產(chǎn)褥期護(hù)理教學(xué)教案

產(chǎn)褥期護(hù)理產(chǎn)褥期是復(fù)原期 整個(gè)孕期母體的各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生一系列的適應(yīng)變化，如子宮肌細(xì)胞肥大、增殖，心臟負(fù)擔(dān)增大，輸尿管增粗，骨、關(guān)節(jié)、韌帶、皮膚等都會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變。在產(chǎn)褥期內(nèi)，各種器官功能向正常狀態(tài)復(fù)原。

坐月子的重要性

坐月子對(duì)產(chǎn)婦身體健康有較大影響產(chǎn)婦在坐月子時(shí)的調(diào)養(yǎng)保健得當(dāng)，則恢復(fù)較快，且無后患。同時(shí)可減少產(chǎn)褥感染、乳腺炎、子宮脫垂、附件炎等多種疾病的發(fā)生幾率。

坐月子的重要性產(chǎn)褥期定義

分娩結(jié)束后至產(chǎn)婦除乳腺外全身器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期成為產(chǎn)褥期，一般為6周。

產(chǎn)褥期母體生理變化生殖系統(tǒng)的變化：

子宮復(fù)舊：產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮底平臍，以后每日下降1-2厘米，10天后子宮入盆腔，產(chǎn)后6周恢復(fù)到未孕大?。ㄗ訉m從未孕到分娩大小擴(kuò)張了1000倍）

陰道與外陰：產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)尚不能恢復(fù)至未孕狀態(tài)。分娩后的會(huì)陰輕度水腫，于產(chǎn)后2-3天內(nèi)自行消退；會(huì)陰部若有輕度撕裂，或會(huì)陰部切口縫合后，均能在3-5天愈合

產(chǎn)褥期母體生理變化消化系統(tǒng)：產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動(dòng)力減弱，約需2周恢復(fù)，產(chǎn)褥期容易發(fā)生便秘。泌尿系統(tǒng)：于妊娠期體內(nèi)潴留的多量水分主要經(jīng)腎排出，故產(chǎn)后最初1周的尿量增多。在分娩過程中，膀胱受壓致使黏膜水腫、充血、肌張力降低、對(duì)膀胱內(nèi)壓的敏感性下降，以及會(huì)陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。4-6小時(shí)排尿。內(nèi)分泌系統(tǒng)：不哺乳：產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮，平均在產(chǎn)后6-10周恢復(fù)排卵。哺乳：月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的在哺乳期月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后4-6個(gè)月恢復(fù)排卵

刀口感染怎么辦?剖宮產(chǎn)術(shù)后如體溫持續(xù)偏高,刀口局部紅腫、發(fā)熱、疼痛,說明手術(shù)刀口有感染,應(yīng)遵從醫(yī)囑靜脈輸液進(jìn)行抗感染治療或口服抗生素。刀口發(fā)癢怎么辦?在醫(yī)院時(shí)刀口發(fā)癢由醫(yī)生進(jìn)行處理,回家后可用無菌棉簽蘸75%酒精,以刀口為中心向四周涂抹并更換無菌敷料。如對(duì)膠布過敏,可用脫敏膠布。洗浴時(shí)如何保護(hù)刀口?剖宮產(chǎn)術(shù)后10日可淋浴,洗浴后將刀口擦干,可用75%酒精涂抹切口進(jìn)行消毒并用無菌敷料覆蓋。醫(yī)院期間的護(hù)理剖腹產(chǎn)刀口護(hù)理刀口滲血怎么辦?剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察刀口有無滲血。如有滲血應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。刀口紅腫怎么辦?觀察刀口周圍皮膚是否有紅腫，如有紅腫,可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行紅外線照射,同時(shí)每日更換敷料。醫(yī)院期間的護(hù)理順產(chǎn)側(cè)切的護(hù)理喂奶時(shí)，可以選擇側(cè)躺在床上喂，這樣可以減輕部分的肌肉壓力?？梢栽趦赏戎g墊上枕頭或者小褥子減輕對(duì)切口的壓迫。一定要保持局部的清潔衛(wèi)生，衛(wèi)生用具及內(nèi)衣內(nèi)褲勤換勤洗，洗后在陽光下暴曬，以達(dá)成殺菌消毒的目的。若有會(huì)陰部撕裂傷或會(huì)陰部側(cè)切傷口，則每天用5000倍的高錳酸鉀溶液沖洗2-3次，在每次大便后還要再洗一次。會(huì)陰部腫脹者，可用50%硫酸鎂溫?zé)岱?，平臥時(shí)應(yīng)臥向傷口的對(duì)側(cè)，以避免惡露流向傷口，增加感染的機(jī)會(huì)。拆線后傷口內(nèi)部愈合尚不牢固，不宜多走動(dòng)和做過大的運(yùn)動(dòng)，盡量避免下蹲和大便時(shí)屏氣用力，以免傷口裂開。此外，還要注間飲食的搭配，防止便秘。多補(bǔ)充水分，每天喝足2000cc。多吃新鮮疏菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢。當(dāng)發(fā)生便秘難解時(shí)，不要屏氣用力，可用開塞露幫助通便。

