醫(yī)學(xué)資料 從神經(jīng)科醫(yī)生角度看眩暈 學(xué)習(xí)課件

從神經(jīng)科醫(yī)生角度看眩暈從神經(jīng)科醫(yī)生角度看眩暈眩暈診治面臨兩大主要任務(wù)及時(shí)識(shí)別惡性眩暈·挽救生命·及時(shí)診治良性眩暈改善生活質(zhì)量田軍茹眩暈診治的進(jìn)展中華老年心腦血管病雜志2012(12):1335眩暈是神經(jīng)科最常見(jiàn)的主訴之一頭暈是常見(jiàn)的臨床癥候,是各醫(yī)院門(mén)診就診的常見(jiàn)癥狀之在—個(gè)基于老年人的調(diào)查中,眩暈占頭暈的比例高達(dá)564%·許多研究報(bào)道,眩暈影響到20%~30%—般人群?！な酚袢淌趫?bào)道國(guó)內(nèi)人群眩暈患病率約為0.5%,占神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者的5%~10%,住院患者的67%?！ぶ袊?guó)江蘇(2005)WHO防聾項(xiàng)目顯示,眩暈在過(guò)去1年內(nèi)總的患病率為41%(全國(guó)標(biāo)化患病率34%,江蘇省為36%)。眩暈頭暈是臨床上常見(jiàn)的癥狀,是神經(jīng)科最常見(jiàn)的主訴之古聯(lián),等中國(guó)神經(jīng)內(nèi)科眩暈思者的病因分析西醫(yī)學(xué)2008(11:17712居麗萍眩暈的流行病學(xué)調(diào)查研究中國(guó)實(shí)用神疾病雜志20109(18)312眩暈可發(fā)生于任何年齡,且老年患病率更高·眩暈可發(fā)生于任何年齡,且隨著年齡的增長(zhǎng)上升趨勢(shì),女性較男性更易感眩暈,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義·德國(guó)的研究表明,老年人的患病率是年輕人的3倍,1年患病率男女=1:2.7?！ぶ袊?guó)江蘇研究表明,眩暈的患病率從10~19歲年齡組的0.5%增長(zhǎng)為6069歲年齡組的78%,男(28%),女(53%)。各種族間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Davs等研究顯示:眩暈患病率隨年齡增長(zhǎng)顯著升高,70歲年齡組患病率為333%,85歲以后上升為50%伊海金,等.周?chē)匝炌饪浦委熤袊?guó)實(shí)用內(nèi)科雜志2011(6):4269BurdenofDizzinessandVertigointhecommunityHanneloreK.Neuhauser,MD,PhD:AndreaRadtke,MD,PhD:MichaelvonBrevern,MD,PhDFranziskaLezius,MD,PhD;MariaFeldmann,MD,PhD;ThomasLempert,MD,PhD暈/頭暈嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活、增加患者的負(fù)擔(dān)、降低患者的生活質(zhì)量·眩暈/頭暈均會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)不能工作病假]、日常活動(dòng)障礙和懼怕出行等,干擾正常生活,甚至有時(shí)造成意外或危及生命。其中以眩暈病人受到的影響更大建筑工同機(jī)高空作業(yè)者]眩暈/頭暈患者較無(wú)眩暈/頭暈的患者健康相關(guān)生活質(zhì)量(HRQOL)低眩暈八頭暈的發(fā)作率與個(gè)人保健醫(yī)療負(fù)擔(dān)相關(guān)NeuhauserHK,etal.Burdenofdizzinessandvertigointhecommunity.ArchIntemMed.2008Oct27:168(19):2118-24眩暈發(fā)作時(shí)的主觀感受前庭精神代謝神經(jīng)性心血管vestibularpsychiatry眩暈失衡暈厥前種自身和外界環(huán)一種比較含糊、難一種無(wú)法保持平衡一種暈厭前或即將境的旋轉(zhuǎn)感覺(jué)于描述的頭香或頭的感覺(jué)暈厥時(shí)的感覺(jué)暈的感覺(jué)田軍茹眩暈診治的進(jìn)展中華老年心腦血管病雜志2012(12):1335血管源性:椎基底動(dòng)脈供血不足adeline:Benignparoxysmal腦干或小腦感染中樞性一多發(fā)性硬化顱頸交界區(qū)畸形眩暈藥物源性性的和海療指(年,其他:偏頭瘤性頭暈無(wú)聽(tīng)力障礙:良性發(fā)作性位置性眩暈Detantstineinthetreatmentafvertiginous伴聽(tīng)力障礙:突發(fā)性葺、梅尼埃病診治方案中華醫(yī)學(xué)會(huì)神徑病學(xué)分會(huì)等眩墨診治專家共識(shí)中華神經(jīng)科雜志2010(5):369神經(jīng)科頭暈病因復(fù)雜,包括多種疾病神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診頭暈患者的病因比例23.47198320.0015.00血壓、血等10.004.790.00PCIBPPV神經(jīng)癥高血壓病偏頭痛脫鼷鞘病其他收集2006年10月-2010年5月之間在海軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診的頭暈患者,共納入605例,旨在褆高神經(jīng)邱峰等605神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診頭墨患者的病因分析中華老年多器疾病雜志2012:11321802[眩暈診斷流程[任][及區(qū)系體位剩月經(jīng)、薄以剝奪復(fù)復(fù)性中華神經(jīng)科雜趙2010年5月第43撥第5期ChinJ光、頭隋站立梗野中物體格檢查有神經(jīng)系統(tǒng)體在[神經(jīng)玉統(tǒng)體不包村明力眩暈診治專家共識(shí)匚中群聽(tīng)力了[樂(lè)力內(nèi)輔階檢變中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)中華神經(jīng)科雜志編輯委員會(huì)聽(tīng)力、前庭功[N料椅、VAT、TEM等險(xiǎn)直電生領(lǐng)定位、定性選播病析點(diǎn)血清生億或免疫只有明確診斷,治療才有方向記奧病大前起小管半性中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)徑病學(xué)分會(huì)等眩是診治專家共識(shí)中平工示心UU可倍他司汀有效治洽療多種眩暈,存在劑量依賴性不同劑量倍他司汀治療前后DHi評(píng)分1000074.670.663.358.1566442治療前000112mgBPPV(n=30)Pc(n=30)MV(n=30),暈磊科學(xué):20822136、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地