《失智失能健康照護》高職老年保健與管理專業(yè)全套教學課件

老年保健與管理專業(yè)《失智失能健康照護》全套可編輯PPT課件

1情境一

任務(wù)一

人體老化認知2情境一

任務(wù)二

失智失能健康照護3情境二

任務(wù)一

日常生活能力評估與照護規(guī)范4情境二

任務(wù)二

生活功能重建指導5情境二

任務(wù)三

居住生活環(huán)境適應性改造6情境二

任務(wù)四

康樂活動指導7情境三

任務(wù)一

腦卒中老年患者照護8情境三

任務(wù)二

骨關(guān)節(jié)炎老年患者醫(yī)療照護9情境三

任務(wù)三

帕金森病老年患者醫(yī)療照護10情境三

任務(wù)四

失智癥老年患者醫(yī)療照護11情境四

任務(wù)一

老年人跌倒預防與處理12情境四

任務(wù)二

老年人藥物漏服誤服預防與處理13情境四

任務(wù)三

老年人自傷自殺預防與處理14情境四

任務(wù)四

老年人墜床預防與處理15情境四

任務(wù)五

老年人走失預防與處理16情境五

任務(wù)一

失智失能老年人心理精神問題照護17情境五

任務(wù)二

照護者壓力應對及社會支持本課件是可編輯的正常PPT課件老年保健與管理專業(yè)任務(wù)一人體老化認知情境一

人體老化和失智失能健康照護《失智失能健康照護》本課件是可編輯的正常PPT課件假如你是機構(gòu)照護人員，如何理解人體老化，為老人提供更好的服務(wù)呢？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)汪奶奶、侄子、照護人員汪奶奶，患有高血壓、冠心病20余年，半年前突發(fā)惡性貧血和重度營養(yǎng)不良急診入院，經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，但日常生活自理能力較差，行走需借助拐杖，如廁、洗浴等均需要幫助，經(jīng)過多家比較，汪奶奶決定選擇入住醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)?，F(xiàn)正在辦理入住手續(xù)。本課件是可編輯的正常PPT課件能夠根據(jù)老化的生物學理論，理解老年人生理老化的表現(xiàn)能夠根據(jù)老化的心理學、社會學相關(guān)理論，理解老年人心理、社會老化的表現(xiàn)能夠根據(jù)老年人生理、心理及社會老化的表現(xiàn)，組織實施高齡老年人體驗活動本課件是可編輯的正常PPT課件01人體老化的理論02人體老化的表現(xiàn)本課件是可編輯的正常PPT課件01人體老化的理論人體老化的理論本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的理論老化是伴隨生命過程普遍存在的生命現(xiàn)象。老化包括生理、、心理、和社會三方面的老化。（1）老化的定義（2）老化的理論1）老化的生物學理論：重點探討與研究老化過程中生物體生理改變的特性和原因，解釋細胞老化和影響壽命的因素，強調(diào)生理老化是由于細胞突變或耗損，致使細胞基因或核酸發(fā)生改變、廢物堆積、細胞功能衰退、細胞停止分化與修復，最終致使細胞死亡?；虺炭乩碚撁庖呃碚撋窠?jīng)內(nèi)分泌理論長壽和衰老理論自由基理論本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的理論（2）老化的理論2）老化的心理學理論：人體老化的心理學理論主要解釋老化過程對老年人的認知思考、智力行為和學習動機的影響，包括人的需求理論、自我概念理論和人格發(fā)展理論基因程控理論。人的需求理論：人的需求理論主要強調(diào)動機、人類需求等概念。根據(jù)心理學研究，促使人類學習社會規(guī)范的動力，首先是人的本能，其次是人的需求。自我概念理論：是個體對自我角色功能的認知與評價。它是隨個體心理成長、人格發(fā)展而逐步產(chǎn)生的，是通過社會互動與社會溝通而形成的。人格發(fā)展理論：美國哈佛大學心理學教授艾瑞克森（Erikson)認為人的一生從出生到死亡分為8個階段：嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、少年期(青春期)、青年期、成年期和晚年期。本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的理論（2）老化的理論3）老化的社會學理論：側(cè)重于研究和解釋社會互動、社會期望、社會制度和社會價值觀對適應老化過程的影響。老化的因素有人格特質(zhì)、家庭、教育程度、社區(qū)規(guī)范、角色扮演、文化與政治經(jīng)濟條件等。隱退理論：該理論認為社會平衡狀態(tài)的維持，是由社會與老年人互動形成的互利過程決定的活躍理論：社會活動是生活的基礎(chǔ)，人們對生活的滿意度是與社會活動緊密聯(lián)系在一起的老年人若能保持參與社會活動的最佳狀態(tài)，就能充分地保持老年人生理、心理和社會等方面的活力，更好地促進老年人生理、心理和社會等方面的健康發(fā)展持續(xù)理論：該理論更加注重的是老年人的個體差異，主要探討當社會文化約束老年人生活行為時，老年人身體、心理及人際關(guān)系等方面的調(diào)適本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的理論（3）應用老化理論指導老年人照護1）老化的生物學理論在實踐中的應用：在老年護理工作中，護理人員可借助各種老化的生物學理論，結(jié)合老年人個體的生理、心理表現(xiàn)，生活經(jīng)歷和文化程度，指導老年人正確面對老化甚至死亡2）老化的心理學理論：提示照護人員在為老年人提供照護工作時，除了要關(guān)注老年人各臟器、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和生理功能的退行性改變，還應注意老年人的心理健康問題3）老化的社會學理論：可以幫助照護人員從“生活在社會環(huán)境中的人”這個角度看待老年人，以及了解老年人生活的社會對他們產(chǎn)生的影響本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的理論準備物品具體要求準備過程環(huán)境準備環(huán)境安全，地面干燥平坦，溫濕度適宜。

物品準備老年人能力評估表

照護人員準備著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手、戴口罩

本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的理論溝通評估評估內(nèi)容評估要求評估過程核對核對老年人的信息

評估評估老年人的情緒、身體狀況、意識狀態(tài)、自理能力及肢體活動度

本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的理論操作記錄照護對象照護需求心理及行為表現(xiàn)照護計劃汪奶奶□生理的需要□安全的需要□愛與歸屬的需要□自尊的需要□自我實現(xiàn)的需要

本課件是可編輯的正常PPT課件02人體老化的表現(xiàn)人體老化的表現(xiàn)12本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的表現(xiàn)（1）生理老化的表現(xiàn)

步入老年階段后，各器官組織生理功能加速衰退，使老年人容易發(fā)生疾病。了解老年人各系統(tǒng)的變化特點和老化特征，對維護和增進老年人的身心健康具有重要意義。呼吸系統(tǒng)的老化循環(huán)系統(tǒng)的老化消化系統(tǒng)的老化泌尿系統(tǒng)的老化內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化運動系統(tǒng)的老化神經(jīng)系統(tǒng)的老化感覺器官的老化本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的表現(xiàn)（2）心理、社會老化表現(xiàn)

