醫(yī)院護(hù)理工作制度

醫(yī)院護(hù)理工作制度

醫(yī)院護(hù)理工作制度醫(yī)院護(hù)理工作制度護(hù)理部工作制

度1、全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理行政管理、護(hù)理人力資源管理和護(hù)理質(zhì)

量管理，完成與醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、預(yù)防保健等相關(guān)

的護(hù)理工作任務(wù)。

2、依據(jù)醫(yī)院工作重點(diǎn)，制定全員工作支配，經(jīng)主管院領(lǐng)

導(dǎo)審批后組織實(shí)施。

3、依據(jù)醫(yī)院功能，任務(wù)及規(guī)模，明確臨床護(hù)理崗位設(shè)置,

科學(xué)合理配備全院各護(hù)理單元護(hù)理人力及應(yīng)急狀況下護(hù)理人力資源

調(diào)配。

4、建立并落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度、各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)

理工作流程、常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、常見疾病護(hù)理常規(guī)、突發(fā)

事務(wù)應(yīng)急預(yù)案等。

5、建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量限制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施檢查指導(dǎo)、分

析講評(píng)、信息通報(bào)和監(jiān)督整改，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

6、落實(shí)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和人才培育，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培

訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)罰，對(duì)各級(jí)護(hù)理管理人員進(jìn)行培育。

7、定期組織護(hù)理部各種會(huì)議，如護(hù)理部部務(wù)會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)

例會(huì)等，剛好傳達(dá)各種精神和要求。

8、關(guān)切全院護(hù)士思想、工作、學(xué)習(xí)和生活狀況，幫助解

決實(shí)際問題充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作主動(dòng)性。

9、負(fù)責(zé)護(hù)理文件檔案管理，嚴(yán)格保密制度。

護(hù)理查房制度1、護(hù)理質(zhì)量查房（1）定

期護(hù)理質(zhì)量查房由護(hù)理部主任支持，科護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管

理委員會(huì)成員參加，每月1次以上，有專題護(hù)理部主任（副主

任）及科護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常到病區(qū)（部門）對(duì)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)落實(shí)狀況

及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)、溝通，剛好了解、發(fā)覺并解決問題。

做好相關(guān)記錄。

（3）節(jié)假日及晚夜班查房護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)參加節(jié)

假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院危、急、重癥患

者治療護(hù)理狀況，剛好發(fā)覺并解決查房中發(fā)覺的問期。

做好相關(guān)記錄。

2、護(hù)理業(yè)務(wù)查房（1）業(yè)務(wù)查房主要對(duì)象危重患

者、大手術(shù)患者、存在或潛在壓瘡患者（壓瘡評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的患

者，院外帶入2期以上壓瘡、院包括操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病

例探討等。

（3）查房狀況記錄于護(hù)理臨床教學(xué)記錄本尚。

護(hù)理睬診制度1、本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問

題，需其他?？苹蚨嗫七M(jìn)行護(hù)理睬診的患者，由護(hù)士長(zhǎng)向相應(yīng)專

科病區(qū)（部門）或護(hù)理部提出會(huì)診申請(qǐng)，填寫會(huì)診申請(qǐng)單。

2、一般護(hù)理睬診，由被邀請(qǐng)護(hù)理單元指派具有相關(guān)實(shí)力

的護(hù)理人員前往會(huì)診；較為困難的護(hù)理睬診，由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織

相關(guān)人員會(huì)診。

3、剛好組織會(huì)診，一般會(huì)診在24-48小時(shí)內(nèi)完成；緊

急會(huì)診即時(shí)進(jìn)行。

4、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹相關(guān)病情、治療、護(hù)理等方面的問

題，參加人員對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行充分探討，提出會(huì)診看法和建議。

5、做好會(huì)診記錄。

對(duì)提出的會(huì)診看法，簡(jiǎn)要記錄于護(hù)理記錄單并剛好組織實(shí)

