毫針刺法中職

2024/11/81毫針刺法AcupunctureTechniques2024/11/82教學(xué)要求●掌握毫針的基本知識(shí)，熟悉毫針刺法的進(jìn)針操作?！裾莆蔗槾坍惓Ｇ闆r的預(yù)防和處理。304:09:444皮膚針（梅花針）04:09:4452024/11/86一、毫針的構(gòu)造、檢查和規(guī)格針尖

松針狀鉤鈍針柄

圈柄、花柄（盤(pán)龍針）平柄、管柄針尾

角度艾灸針身光滑挺直彈性銹蝕彎曲針根牢固銹蝕松動(dòng)構(gòu)造與檢查2024/11/87長(zhǎng)短規(guī)格粗細(xì)規(guī)格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125號(hào)數(shù)26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28規(guī)格2024/11/88針刺操作，一般將持針的手稱(chēng)為“刺手”按壓穴位局部的手稱(chēng)為“押手”臨床施術(shù)時(shí)，一般是右手持針，左手按壓，故稱(chēng)：右手為刺手，左手為押(壓)手。二、針刺練習(xí)進(jìn)針2024/11/89刺手刺手的作用——掌握毫針刺手持針的姿勢(shì)——

以拇、食、中指三指夾持針柄，以無(wú)名指抵住針身，進(jìn)針時(shí)運(yùn)用指力，使針尖快速透入皮膚，再行捻轉(zhuǎn)，刺向深層。2024/11/810押手押手的作用——

主要是固定穴位皮膚，使針能準(zhǔn)確地刺中腧穴，另外可夾持針身，以助刺手進(jìn)針，使長(zhǎng)針針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。

2024/11/811三、針刺前準(zhǔn)備長(zhǎng)短粗細(xì)

個(gè)人情況

年齡性別體質(zhì)胖瘦

部位

頭面四肢胸背腰臀

病情

虛實(shí)表里（深淺）寒熱急慢

●注意：一穴一針

選擇針具質(zhì)量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針檢查各部2024/11/812選擇體位

選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適仰臥位

適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位2024/11/813體位俯臥位適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備2024/11/814體位側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備2024/11/815體位仰靠坐位適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備2024/11/816體位俯伏坐位適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備2024/11/817體位側(cè)伏坐位

適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴

注意暴露與松弛

針刺期間勿改變體位

醫(yī)生適當(dāng)?shù)奈恢贸Ｓ皿w位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備總原則：要使病人舒適,耐久和便于醫(yī)生操作為原則2024/11/818消毒針具器械消毒高壓蒸氣滅菌法

1-1.4kg/cm2115-123oC>30min藥液浸泡消毒法

75%酒精30-60min

煮沸消毒法

水沸后15-20min醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒治療室內(nèi)消毒針刺前的準(zhǔn)備2024/11/819持針?lè)?/p>

●刺手

掌握針具相應(yīng)手法●押手

固定腧穴協(xié)助進(jìn)針多指持針?lè)ā峨y經(jīng)》知為針者信其左不知為針者信其右四、毫針的針刺方法減輕疼痛調(diào)節(jié)針感二指持針?lè)?024/11/820

以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。本法適合于短針的進(jìn)針毫針的針刺方法指切法挾持法舒張法提捏法雙手進(jìn)針?lè)ㄖ盖羞M(jìn)針?lè)ㄖ盖羞M(jìn)針?lè)?024/11/821

押手拇食兩指捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手配合動(dòng)作，用插入法或捻入法將針刺入皮下.本法適合于長(zhǎng)針的進(jìn)針毫針的針刺方法指切法挾持法舒張法提捏法雙手進(jìn)針?lè)⊕冻诌M(jìn)針?lè)▕A持進(jìn)針?lè)?024/11/822指切法挾持法舒張法提捏法

用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)使之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。雙手進(jìn)針?lè)ù朔ǘ噙m用于腹部腧穴的進(jìn)針毫針的針刺方法舒張進(jìn)針?lè)ㄊ鎻堖M(jìn)針?lè)?024/11/823

即用押手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入。

此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針毫針的針刺方法雙手進(jìn)針?lè)ㄖ盖蟹⊕冻址ㄊ鎻埛ㄌ崮蠓ㄌ崮筮M(jìn)針?lè)?024/11/824針刺的角度、方向、深度

直刺針刺的角度毫針的針刺方法適用于大部分腧穴斜刺肌肉淺薄重要器官疤痕平刺（橫刺）皮薄肉少頭面部透針04:09:4425針刺的方向毫針的針刺方法依經(jīng)脈循行依穴位與病位針尖對(duì)向病痛部04:09:4426針刺的深度

個(gè)體差異

年齡、體質(zhì)、胖瘦等

病情

虛實(shí)表里寒熱/急慢

時(shí)令

春夏淺秋冬深

針感

感應(yīng)敏感感應(yīng)遲鈍毫針的針刺方法凡刺淺深，驚針則止《針灸大成》部位

參考腧穴常用深度04:09:4427行針手法廣義

從進(jìn)針至出針的整個(gè)過(guò)程狹義進(jìn)針后為促使得氣、調(diào)節(jié)針感和為使針感向某一方向傳導(dǎo)而采取的操作方法（運(yùn)針）●行針概念五、行針與得氣行針?lè)ㄐ嗅樆臼址ㄐ嗅樰o助手法

04:09:4428

提針與插針結(jié)合,對(duì)穴位施行上下進(jìn)退的操作方法(3-5分)