老年人是社會心理脆弱的人群，進入老年階段，各項生理功能逐漸衰退，并面臨社會角色、家庭結(jié)構(gòu)、婚姻形態(tài)、經(jīng)濟境遇等方面的變化，老年人常出現(xiàn)一些特殊的心理變化，影響其老化進程、健康狀況、老年病的防治和預后。老年人的心理變化是指心理能力和心理特征的變化，包括感知能力、智力和人格特質(zhì)等。1）感知覺的變化：感知覺是人腦對客觀事物最基本的反映。老年人由于生理衰退，腦細胞數(shù)減少，重量減輕，腦功能下降，其反應的靈敏度也下降，導致老年人的視、聽、觸、嗅、味覺等感覺能力減退，從而表現(xiàn)出反應遲鈍、行動遲緩、注意力不集中、依賴性增強等。同時，老年人在心理上易產(chǎn)生悲觀、消極、孤獨、抑郁、焦慮等情緒。本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的表現(xiàn)2）記憶的變化記憶（memory）是個體經(jīng)驗通過識記、保持、再現(xiàn)和再認等方式在人腦中積累的心理過程。記憶按內(nèi)容的不同可分為形象記憶、言語邏輯記憶、情緒記憶和運動記憶；按信息在大腦中的存留時間不同分為瞬時記憶、短時記憶、長時記憶。隨著年齡增長，老年人的記憶能力下降，有意識記憶為主，無意識記憶為輔，再認能力較好，但回憶能力差理解意義保留的記憶較好，但機械記憶（如人名、地名、數(shù)字等）不如青年人老年人要防止記憶力衰退，需不斷地加強記憶訓練，掌握良好的記憶方法。（2）心理、社會老化表現(xiàn)本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的表現(xiàn)3）智力的變化智力是通過學習或?qū)嵺`經(jīng)驗獲得的能力。人的智力與個體因素（如身體狀況等）、社會環(huán)境因素（文化水平、職業(yè)等）密切相關(guān)。老年人由于反應速度慢，在有限的時間內(nèi)學習速度比年輕人慢，學習也易受干擾。老年人若加強體力、腦力鍛煉，保持良好的心態(tài)和良好的社會交往，戒除不良嗜好，將有助于延緩老年人的智力衰退。4）思維的變化思維是人腦對客觀事物間接的、概括的反映，是人類認知過程的最高形式，是更為復雜的心理過程。思維過程是對事物進行分析、綜合、比較、抽象、概括的過程。老年人隨著記憶力下降，思維速度減慢，對概念形成、解決問題的思維轉(zhuǎn)換、創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都有影響，而且個體差異很大。（2）心理、社會老化表現(xiàn)本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的表現(xiàn)5）人格的改變?nèi)烁?，即人的特性或個性，包括性格、興趣、愛好、傾向性、價值觀、才能和特長等。進入老年期人格也會發(fā)生相應的變化，如對健康和經(jīng)濟的過分關(guān)注與擔憂產(chǎn)生的不安與焦慮；各種能力下降產(chǎn)生的保守；交往的減少造成的孤獨；把握不住現(xiàn)狀而產(chǎn)生的懷舊和易發(fā)牢騷等。這些變化是由于人的生物學老化，老年人“自我老化”，脫離社會，交往減少以及社會家庭等因素造成。所以，和睦的家庭、良好的社會環(huán)境是老年人安度晚年的基本保證。（2）心理、社會老化表現(xiàn)本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的表現(xiàn)6）社會角色的改變離退休：對老年人來說，離退休所導致的社會角色的變化是人生中的一項重大改變，離退休在角色上的顯著變化就是從職業(yè)角色進入了閑暇角色，從主體角色逐漸演變?yōu)橐蕾嚱巧逝迹涸诶夏昶?，配偶通常是對方最為重要的精神支柱和生活的主要照料者。在年事增高而社會交往逐漸減少的情況下喪偶，對老年人的打擊尤為劇烈，是無法承受的傷痛。再婚：老年人的再婚對老年人的身心健康、家庭幸福和社會穩(wěn)定均產(chǎn)生積極的作用。再婚的老年人相互照顧、相互扶持，一方面會減輕子女的惦念，另一方面，可以替子女分擔一些撫養(yǎng)晚輩的責任，使老年人在享受天倫之樂的同時發(fā)揮余熱，增強生活的自信心。（2）心理、社會老化表現(xiàn)本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的表現(xiàn)準備物品具體要求準備過程老人體驗服備齊（負重裝置、關(guān)節(jié)限制套、視覺障礙眼鏡、隔音耳罩、模擬駝背身體前傾帶、折疊拐杖）并向體驗者講解穿戴方法及作用體驗場地設(shè)施及相應物品活動室有上下緩坡或上下樓梯，除此之外，各個體驗項目需配套相應的設(shè)施照護人員準備著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手、戴口罩

本課件是可編輯的正常PPT課件人體老化的表現(xiàn)操作記錄項目操作過程生理感受心理感受佩戴關(guān)節(jié)限制套

戴上視覺障礙眼鏡

頭戴隔音耳罩

佩戴模擬駝背身體前傾帶

拄折疊拐杖

本課件是可編輯的正常PPT課件環(huán)境安全、溫濕度適宜用品準備齊全按標準步驟進行操作記錄完成按標準步驟進行操作用品準備齊全態(tài)度和藹、語言親切注重團隊合作人文關(guān)懷按時完成團隊協(xié)作設(shè)備、用具及物品整理良好的溝通表達能力工作頁準確、完整本課件是可編輯的正常PPT課件優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標準流程操作體現(xiàn)愛老敬老的人文素養(yǎng)缺點溝通表達能力欠佳團隊協(xié)作能力需進一步完善專業(yè)性需進一步提升教師點評本課件是可編輯的正常PPT課件人文關(guān)懷敬老愛老道德情操團隊合作職業(yè)素養(yǎng)本課件是可編輯的正常PPT課件老年保健與管理專業(yè)《失智失能健康照護》老年保健與管理專業(yè)任務(wù)二失智失能健康照護情境一

人體老化和失智失能健康照護《失智失能健康照護》本課件是可編輯的正常PPT課件假如你是機構(gòu)照護人員，如何進行老人資料收集及能力評估并制定照護措施呢？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)張爺爺、老年人能力評估師小劉張爺爺有糖尿病，三年前因腦梗死導致左側(cè)身體偏癱，目前每天早吃1片阿司匹林，三頓飯之前吃阿卡波糖1片，打胰島素7個單位。張爺爺身上皮膚完好，沒有壓紅或者破潰;沒有管路;左側(cè)肢體全部活度受限，日常生活受到影響。本課件是可編輯的正常PPT課件能夠根據(jù)老年人評估情況，確定老年人的能力等級能夠根據(jù)老年人的一般資料及能力等級，確定老年人照護的內(nèi)容本課件是可編輯的正常PPT課件01失智失能老年人能力評估02失智失能老年人健康照護本課件是可編輯的正常PPT課件01失智失能老年人能力評估失智失能老年人能力評估本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人能力評估（1）失能的定義及識別1）失能的定義：失能是身體受到傷害、活動受限及參與受限等情況的統(tǒng)稱，國內(nèi)外對失能的定義不同。失能老人是因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е聶C體各項功能受到損害，從而影響個體生活自理能力的一種情況。失能一般根據(jù)軀體失能程度劃分為半失能和失能。半失能主要指不能完成一些常用的生活技能；失能主要是指在日常生活中主要活動能力或生活能力喪失或受限，涉及身心健康及社會交往能力等多個方面。本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人能力評估（1）失能的定義及識別2）失能的現(xiàn)狀：世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)顯示，全球約有10億人存在不同程度的失能，占總?cè)丝诘?5.6%，且失能率隨著年齡的增長顯著升高。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，調(diào)查登記的25523101名老年人中，不健康、生活不能自理的老年人598118人。失能老人活動量少、身體機能差，死亡風險增加，在消耗大量醫(yī)療資源的同時，自身及其家庭的生活質(zhì)量降低，給社會和家庭帶來了巨大的壓力和負擔本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人能力評估（1）失能的定義及識別3）失能的判定：失能(disability)是指某種健康條件下個體和其所處環(huán)境因素間發(fā)生交互作用的消極狀態(tài)，即功能障礙，包括身體結(jié)構(gòu)和功能損傷、活動受限和參與限制三個層面長期照護保險（以下簡稱長護險）制度作為保障失能老年人維持基本生活的社會性政策，已被很多國家或地區(qū)所使用《老年人能力評估規(guī)范》根據(jù)能力評分結(jié)果，將老年人能力劃分為能力完好、輕度損傷（輕度失能）、中度損傷（中度失能）、重度損傷（重度失能）、能力完全喪失（完全失能）五個等級本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人能力評估（2）失智的定義及識別1）失智癥的定義：失智癥（dementia），又稱癡呆癥或認知癥，是一種以進行性記憶力損傷和行為異常為主要表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，最常見的類型是阿爾茨海默病。2）失智癥的現(xiàn)狀：在全球大部分地區(qū)，≥60歲人群失智癥的患病率為5%～7%。龐大且持續(xù)增長的失智癥老年患者數(shù)量，不僅給經(jīng)濟和社會的可持續(xù)發(fā)展帶來嚴峻挑戰(zhàn)，還給家庭倫理、社會文化造成巨大壓力。本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人能力評估（2）失智的定義及識別3）失智癥的判定：目前國際上有兩個主要的疾病分類系統(tǒng)，即世界衛(wèi)生組織的《國際疾病分類(第10版)》(ICD-10)和美國精神病學會的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊(第5版)》(DSM-5)中華醫(yī)學會相繼發(fā)布了《中國精神障礙分類與診斷標準(第3版)》(CCMD-3)及《中國癡呆與認知障礙診治指南(2018年版)》序號檢查項目檢查方法1認知功能檢查簡易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)、畫鐘測驗、簡易智力狀態(tài)評估表(Mini-Cog)、AD8量表2日常生活能力生活自理能力量表(BADL)、工具使用能力量表(IADL)3神經(jīng)精神檢查神經(jīng)精神科問卷（NPI）4影像學檢查頭部CT、MRI、PET5腦脊液檢查

