新規(guī)范監(jiān)理表格

附錄：建設(shè)工程監(jiān)理基本表式：工程監(jiān)理單位用表）表A.）表A.）表A.）表A.）表A.）表A.）表A.）表A.：施工單位報審/驗用表）表B.1施工組織設(shè)/（專項）施工方案報審表0）表B..2開工報審表1）表B..3復(fù)工報審表2）表B..4分包單位資格報審表3）表B..5施工控制測量成果報驗表4）表B..6工程材/構(gòu)配/設(shè)備報審表5）表B..7報/驗表6）表B..8分部工程報驗表7）表B..9監(jiān)理告知回復(fù)單8）表B..0單位工程竣工驗收報審表9）表B..1工程款支付報審表0）表B..2施工進度計劃報審表1）表B..3費用索賠報審表2）表B..4工程臨最終延期報審表：通用表3）表..1工作聯(lián)系單4）表..2工程變更單5）表..3索賠意向告知書表A.01工程名稱 編號致 （建設(shè)單位）茲任（注冊監(jiān)理工程師注冊號為我單項目總監(jiān)理工程師。負責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理協(xié)議、主持項目監(jiān)理機構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章 法定代表人（簽字 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A.0.2 工程開工工程名稱 編號致 （施工單位）經(jīng)審查本工程已具有施工協(xié)議約定的開工條件現(xiàn)批準你方開始施工開工日期為 日。附件：工程開工報審表項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A.0.3監(jiān)理告知工程名稱 編號致 （施工項目經(jīng)理部）事由 內(nèi)容 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A.0.4 監(jiān)理報工程名稱 編號致 （主管部門） （施工單位）施工 （工程部位，存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號為 的《監(jiān)理告知》/《工程暫停令，但施工單位未整改/停工特此報告。附件：□監(jiān)理告知單□工程暫停令□其他項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總監(jiān)理工程師（簽字 年 月 日注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各一份。表A.0.5 工程暫停工程名稱： 編號： 致 （施工項目經(jīng)理部）由 因素，現(xiàn)告知你方年月日 時起，暫 部位（工序）施工，并按下述規(guī)定做好后續(xù)工作。規(guī)定：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A.0.6 工程名稱 編號旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工單位旁站開始時間年月日時分旁站結(jié)束時間年月日時分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：旁站的問題及解決情況：旁站監(jiān)理人員（簽字 年 月 日注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存。表A.0.7 工程復(fù)工工程名稱 編號致 （施工項目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號為 《工程暫停令》規(guī)定暫停施工的 部位（工序）施工，經(jīng)查已具有復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位批準，現(xiàn)告知你方 年 時起恢復(fù)施工。附件：工程復(fù)工報審表項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A.0.8 工程款支付證工程名稱 編號致 （施工單位）根據(jù)施工協(xié)議約定，經(jīng)審核編號工程款支付報表，扣除有關(guān)款項后同意支付工程款共計（大寫）（小寫。其中：1.施工單位申報款為：2.經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3.本期應(yīng)扣款為：4.本期應(yīng)付款為：附件：1.工程款支付報審表及附件項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.1 施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表工程名稱 編號致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完畢 工程施工組織設(shè)計（專項施工方案的編制和審批請予以審查。附：□施工組織設(shè)計□專項施工方案□施工方案施工項目經(jīng)理部（蓋章 項目經(jīng)理（簽字 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項施工方案：建設(shè)單位（蓋章 建設(shè)單位代表（簽字 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.2 工程開工報審表工程名稱 編號 致 （建設(shè)單位） （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方承擔(dān)的 工程，已完畢相關(guān)準備工作，具有開工條件，申請 日開工，請予以審批。附件：證明文獻資料審查意見：

施工單位（蓋章 項目經(jīng)理（簽字 年 月 日審批意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日建設(shè)單位（蓋章 建設(shè)單位代表（簽字 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.3 復(fù)工報審表工程名稱 編號致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）編號為 《工程暫停令》所停工的 部位（工序），已滿足復(fù)工條件，我方申請 日復(fù)工，請予以審批。附：證明文獻資料審查意見：

施工項目經(jīng)理（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字 年 月 日審批意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總監(jiān)理工程師（簽字 年 月 日建設(shè)單位（蓋章 建設(shè)單位代表（簽字 年 月 日表B.0.4 分包單位資格報審表工程名稱 編號致（項目監(jiān)理機構(gòu)）經(jīng)考察，我方認為擬選擇 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工協(xié)議條款的約定進行施工或安裝。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程協(xié)議額合 計附：1.分包單位資質(zhì)材料2分包單位業(yè)績材料3.分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4.施工單位對分包單位的管理制度施工項目經(jīng)理部（蓋章 項目經(jīng)理（簽字 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總監(jiān)理工程師（簽字 年 月 日表B.0.5 施工控制測量成果報驗表工程名稱 編號致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完畢 的施工控制測量經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附：1.施工控制測量依據(jù)資料2.施工控制測量成果表審查意見：