施，視察護(hù)理效果。

病?；颊邎?bào)告制度1、病區(qū)手指的危重患者,

應(yīng)以日?qǐng)?bào)表形式向醫(yī)院病案信息科上報(bào)有關(guān)信息。

2、病區(qū)將需護(hù)理部賜予指導(dǎo)的病?；颊邎?bào)告（以電子版或

紙質(zhì)形式）護(hù)理部。

3、護(hù)理部主任或科護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，剛好到現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估

患者情況，提出指導(dǎo)性建議或組織護(hù)理睬診，指導(dǎo)性建議或會(huì)診

看法由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要記入患者護(hù)理記錄單。

4、到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的護(hù)理部主任或科護(hù)士長(zhǎng)在病危患者報(bào)告表

上記錄時(shí)間并簽名。

查對(duì)制度1、醫(yī)囑查對(duì)制度1）醫(yī)囑應(yīng)做

到班班查對(duì)、每日總對(duì)，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)（飲食、

護(hù)理級(jí)別、過敏、隔離等），設(shè)總查對(duì)登記本。

單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負(fù)責(zé)查對(duì)。

2）各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對(duì)并簽名。

3）臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)其次人查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，記

錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

4）搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一

遍，經(jīng)醫(yī)師核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑并

簽名；空安甑留于搶救后再次核對(duì)。

5）對(duì)有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后。

方可執(zhí)行。

2、發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度1）發(fā)藥、注射、輸

液等必需嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)一留意。

三查：

備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、

處置后查、八對(duì)：

對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品

有效期。

一留意：

留意用藥后反應(yīng)2）備藥時(shí)藥檢查藥品是否在有效期內(nèi)，標(biāo)

簽是否清楚；水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)；安甑、注射液瓶有無(wú)裂痕;

密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液瓶（袋）有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮

狀物等。

隨意一項(xiàng)不符合要求不得運(yùn)用。

3）備藥后必需經(jīng)其次人核對(duì)，方可執(zhí)行。

4）麻醉藥運(yùn)用后須保留空安甑備查，同時(shí)在毒、麻藥品

管理記錄本上登記并簽名。

5）運(yùn)用多種藥物時(shí)，藥留意有無(wú)配伍禁忌。

6）發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)剛好核

查，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

7）輸液瓶加藥后藥在標(biāo)簽上注明床號(hào)、姓名、主要藥名、

劑量，并留下空安甑，經(jīng)另一人核對(duì)后方可運(yùn)用。

3、輸血查對(duì)制度（1）抽交叉配血查對(duì)制度1）細(xì)致

核對(duì)交叉配血單，患者血型化驗(yàn)單上的床號(hào)、姓名、性別、年齡、

住院號(hào)。

2）抽血時(shí)要有兩名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，由值班醫(yī)師幫

助）核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

3）抽血（交叉）前須在盛裝血標(biāo)本的試管血標(biāo)本的試管上

貼好寫有病區(qū)（科室）、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名等的條形碼，條

形碼字跡必需清楚無(wú)誤。

4）抽血時(shí)化驗(yàn)單與患者身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主任醫(yī)師重新

核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)覺錯(cuò)誤，應(yīng)重新填寫化驗(yàn)單

和條形碼，切勿在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤條形碼上干脆修改。

（2）取血查對(duì)制度取血時(shí)，細(xì)致核對(duì)血袋上姓

名、性別、編號(hào)、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報(bào)告單相符,

確保精確無(wú)誤。

檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。

（3）輸血過程查對(duì)制度1）輸血前患者查對(duì)：

須兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住

院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型；核對(duì)供

血者與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果；核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、

血型與交叉配血報(bào)告單上是否相符。

查實(shí)相符后進(jìn)行下一步程序。

2）輸血前血液及用物查對(duì)：

檢查血袋上的采血日期，血液有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確

認(rèn)有無(wú)過期、無(wú)溶血、無(wú)凝血、無(wú)變質(zhì)后方可運(yùn)用。

檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期手術(shù)室接患者人員與病

區(qū)當(dāng)班護(hù)士核實(shí)患者科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、診斷、

手術(shù)名稱與手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、

影像學(xué)資料等，手術(shù)患者均佩戴身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（腕帶），不能將寶

