痛風(fēng)患者的護(hù)理技術(shù)

痛風(fēng)患者的護(hù)理技術(shù)

【概述】

痛風(fēng)(gout)是單鈉尿酸鹽(monosodiumurate)沉積

于骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下等部位，所引發(fā)的急、慢性炎癥和

組織損傷，與嘿吟代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的

高尿酸血癥直接相關(guān)。其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)

作的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎、間質(zhì)性腎炎和痛風(fēng)石的形成，嚴(yán)

重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，并常伴有尿酸性尿路結(jié)

石。

【病因及流行病學(xué)】

(-)病因

痛風(fēng)根據(jù)病因在臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，其

中原發(fā)性痛風(fēng)占絕大多數(shù)。由于先天性喋吟代謝紊亂或尿

酸排泄減少所致的痛風(fēng)稱為原發(fā)性痛風(fēng)。有家族病史發(fā)生

痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更高，屬多基因遺傳缺陷，除極少數(shù)是先天性

嘿吟代謝酶缺陷外，絕大多數(shù)病因未明。常與肥胖、糖脂

代謝紊亂、高血壓動脈硬化和冠心病等聚集發(fā)生。繼發(fā)性

痛風(fēng)主要由于腎臟疾病致尿酸排泄減少，骨髓增生性疾病

及放療致尿酸生成增多，某些藥物抑制尿酸的排泄或高喋

吟飲食等多種原因所致。

(二)流行病學(xué)

痛風(fēng)見于世界各地區(qū)，在我國痛風(fēng)的患病率較以前也

有明顯升高，我國痛風(fēng)的患病率為0.34%?2.84%,多見于

中老年男性、絕經(jīng)期后婦女，發(fā)病高峰在40?50歲，近年

來青年人發(fā)病率有上升趨勢，可能與生活方式和飲食結(jié)構(gòu)

的改變有關(guān)。

【發(fā)病機(jī)制及病理】

(一)發(fā)病機(jī)制

1.高尿酸血癥

(1)尿酸生成增多：尿酸是喋吟代謝的終產(chǎn)物，主要

由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他喋吟類化合物以及食物中的

喋吟經(jīng)酶的作用分解而來。人體內(nèi)尿酸由內(nèi)源性和外源性

兩種途徑產(chǎn)生：外源性尿酸來源于食物，約占人體尿酸總

量的20%；內(nèi)源性尿酸主要來源于核甘酸分解代謝，約占

80%。所以，高喋吟膳食和體內(nèi)核酸的大量分解均可導(dǎo)致血

尿酸的升高。

(2)尿酸排泄減少：尿酸主要通過腎臟排泄，腎臟對

尿酸的排泄通過腎小球的濾過、分泌前的重吸收、腎小管

的主動分泌及分泌后重吸收來調(diào)節(jié)，其中以腎小管對尿酸

重吸收為主。原發(fā)性痛風(fēng)患者80%?90%的個(gè)體具有尿酸排

泄障礙。

2.高尿酸血癥和痛風(fēng)

當(dāng)高尿酸引起急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、痛風(fēng)石形成以及關(guān)節(jié)

和腎臟改變時(shí)，稱為痛風(fēng)。僅有高尿酸血癥或高尿酸血癥

合并尿酸性腎石病不屬于痛風(fēng)的范疇。并非所有的高尿酸

血癥都會發(fā)展成痛風(fēng)，部分患者的高尿酸血癥可持續(xù)終生

卻無痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。當(dāng)血尿酸濃度超過416umol/L

時(shí)，則容易形成針狀結(jié)晶而析出，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及關(guān)

節(jié)損害。通常高尿酸血癥的程度越重、持續(xù)時(shí)間越長，引

起痛風(fēng)發(fā)作的概率越高。

(二)病理

1.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶可以通過激活吞噬細(xì)胞、炎性體、TOLL樣

受體等途徑介導(dǎo)痛風(fēng)性炎癥反應(yīng)。尿酸鹽結(jié)晶沉積介導(dǎo)的

炎癥反應(yīng)，是因尿酸鹽結(jié)晶可趨化白細(xì)胞，在關(guān)節(jié)滑囊內(nèi)

尿酸鹽沉積處可見白細(xì)胞顯著增加并吞噬尿酸鹽，然后釋

放白三烯B4(LTB4)和糖蛋白等化學(xué)趨化因子，在細(xì)胞內(nèi)

