唇腭裂圍手術(shù)期護(hù)理

唇腭裂圍手術(shù)期護(hù)理口腔科二病區(qū)唇裂

前言

概述

病因病理

臨床分類

治療原則

護(hù)理措施

前言是口腔頜面部最常見的先天性畸形，常與腭裂伴發(fā)1996年~2000年調(diào)查結(jié)果顯示，新生兒唇、腭裂的患病率為0.16%男女性比為1.5:1，男性多于女性有不同程度的功能障礙和外貌缺陷手術(shù)為主要治療方法，可達(dá)到恢復(fù)外形和重建功能的目的概念唇裂俗稱“兔唇”，是口腔頜面部最常見的先天性畸形，常與腭裂伴發(fā)，是胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)障礙的結(jié)果。唇裂可造成唇部外形缺陷以及吸允、咀嚼、語言、表情等功能障礙。病因遺傳因素

環(huán)境因素

營養(yǎng)缺乏感染和損傷內(nèi)分泌的影響藥物因素物理損傷酒煙因素家族史臨床分類單側(cè)唇裂：分不完全裂、完全裂雙側(cè)唇裂：分不完全裂、完全裂、混合型裂（一側(cè)完全，另一側(cè)不完全I(xiàn)度唇裂:僅限于紅唇部分的裂開II度唇裂:上唇部分裂開，但鼻底尚完整III度唇裂:整個(gè)上唇至鼻按裂隙部位按裂隙程度單側(cè)唇裂的類型手術(shù)修復(fù)：為治療唇裂的重要手段。序列治療：近年來國際上公認(rèn)的治療方法。是指由相關(guān)專家組成的治療組對唇腭裂患兒不同時(shí)期的狀況作評(píng)價(jià)和診斷，制定切實(shí)可行的治療方案并予以實(shí)施。治療原則特點(diǎn)

進(jìn)行單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)，最合適的年齡為出生后3-6個(gè)月，體重達(dá)6-7kg以上；雙側(cè)唇裂已選擇出生后6-12個(gè)月時(shí)實(shí)施手術(shù)。患兒年齡較小，不能配合治療，多采用全麻的方法麻醉。手部運(yùn)動(dòng)的束縛心理護(hù)理皮膚準(zhǔn)備術(shù)前檢查飲食指導(dǎo)Text

護(hù)理措施護(hù)理措施

術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：評(píng)估患兒家屬的心理需求，與家屬溝通，交代圍手術(shù)期及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況。2、飲食指導(dǎo)：湯匙或唇腭裂專用奶瓶喂養(yǎng)3、術(shù)前常規(guī)檢查:包括體重（不能小于7公斤）、營養(yǎng)狀況、心肺、肝腎情況，血細(xì)胞分析、血型、血凝、胸片、心電圖以及有無上呼吸道感染。

術(shù)前護(hù)理4、皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日清潔上下唇、口周及鼻部，可用棉簽沾清水清潔鼻腔。5、手部運(yùn)動(dòng)束縛：需準(zhǔn)備限制手運(yùn)動(dòng)的束縛帶或夾板，以免患兒手抓傷口。6、術(shù)前禁食水：為避免因禁食時(shí)間過久可能發(fā)生的失水而影響患兒對手術(shù)的耐受能力，1歲以內(nèi)嬰兒可術(shù)前4消失禁奶、水，1歲以上患兒術(shù)前6小時(shí)禁食水。

術(shù)后護(hù)理1、麻醉恢復(fù)期的護(hù)理（1）觀察患兒呼吸：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免誤吸。（2）觀察傷口狀況：注意術(shù)區(qū)腫脹情況，如嚴(yán)重腫脹呈青紫色，提示有明顯滲血，觀察患兒吞咽動(dòng)作。（3）手部運(yùn)動(dòng)束縛：為避免患兒搔抓唇部傷口，注意唇弓的固定，必要時(shí)可采用束縛帶或夾板約束。2、全麻清醒6小時(shí)后，可給予少量清水，若無嗆咳、嘔吐，可喂流食，指導(dǎo)患兒家屬用湯匙或唇腭裂專用奶瓶喂飼。術(shù)后護(hù)理3、唇部傷口的減張：對于裂隙較寬的患兒或雙側(cè)完全性唇裂的患兒可應(yīng)用減張膠條，觀察有無過敏現(xiàn)象，保持減張膠條清潔，污染后及時(shí)更換。4、唇部傷口的局部清潔：應(yīng)在術(shù)后24-48小時(shí)進(jìn)行，每日用生理鹽水清潔擦拭，擦拭時(shí)掌握從上向下擦得原則，避免反復(fù)擦拭，保持傷口清潔。5、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，注意觀察用藥后反應(yīng)。6、正常愈合的創(chuàng)口，可在術(shù)后5-7天拆線，口內(nèi)的縫線可稍晚拆除或任其自行脫落，特別是不合作的幼兒，無須強(qiáng)行拆除。健康指導(dǎo)1、教會(huì)患兒父母清潔唇部傷口方法。2、拆線后可繼續(xù)用唇弓10-14天，應(yīng)囑咐家屬防止患兒摔跤，避免碰傷唇部，防止傷口裂開。3、術(shù)后兩周內(nèi)需進(jìn)流食，仍用湯匙或唇腭裂專用