惡露護(hù)理什么是惡露？產(chǎn)后從陰道內(nèi)排出的液體稱為惡露，也叫產(chǎn)露。惡露冊(cè)成分：有血液、粘液、壞死的蛻膜組織及細(xì)菌等，有腥味惡露的顏色和流量。惡露的護(hù)理觀察顏色、流血量。通過觀察惡露的性質(zhì)、氣味、量及持續(xù)時(shí)間，可以了解子宮復(fù)原情況及其有無感染存在。即時(shí)更換墊巾沖洗下身和臀部的血跡惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜

組織經(jīng)陰道排出

血性惡露鮮紅，含大量血液，產(chǎn)后最初3～4天。漿液性惡露淡紅、含少量血液，有較多壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液。出現(xiàn)于產(chǎn)后4天，持續(xù)約10天。白色惡露粘稠、白色；含大量白細(xì)胞、細(xì)菌等。出現(xiàn)于產(chǎn)后10天，持續(xù)約3周。腰痛、關(guān)節(jié)痛產(chǎn)婦經(jīng)過懷孕及分娩，內(nèi)分泌發(fā)生變化，產(chǎn)生松弛素，使骨關(guān)節(jié)韌帶松馳，鈣質(zhì)缺乏，容易引起腰疼，關(guān)節(jié)疼。因此，產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)適當(dāng)?shù)腻憻?，注意補(bǔ)鈣，不要過度勞累，腰腿痛經(jīng)過一段時(shí)間可以自愈。產(chǎn)褥期母體生理變化宮縮痛：尤其喂奶時(shí)腹痛明顯。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母親的子宮恢復(fù)，喂奶時(shí)腹痛是子宮收縮的表現(xiàn)。每當(dāng)子宮收縮時(shí)，子宮肌暫時(shí)缺血，小肚子一陣陣發(fā)緊，發(fā)硬，并伴隨著惡露排出。因此，喂奶時(shí)腹痛是正常的。

腰痛、關(guān)節(jié)痛產(chǎn)婦經(jīng)過懷孕及分娩，內(nèi)分泌發(fā)生變化，產(chǎn)生松弛素，使骨關(guān)節(jié)韌帶松馳，鈣質(zhì)缺乏，容易引起腰疼，關(guān)節(jié)疼。因此，產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)適當(dāng)?shù)腻憻挘⒁庋a(bǔ)鈣，不要過度勞累，腰腿痛經(jīng)過一段時(shí)間可以自愈。產(chǎn)褥期母體生理變化褥汗產(chǎn)后出汗多是一種生理現(xiàn)象，因?yàn)閼言衅隗w內(nèi)積存了大量液體，分布在血液及組織間，產(chǎn)后需要排出，所以產(chǎn)后前幾天汗多，這時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)多飲水，多吃素菜水果，勤換純綿質(zhì)地的衣服，并非身體虛弱的表現(xiàn)。