施工項目經(jīng)理部（蓋章 項目技術(shù)負責(zé)人（簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.6 工程材料、設(shè)備、構(gòu)配件報審表工程名稱 編號致 （項目監(jiān)理機構(gòu)） 日進場的擬用于工 部位 ，經(jīng)我方檢查合格?，F(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。附件：1.工程材料、設(shè)備或設(shè)備清單2.質(zhì)量證明文獻3.自檢結(jié)果

施工項目經(jīng)理（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字 年 月 日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字 年 月 日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7報審、報驗表工程名稱 編號致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完畢 工作經(jīng)自檢合格請予以審查或驗收。附：□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢查批質(zhì)量檢查資料□分項工程質(zhì)量檢查資料□施工實驗室證明資料□其他審查或驗收意見：

施工項目經(jīng)理部（蓋章 項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字 年 月 日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.8 分部工程報驗表工程名稱 編號 致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完畢 （分部工程，經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附件：分部工程質(zhì)量資料審查意見：

施工項目經(jīng)理（蓋章） 項目技術(shù)負責(zé)（簽字） 年 月 日驗收意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總監(jiān)理工程師（簽字 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.9 監(jiān)理告知回復(fù)單工程名稱 編號致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方接到編號為 的監(jiān)理通單知后，已按規(guī)定完畢相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附：需要說明的情況復(fù)查意見：

施工項目經(jīng)理（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.10 單位工程竣工驗收報審表工程名稱 編號致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已按施工協(xié)議規(guī)定完畢 工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以驗收。附件：1.工程質(zhì)量驗收報告2.工程功能檢查資料預(yù)驗收意見：

施工單位（蓋章 項目經(jīng)理（簽字 年 月 日經(jīng)預(yù)驗收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總監(jiān)理工程師（簽、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.11 工程款支付申請表工程名稱 編號 致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完畢 工作，建設(shè)單位應(yīng)年月日前支付工程款共計（大寫） （小寫： ，，請予以審核。附件：□已完畢工程量報表□工程竣工結(jié)算證明材料□相應(yīng)的支持性證明文獻施工項目經(jīng)理（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字 年 月 日審核意見：、施工單位應(yīng)得款為：、本期應(yīng)扣款為：、本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日審批意見：建設(shè)單位(蓋章)建設(shè)單位代表(簽字)年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份；工程竣工結(jié)算報審時本表一式四份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份。表B.0.12 施工進度計劃報審表工程名稱 編號致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工協(xié)議約定，我方已完畢 工程施工進度計劃的編制和批準，請予以審查。附：□施工總進度計劃□階段性進度計劃審查意見：

施工項目經(jīng)理（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字 年 月 日審核意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總監(jiān)理工程師（簽字 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.13 費用索賠報審表工程名稱 編號致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工協(xié)議條款，由于的原因，我方申請索賠金額（大寫，請予批準。索賠理由 附件：□索賠金額的計算□證明材料審核意見：□不批準此項索賠

施工項目經(jīng)理（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字 年 月 日批準此項索賠，索賠金額為（大寫 批準/不批準索賠的理由： 附件：□索配審查報告

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 審批意見：

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日建設(shè)單位（蓋章 建設(shè)單位代表（簽字 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.14 工程臨時/最終延期報審表工程名稱 編號致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工協(xié)議 （條款，由于 的原因，我方申請工程臨時/最終延 （日歷天，請予批準附件：1.工程延期依據(jù)及工期計算2.證明材料審核意見：

施工項目經(jīng)理（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字 年 月 日□批準臨時/最終延長工期 （日歷天工程竣工日期從施工協(xié)議約定 日延遲 日?！醪慌鷾恃娱L工期，請按約定竣工日期組織施工。審批意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日建設(shè)單位（蓋章 建設(shè)單位代表（簽字 年 月 日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表C.0.1 工作聯(lián)系單工程名稱 編號致 :-----------------表C.0.2 工程變更單工程名稱 編號致 由 因素，茲提 工程變更請予以審批。附件：□變更內(nèi)容□變更設(shè)計圖□相關(guān)會議紀要□其他變更提出單位(蓋章) 負責(zé)人(簽字) 年 月 日工程量增