6基因檢測

本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人能力評估（3）失智與失能之間的關(guān)系失智癥不只會造成老年人的記憶力、學習能力、失語、失認等認知功能的損害,還會造成他們獨立生活自理能力的下降,最后只能依賴他人來完成基本的日常生活活動。一些老年人失能后,生活自理能力下降或喪失,活動范圍勢必大大縮小,與外界的接觸逐漸減少,接收外界的信息量也會減少很多。大腦遵循“用進廢退”的原則,如果用得少的話,則可能產(chǎn)生認知上的衰退,甚至導致失智。老年人失智與失能緊密相關(guān)。失智發(fā)展到一定階段,會導致失能,或加重失能的發(fā)展程度。反過來,失能也可能導致認知功能下降,甚至引起失智問題。因此老年人失智與失能其實是一個惡性循環(huán)的關(guān)系。本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人能力評估（4）失智失能老人能力評估1）老年人能力評估指標：老年人能力評估指標包括4個一級指標，26個二級指標一級指標二級指標自理能力

進食、修飾、洗澡、穿/脫上衣、穿/脫褲子和鞋襪、小便控制、大便控制、如廁基礎(chǔ)運動能力

床上體位轉(zhuǎn)移、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯精神狀態(tài)

時間定向、空間定向、人物定向、記憶、理解能力、表達能力、攻擊行為、抑郁癥狀、意識水平感知覺與社會參與視力、聽力、執(zhí)行日常事務(wù)、使用交通工具外出、社會交往能力本課件是可編輯的正常PPT課件（4）失智失能老人能力評估2）各項指標和評分：老年人自理能力評估表、精神狀態(tài)評估表、感知覺與社會參與評估表3）老年人能力等級劃分：總分滿90分表示能力完好；總分66~89分，能力輕度受損（輕度失能）；總分46~65分，能力中度受損（中度失能）；總分30~45分，能力重度受損（重度失能）；總分0~29分，能力完全喪失（完全失能）。如處于昏迷狀態(tài)者，直接評定為能力完全喪失（完全失能），若意識狀態(tài)改變，應重新進行評估。失智失能老年人能力評估本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人能力評估準備物品具體要求準備過程環(huán)境準備環(huán)境安全，地面干燥平坦，溫濕度適宜。

物品準備評估量表、筆

照護人員準備著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手、戴口罩

本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人能力評估溝通評估評估內(nèi)容評估要求評估過程核對核對老年人的信息

信息采集通過與老年人本人、家屬及照護人員交談、查閱資料等方式，收集老人的一般信息

能力評估評估老年人的自理能力、基礎(chǔ)運動能力、精神狀態(tài)、感知覺與社會參與的能力。

能力判定根據(jù)老年人能力得分，判定能力等級

本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人能力評估操作記錄本課件是可編輯的正常PPT課件02失智失能老年人健康照護失智失能老年人健康照護12本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人健康照護（1）老年健康照護的定義及原則1）老年健康照護的定義：老年健康照護是指運用基本醫(yī)學護理與照護技能為老年人提供系列的生活照料、心理支持、營養(yǎng)管理、功能維護、康復服務(wù)措施。2）照護原則：重視健康教育原則重視安寧療護原則整體照護原則持續(xù)照護原則重視自我管理原則本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人健康照護（2）失智失能老年人健康照護內(nèi)容

1）生活照護：老年人的日常照護主要包括協(xié)助進食、進水,房間整理,協(xié)助室內(nèi)外活動,幫助購物和協(xié)助沐浴、更衣等。2）醫(yī)療照護：老年人的醫(yī)療照護主要包括定期健康檢查、康復保健、安全用藥指導,上門門診及陪同看病等。3）安全照護：老年人安全照護主要包括常見跌倒、墜床、走失、藥物錯服或誤服等風險的評估、預防和處理。4）心理照護：老年人由于生理因素和社會角色轉(zhuǎn)變易產(chǎn)生孤獨、沮喪、憤怒、抑郁等情緒,因此老年人的精神慰藉/社會支持需求主要包括與老年人聊天解悶(訪視與陪伴),娛樂活動,心理健康維護、心理咨詢與指導、臨終關(guān)懷等。本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人健康照護準備物品具體要求準備過程環(huán)境準備環(huán)境安全，地面干燥平坦，溫濕度適宜。物品準備老人一般情況表、老年人能力評估表、照護計劃表、筆照護團隊準備著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手

本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人健康照護溝通評估評估內(nèi)容評估要求評估過程核對核對老年人的信息

信息采集通過與老年人本人、家屬及照護人員交談、查閱資料等方式，核實老人的一般信息

能力等級核實老年人的能力等級

本課件是可編輯的正常PPT課件失智失能老年人健康照護操作記錄照護對象照護內(nèi)容照護計劃及措施執(zhí)行人

本課件是可編輯的正常PPT課件環(huán)境安全、溫濕度適宜用品準備齊全按標準步驟進行操作記錄完成按標準步驟進行操作用品準備齊全態(tài)度和藹、語言親切注重團隊合作人文關(guān)懷按時完成團隊協(xié)作設(shè)備、用具及物品整理良好的溝通表達能力工作頁準確、完整本課件是可編輯的正常PPT課件優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標準流程操作體現(xiàn)愛老敬老的人文素養(yǎng)缺點溝通表達能力欠佳團隊協(xié)作能力需進一步完善專業(yè)性需進一步提升教師點評本課件是可編輯的正常PPT課件人文關(guān)懷敬老愛老道德情操團隊合作職業(yè)素養(yǎng)本課件是可編輯的正常PPT課件老年保健與管理專業(yè)《失智失能健康照護》老年保健與管理專業(yè)任務(wù)一日常生活活動能力評估與照護規(guī)范情境二

失智失能老年人生活照護《失智失能健康照護》本課件是可編輯的正常PPT課件假如你是老年人能力評估師，如何為汪奶奶進行首次評估并制定照護計劃呢？養(yǎng)老機構(gòu)老年人能力評估師、照護員、王奶奶王奶奶，73歲，一個月前不小心跌了一跤，導致左側(cè)股骨骨折。且王奶奶患有高血壓、冠心病等多種慢性病，子女遠在國外，無人照料，入住養(yǎng)老機構(gòu)。本課件是可編輯的正常PPT課件能夠根據(jù)日常生活活動能力定義，理解日常生活活動能力評價指標的構(gòu)成及評分細則能夠使用恰當?shù)脑u估方法，完成失能老年人日常生活活動能力的評估能夠依據(jù)失智失能老年人的照護規(guī)范，制定日常生活活動照護計劃并實施本課件是可編輯的正常PPT課件01日常生活活動能力評估02日常生活照護規(guī)范本課件是可編輯的正常PPT課件01日常生活活動能力評估日常生活活動能力評估本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活活動能力評估（1）日常生活活動能力定義日常生活活動（activityofdailyliving，ADL）：是指個體在家庭、工作機構(gòu)及社區(qū)里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，還包括與他人交往的能力以及在經(jīng)濟上、社會上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力。老年人的日常生活活動能力受年齡、視力、運動功能、疾病因素、情緒因素等的影響，所以對老年人ADL的評估應結(jié)合生理、心理和社會等方面進行全面評估。本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活活動能力評估（1）日常生活活動能力定義ADL的評估內(nèi)容包括基本日常生活活動能力、工具性日常生活活動能力和高級日常生活活動能力三個層次。1）基本日常生活活動能力：指日常生活中最基本的活動，如穿衣、進食、保持個人衛(wèi)生等自理活動和坐、站、行走等身體活動。一般為比較粗大的、無需利用工具的活動。也可以簡單理解為照顧自己的活動。2）工具性日常生活活動能力：指為了在家庭和社區(qū)中獨立生活所需的關(guān)鍵的、較高級的技能，如操作衛(wèi)生和炊事用具、使用家庭電器、騎車或駕車、處理個人事務(wù)等，大多為需要借助工具的、較精細的活動。也可以簡單理解為與環(huán)境有互動的活動，這些活動相較基本日常活動更為復雜。本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活活動能力評估（1）日常生活活動能力定義3）高級日常生活活動能力：是指與生活質(zhì)量有關(guān)的一些活動，包括主動性參加社交、娛樂活動、職業(yè)工作等，不包括滿足個體保持獨立生活的活動，主要是反映老年人的智能能動性及社會角色功能。高級日常生活能力的缺失，要比日常生活能力和功能性日常生活能力的缺失出現(xiàn)的早，一旦出現(xiàn)，就預示著更嚴重的功能下降。本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活活動能力評估（2）評估方法