引起一系列炎癥反應(yīng)。尿酸鹽還可以刺激單核細(xì)胞、巨噬

細(xì)胞、成纖維細(xì)胞釋放白介素1(IL-1)、膠原酶、前列腺

素E2(prostaglandinE2,PGE2)等，進(jìn)一步促進(jìn)炎癥反

應(yīng)。

2.痛風(fēng)石

痛風(fēng)石是長期持續(xù)高尿酸血癥引起組織損傷的結(jié)果，

是痛風(fēng)的特征性改變。長期尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的異物結(jié)

節(jié)即痛風(fēng)石。

3.痛風(fēng)性腎病

是特征性的病理變化之一，表現(xiàn)為腎髓質(zhì)和椎體內(nèi)有

小的白色針狀物沉積，周圍有白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤。

4.痛風(fēng)性骨病變

痛風(fēng)石造成局部骨損害，與尿酸鹽或磷酸二氫鹽密切

接觸的成骨細(xì)胞相互黏附，從而改變成骨細(xì)胞的正常功能，

使得骨形成減少，骨吸收功能增強(qiáng)。

【診斷要點(diǎn)】

(一)臨床表現(xiàn)

高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎臟改

變。

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

1.尿酸排出增多

5天限喋吟飲食后，24小時(shí)尿尿酸＞3.57mmol(600mg),

尿中出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶和紅細(xì)胞。

2.血尿酸水平增高

成年男性血尿酸值為208?416mmol/L(3.5~

7.Omg/dl),女性為149-358mmol/L(2.5-6.Omg/dl),

絕經(jīng)后接近男性。血尿酸存在較大波動，應(yīng)反復(fù)監(jiān)測。

3.關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查

在偏振光顯微鏡下可見雙折光的針形尿酸鹽結(jié)晶。

4.電子計(jì)算機(jī)X線體層顯像(CT)與磁共振成像(MRI)

檢查

CT掃描受累部位可見不均勻的斑點(diǎn)狀高密度痛風(fēng)石

影像；MRI的T1和T2加權(quán)圖像呈斑點(diǎn)狀低信號。

5.X線檢查

急性關(guān)節(jié)炎期可見非特征性軟組織腫脹；慢性期或反

復(fù)發(fā)作后可見軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，特征性改變?yōu)?/p>

穿鑿樣、蟲蝕樣圓形或弧形的骨質(zhì)透亮缺損。

【治療】

（一）原發(fā)性痛風(fēng)的治療

1.一般治療

調(diào)整生活方式，限制高喋吟食物，鼓勵患者多飲水，

控制總熱量攝入，保持理想體重等。2.急性關(guān)節(jié)炎期治療

急性期休息，避免外傷，受涼，勞累。藥物選擇：秋

水仙堿、非苗體類抗爻藥（如哼|味美辛、布洛芬、蔡普生、

保泰松等）、糖皮質(zhì)激素，關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)可口服可待因或

肌內(nèi)注射哌替唳。

3.間歇期及慢性關(guān)節(jié)炎期治療

生活方式調(diào)整，維持血尿酸正常水平，減少或清除體

內(nèi)沉積的單鈉尿酸鹽晶體。目前臨床應(yīng)用的降尿酸藥物主

要有抑制尿酸生成藥（別嘿醇）和促進(jìn)尿酸排泄藥（苯溪

馬隆、丙磺舒）兩類，均應(yīng)在急性發(fā)作緩解2周后小劑量

開始，逐漸加量，根據(jù)血尿酸的目標(biāo)水平調(diào)整至最小有效

劑量并長期甚至終身維持。僅在單一藥物療效不好、血尿

酸明顯升高、痛風(fēng)石大量形成時(shí)合用兩類降尿酸藥物。降

尿酸治療目標(biāo)為血尿酸維持在357umol/L以下。

（二）繼發(fā)性痛風(fēng)的治療

治療原發(fā)病，余同原發(fā)性痛風(fēng)的治療。

【主要護(hù)理問題】

1.舒適的改變：疼痛

與尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起炎癥反應(yīng)有關(guān)。

2.生活自理能力下降

與痛風(fēng)發(fā)作和關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致患者活動能力下降有關(guān)。

