包括跌倒案例分析、預(yù)防知識(shí)要點(diǎn)等。六、監(jiān)測(cè)與改進(jìn)（一）跌倒監(jiān)測(cè)1.各科室建立跌倒事件登記本，對(duì)發(fā)生的跌倒事件進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括患者姓名、年齡、科室、跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、原因、后果等。2.護(hù)理部每月對(duì)全院跌倒事件進(jìn)行匯總分析，統(tǒng)計(jì)跌倒發(fā)生率、高?；颊叩拱l(fā)生率等指標(biāo)。3.定期對(duì)跌倒事件進(jìn)行回顧性分析，查找跌倒發(fā)生的原因，評(píng)估現(xiàn)有預(yù)防措施的有效性。（二）數(shù)據(jù)分析1.運(yùn)用質(zhì)量管理工具，如魚骨圖、柏拉圖等，對(duì)跌倒事件進(jìn)行原因分析，找出導(dǎo)致跌倒的主要因素。2.根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，評(píng)估預(yù)防跌倒措施的效果，如風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性、預(yù)防措施的落實(shí)情況等。3.分析不同科室、不同時(shí)間段、不同患者群體的跌倒發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)潛在的問題和趨勢(shì)。（三）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷完善預(yù)防跌倒管理制度和流程。2.對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤評(píng)估，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化措施，確保預(yù)防跌倒工作持續(xù)改進(jìn)。3.將預(yù)防跌倒工作納入科室質(zhì)量管理考核內(nèi)容，對(duì)預(yù)防跌倒工作成效顯著的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的科室進(jìn)行督促整改。七、應(yīng)急處理（一）跌倒報(bào)告1.患者發(fā)生跌倒后，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即將患者扶起，檢查患者有無受傷。如患者受傷，應(yīng)立即呼叫醫(yī)生和護(hù)士。2.責(zé)任護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估和處理，并及時(shí)報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)。3.科室護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，應(yīng)立即向護(hù)理部報(bào)告，同時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。（二）傷情評(píng)估1.醫(yī)生對(duì)跌倒患者進(jìn)行全面的傷情評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)、皮膚完整性等。2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的治療措施，如傷口處理、骨折固定、頭顱CT檢查等。3.對(duì)受傷患者進(jìn)行心理安撫，緩解其緊張情緒。（三）原因調(diào)查1.跌倒事件發(fā)生后，科室應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行原因調(diào)查，分析跌倒發(fā)生的原因，包括患者自身因素、環(huán)境因素、護(hù)理措施等。2.護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等部門參與跌倒事件的原因調(diào)查，共同查找管理環(huán)節(jié)中的漏洞和不足。3.根據(jù)原因調(diào)查結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。（