貴物品（如手機(jī)、戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)）、假牙等帶入手術(shù)室。

（2）患者進(jìn)入手術(shù)室后必需由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、

麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、

手術(shù)起從前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)

容進(jìn)行核實(shí)并簽名。

由麻醉醫(yī)師主持并填寫手術(shù)平安核查表，無(wú)麻醉醫(yī)師參加的手

術(shù)由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫表格。

實(shí)施手術(shù)平安核查單前，參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡

回和/或洗手護(hù)士應(yīng)全部到位，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操

作，不得提前填寫核查表。

實(shí)施手術(shù)平安核查的內(nèi)容及流程如下：

1）麻醉實(shí)施前:

按手術(shù)平安核查表的內(nèi)容，三方共同依次核對(duì)患者身份（姓名、

性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意狀況、手術(shù)部位與

標(biāo)識(shí)、麻醉平安檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道

建立狀況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血狀況、假

體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

此次核查由麻醉醫(yī)師主持，麻醉醫(yī)師填寫手術(shù)平安核查表，

三方簽名。

2）手術(shù)起從前：

三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手

術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師依據(jù)狀況須

要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。

（4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前

后查對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目是否與術(shù)前相符。

（5）手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對(duì)后，由

手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢驗(yàn)單送檢，并進(jìn)行登記與交接。

值班、交接班制度1、值班人員應(yīng)遵守醫(yī)院

規(guī)定的上班時(shí)數(shù)與護(hù)士長(zhǎng)支配的班次值班，不得擅自削減或變動(dòng)

值班時(shí)間。

2、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，按醫(yī)囑和患者病情

須要對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理。

必需堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，做到四輕（說(shuō)話輕、走路輕、

操作輕、開關(guān)門輕）。

十不（不擅自離崗?fù)獬觥⒉贿`反護(hù)士?jī)x表規(guī)范、不帶私人用

物入公共場(chǎng)所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會(huì)客和打私人電話、

不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵、不接受

患者禮物、不利用工作之便謀私利）。

3、勤加巡察，了解病區(qū)動(dòng)態(tài)，密切視察患者病情與心理

狀態(tài)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作精確剛好完成。

4、建立科室護(hù)理交班志和科室用物交班記錄本。

護(hù)理交班志內(nèi)容包括：

病室工作動(dòng)態(tài)（包括患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人

數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等），患者病情變更

及處理結(jié)果等。

凡另有護(hù)理記錄的病例，護(hù)理交班志上只填寫索引。

用物交班記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的

數(shù)量與狀態(tài)等。

5、值班人員須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)記

錄，處理好只用過的物品，為下一班做好用物準(zhǔn)備。

做到十不交接（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時(shí)不

交接，患者入院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果

未視察、未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不

交接，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未做好不交接，未為下

一班工作做好用物準(zhǔn)備不交接，交班志未完成不交接）。

6、交班必需細(xì)致負(fù)責(zé)，接班者提前15分鐘著裝整齊上班

進(jìn)行交接。

對(duì)全部患者進(jìn)行床旁交接。

需下一班完成的治療、護(hù)理，必需口頭、文字交代清楚。

接班時(shí)發(fā)覺的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)覺的問題由接班者

負(fù)責(zé)。

7、晨間集體交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重癥患者、

新入院患者和手術(shù)患者病情、診斷及治療護(hù)理狀況，參會(huì)人員細(xì)

致傾聽，晨會(huì)時(shí)間不超過15分鐘。

搶救制度1、各臨床科室必需設(shè)搶救室，有

搶救組織常規(guī)和搶救流程圖。

2、搶救藥品、器材及藥品必需完備，定人保管、定位放

置、定量?jī)?chǔ)存，全部搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，有明顯標(biāo)記，不