老年人ADL的評估主要是用量表來評定，通過使用普遍承認并且有效的量表，獲得可觀察的指標和可測得的數(shù)據(jù)。還可以用提問法進行評定。在具體操作過程中可結(jié)合實際情況選擇直接觀察法或間接評定法提問法：分為口頭提問、問卷提問兩種形式。盡量讓患者本人回答問題，注意區(qū)分客觀存在還是主觀意志。提問法的優(yōu)點是節(jié)約時間，可用于對患者殘疾狀況的篩查。觀察法：直接觀察法和間接觀察法量表評定法：即為采用經(jīng)過標準化設(shè)計，具有統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一評定標準的檢查表評定法，常用于醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、保險機構(gòu)和其他專業(yè)的評估機構(gòu)。本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活活動能力評估（3）評估的一般原則客觀評價老年人及其家屬等往往可能會高估或低估老年人的能力。評估人員不能因此影響評價結(jié)果，必須真實客觀評價，正確判斷其功能狀態(tài)。避免主觀判斷的偏差，在進行評估時必須直接觀察或向知情人詢問，了解老年人的功能狀態(tài)，避免主觀判斷。避免霍桑效應，在進行評估時，應避免霍桑效應，即老年人在做某項活動時，表現(xiàn)得很出色而掩蓋了平時的狀態(tài)，要進行全面真實的評價。本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活活動能力評估（4）基本日常生活活動能力評估工具對于基本日常生活活動能力的評估最常使用的是巴氏指數(shù)評定量表。包括十項內(nèi)容，即進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯。該量表總分為100分，將各指標得分相加即為量表總分，得分越高，獨立性越好，依賴性越小。日常生活活動能力分級：0級，能力完好，總分100分；1級，輕度受損，總分65～95分；2級中度受損，總分45～60分；3級重度受損，總分≤40分。本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活活動能力評估準備物品具體要求準備過程環(huán)境準備環(huán)境安全，地面干燥平坦，溫濕度適宜

物品準備打印好的評估量表和碳素筆

照護人員準備著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手、戴口罩

本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活活動能力評估溝通評估評估內(nèi)容評估要求評估過程核對核對老年人的信息。

評估評估老年人的情緒、身體狀況、意識狀態(tài)、自理能力及肢體活動度。

本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活活動能力評估操作記錄老年生活活動能力評估表本課件是可編輯的正常PPT課件02日常生活照護規(guī)范日常生活照護規(guī)范12本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活照護規(guī)范（1）失能老年人生活照料服務(wù)規(guī)范1）服務(wù)流程：能力評估：應按照MZ/T039的要求對失能老年人失能程度進行評估。制定計劃：應根據(jù)失能老年人的評估結(jié)果，服務(wù)需求確定服務(wù)項目和內(nèi)容，制定服務(wù)計劃。簽訂協(xié)議：應與失能老年人或其監(jiān)護（贍養(yǎng)）人簽訂書面服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)項目、服務(wù)方式、服務(wù)流程、服務(wù)費用、服務(wù)頻次、雙方權(quán)利義務(wù)、合同的變更及解除、違約責任等內(nèi)容。開展服務(wù)：服務(wù)機構(gòu)應根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定的內(nèi)容安排服務(wù)人員提供服務(wù)。當失能老年人實際情況或需求發(fā)生變化時，應重新進行評估、制定計劃、簽訂協(xié)議。服務(wù)回訪：服務(wù)機構(gòu)應定期回訪服務(wù)對象或其監(jiān)護（贍養(yǎng)）人，記錄服務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量情況，依據(jù)服務(wù)回訪結(jié)果，及時糾正、持續(xù)改進。本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活照護規(guī)范（1）失能老年人生活照料服務(wù)規(guī)范2）服務(wù)內(nèi)容與要求：信息咨詢服務(wù)評估服務(wù)個人生活照護居室清潔服務(wù)助餐服務(wù)助浴服務(wù)助行服務(wù)助醫(yī)服務(wù)代辦服務(wù)康復輔助服務(wù)精神慰藉服務(wù)文體娛樂服務(wù)本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活照護規(guī)范（2）失智老年人生活照料服務(wù)規(guī)范

1）基本照護要求鼓勵參與接納老年人尊重老年人鼓勵自立保持舒適保障安全基本照護要求本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活照護規(guī)范（2）失智老年人生活照料服務(wù)規(guī)范

2）服務(wù)內(nèi)容與要求老年人排泄照護老年人口腔照護老年人起居照護老年人睡眠照護老年人飲食照護本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活照護規(guī)范準備物品具體要求準備過程環(huán)境準備環(huán)境安全，地面干燥平坦，溫濕度適宜。物品準備老人一般情況表、老年人能力評估表、照護計劃表、筆照護團隊準備著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手

本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活照護規(guī)范溝通評估評估內(nèi)容評估要求評估過程核對核對老年人的信息

信息采集通過與老年人本人、家屬及照護人員交談、查閱資料等方式，核實老人的一般信息

能力等級核實老年人的日常生活活動能力等級

本課件是可編輯的正常PPT課件日常生活照護規(guī)范操作記錄照護對象照護內(nèi)容照護計劃及措施執(zhí)行人

本課件是可編輯的正常PPT課件環(huán)境安全、溫濕度適宜用品準備齊全按標準步驟進行操作記錄完成按標準步驟進行操作用品準備齊全態(tài)度和藹、語言親切注重團隊合作人文關(guān)懷按時完成團隊協(xié)作設(shè)備、用具及物品整理良好的溝通表達能力工作頁準確、完整本課件是可編輯的正常PPT課件優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標準流程操作體現(xiàn)愛老敬老的人文素養(yǎng)缺點溝通表達能力欠佳團隊協(xié)作能力需進一步完善專業(yè)性需進一步提升教師點評本課件是可編輯的正常PPT課件人文關(guān)懷敬老愛老道德情操團隊合作職業(yè)素養(yǎng)本課件是可編輯的正常PPT課件老年保健與管理專業(yè)《失智失能健康照護》老年保健與管理專業(yè)任務(wù)二生活功能重建指導情境二