產(chǎn)褥期母體生理變化腹壁：腹壁緊張度恢復(fù)需要6-8周，腹壁紫紅色妊娠紋逐漸變成銀白色

產(chǎn)后在醫(yī)院應(yīng)注意的問題及護(hù)理

(1)產(chǎn)婦從產(chǎn)房回病房后，應(yīng)認(rèn)真細(xì)心觀察產(chǎn)婦的情緒及身體狀況。做好護(hù)理工作。

(2)排惡露時(shí)，用手作環(huán)形按摩子宮的位置，讓惡露順利排出。

(3)大小便后，用溫開水沖洗會(huì)陰，保持清潔干凈。

(4)換衛(wèi)生紙時(shí)，要由前向后拿，注意手不要碰觸會(huì)陰部位，預(yù)防感染。

(5)為刺激排尿，應(yīng)每15-20分鐘收縮和放松骨盆肌5次(教產(chǎn)婦做)。

(6)鼓勵(lì)、協(xié)助產(chǎn)婦早下床排尿。依賴期：產(chǎn)后1-3天，產(chǎn)婦很多需要是通過別人來滿足：喂奶、沐浴、對(duì)孩子的關(guān)心依賴-獨(dú)立期：產(chǎn)后3-14天，產(chǎn)婦表現(xiàn)出較為獨(dú)立的行為，學(xué)習(xí)和練習(xí)護(hù)理自己的孩子獨(dú)立期：產(chǎn)后2周至一個(gè)月，新家庭形成并運(yùn)作產(chǎn)褥期的心理調(diào)適產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境

1．保持室內(nèi)適宜的溫濕度產(chǎn)婦的臥室應(yīng)是冬天溫暖，夏天涼爽，要經(jīng)常打開門窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。冬天室溫可保持在20℃～22℃，沒有暖氣的家庭可以用電取暖器，注意室內(nèi)不可太干燥，應(yīng)經(jīng)常在房間內(nèi)噴灑水，有條件的家庭可用電加濕器。夏天室溫過高時(shí)，可以用電風(fēng)扇、空調(diào)進(jìn)行防暑降溫。夏季室溫不可高于28℃，電扇室調(diào)風(fēng)不可直吹產(chǎn)婦和新生兒。

產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境

2．保持室內(nèi)空氣流通

每天定時(shí)開窗通風(fēng)1～2次，每次30分鐘，這樣有助于減少室內(nèi)病原微生物的濃度和二氧化碳的濃度，減少感染的機(jī)會(huì)，但應(yīng)注意不要讓對(duì)流風(fēng)直接吹到產(chǎn)婦和新生兒，以免產(chǎn)婦著涼。產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境

3．室內(nèi)要清潔整齊

產(chǎn)婦的房間要保持整潔衛(wèi)生，產(chǎn)婦及嬰兒的物品應(yīng)分類整理放置，不要亂放亂用。避免過多親友入室探望，以免影響母嬰休息，且人多可造成空氣污濁，尤其是患病的親友，如感冒等疾病，易引起交叉感染。產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境

4．保持環(huán)境安靜

產(chǎn)褥期應(yīng)盡量減少親友來訪，避免頻繁地探視刺激寶寶，引起寶寶的不安哭鬧，安靜的環(huán)境有助于產(chǎn)婦和寶寶的休息。

5．保持家庭和諧氣氛

產(chǎn)婦的家人特別是丈夫，應(yīng)體貼關(guān)心產(chǎn)婦，任勞任怨。盡量多承擔(dān)各種家務(wù)和養(yǎng)育嬰兒的工作，使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)，心情舒暢，安全度過產(chǎn)褥期。產(chǎn)婦的衣著產(chǎn)婦的衣著應(yīng)隨氣候變化適當(dāng)增減，以寬大、柔軟舒適、清潔衛(wèi)生、溫暖適度為原則。要革除民間“捂月子”的陳規(guī)陋習(xí)。其實(shí)，由于產(chǎn)婦的體質(zhì)較正常人稍差，活動(dòng)也較常人少些，所以，只要稍微適當(dāng)添加一點(diǎn)衣服即可。產(chǎn)婦的衣著1．注意衣服的質(zhì)地。產(chǎn)婦衣著以選擇棉、麻、毛、絲、羽絨等制品為宜，因?yàn)檫@些純天然材料柔軟舒適，透氣性好，吸濕，保暖。