準(zhǔn)隨意挪動(dòng)和外借。

搶救車不上鎖，但須貼封條，并注明時(shí)間和貼封條者姓名。

搶救車未用，每周也需清理（如更換過期包等），必需保證搶

救物品處于完好備用狀態(tài)。

3、護(hù)理人員必需嫻熟駕馭各種器械、儀器的性能、搶救

車內(nèi)用物運(yùn)用方法和各種搶救操作技術(shù)。

4、當(dāng)患者出現(xiàn)生命緊急，醫(yī)師未趕到現(xiàn)場(chǎng)前，護(hù)士應(yīng)依

據(jù)病情實(shí)施力所能及的搶救措施，如吸氧、吸痰、測(cè)量血壓、建

立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓等。

5、參加搶救人員必需分工明確，緊密協(xié)作，聽從指揮，堅(jiān)

守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和搶救規(guī)程。

6、搶救過程中嚴(yán)密視察病情變更，對(duì)危重患者就地?fù)尵龋?/p>

待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。

搶救期間，應(yīng)有專人守護(hù)。

7、剛好、正確執(zhí)行醫(yī)囑，精確剛好記錄用藥劑量、方法

及患者狀況。

醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，所

用藥品的安甑必需經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去，并提示醫(yī)師據(jù)實(shí)、

剛好補(bǔ)開醫(yī)囑。

8、對(duì)病情變更、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)詳細(xì)、剛好、

精確記錄，應(yīng)搶救患者未能剛好書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)在搶救

結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明，細(xì)致交接班。

9、剛好與患者家屬或單位聯(lián)系。

10、搶救結(jié)束后，做好器械的清理消毒工作，剛好補(bǔ)充

搶救車藥品、物品，確保搶救儀器物品處于備用狀態(tài)。

護(hù)理平安管理制度1、患者平安管理(1)

評(píng)估患者平安緊急因素，向患者、家屬及陪護(hù)人員做好平安教化工

作。

(2)兒童、老年患者、意識(shí)障礙和須要臥床休息的患者,

設(shè)提示牌、加護(hù)欄等，落實(shí)床邊平安護(hù)理措施，向患者及家屬

做好說(shuō)明，防墜床、燙傷、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外事務(wù)發(fā)生。

(3)患兒玩具應(yīng)選用較大、不易誤吞的物品，禁止玩弄

刀剪及易破損的物品。

任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必需清點(diǎn)檢查，不

能遺留在病房?jī)?nèi)。

工作人員工作服上不運(yùn)用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。

（4）新生兒科（室）及無(wú)陪護(hù)病區(qū)（部門）要嚴(yán)格執(zhí)行

出入人員的核查與管理。

2、環(huán)境平安管理（1）病區(qū)（部門）物品固定安置，不

影響行走。

病區(qū)（部門）走道保持地面清潔干燥，拖地時(shí)置防滑標(biāo)記,

防滑倒、跌傷。

（2）運(yùn)用的物品合理放置，便于患者拿取。

（3）供應(yīng)足夠的照明設(shè)施。

（4）洗手間、浴室有防燙、防滑標(biāo)記，熱水運(yùn)用有提

示標(biāo)識(shí)和運(yùn)用索引。

3、防火平安管理（1）病區(qū)（部門）內(nèi)一律不許吸煙,

禁止運(yùn)用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。

（2）保持消防通道通暢，有明顯標(biāo)記，不堆堵雜物。

（3）保持消防設(shè)施完好（如滅火器等）。

（4）醫(yī)務(wù)人員能嫻熟應(yīng)用消防設(shè)施和熟悉平安通道。

4、停電平安管理（1）有停電的應(yīng)急措施，病區(qū)（部

門）備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。

（2）有停電應(yīng)急預(yù)案。

5、用氧平安管理（1）防火、防油、防熱、防震，標(biāo)