失智失能老年人生活照護《失智失能健康照護》本課件是可編輯的正常PPT課件假如你是康復治療師，如何為黃奶奶進行生活功能重建的指導呢？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)康復治療師、照護員、黃奶奶黃奶奶，80歲，1個月前患腦梗死，經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定后入住養(yǎng)老院。目前右側(cè)偏癱，右上肢肌力2級，右下肢肌力2級，左側(cè)肢體肌力正常，臥床，神志清楚，構(gòu)音不清，能理解他人講話。本課件是可編輯的正常PPT課件能夠根據(jù)老人的生理及心理表現(xiàn)，判斷出老年人的功能障礙類型能夠運用生活重建的理念，對老年人進行康復指導能夠示范及指導失能老年人進行肢體功能訓練本課件是可編輯的正常PPT課件01生活重建及康復指導02常用的生活重建康復訓練方法本課件是可編輯的正常PPT課件01生活重建及康復指導生活重建及康復指導本課件是可編輯的正常PPT課件生活重建及康復指導（1）失能老年人常見的功能障礙1）運動障礙：運動障礙主要指各種原因?qū)е碌碾S意運動興奮、抑制或不能由意志控制的現(xiàn)象與普通老人相比，失能老年人由于慢性疾病、軀體損傷、心理功能障礙等造成身體功能缺失，運動水平下降，更易發(fā)生跌倒、抑郁、焦慮等。2）平衡障礙：平衡是指身體重心偏離穩(wěn)定位置時，通過自發(fā)的、無意識的或反射性的活動，控制重心在身體支撐面上以保持身體直立姿勢而不至于跌倒的一種能力。老年人因傷病、老齡化和身體機能減退等原因，常導致平衡功能受損而引發(fā)跌倒本課件是可編輯的正常PPT課件生活重建及康復指導（1）失能老年人常見的功能障礙3）吞咽障礙：吞咽是最復雜的軀體反射之一，是指人體從外界經(jīng)口攝入食物并經(jīng)咽、食管傳輸?shù)轿傅倪^程老年人隨著年齡的增加，咽喉黏膜、肌肉退行性變化或神經(jīng)通路障礙，協(xié)調(diào)功能不良，吞咽功能下降，咳嗽反射減弱，容易發(fā)生吞咽障礙4）排泄障礙：老年人隨著年齡的不斷增加，機體調(diào)節(jié)能力逐漸減弱，加之失去部分或全部的生活自理能力，常常出現(xiàn)大小便失禁等排泄障礙。異常排泄不僅會影響到失能老年人的生理需要，也會給其心理造成很大負擔。本課件是可編輯的正常PPT課件生活重建及康復指導（1）失能老年人常見的功能障礙5）睡眠障礙：睡眠障礙是指入睡、睡眠保持及睡眠時相出現(xiàn)障礙或者出現(xiàn)異常的睡眠行為失能老年人在睡眠障礙方面的問題尤為突出，失眠發(fā)病率較高，常常表現(xiàn)為日間睡眠增多，夜間睡眠潛伏時間延長、早醒、頻繁覺醒、睡眠維持困難、睡眠效率降低等6）心肺功能障礙：心肺功能障礙是指生理功能減退、疾病等導致的心臟收縮或舒張功能下降、心輸出量明顯減少，不能滿足機體代謝的需要，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血，肺通氣量與換氣功能下降，缺氧和(或)二氧化碳潴留引發(fā)的以心悸、呼吸困難、體力活動受限或水腫等為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。本課件是可編輯的正常PPT課件生活重建及康復指導（1）失能老年人常見的功能障礙7）認知障礙：認知障礙是指在學習、思考、推理、判斷等認知過程中發(fā)生的損傷，同時伴有失語、失用、失認或失行等改變的病理過程。認知障礙的表現(xiàn)形式多為輕度認知障礙(MCI)、癡呆、局灶性功能缺損導致的認知障礙(失語、失用、格斯特曼綜合征)和其他等。本課件是可編輯的正常PPT課件生活重建及康復指導（2）生活重建的理念人的幸福感主要有以下三個決定因素：天生的性格，影響力達到50%，此因素由生物特性和基因遺傳決定；所居住的環(huán)境，影響力達到10%，此因素會受到生活環(huán)境和經(jīng)濟狀況的影響；個人生活內(nèi)容，影響力達到40%，此因素可以自主掌握和控制?！吧钪亟ā崩砟钤谧非笫芾夏耆俗畲笙薅裙δ芑謴偷幕A(chǔ)上，增添并強化與生活相關(guān)的康復治療元素，協(xié)助老人利用現(xiàn)有的運動、認知和交流功能，學習多領(lǐng)域代償生活技能，充分利用自己現(xiàn)有的能力及環(huán)境資源，學習適應策略和技巧，調(diào)節(jié)家庭、朋友和社會角色，從而重建老人的生活意志、生活能力、生活方式，達到“三元合一”本課件是可編輯的正常PPT課件生活重建及康復指導（3）生活重建的康復護理現(xiàn)狀目前對于失能老年人的康復更多地關(guān)注殘存肌力、關(guān)節(jié)活動度、預防并發(fā)癥等方面，而對功能和能力、活動和參與、生活意志和生活方式的關(guān)注度比較少。在此基礎(chǔ)上，專家進一步提出“生活重建”作業(yè)治療理念，強調(diào)考慮老人在康復訓練中的生活意志、生活能力及生活方式，以“作業(yè)活動”“環(huán)境調(diào)整”和“生活教練訪談”為治療手段，從而達到最大限度地激發(fā)老人主動參與，提高老人生活質(zhì)量的目的。本課件是可編輯的正常PPT課件生活重建及康復指導（4）生活重建康復指導1）功能障礙的評估及康復指導：運動障礙的評估及康復指導：神經(jīng)系統(tǒng)病損引起的運動障礙、肌肉骨骼病損引起的運動障礙、呼吸循環(huán)系統(tǒng)病損引起的運動障礙平衡障礙的評估及康復指導：平衡功能的評估有觀察法、量表法和平衡儀測試法；常用的平衡訓練方法有坐位平衡訓練、站立位平衡訓練、利用設(shè)備的動態(tài)平衡訓練、平衡儀訓練、增強前庭功能的平衡訓練吞咽障礙的評估及康復指導：吞咽障礙的評估方法有進食評估問卷調(diào)查法、洼田飲水試驗、反復唾液吞咽試驗本課件是可編輯的正常PPT課件生活重建及康復指導（4）生活重建康復指導1）功能障礙的評估及康復指導：排泄障礙的評估及康復指導：排泄障礙的評估有尿失禁、尿潴留、便失禁、便秘；常用的排泄障礙的訓練方法有導尿術(shù)、盆底肌功能訓練等2）常用的評估方法（神經(jīng)系統(tǒng)病損引起的運動障礙）肌力定義：肌力是指肌肉主動運動時的最大收縮力肌力評估方法：手部肌力檢查、上肢肌力檢查、下肢肌力檢查肌張力定義：

肌張力是指靜息狀態(tài)下肌肉的緊張度肌張力的評估方法：可通過觸診肌肉的硬度及根據(jù)肌肉完全松弛時關(guān)節(jié)被動運動時的阻力來判斷本課件是可編輯的正常PPT課件生活重建及康復指導準備物品具體要求準備過程物品準備評估量表、紙、筆

照護人員準備著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手、戴口罩

本課件是可編輯的正常PPT課件生活重建及康復指導溝通評估評估內(nèi)容評估要求評估過程核對核對老年人的信息。

評估通過量表及其他工具評估風險，篩查風險因素。

本課件是可編輯的正常PPT課件生活重建及康復指導操作記錄照護對象功能障礙照護計劃及措施執(zhí)行人

本課件是可編輯的正常PPT課件02常用的生活重建康復訓練方法常用的生活重建康復訓練方法12本課件是可編輯的正常PPT課件常用的生活重建康復訓練方法（1）幫助老年人下肢康復訓練1）操作前準備：環(huán)境準備：清潔、整齊、安靜、安全、溫濕度適宜，根據(jù)季節(jié)，室溫一般保持在18～30℃，相對濕度為50%～60%。照護人員準備：熟練掌握下肢康復訓練照護技能；著裝整齊，工作態(tài)度良好，用七步洗手法洗凈雙手；提前接受康復師指導，與家屬溝通，確定訓練目標、訓練內(nèi)容、訓練方法和時間等；掌握康復運動時間，一天2～3次，每次20～30min；鼓勵家屬積極參與評估和康復訓練的過程。老人準備：平臥在床，蓋好蓋被，拉起床檔。評估右側(cè)偏癱，右上肢肌力2級，右下肢肌力2級，左側(cè)肢體肌力正常，神志清楚，構(gòu)音不清，能理解他人講話，已經(jīng)協(xié)助喝水、排便，能配合操作。物品準備：物品準備：椅子1把，記錄單、筆等本課件是可編輯的正常PPT課件常用的生活重建康復訓練方法（1）幫助老年人下肢康復訓練2）溝通評估：攜帶物品到老年人右側(cè)床邊交流，向老人解釋目的，取得配合，態(tài)度和藹，語言親切3）康復訓練：熱身運動髖、膝關(guān)節(jié)屈曲伸直運動膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)、旋外運動踝部背伸跖屈運動踝部內(nèi)收、外展、旋前、旋后運動足內(nèi)翻、外翻、足趾被動運動整理運動本課件是可編輯的正常PPT課件常用的生活重建康復訓練方法（1）幫助老年人下肢康復訓練4）整理記錄5）注意事項：熟練掌握下肢康復訓練相關(guān)知識運動前、后必須分別進行熱身和整理運動訓練要有耐心，循序漸進，持之以恒，不可操之過急髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收，以老年人能耐受為準，禁忌粗暴，避免損傷訓練中隨時觀察老年人反應及其感受，發(fā)現(xiàn)身體、情緒異常，立即停止，安排休息操作全過程動作輕穩(wěn)、熟練、準確、快捷、安全，運用人體力學原理實現(xiàn)節(jié)力。與老年人的溝通貫穿全過程，體現(xiàn)尊重和人文關(guān)懷本課件是可編輯的正常PPT課件常用的生活重建康復訓練方法（2）幫助老年人上肢康復訓練1）操作前準備2）溝通評估3）康復訓練：熱身運動肩關(guān)節(jié)屈伸運動肩關(guān)節(jié)外展運動肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運動肘關(guān)節(jié)屈伸運動4）整理記錄5）注意事項

前臂旋前、旋后運動腕關(guān)節(jié)屈伸運動和側(cè)偏運動掌指關(guān)節(jié)屈伸運動拇指被動運動整理運動本課件是可編輯的正常PPT課件常用的生活重建康復訓練方法準備物品具體要求準備過程環(huán)境準備環(huán)境安全，地面干燥平坦，溫濕度適宜。物品準備椅子1把，記錄單、筆。照護人員準備著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手。老人準備幫助喝水、解決大小便問題。本課件是可編輯的正常PPT課件常用的生活重建康復訓練方法溝通評估評估內(nèi)容評估要求評估過程核對核對老年人的信息