3.軀體活動障礙

與關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形有關(guān)。

4.知識缺乏

與患者缺乏疾病相關(guān)飲食、運(yùn)動、用藥和關(guān)節(jié)保護(hù)等

知識有關(guān)。

【護(hù)理目標(biāo)】

（1）關(guān)節(jié)疼痛緩解或消失。

（2）對于生活自理能力下降的患者要做到滿足患者生

活所需，外出檢查有專人護(hù)送。

（3）掌握低喋吟飲食原則。

（4）了解疾病的發(fā)展過程及誘因，以避免痛風(fēng)的急性

發(fā)作。并向患者講解痛風(fēng)用藥注意事項(xiàng)和關(guān)節(jié)保護(hù)等知識。

【護(hù)理措施】

(一)飲食護(hù)理

L限制瞟吟攝入量

(1)急性期：嚴(yán)格限制喋吟攝入，食物中的嘿吟量控

制在100?150mg/d；蛋白攝入控制在lg/(kg?d)；脂肪

攝入控制在50g/d,提高糖類的含量(60%左右)，如各種

精制大米、玉米面、面粉等主食，糖類可以促進(jìn)尿酸的排

出。

(2)慢性期：減少喋吟攝入，選用喋吟含量低的食物，

如白菜、青椒、洋蔥、青菜、蘇打水、梨、蜂蜜、核桃等。

避免食用動物內(nèi)臟、沙丁魚等喋吟含量高的食物。

2.限制每日總熱能

(1)痛風(fēng)患者應(yīng)該控制體重，每日總熱量比正常人減

少10%?15%,應(yīng)限制在1200~1500kcal/d,不可每餐吃得

過多、過飽。減肥以每月1?2kg為宜，但不要采取饑餓療

法，因饑餓療法會影響腎臟排酸量而導(dǎo)致高尿酸血癥或誘

發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

(2)熱能應(yīng)該逐漸減少，減少過度會引起酮癥酸中毒,

從而誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。病情較重時(shí)應(yīng)以植物蛋白為主,

糖類應(yīng)是能量的主要來源。

3.飲水

(1)鼓勵患者多飲水，日飲水量應(yīng)達(dá)1500ml以上,

保證每日排尿量達(dá)2000ml以上，以增加尿酸的排出。

(2)均勻飲水，每小時(shí)一杯；不要在餐前半小時(shí)或餐

后馬上飲水，應(yīng)在餐后th左右，或選擇在三餐之間，以免

餐后大量飲水引起胃脹，也可指導(dǎo)患者睡前或半夜飲水，

以免引起尿液濃縮，而增加尿酸性尿路結(jié)石的可能。

(3)不宜大量喝濃茶或咖啡等飲料，不宜飲用純凈水,

宜選用普通飲用水或淡茶水、堿性飲料；注意合并嚴(yán)重心

功能不全、嚴(yán)重腎功能不全和有顯著水腫者飲水不宜過多。

4.以堿性食物為主

(1)尿酸在堿性環(huán)境中容易溶解，使尿液pH維持在

6.5左右可以減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積，所以應(yīng)多食用蔬菜、

水果、堅(jiān)果、牛奶等堿性食物。急性發(fā)作期每日可食用蔬

菜1?1.5kg；或者適量水果。

(2)采用周期性植物性飲食，如黃瓜日、西瓜日、蘋

果日等，每周2次，間隔3天。

5.禁酒

(1)大量飲酒，可使血清尿酸含量明顯升高，誘使痛

風(fēng)急性發(fā)作。慢性少量飲酒，會刺激喋吟合成增加，使血

清和尿液的尿酸水平升高。

(2)痛風(fēng)患者尤其應(yīng)該禁飲啤酒，因?yàn)槠【票劝拙坪?/p>

葡萄酒含有更多的喋吟。

6.限脂、限鹽、限果糖

高脂高鹽飲食會抑制尿酸的排泄，所以應(yīng)該選擇每天

脂肪含量小于50g、食鹽含量在2?5g的低鹽低脂飲食。

果糖可促進(jìn)喋吟向尿酸降解通路的活化，從而增加血清胰

島素水平及胰島素抵抗，減少腎尿酸排泄，升高血尿酸水

平。而蔗糖代謝分解后一半成為果糖，所以盡量少食蔗糖。

7.注意食品的烹調(diào)方法

合理的烹調(diào)方法可減少食物中含有的喋吟量，如將肉

食先煮，棄湯后再行烹調(diào)。此外，辣椒及胡椒、芥末、生

姜等辛辣調(diào)味品均能使神經(jīng)系統(tǒng)興奮，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作,

應(yīng)盡量避免使用。

（二）休息與活動

1.環(huán)境

痛風(fēng)容易在受涼的情況下發(fā)作。溫度過低時(shí)，尿酸鹽

更容易沉積在組織內(nèi)形成痛風(fēng)結(jié)石，

引起關(guān)節(jié)腫痛。因此，要避免受累關(guān)節(jié)受到寒冷刺激，

并保持房間合適的濕度，避免潮濕刺激。

2.休息與臥位

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，除關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙

外，患者常會伴有發(fā)熱，應(yīng)絕對臥床休息。

3.協(xié)助生活自理

（1）正確評估患者生活自理能力，必要時(shí)給予協(xié)助。

臥床期間協(xié)助患者使用便盆，外出時(shí)有專人護(hù)送（用輪椅）。

（2）指導(dǎo)患者使用減輕負(fù)重的方法，如拐杖等。盡可

能幫助患者恢復(fù)生活自理能力，預(yù)防跌倒、墜床等意外發(fā)

生，確?；颊甙踩?。

（三）對癥護(hù)理

（1）正確評估疼痛的部位、性質(zhì)和程度，觀察用藥效

果，按醫(yī)囑正確使用止痛劑，實(shí)施治療措施。

（2）患者由于疼痛，易產(chǎn)生焦慮，可建議患者看書、

聽音樂等，以分散患者注意力，緩解患者疼痛。

（3）痛風(fēng)石潰破時(shí)，要注意維持壞損部位的清潔，避

免發(fā)生感染。

（4）患者疼痛嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜、止痛藥。

（四）用藥護(hù)理

指導(dǎo)患者正確用藥，觀察藥物的療效，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)

及時(shí)反饋給醫(yī)生、及時(shí)給予處理。以下是常見用藥的不良

反應(yīng)及處理方法。

1.秋水仙堿

口服給藥消化道反應(yīng)較重，若患者一開始口服即出現(xiàn)

惡心、嘔吐、水樣腹瀉等嚴(yán)重的消化道反應(yīng)，可采取靜脈

給藥。靜脈給藥時(shí)應(yīng)注意可能發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如肝

損害、骨髓抑制、DIC、脫發(fā)、腎衰竭、癲癇樣發(fā)作甚至死

亡。應(yīng)用時(shí)要密切觀察患者狀態(tài)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即

停藥。有骨髓抑制、肝腎功能不全、白細(xì)胞減少者禁用，

孕婦及哺乳期間不可使用；治療無效者不可再重復(fù)使用。

此外，靜脈給藥時(shí)要特別注意切勿外漏，以免引起組織壞

死；注射速度要慢，一般不少于5分鐘。

2.苯濱馬隆、磺口比酮、丙磺舒

可有發(fā)熱、皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。使用期間，

鼓勵患者多飲水，口服碳酸氫鈉等堿性藥物。

3.非苗體類抗炎藥

要密切注意有無活動性消化性潰瘍或消化道出血的發(fā)

生，此類藥物應(yīng)在餐后服用，以減輕藥物對胃腸道的刺激。

4.使用別喋醇

除有可能出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)外，還可能出

現(xiàn)肝損害、骨髓抑制等，要密切關(guān)注。對于腎功能不全者，

使用別噤醇藥量宜減半。

5.糖皮質(zhì)激素

要觀察其療效，并注意有無血糖增高、血壓增高、消

化道潰瘍或出血、感染及是否出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象；若同時(shí)口

服秋水仙堿，可防止癥狀“反跳二

（五）病情觀察

（1）觀察關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)、間隔時(shí)間、有無午

夜因劇痛而驚醒等。

（2）觀察受累關(guān)節(jié)周圍組織紅腫熱痛的變化（皮膚顏

色、腫脹程度、皮膚溫度）和功能障礙。

（3）觀察有無過度疲勞、受涼、潮濕、飲酒、飽餐、

精神緊張、關(guān)節(jié)扭傷等誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的因素。

（4）有無痛風(fēng)石體征，結(jié)石的部位，有無潰破，有無

癥狀。

（5）觀察藥物療效及不良反應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)生，調(diào)整

用藥。

（6）觀察患者體溫的變化，有無發(fā)熱。

（7）監(jiān)測尿酸、腎功能的變化。

（六）心理護(hù)理

（1）本病反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害，故

患者易出現(xiàn)悲觀失望、憂慮等心理變化，甚至對生活失去

信心，可采用安慰、解釋、鼓勵等方法，幫助患者認(rèn)識到

長期不良情緒會造成病情加重。

（2）通過讓患者參加集體娛樂活動來充實(shí)生活，調(diào)動

積極性，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以利于康復(fù)。

（3）幫助患者通過對疾病有關(guān)知識學(xué)習(xí)及患者之間相

互啟發(fā)和鼓勵，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇

氣。

（七）出院指導(dǎo)

1.疾病知識指導(dǎo)

（1）向患者及家屬講解痛風(fēng)的有關(guān)知識，說明本病屬

需要終生干預(yù)治療的疾病，但經(jīng)過積極有效的治療，患者

可以維持正常的生活和工作。

（2）囑其一定要保持心情舒暢，避免情緒低落或緊張;