基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法行針與得氣提插法幅度/層次/頻率/時(shí)間04:09:4429

刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)

(180-360)行針與得氣捻轉(zhuǎn)法角度/頻率/時(shí)間基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法04:09:4430輔助手法

方法

指用手順著經(jīng)脈的循行經(jīng)路,在腧穴的上下部輕柔地循按。作用疏通氣血激發(fā)經(jīng)氣行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法循法——為了促使針后得氣或加強(qiáng)針感的一些方法。04:09:4431方法彈動(dòng)針尾/針柄，使針體振動(dòng)作用：催氣守氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法彈柄法04:09:4432方法刮動(dòng)針柄，使針體振動(dòng)作用刮法可加強(qiáng)針感，促使針感的擴(kuò)散。輔助手法行針與得氣刮柄法循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法04:09:4433方法直立而搖邊搖邊退臥針而搖不進(jìn)不退作用泄氣行氣輔助手法行針與得氣搖柄法循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法04:09:4434

方法以右手拇、食指執(zhí)持針柄,細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次,然后放開(kāi)兩指,一搓一放,反復(fù)數(shù)次,

狀如飛鳥(niǎo)展翅,故稱(chēng)飛法。作用催氣、行氣行針與得氣飛法循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法輔助手法04:09:4435

方法

用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫作用

催氣守氣行針與得氣震顫法循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法輔助手法2024/11/836針刺練習(xí)2．棉團(tuán)練針

提插、速刺●指力、手法、靈活協(xié)調(diào)性/精神專(zhuān)注

1．紙墊練針

捻轉(zhuǎn)與指力2024/11/837得氣的表現(xiàn)針刺未得氣時(shí)，病人無(wú)特殊感覺(jué)，醫(yī)生感到針下空虛無(wú)物。其他問(wèn)題

金元.竇漢卿<<標(biāo)幽賦>>

醫(yī)者手下沉緊/如魚(yú)吞鉤餌/徐和

患者酸/麻/脹/重（熱/涼）或傳導(dǎo)或見(jiàn)局部肌肉跳動(dòng)2024/11/8381、是取得針刺療效的保證2、反映出機(jī)體正氣的盛衰和病邪的輕重。3、判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及療效的快慢。4、是施行補(bǔ)瀉手法的前提。得氣的意義2024/11/839留針

方法靜留與動(dòng)留

時(shí)間

寒證、痹證、痛證、痙攣性疾病

從10分鐘至幾個(gè)小時(shí)不等，一般在半小時(shí)左右。意義：便于繼續(xù)行針施術(shù)和維持針感時(shí)間，加強(qiáng)療效。

●

注意觀察相關(guān)問(wèn)題

出針?lè)乐钩鲅c疼痛--慢《針灸聚英》

下針貴遲，太急傷血，出針貴緩，太急傷氣?！鲠槻豢擅统?，必須作三、四次，徐徐轉(zhuǎn)而出之則無(wú)血，若猛出必見(jiàn)血也。七、留針與出針2024/11/840針刺流程消毒

間歇行針單手進(jìn)針?lè)p手進(jìn)針?lè)ㄖ盖袏A持舒張?zhí)崮蠊茚樳M(jìn)針?lè)ǔＳ醚a(bǔ)瀉手法提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉開(kāi)闔補(bǔ)瀉呼吸補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉熱補(bǔ)涼瀉進(jìn)針得氣留針行針補(bǔ)瀉出針針刺角度方向深度行針基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法行針輔助手法循法彈法刮法搖法飛法震顫毫針刺法操作1、物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)備以一次性毫針、消毒棉簽、消毒酒精，彎盤(pán)1個(gè)。2、與患者充分溝通。3、體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位。4、消毒：術(shù)者手消毒、穴位消毒。5、進(jìn)針

6、運(yùn)針得氣7、留針8、出針2024/11/8412024/11/842八、異常情況的處理與預(yù)防

原因

由于患者體位不適，精神緊張，饑餓，體質(zhì)虛

弱，或針刺時(shí)手法過(guò)重所致。

癥狀

突然頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌氣短、出冷汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細(xì);嚴(yán)重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脈細(xì)微欲絕。

處理

出現(xiàn)暈針癥狀時(shí)，應(yīng)鎮(zhèn)靜，立即出針，使病人平臥，頭部稍低，給予飲溫開(kāi)水或糖水即可恢復(fù)，重者可掐人中、內(nèi)關(guān)，或灸足三里、百會(huì)。

預(yù)防

針對(duì)原因/注意觀察

暈針2024/11/843原因

精神緊張或疼痛、手法、留針時(shí)間現(xiàn)象

針體活動(dòng)困難或伴疼痛處理

放松（精神局部）轉(zhuǎn)移注意力/調(diào)整針體預(yù)防

做好解釋工作，消除顧慮

注意正確操作手法異常情況的處理與預(yù)防滯針2024/11/844原因

體位、手法、外力、滯針現(xiàn)象

方向角度改變-針體活動(dòng)-疼痛處理

放松局部恢復(fù)體位順勢(shì)拔針預(yù)防

手法要熟練，指力要均勻；

選好體位，勿隨意移動(dòng)身體異常情況的處理與預(yù)防彎針2024/11/845

原因

針具質(zhì)量、手法過(guò)重、彎針與滯針處理不當(dāng)

現(xiàn)象

行針或出針時(shí)發(fā)現(xiàn)針身折斷