評估評估老年人的肌力、神志、配合程度等

本課件是可編輯的正常PPT課件常用的生活重建康復訓練方法操作記錄序號操作步驟操作過程是否完成1核對解釋

是□

否□2示范

是□

否□3指導老人熱身

是□

否□4指導老人依次完成五個動作

4.1髖、膝關(guān)節(jié)屈曲伸直運動

是□

否□4.2膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)、旋外運動

是□

否□4.3踝部背伸跖屈運動

是□

否□4.4踝部內(nèi)收、外展、旋前、旋后運動

是□

否□4.5足內(nèi)翻、外翻、足趾被動運動

是□

否□5整理運動

是□

否□6整理記錄

是□

否□下肢康復訓練序號操作步驟操作過程是否完成1核對解釋

是□

否□2示范

是□

否□3指導老人熱身

是□

否□4指導老人依次完成八個動作

4.1肩關(guān)節(jié)屈伸運動

是□

否□4.2肩關(guān)節(jié)外展運動

是□

否□4.3肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)運動

是□

否□4.4肘關(guān)節(jié)屈、伸運動

是□

否□4.5前臂旋前、旋后運動

是□

否□4.6腕關(guān)節(jié)屈伸運動和側(cè)偏運動

是□

否□4.7掌指關(guān)節(jié)屈伸運動

是□

否□4.8拇指被動運動

是□

否□5整理運動

是□

否□6整理記錄

是□

否□上肢康復訓練本課件是可編輯的正常PPT課件環(huán)境安全、溫濕度適宜用品準備齊全按標準步驟進行操作記錄完成按標準步驟進行操作用品準備齊全態(tài)度和藹、語言親切注重團隊合作人文關(guān)懷按時完成團隊協(xié)作設(shè)備、用具及物品整理良好的溝通表達能力工作頁準確、完整本課件是可編輯的正常PPT課件優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標準流程操作體現(xiàn)愛老敬老的人文素養(yǎng)缺點溝通表達能力欠佳團隊協(xié)作能力需進一步完善專業(yè)性需進一步提升教師點評本課件是可編輯的正常PPT課件人文關(guān)懷敬老愛老道德情操團隊合作職業(yè)素養(yǎng)本課件是可編輯的正常PPT課件老年保健與管理專業(yè)《失智失能健康照護》老年保健與管理專業(yè)任務(wù)三居住生活環(huán)境適應性改造情境二

失智失能老年人生活照護《失智失能健康照護》本課件是可編輯的正常PPT課件假如你是老年人能力評估師，如何為方奶奶進行生活環(huán)境評估呢？家庭老年人能力評估師、照護員、方奶奶方奶奶，78歲，患有高血壓、冠心病等多種慢性病，兩位老年人能力評估師入戶進行環(huán)境安全評估，并對環(huán)境改造提出建議本課件是可編輯的正常PPT課件能夠根據(jù)居住生活環(huán)境的概念，理解居住生活環(huán)境的要求能夠使用恰當?shù)木幼∩瞽h(huán)境評估方法，識別不利于老年人健康的居住生活因素能夠根據(jù)老年人的失能程度，提出針對性的居住生活環(huán)境適應性改造建議能夠根據(jù)老年人的失智情況，提供針對性的居住生活環(huán)境適應性改造建議本課件是可編輯的正常PPT課件01生活環(huán)境的評估02居住生活環(huán)境適應性改造本課件是可編輯的正常PPT課件01生活環(huán)境的評估生活環(huán)境的評估本課件是可編輯的正常PPT課件生活環(huán)境的評估（1）基本概念1）環(huán)境：環(huán)境《辭?！分袑Νh(huán)境的解釋有兩種：①環(huán)繞所轄的區(qū)域；周匝。②一般指圍繞人類生存和發(fā)展的各種外部條件和要素的總體。在時間與空間上是無限的。分為自然環(huán)境和社會環(huán)境?！秶H功能、殘疾和健康分類》將環(huán)境因素定義為構(gòu)成人的生活及開展生活活動的物理、社會和態(tài)度環(huán)境。2）生活環(huán)境：指與人類生活密切相關(guān)的各種自然條件和社會條件的總體，它由自然環(huán)境和社會環(huán)境中的物質(zhì)環(huán)境所組成。生活環(huán)境的好壞與每個人生活質(zhì)量息息相關(guān)。本書中的生活環(huán)境特指老年人的居住環(huán)境。3）居住生活環(huán)境：即家庭的居住環(huán)境，主要指家庭內(nèi)部環(huán)境本課件是可編輯的正常PPT課件生活環(huán)境的評估（2）居住生活環(huán)境的要求尊重老年人的習慣和喜好便于應急處置寬敞明亮無安全隱患便利舒適本課件是可編輯的正常PPT課件生活環(huán)境的評估（3）居住生活環(huán)境的評估1）識別不利于老年人健康的居住生活因素溫濕度問題：溫濕度問題指室內(nèi)溫度過冷或過熱，濕度過于濕潤或過于干燥空氣污染問題：室內(nèi)空氣污染是常見的問題噪聲問題：噪聲即為雜亂無章、沒有規(guī)律的聲音照明問題：老年人視力均會有所下降，室內(nèi)照明差，易引起老年人發(fā)生跌倒或其他危險地面問題：一是地面不平、太滑或積水；二是地面堆放障礙物家具問題：一是家具過多，且有棱角；二是樓梯過陡或臺階過高；三是床高度不合適，無床擋；四是座椅不穩(wěn)，無扶手、無靠背洗浴如廁問題：主要指浴盆及坐式馬桶旁未安裝扶手。本課件是可編輯的正常PPT課件生活環(huán)境的評估（3）居住生活環(huán)境的評估2）居住生活環(huán)境的評估重點評估場所評估地面（板）、燈、樓梯、衛(wèi)生間、廚房、客廳、臥室、陽臺等。評估工具

主要采用居家跌倒危險評估量表，該評估工具包括對居室內(nèi)的燈光、地面（板）、廚房、衛(wèi)生間、客廳、臥室、樓梯（臺階）與梯子、衣服與鞋子、住房外環(huán)境等9個方面共計38個危險因素條目的評估，并且對每個條目都給出了改善的建議。評估方法

巡視老年人居住環(huán)境，根據(jù)評估量表對各個生活空間逐一進行觀察，查找有損害老年人健康的因素，并且進行記錄。本課件是可編輯的正常PPT課件生活環(huán)境的評估準備物品具體要求準備過程物品準備評估量表、紙、筆

照護人員準備著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手、戴口罩

本課件是可編輯的正常PPT課件生活環(huán)境的評估溝通評估評估內(nèi)容評估要求評估過程核對核對老年人的信息。

評估通過量表及其他工具評估風險，篩查風險因素。

本課件是可編輯的正常PPT課件生活環(huán)境的評估操作記錄序號分類評估內(nèi)容評估結(jié)果1室內(nèi)燈光居室燈光是否合適?口是

口否2樓道與臺階的燈光是否明亮?口是

口否3電燈開關(guān)是否容易打開?口是

口否4在床上是否容易開燈?口是

口否5存放物品的地方是否明亮?口是

口否1地面（地板）地面是否平整?口是

口否2地毯(墊)是否平放，沒有皺褶和邊緣卷曲?口是

口否3地板的光滑度和軟硬度是否合適?口是

口否4地板墊子是否無滑動?口是

口否5一有溢出的液體是否立即抹干凈?口是

口否6地面上是否放置雜亂的東西口是

口否7通道上是否沒有任何電線口是

口否1………………本課件是可編輯的正常PPT課件02居住生活環(huán)境適應性改造居住生活環(huán)境適應性改造12本課件是可編輯的正常PPT課件居住生活環(huán)境適應性改造（1）失能老年人居住生活環(huán)境適應性改造1）失能老年人居住生活環(huán)境適應性改造的意義居家環(huán)境對失能老年人生活質(zhì)量影響很大，在就餐、如廁、更衣等衣食住行方面提供適老化的設(shè)計對促進失能老年人肢體活動功能的康復有積極作用2）各生活空間的改造出入口起居室臥室廚房衛(wèi)生間適老輔具本課件是可編輯的正常PPT課件居住生活環(huán)境適應性改造（2）失智老年人居住生活環(huán)境適應性改造1）失智老年人居住生活環(huán)境適應性改造的意義若讓老人留在自己熟悉的環(huán)境中可避免因陌生環(huán)境而導致的混亂不安和睡眠異常。對失智老人而言，若環(huán)境中能提供較少的阻礙、較多的輔助及足夠的刺激，對失智老人的生活品質(zhì)會有很大的幫助。2）失智老人居住生活環(huán)境適應性改造的原則熟悉的環(huán)境

：失智老人在越熟悉的地方，其獨立能力越強支持性的環(huán)境：應詳細了解失智老人認知功能的障礙程度，以便根據(jù)其認知功能的情況安排個性化的環(huán)境設(shè)計安全的環(huán)境：安全、無障礙的環(huán)境可令失智老人覺得比較自在，同時比較愿意自由移動適度刺激的環(huán)境：失智老人在平時生活中主動性較差，故需要在環(huán)境中安排適度的刺激，以增加其活動度及生活參與度本課件是可編輯的正常PPT課件居住生活環(huán)境適應性改造（2）失智老年人居住生活環(huán)境適應性改造3）各生活空間的改造客廳環(huán)境臥室環(huán)境廚房環(huán)境浴室和廁所環(huán)境樓梯環(huán)境各生活空間的改造出入口環(huán)境本課件是可編輯的正常PPT課件居住生活環(huán)境適應性改造準備物品具體要求準備過程物品準備評估量表、紙、筆照護人員準備著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手。本課件是可編輯的正常PPT課件居住生活環(huán)境適應性改造溝通評估評估內(nèi)容評估要求評估過程核對核對老年人的信息