生活規(guī)律；肥胖的患者要減輕體重。

（3）避免勞累、受涼、感染、外傷等誘發(fā)因素。

（4）指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食，限制進(jìn)食高嘿吟、高蛋

白食物，忌飲酒，多飲水尤其是堿性水，多食堿性食物，

有助于尿酸的排出。

2.適度活動與保護(hù)關(guān)節(jié)

（1）急性期避免運(yùn)動，運(yùn)動后疼痛超過1小時(shí)，則暫

時(shí)停止此項(xiàng)運(yùn)動；運(yùn)動方式應(yīng)以有氧運(yùn)動為主，如散步、

打太極、慢跑等，不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動。

（2）盡量使用大肌群，如能用肩部負(fù)重者不用手提,

能用手臂者不用手指。

（3）不要長時(shí)間持續(xù)進(jìn)行重體力勞動或工作，可選擇

交替完成輕、重不同的工作。

（4）不時(shí)改變姿勢，使受累關(guān)節(jié)保持舒適，若關(guān)節(jié)局

部紅腫，應(yīng)盡可能避免其活動。

（5）促進(jìn)局部血液循環(huán)可通過局部按摩、泡熱水澡等

保持局部血液循環(huán)，避免尿酸鹽結(jié)晶形成。

3.自我觀察病情

經(jīng)常用手觸摸耳輪及手足關(guān)節(jié).檢查是否有痛風(fēng)石形

成。定期于門診復(fù)查血尿酸，隨訪。

【并發(fā)癥的處理及護(hù)理】

(一)痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎的處理及護(hù)理

痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積引起的炎癥反應(yīng),

其發(fā)病部位以單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)最常見，反復(fù)發(fā)作逐漸影

響多個(gè)關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)受累時(shí)可有關(guān)節(jié)積液，最終造成關(guān)節(jié)

畸形，是痛風(fēng)最常見的、最初的并發(fā)癥之一。

1.臨床表現(xiàn)

(1)痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎多在午夜或清晨突然起病，關(guān)

節(jié)劇痛，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受；數(shù)小時(shí)

內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙。

(2)發(fā)作常呈自限性，多于數(shù)天或兩周內(nèi)自行緩解，

受累關(guān)節(jié)局部皮膚脫屑或瘙癢。

(3)可伴高尿酸血癥，但部分患者發(fā)作時(shí)血尿酸水平

正常。

(4)關(guān)節(jié)液或皮下痛風(fēng)石抽吸物中發(fā)現(xiàn)雙折光的針形

尿酸鹽結(jié)晶是確診本病的依據(jù)。

(5)可伴有發(fā)熱。

2.處理

按照痛風(fēng)自然病程，分期進(jìn)行藥物治療。以下三類藥

物應(yīng)及早、足量使用，見效后逐漸減停，三類藥物有非備

體抗炎藥(NSA炎s)、秋水仙堿(colchicine)、糖皮質(zhì)激

素(glucocorti-coids)o

3.護(hù)理

（1）休息與臥位：應(yīng)絕對臥床休息至疼痛緩解后72

小時(shí)，方可恢復(fù)活動。

（2）此期間患肢應(yīng)抬高，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，也可在

病床上安放支架支托蓋被，減少患部受壓。

（3）物理療法：手、腕或肘關(guān)節(jié)受累時(shí)可用夾板固定

制動以減輕疼痛；受累關(guān)節(jié)處給予25%硫酸鎂濕敷，消除

關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。

（4）關(guān)節(jié)活動障礙者，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄屠懑煛?/p>

（二）痛風(fēng)性腎病的處理及護(hù)理

痛風(fēng)患者因尿酸長期沉積于腎臟，造成腎實(shí)質(zhì)損害，

稱為“痛風(fēng)性腎病”。痛風(fēng)性腎臟改變十分隱匿，最嚴(yán)重可

以出現(xiàn)腎衰竭，腎衰竭是導(dǎo)致患者死亡的直接原因。要避

免腎衰竭，首先要控制血尿酸水平，避免腎結(jié)石產(chǎn)生。最

重要的是強(qiáng)調(diào)日常生活起居、飲食、運(yùn)動等方面保養(yǎng)，以

防止病情反復(fù)發(fā)作，引起腎衰竭。

1.臨床表現(xiàn)

（1）痛風(fēng)性腎?。浩鸩‰[匿，臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能

下降，出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、輕度血

尿及管型等。晚期可致腎小球?yàn)V過功能下降，出現(xiàn)腎功不

全及高血壓、水腫、貧血等。少數(shù)患者出現(xiàn)急性腎衰竭，

表現(xiàn)為少尿或無