記明顯。

（2）氧氣房藥上鎖，做好交接工作。

（3）有氧、無(wú)氧標(biāo)記清楚。

（4）對(duì)用氧患者進(jìn)行留意事項(xiàng)宣教。

6、防盜平安管理（1）做好患者宣揚(yáng)工作，妥當(dāng)保管

個(gè)人物品，寶貴物品不放在病區(qū)（部門）。

（2）晚9點(diǎn)清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員離開，鎖好大門。

（3）加強(qiáng)巡察，發(fā)覺可疑人員，剛好報(bào)告保衛(wèi)科。

消毒隔離制度1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各科室建

立醫(yī)院感染管理小組、設(shè)兼職監(jiān)控員，做好各項(xiàng)檢測(cè)。

2、各病區(qū)（部門）人、流向符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求，感

染性疾病科獨(dú)處一區(qū)，與其他科室保持確定距離；感染性疾病科、

兒科有單獨(dú)的出入通道。

3、4、5、嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生制度，保持室內(nèi)外清

潔衛(wèi)生。

診療用物按規(guī)定消毒滅菌。

護(hù)理做到一床一毛巾、一桌一抹布。

用過的毛巾和抹布剛好清洗消毒，床刷每日消毒一次，患

者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。

6、7、準(zhǔn)備配制各種消毒液，監(jiān)測(cè)消毒液的濃度及消

毒效果。

依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》的要求，對(duì)免疫力低下患者實(shí)行

保護(hù)性隔離措施。

對(duì)特殊感染的傳染病患者實(shí)行相應(yīng)的隔離措施。

8、洗手設(shè)施符合要求，工作人員講究個(gè)人衛(wèi)生，遵守手

衛(wèi)生管理要求、做好個(gè)人防護(hù)，不準(zhǔn)穿污染的工作服進(jìn)食堂、會(huì)

議室等。

9、做好患者飲食衛(wèi)生。

做好衛(wèi)生員、配餐員、陪人、探視人員的衛(wèi)生管理及宣教

工作。

10、無(wú)菌操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

健康教化制度1、護(hù)理人員必需對(duì)住院及門

診就診患者進(jìn)行一般衛(wèi)生學(xué)問宣教及疾病健康教化。

2、實(shí)行多種形式的健康教化方法，如文字宣揚(yáng)（板報(bào)、宣

揚(yáng)欄、健康教化單）、視聽教材（多媒體、幻燈、投影、錄像、

廣播）、展覽（模型、圖片或?qū)嵨铮┑龋罁?jù)詳細(xì)狀況選擇個(gè)別指

導(dǎo)、集體講解、召開座談會(huì)及候診區(qū)域的宣教。

3、住院患者健康教化內(nèi)容主要包括：

醫(yī)院規(guī)章制度、病區(qū)（部門）設(shè)施運(yùn)用方法、一般衛(wèi)生學(xué)

問、專科疾病學(xué)問、藥物學(xué)問、飲食學(xué)問、手術(shù)前后學(xué)問、檢

查學(xué)問、出院指導(dǎo)等，其健康教化內(nèi)容應(yīng)依據(jù)患者疾病的不同階段、

實(shí)際狀況進(jìn)行相應(yīng)的宣教，將健康教化融入臨床護(hù)理工作中。

4、門診患者健康教化內(nèi)容主要包括：

1）一般指導(dǎo)（養(yǎng)息環(huán)境、心理調(diào)適、體能熬煉、飲食

養(yǎng)分等）。

2）保健學(xué)問（婦幼保健、支配生育等）。

3）常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治學(xué)問。

4）常用急救學(xué)問。

5）專科診療指導(dǎo)（檢查、標(biāo)本留取、復(fù)查等），依據(jù)狀況確

定相關(guān)主題。

5、依據(jù)健康教化對(duì)象須要及接受實(shí)力制定合適的支配；宣

教版報(bào)、宣揚(yáng)欄主題定期更換，內(nèi)容貼近臨床；健康教化效果

有反饋，記錄相關(guān)內(nèi)容并存檔。

醫(yī)療廢物管理制度1、醫(yī)院設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物

管理的監(jiān)控部門和專（兼）職人員。

2、醫(yī)院感染管理部門對(duì)全院醫(yī)療廢物處置的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督

和指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等職能部門及臨床科室負(fù)責(zé)人主動(dòng)協(xié)作,

做好各自管理范圍和環(huán)節(jié)的醫(yī)療廢物處理工作。

3、嚴(yán)格依據(jù)誰(shuí)運(yùn)用、誰(shuí)主管、誰(shuí)污染、誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，

各醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)必需設(shè)兼職人員進(jìn)行管理，在醫(yī)療廢物產(chǎn)生源