評估評估老年人的肌力、神志、配合程度等

本課件是可編輯的正常PPT課件居住生活環(huán)境適應性改造操作記錄生活空間環(huán)境風險改造建議

本課件是可編輯的正常PPT課件環(huán)境安全、溫濕度適宜用品準備齊全按標準步驟進行操作記錄完成按標準步驟進行操作用品準備齊全態(tài)度和藹、語言親切注重團隊合作人文關(guān)懷按時完成團隊協(xié)作設(shè)備、用具及物品整理良好的溝通表達能力工作頁準確、完整本課件是可編輯的正常PPT課件優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標準流程操作體現(xiàn)愛老敬老的人文素養(yǎng)缺點溝通表達能力欠佳團隊協(xié)作能力需進一步完善專業(yè)性需進一步提升教師點評本課件是可編輯的正常PPT課件人文關(guān)懷敬老愛老道德情操團隊合作職業(yè)素養(yǎng)本課件是可編輯的正常PPT課件老年保健與管理專業(yè)《失智失能健康照護》老年保健與管理專業(yè)任務(wù)四康樂活動指導情境二

失智失能老年人生活照護《失智失能健康照護》本課件是可編輯的正常PPT課件假如你是康復治療師，如何為劉奶奶制定康樂活動計劃？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)康復治療師、照護員、劉奶奶劉奶奶，77歲，患有高血壓、糖尿病、冠心病等多種慢性病，服藥治療后病情穩(wěn)定但是自覺虛弱無力，偶有上肢麻木不適，康復治療師根據(jù)李奶奶的身體狀況，制定了詳細的康樂活動計劃本課件是可編輯的正常PPT課件能夠根據(jù)老年人康樂活動的概念，理解老年人康樂活動的意義能夠根據(jù)老年人的基本情況，選擇并指導老人開展娛樂游戲活動能夠根據(jù)老年人的基本情況，選擇并指導老人借助健身器材開展康樂活動能夠根據(jù)老年人的基本情況，選擇并指導老人進行健身康復操本課件是可編輯的正常PPT課件01失能老年人康樂活動02借助健身器材開展的康樂活動03健身康復操本課件是可編輯的正常PPT課件01失能老年人康樂活動失能老年人康樂活動本課件是可編輯的正常PPT課件失能老年人康樂活動（1）老年人康樂活動的概念及意義1）概念：老年人康樂活動是指老年工作者或老年社會工作者根據(jù)失能老年人的生理和心理特點,組織和指導失能老年人通過語言交流、肢體活動等形式開展各類活動，從而滿足老年人心理和生理需要，促進健康，提高生活質(zhì)量。本課件是可編輯的正常PPT課件失能老年人康樂活動（1）老年人康樂活動的概念及意義2）開展康樂活動的意義促進健康，預防疾病

康樂活動能夠促進老年人身體健康，加快新陳代謝，提高機體各個組織和器官功能，預防疾病、延年益壽。保持積極樂觀的情緒

組織老年人開展康樂活動，讓老年人參與到集體活動中，增加溝通和交流，可有效改善老年人的孤獨、抑郁情緒，使老年人保持積極樂觀的心情。良好的情緒能夠促進機體的新陳代謝，使機體各項生理指標保持穩(wěn)定和正常，從而促進身體健康。身體健康又能加強老年人的愉快、正面情緒，形成良好的正循環(huán)。促進腦健康，擴大知識面

在參與娛樂游戲活動時，需要老年人發(fā)揮主觀能動性，積極主動思考，由此使大腦功能得到鍛煉。本課件是可編輯的正常PPT課件失能老年人康樂活動（2）娛樂游戲活動1）娛樂游戲活動的益處：組織失能老年人開展娛樂游戲活動，不僅能夠增強老年人的身體素質(zhì)，也有利于老年人保持健康的心理狀態(tài)2）失能老年人娛樂游戲的類型：我國老年人休閑娛樂活動的特點是:以靜態(tài)為主，動態(tài)休閑較少；以被動休閑為主，主動休閑較少；存在休閑方式缺乏多樣性的問題及時評估與總結(jié)本課件是可編輯的正常PPT課件失能老年人康樂活動（3）組織開展娛樂游戲的注意事項1）娛樂游戲活動的益處：從簡而始：游戲要想順利進行，合理的順序安排是基礎(chǔ)，應該從簡單的內(nèi)容開始。比起一下子進入困難的環(huán)節(jié)，慢慢地由簡入難，游戲的節(jié)奏會更加流暢。寫明步驟：事先寫明游戲的步驟。這些內(nèi)容不能只寫在備忘錄里，也要用大字寫在黑板上。這樣做不會遺忘，開展游戲時節(jié)奏就會很流暢。本課件是可編輯的正常PPT課件失能老年人康樂活動準備物品具體要求準備過程環(huán)境準備環(huán)境安全，地面干燥平坦，溫濕度適宜。

物品準備室內(nèi)擺放長沙發(fā)1張，準備記錄本1本、筆1支

照護人員準備著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手老人準備穿好衣服和防滑鞋，幫助喝水、解決大小便問題，保護老年人從床上轉(zhuǎn)移到沙發(fā)上坐穩(wěn)。本課件是可編輯的正常PPT課件失能老年人康樂活動溝通評估評估內(nèi)容評估要求評估過程核對核對老年人的信息

評估評估老年人的情緒、身體狀況、意識狀態(tài)、自理能力及肢體活動度

解釋與老年人溝通，確定訓練目標、訓練內(nèi)容、訓練方法，活動時間以老年人耐受為準本課件是可編輯的正常PPT課件失能老年人康樂活動操作記錄序號操作步驟操作過程是否完成1核對解釋

是□

否□2示范

是□

否□3指導老人熱身

是□

否□4指導老人依次完成九個動作

4.1虎口平擊36次

是□

否□4.2手掌側(cè)擊36次

是□

否□4.3手腕互擊36次

是□

否□4.4十指交叉互擊36次

是□

否□4.5虎口交叉互擊36次

是□

否□4.6左右拳擊掌心各36次

是□

否□4.7左右手背互擊36次

是□

否□4.8搓雙耳36次

是□

否□4.9搓手掌心后捂眼睛36次

是□

否□5指導老人做上肢放松訓練

是□

否□6記錄訓練時間及效果

是□

否□本課件是可編輯的正常PPT課件02借助健身器材開展康樂活動借助健身器材開展康樂活動12本課件是可編輯的正常PPT課件借助健身器材開展康樂活動（1）健身器材的概念健身器材是指用于提高身體素質(zhì)、改善身體功能，進行形體運動鍛煉、體育基礎(chǔ)訓練和一般康復鍛煉的專用器材（2）使用健身器材的目的加肌力，提高平衡能力進行針對性功能訓練，恢復身體功能本課件是可編輯的正常PPT課件借助健身器材開展康樂活動（3）常見室外健身器材的使用方法漫步機太極推手轉(zhuǎn)輪器扭腰器腹肌板其他使用方法橢圓儀本課件是可編輯的正常PPT課件借助健身器材開展康樂活動（4）使用健身器材的原則和注意事項1）原則：健身器材的使用應有計劃性。第一次使用健身器材的健身者要先詳細閱讀健身器材的使用說明書，掌握器材各個部件的功能、某些按鈕的作用，更好地配合健身器材進行身體鍛煉。在長時間不鍛煉的情況下，第一次使用健身器材，鍛煉時間不可過長，10分鐘為一組，可進行多組鍛煉。鍛煉時由簡到繁，遵循因人而異、量力而行、循序漸進的原則，并講究科學合理的方法。本課件是可編輯的正常PPT課件借助健身器材開展康樂活動（4）使用健身器材的原則和注意事項2）注意事項：對于健身器材使用必須堅持“安全第一”的原則老年人在使用健身器材前應確認自己的身體狀況允許或得到醫(yī)療專業(yè)人員的許可鍛煉的時間安排

：老年人最適宜的活動時間是9:00～10:00或14:00～16:00選擇運動衣時，要遵循運動和休閑兼顧的原則在健身運動時，選擇鞋子應當注意鞋底要厚、柔軟、彈性好，最好能有氣墊使用健身器材過程中，運動量以略微出汗為好本課件是可編輯的正常PPT課件借助健身器材開展康樂活動準備物品具體要求準備過程環(huán)境準備環(huán)境安全，地面干燥平坦，溫濕度適宜?；顒訄龅責o障礙物。物品準備健身器材清潔、完好。照護人員準備著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手。了解老年人的情況，掌握健身器材的適用范圍及使用方法。老人準備穿好衣服和防滑鞋，幫助喝水、解決大小便問題。本課件是可編輯的正常PPT課件借助健身器材開展康樂活動溝通評估評估內(nèi)容評估要求評估過程核對核對老年人的信息