2．衣服要寬大。有些年輕的媽媽，害怕產(chǎn)后發(fā)胖，體形改變，想用瘦衣服來掩蓋發(fā)胖的身體，便穿緊身衣、牛仔褲來束胸、束腹，這樣的裝束不利于血液流暢，特別是乳房受壓還易患乳腺炎。產(chǎn)婦的衣著

3．衣著厚薄要適中。衣著要根據(jù)四季氣溫變化相應(yīng)增減，冬季的被褥要適當(dāng)加厚些，要勤曬，以便溫暖、舒適。

4．佩戴合適的胸罩。產(chǎn)婦在哺乳期應(yīng)佩戴合適的窗式結(jié)構(gòu)的棉制吸水胸罩。

5．鞋子要軟。月子里以選擇柔軟的布鞋為佳，不要穿硬底鞋，更不宜穿高跟皮鞋，不赤腳穿鞋，不穿拖鞋，以防日后發(fā)生足底、足跟痛或下腹酸痛。產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理洗澡(1)若自然分娩且無側(cè)切傷口時(shí)，只要產(chǎn)婦體質(zhì)允許，一般可于產(chǎn)后一個(gè)星期內(nèi)開始洗澡，洗澡應(yīng)采用淋??；若自然分娩有側(cè)切傷口，或采用剖腹產(chǎn)，則應(yīng)待側(cè)切傷口或腹部傷口愈合后再進(jìn)行沐浴，此前可給予擦浴。(2)產(chǎn)后洗澡禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染(3)洗浴時(shí)請(qǐng)產(chǎn)婦進(jìn)入浴室，用淋浴洗浴。(4)洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出，待室溫調(diào)節(jié)至22℃～26℃后再出去。產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理刷牙用溫開水，不可用力過猛，每次刷2—3分鐘即可。洗頭

一般產(chǎn)后一周就可以洗頭，洗頭后用毛巾擦干，注意保暖。

洗腳每天晚上睡前用溫水泡腳2～3分鐘產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔(1)叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對(duì)側(cè)，以免惡露污染傷口。(2)準(zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2～3次。(3)腹部手術(shù)傷口如果沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)可以不必處產(chǎn)婦的生活禁忌

l．產(chǎn)婦忌不洗澡2．產(chǎn)婦忌不勤換洗衣服

3．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌不洗頭

4．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌不洗臉梳頭

5．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌長時(shí)間看電視6產(chǎn)婦產(chǎn)后忌長時(shí)間手機(jī)適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動(dòng)1、產(chǎn)后24小時(shí)以臥床休息為主，適當(dāng)翻身，下肢按摩（剖腹產(chǎn)做麻藥恢復(fù)前做，半小時(shí)做一次，）2、第一次離床活動(dòng)要以產(chǎn)婦沒有不適方可進(jìn)行，鼓勵(lì)盡早離床。3、每日活動(dòng)次數(shù)及活動(dòng)強(qiáng)度因人而異，避免活動(dòng)過度，兩周后可做簡單的產(chǎn)后操及從事少量的家務(wù)。產(chǎn)后簡單恢復(fù)運(yùn)動(dòng)1.呼吸運(yùn)動(dòng)：仰臥,兩臂放在后腦,深呼吸,使腹壁下陷,然后將氣呼出.2.舉腿運(yùn)動(dòng)：仰臥,兩臂伸直,平放在身邊,前后腿輪流高舉,與身體成一直以來角.3.縮肛運(yùn)動(dòng)：仰臥,劣行━分開,再用力合攏,同時(shí)用力收縮及放松肛門,鍛煉骨盆底肌肉,預(yù)防肌肉松弛乳房的護(hù)理保持乳房清潔母乳喂養(yǎng)乳房腫脹的處理乳頭皸裂的處理退乳的處理

保持乳房清潔

第一次哺乳前，應(yīng)用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂和酒精擦洗，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。每次哺乳前后，用溫水毛巾擦洗干凈乳頭和乳暈，每次哺乳前洗凈雙手哺乳期使用適當(dāng)?shù)男卣郑苊膺^緊或過松