頭做好分類工作，嚴(yán)禁將生活垃圾和醫(yī)療廢物混裝。

4、各科室醫(yī)療廢物的分類收集、短暫儲(chǔ)存、運(yùn)輸與處理

符合管理規(guī)范。

5、相關(guān)職能部門指定專職回收人員按要求做好全院醫(yī)療廢

物的收集、運(yùn)輸和臨時(shí)存放工作。

禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

6、醫(yī)院對(duì)專職回收人員進(jìn)行醫(yī)療廢物處置和防護(hù)學(xué)問培訓(xùn)I,

對(duì)各醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)的分類、收集狀況進(jìn)行檢查、統(tǒng)計(jì)，將醫(yī)

療廢物的分類、收集、運(yùn)輸、存放等各項(xiàng)工作的職責(zé)細(xì)化并落實(shí)

到人。

7、醫(yī)療廢物專職回收人員工作時(shí)，必需佩戴必要的防護(hù)用

品，按有關(guān)要求實(shí)行愛惜措施，佩戴工作牌。

8、專職回收人員每日收集醫(yī)療廢物1-2次，在廢物產(chǎn)生

點(diǎn)必需做好雙方交接登記手續(xù)，在廢物袋上掛相應(yīng)的標(biāo)識(shí)牌。

9、密閉式（容器、塑料袋均應(yīng)封口）運(yùn)輸醫(yī)療廢物。

嚴(yán)禁超載運(yùn)輸，防止有害物質(zhì)泄漏或掉落造成危害。

10、禁止在非收集、非臨時(shí)存放點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物。

在處理醫(yī)療廢物過程中，不能將醫(yī)療廢物和非醫(yī)療廢物混

合；如有混合，整個(gè)混合物視為醫(yī)療廢物處理。

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療廢物固定臨時(shí)存放點(diǎn)，配備短暫儲(chǔ)

存設(shè)施、設(shè)備；存放容器必需加蓋，不得露天存放；存放點(diǎn)應(yīng)

加鎖，設(shè)專人管理。

醫(yī)療廢物短暫儲(chǔ)存的時(shí)間不得超過2天。

護(hù)理文書管理制度1、護(hù)理文書時(shí)醫(yī)療文件中一

個(gè)重要的組成部分。

依據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》等要求，護(hù)士須要填寫、

書寫的護(hù)理文書包括:

體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄、護(hù)理記錄等。

護(hù)理文書科接受表格式，以簡(jiǎn)化書寫，縮短護(hù)士書寫時(shí)間。

2、歸檔護(hù)理文書包括體溫單、醫(yī)囑單（含長(zhǎng)期醫(yī)囑單與臨

時(shí)醫(yī)囑單）、手術(shù)清點(diǎn)記錄、護(hù)理記錄。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)醫(yī)院相關(guān)專科實(shí)際須要，設(shè)定單項(xiàng)檢測(cè)記錄

單，用于對(duì)血糖、血壓、出入量、血運(yùn)狀況等醫(yī)囑要求的視察記

錄。

單項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄屬于護(hù)理記錄，單項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄單納入歸檔護(hù)理文

書管理。

3、非歸檔護(hù)理文書包括護(hù)士每次執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑的給藥單、

輸液卡、治療單等，經(jīng)執(zhí)行護(hù)士簽名后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

各醫(yī)療機(jī)可依據(jù)醫(yī)院相關(guān)?？茖?shí)際，設(shè)置少量確屬須要的非歸

檔護(hù)理文書，如血液凈化治療單等。

病室護(hù)理交班志屬于非歸檔護(hù)理文書，是值班護(hù)士對(duì)本病區(qū)患

者動(dòng)態(tài)、須要交代的事宜及患者病情交班索引，交班志上涉及患者

病情變更及危重患者的內(nèi)容應(yīng)在護(hù)理記錄單上有較詳細(xì)記錄。

全部非歸檔護(hù)理文書的保存期限及保存形式由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分

考慮《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，

結(jié)合本單位實(shí)際確定。

4、各級(jí)