心功能評(píng)定講解

心功能評(píng)定FIRSTAID目的：協(xié)助心臟病的診斷了解心臟儲(chǔ)備功能和適應(yīng)能力制定康復(fù)處方判斷預(yù)后心功能評(píng)定一、心功能分級(jí)臨床情況持續(xù)-間歇活動(dòng)的能量消耗(千卡/分)最大代謝當(dāng)量（METs）功能分級(jí)Ⅰ患有心臟疾病，其體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛4.0～6.06.5Ⅱ患有心臟疾病，其體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)感到舒適。一般體力活動(dòng)時(shí)，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛3.0～4.04.5Ⅲ患有心臟疾病，其體力活動(dòng)大受限制，休息時(shí)感到舒適，較一般體力活動(dòng)為輕時(shí)，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛2.0～3.03.0Ⅳ患有心臟疾病，不能從事任何體力活動(dòng)，在休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)均可使癥狀加重1.0～2.01.5心臟功能分級(jí)及治療分級(jí)（美國(guó)心臟學(xué)會(huì)）通過(guò)觀察受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)的各種反應(yīng)（呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀和體征等），來(lái)判斷其心臟、肺、骨骼肌等儲(chǔ)備功能和機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的實(shí)際耐受能力。ECGexercisetesting:二、心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)一為制定運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)二冠心病的早期診斷三判斷冠狀動(dòng)脈病變程度，估計(jì)預(yù)后四發(fā)現(xiàn)潛在的心律失常和鑒別良性和器質(zhì)性心律失常五確定患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性六評(píng)定運(yùn)動(dòng)鍛煉和康復(fù)治療的效果二、心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)114053860@（一）目的114053860@（二）種類（1）活動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)（2）踏車試驗(yàn)（3）便攜式運(yùn)動(dòng)負(fù)荷儀（4）臺(tái)階試驗(yàn)按使用設(shè)備分類按運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類（1）極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（2）次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（3）癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（4）低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)活動(dòng)平板（treadmill）試驗(yàn)：又稱為跑臺(tái)試驗(yàn)讓受試者按預(yù)先設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)方案，在自動(dòng)調(diào)節(jié)坡度和速度的活動(dòng)平板上，進(jìn)行走-跑的運(yùn)動(dòng)，以逐漸增加心率和心臟負(fù)荷，最后達(dá)到預(yù)期的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。（1）活動(dòng)平板試驗(yàn)該試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以METs值表示它是一種符合生理的全身性運(yùn)動(dòng)適用于任何能夠比較正常行走者運(yùn)動(dòng)速度和坡度可靈活調(diào)整容易達(dá)到預(yù)期最高心率，可在較短時(shí)間內(nèi)完成運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷的特異性和敏感性高（1）活動(dòng)平板試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)價(jià)格昂貴超重、神經(jīng)系統(tǒng)疾患、下肢關(guān)節(jié)炎及疼痛者可能達(dá)不到預(yù)期的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。（1）活動(dòng)平板試驗(yàn)的缺點(diǎn)114053860@(2)踏車試驗(yàn)（BicycleErgometer)功率自行車手搖功率計(jì)功率自行車采用逐漸增加踏車阻力，來(lái)增加受試者的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，直至達(dá)到預(yù)期的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。(2)踏車試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以功率表示，w?m/min與活動(dòng)平板相比，其優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格較便宜，噪聲小，占地少；血壓和ECG比較容易監(jiān)測(cè)，干擾小踏車實(shí)驗(yàn)在評(píng)定冠心病患者心功能方面的價(jià)值與跑臺(tái)相似。極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有一定危險(xiǎn)性THREE針對(duì)狀況（3）極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（Maximalexercisetesting）適用于運(yùn)動(dòng)員及健康的青年人，以測(cè)定個(gè)體最大做功能力、最大心率和最大攝氧量。預(yù)計(jì)最大心率=220-年齡，作為終止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)01亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)比較安全。適用于測(cè)定非心臟病患者的的心功能和體力活動(dòng)能力。某些藥物如β受體阻斷劑以及抗高血壓藥物會(huì)影響心率，服用這類藥的患者不宜采用此試驗(yàn)。0302特點(diǎn)114053860@（4）亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（三）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌癥（<2天）根據(jù)受試者個(gè)體情況及試驗(yàn)?zāi)康模x擇不同方案。每級(jí)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷最好持續(xù)2-3min，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)總時(shí)間在8-12min。（四）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案檢查12導(dǎo)聯(lián)ECG，試驗(yàn)前禁食和禁煙3h，12h內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)停用可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的藥物，但應(yīng)注意β受體阻斷劑停藥后的反彈現(xiàn)象。測(cè)基礎(chǔ)血壓和心率（五）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)操作的具體要求肢體導(dǎo)聯(lián)電極移至胸部如出現(xiàn)終止試驗(yàn)的指征，應(yīng)及時(shí)停止試驗(yàn)，并密切觀察。試驗(yàn)中詳細(xì)記錄心率、血壓、ECG和受試者各種癥狀和體征。每級(jí)運(yùn)動(dòng)結(jié)束前30s測(cè)量并記錄血壓每級(jí)運(yùn)動(dòng)結(jié)束有15s記錄ECG（五）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)操作的具體要求試驗(yàn)終止后達(dá)到預(yù)定的運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)或出現(xiàn)終止試驗(yàn)的指征時(shí)，應(yīng)逐漸降低跑臺(tái)或功率自行車速度，異常情況常常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)終止后的恢復(fù)過(guò)程。終止試驗(yàn)后，要描記即刻、2min、4min的ECG.（五）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)操作的具體要求1備有搶救藥品及設(shè)備2熟悉運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的中止指征3感冒或其它病毒、細(xì)菌性感染者一周內(nèi)不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。4運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不要在餐后2小時(shí)內(nèi)，或空腹時(shí)進(jìn)行，試驗(yàn)前避免吸煙、飲酒、咖啡、濃茶、可樂(lè)等，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前適當(dāng)休息30min注意事項(xiàng)114053860@5穿寬松、舒適衣服和運(yùn)動(dòng)鞋，便于運(yùn)動(dòng)。6應(yīng)有兩名工作人員在場(chǎng)，一人操作儀器，另一人觀察受檢者表現(xiàn)。7運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期如患者有不適癥狀或心電圖、血壓反應(yīng)異常時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間，直至不適及