乳汁分泌：分娩1～2天內(nèi)，乳房僅流出少量黃色稀薄的液體，2～3天開始，乳房發(fā)脹、變大、堅(jiān)實(shí)、皮下靜脈充盈，看起來好像一根根筋。不但乳房局部溫度增高，體溫也升高了，但不會(huì)超過38C，并且腋下出現(xiàn)腫脹的淋巴結(jié)和副乳腺，再過l~2天，乳房即逐漸變軟而有乳汁分泌母乳喂養(yǎng)的好處增進(jìn)母子感情提高新生兒免疫力減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生率有利于子宮的收縮有利于身材的恢復(fù)溫度適宜，經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生

乳房護(hù)理在產(chǎn)奶之前排查乳房健康情況1、正常乳頭

2、扁平乳頭3、內(nèi)陷乳頭判斷乳頭是否正常的簡單方法是觀察乳頭是否高于乳暈6mm以上。乳頭高度不足6mm，這說明乳頭發(fā)生了問題。乳頭短小或內(nèi)陷會(huì)使乳頭內(nèi)的輸乳管閉塞和受阻，抑制初乳的分泌，引起乳汁淤積，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致乳房脹痛或繼發(fā)乳腺炎。因此這些乳頭問題必須盡早解決。母乳喂養(yǎng)的方法和技巧

1、授乳前后怎樣護(hù)理乳房

(1)乳房按摩：為增加乳房血液循環(huán)，用手掌側(cè)面輕按乳房壁，露出乳頭，并圍繞乳房均勻按摩。每日一次。

(2)將兩拇指平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢地由乳頭向兩側(cè)外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，重復(fù)多次。

(3)糾正內(nèi)陷乳頭，用手牽拉乳頭，使乳頭突出，繼而捻轉(zhuǎn)乳頭，另一只手由乳頭向基底部作擴(kuò)展按摩，每次5分鐘。母乳喂養(yǎng)盡早母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)讓新生兒吸吮兩側(cè)乳房喂養(yǎng)姿勢(shì)：母親身體與嬰兒身體相貼近，母親的臉與嬰兒臉相對(duì)，母親看著嬰兒吃奶，防止嬰兒面部受壓。開始哺乳前，用乳頭刺激嬰兒面頰部，當(dāng)嬰兒張大口的一瞬間，母親將乳頭和部分乳暈遷入嬰兒口中。按需哺乳：餓了就吃。如嬰兒睡眠時(shí)間過長，要叫醒吃奶，夜間仍要堅(jiān)持喂奶，因夜間喂奶可刺激乳汁分泌吸空乳汁：避免乳汁淤積影響乳汁再生，并預(yù)防乳腺管堵塞及兩側(cè)乳房大小不一等情況。至少堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月

乳房護(hù)理在最早時(shí)間里做乳房清洗工作做乳頭的矯正工作自我按摩手法牽拉負(fù)壓吸引使用乳頭矯正器乳房護(hù)理做乳頭的防皸裂保養(yǎng)工作做好每次哺乳前的乳房清潔工作協(xié)助新生兒第一次吮吸，輔導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)搖籃式交叉式

橄欖球式

側(cè)臥式

喂哺姿勢(shì)

一般姿勢(shì)：

①穩(wěn)定嬰兒頭部，母嬰必須緊密相貼，無論嬰兒抱在那一邊，應(yīng)使嬰兒的身體與母親身體相貼，頭朝向乳房，嘴處于乳頭相同水平位置，讓嬰兒的頭靠在母親彎曲的胳膊里，用手掌根部托住嬰兒頸背部。保持嬰兒頭和頸略微伸展，防止嬰兒鼻部受壓，而影響呼吸。②穩(wěn)定乳房位置。另一手的四指和拇指分別放在乳房上、下方，柔和地拖握乳房。③配合含吮，使嬰兒口腔對(duì)著乳房移動(dòng)，將乳頭從口的上唇掠向下唇引起嬰兒覓食反射。當(dāng)嬰兒嘴張大，舌向下的一瞬間，溫柔