評估評估老年人的情緒、身體狀況、意識狀態(tài)、自理能力及肢體活動度

解釋與老年人溝通，確定訓練目的、選擇適合的健身器材，講解健身器材的使用方法及注意事項。本課件是可編輯的正常PPT課件借助健身器材開展康樂活動操作記錄序號操作步驟操作過程是否完成1核對解釋

是□

否□2選擇適合的健身器材

是□

否□3帶領(lǐng)老年人一起進行熱身活動，10～15分鐘。

是□

否□4照護人員示范健身器材使用方法

5指導健身器材使用并保護老人安全

是□

否□6訓練后，指導老人肢體放松

是□

否□7記錄訓練時間及效果

是□

否□本課件是可編輯的正常PPT課件03健身康復操健身康復操12本課件是可編輯的正常PPT課件健身康復操（1）健身康復操的作用健身康復操是老年人康樂活動的一種，形式多樣的健身康復操可以起到調(diào)節(jié)心理活動、提高趣味性、陶冶情操的作用，對于老年人的康復有積極的作用，從而增強老年人體質(zhì)，提高其免疫力（2）常見的康復健身操及做法1）健肺操：轉(zhuǎn)體壓胸、伸展胸廓、雙手擠壓胸、抱雙膝壓胸、交叉抱胸、抱單膝壓胸2）中風康復操3）易經(jīng)操：握拳呼吸、按掌呼吸、托掌呼吸、撐掌呼吸（水平）、開合呼吸、撐掌呼吸（垂直）、起伏呼吸、下俯呼吸本課件是可編輯的正常PPT課件健身康復操（3）常見室外健身器材的使用方法漫步機太極推手轉(zhuǎn)輪器扭腰器腹肌板其他使用方法橢圓儀本課件是可編輯的正常PPT課件健身康復操（4）使用健身器材的原則和注意事項1）原則：健身器材的使用應有計劃性。第一次使用健身器材的健身者要先詳細閱讀健身器材的使用說明書，掌握器材各個部件的功能、某些按鈕的作用，更好地配合健身器材進行身體鍛煉。在長時間不鍛煉的情況下，第一次使用健身器材，鍛煉時間不可過長，10分鐘為一組，可進行多組鍛煉。鍛煉時由簡到繁，遵循因人而異、量力而行、循序漸進的原則，并講究科學合理的方法。本課件是可編輯的正常PPT課件健身康復操準備物品具體要求準備過程環(huán)境準備環(huán)境安全，地面干燥平坦，溫濕度適宜?；顒訄龅責o障礙物。物品準備毛巾、椅子等照護人員準備著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手。了解老年人的情況，掌握健身康復操及做法。老人準備穿好衣服和防滑鞋，幫助喝水、解決大小便問題。本課件是可編輯的正常PPT課件健身康復操溝通評估評估內(nèi)容評估要求評估過程核對核對老年人的信息

評估評估老年人的情緒、身體狀況、意識狀態(tài)、自理能力及肢體活動度

解釋向老人充分說明健身康復操的益處，得到老年人的配合本課件是可編輯的正常PPT課件健身康復操操作記錄序號操作步驟操作過程是否完成1核對解釋

是□

否□2選擇適合的康復操

是□

否□3帶領(lǐng)老年人一起進行熱身活動，10～15分鐘。

是□

否□4照護人員示范健身康復操方法

是□

否□5指導老年人進行健身康復操訓練并保護老人安全

是□

否□6訓練后，指導老人肢體放松

是□

否□7記錄訓練時間及效果

是□

否□本課件是可編輯的正常PPT課件環(huán)境安全、溫濕度適宜用品準備齊全按標準步驟進行操作記錄完成按標準步驟進行操作用品準備齊全態(tài)度和藹、語言親切注重團隊合作人文關(guān)懷按時完成團隊協(xié)作設(shè)備、用具及物品整理良好的溝通表達能力工作頁準確、完整本課件是可編輯的正常PPT課件優(yōu)點組內(nèi)工作氛圍良好按照標準流程操作體現(xiàn)愛老敬老的人文素養(yǎng)缺點溝通表達能力欠佳團隊協(xié)作能力需進一步完善專業(yè)性需進一步提升教師點評本課件是可編輯的正常PPT課件人文關(guān)懷敬老愛老道德情操團隊合作職業(yè)素養(yǎng)本課件是可編輯的正常PPT課件老年保健與管理專業(yè)《失智失能健康照護》老年保健與管理專業(yè)任務(wù)一腦卒中老年患者照護情境三

失智失能老年患者醫(yī)療照護《失智失能健康照護》本課件是可編輯的正常PPT課件假如你是照護人員，如何為李奶奶進行專業(yè)照護？養(yǎng)老機構(gòu)李奶奶、照護人員小張李奶奶，78歲，突發(fā)右側(cè)肢體活動障礙，伴大小便失禁。意識清，右側(cè)中樞性面舌癱，不完全運動性失語，右上肢肌力1級、右下肢肌力1級，右側(cè)肢體肌張力低下，左側(cè)肢體肌力、肌張力正常，照護人員小張應該怎么做？本課件是可編輯的正常PPT課件能夠根據(jù)腦卒中定義、分類以及風險因素，完成腦卒中的迅速識別能根據(jù)能運用個性化照護方法，進行腦卒中老年患者的專業(yè)照護能夠識別腦卒中老年患者的功能障礙能運用個性化照護方法，完成腦卒中老年患者不同功能障礙的康復訓練及指導本課件是可編輯的正常PPT課件01腦卒中老年患者專業(yè)照護02腦卒中老年患者康復訓練及指導本課件是可編輯的正常PPT課件01腦卒中老年患者專業(yè)照護腦卒中老年患者專業(yè)照護本課件是可編輯的正常PPT課件腦卒中老年患者專業(yè)照護（1）腦解剖結(jié)構(gòu)腦是調(diào)控各系統(tǒng)、器官功能的最高調(diào)節(jié)中樞，參與學習、記憶、思維、語言、意識等人類高級神經(jīng)活動。腦分為大腦、間腦、腦干和小腦4部分。

由兩個動脈系統(tǒng)供應，即頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)本課件是可編輯的正常PPT課件腦卒中老年患者專業(yè)照護（2）腦卒中定義及分類腦卒中是指各種原因引起的腦血管疾病急性發(fā)作,造成腦供血動脈狹窄或閉寒,或非外傷性的腦實質(zhì)出血,并引起相應臨床癥狀及體征。分缺血性腦卒中和出血性腦卒中,臨床以缺血性腦卒中多見。缺血性腦卒中又稱腦梗死,指各種原因引起的腦部血液供應障礙,使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害,導致腦組織缺血、缺氧性壞死。出血性腦卒中又稱自發(fā)性腦出血,是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，該病占急性腦血管病的20%～30%,急性期病死率為30%～40%,為急性腦血管病中最高的。本課件是可編輯的正常PPT課件腦卒中老年患者專業(yè)照護（3）風險因素及病因腦血管疾病危險因素包括：年齡、性別、種族和遺傳因素等不可控因素，以及高血壓、糖尿病、心臟病、血脂異常、吸煙、酗酒等可控因素腦卒中的病因有血管壁病變、心臟病和血流動力學改變、血液成分和血流動力學改變、腦血管外因素等。識別和干預危險因素是預防和治療的重要基礎(chǔ)，也是降低其發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。本課件是可編輯的正常PPT課件腦卒中老年患者專業(yè)照護（4）腦卒中的早期識別1）BEFAST口訣

腦卒中可導致肢體偏癱、言語障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等癥狀?？焖僮R別腦卒中，要牢記“BEFAST”口訣，如果在生活中出現(xiàn)上述癥狀，就有可能出現(xiàn)卒中。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應第一時間撥打“120”進行急救?！癇”是指平衡(Balance):平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難;“E”是指眼睛(Eyes):突然的視力變化，視物困難，或者一過性黑蒙;“F”是指面部(Face):面部不對稱，口角歪斜;“A”是指手臂(Arms):手臂突然出現(xiàn)無力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè);“S”是指言語(Speech):說話合混、不能理解別人的語言;“T”是指時間(Time):時間是至關(guān)重要的，如果發(fā)現(xiàn)以上的任何癥狀，立即撥打120急救電話，要把握好最佳治療時機。本課件是可編輯的正常PPT課件腦卒中老年患者專業(yè)照護（4）腦卒中的早期識別2）腦卒中120口訣

2016年,我國提出了中國人腦