實驗室與檢驗管理制度

試驗室與檢驗管理制度1.前言試驗室與檢驗是醫(yī)院的緊要部門，負責供應(yīng)精準明確的檢驗結(jié)果，為醫(yī)療診斷和治療供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。為確保試驗室與檢驗工作的質(zhì)量和安全，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，特訂立本規(guī)章制度。2.試驗室與檢驗部門組織結(jié)構(gòu)2.1試驗室與檢驗部門依照臨床檢驗室、病理科、影像科等不同專業(yè)性質(zhì)進行劃分，每個科室設(shè)置一名科室負責人，直接向醫(yī)院管理層匯報。2.2試驗室與檢驗部門應(yīng)配備合適的專業(yè)人員，包含臨床檢驗醫(yī)師、技師、技術(shù)員等，確保每個科室能夠正常運轉(zhuǎn)。2.3試驗室與檢驗部門應(yīng)建立健全的人員培訓(xùn)制度，定期進行培訓(xùn)和考核，提高人員的專業(yè)水平和技能。3.試驗室與檢驗設(shè)備管理3.1試驗室與檢驗部門應(yīng)配備先進、完善的設(shè)備，確保正常運行。設(shè)備的采購和更新應(yīng)依照醫(yī)院設(shè)備管理制度進行。3.2試驗室與檢驗設(shè)備應(yīng)定期進行維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運行和準確性。維護和保養(yǎng)記錄應(yīng)及時整理和歸檔。3.3設(shè)備故障發(fā)生時，試驗室與檢驗部門應(yīng)快速進行維護和修理或更換，并及時上報醫(yī)院設(shè)備管理部門。3.4試驗室與檢驗部門應(yīng)建立設(shè)備使用規(guī)范，規(guī)定設(shè)備的使用流程，避開人為操作失誤導(dǎo)致的設(shè)備損壞或事故發(fā)生。4.樣本手記和標本處理管理4.1樣本手記應(yīng)由專業(yè)人員進行，確保手記的樣本的質(zhì)量和準確性。手記過程中應(yīng)嚴格遵守無菌操作規(guī)范，避開交叉感染的發(fā)生。4.2手記的樣本應(yīng)妥當標記，包含患者的基本信息和手記時間等，以確保標本的追溯性和準確性。4.3樣本處理應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)范，包含樣本的保管、分裝、運輸?shù)取μ厥鈽颖镜奶幚響?yīng)依照相應(yīng)的專業(yè)操作規(guī)程進行。4.4標本的存儲和銷毀應(yīng)依照標本保管與銷毀管理制度進行，嚴禁隨便丟棄或私自處理。5.檢驗結(jié)果報告和信息管理5.1檢驗結(jié)果應(yīng)及時準確地轉(zhuǎn)交給醫(yī)生，確保醫(yī)生能夠及時對患者進行診斷和治療。報告的送達方式可以包含電子郵件、傳真等，但應(yīng)保證信息的安全性和完整性。5.2檢驗結(jié)果應(yīng)規(guī)范化地填寫和記錄，包含患者的基本信息、檢驗項目、結(jié)果、參考范圍等內(nèi)容。對異常結(jié)果應(yīng)及時向醫(yī)生報告。5.3檢驗結(jié)果報告應(yīng)保管肯定的時間，確保后續(xù)需要進行查閱和追溯。5.4試驗室與檢驗部門應(yīng)加強信息安全管理，確?；颊叩碾[私和數(shù)據(jù)的保密。6.質(zhì)量掌控與質(zhì)量改進6.1試驗室與檢驗部門應(yīng)開展定期的質(zhì)量掌控，并督促相關(guān)人員參加。包含質(zhì)量掌控標本的使用、結(jié)果的準確性檢驗、質(zhì)控數(shù)據(jù)的分析等。6.2質(zhì)量掌控結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)人員，對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時矯正和改進。6.3試驗室與檢驗部門應(yīng)建立質(zhì)量改進的機制，對常見問題進行定期總結(jié)和分析，訂立改進措施，確保試驗室與檢驗工作的連續(xù)改進和提高。7.安全管理7.1試驗室與檢驗部門應(yīng)建立安全管理制度，確保工作環(huán)境的安全和檢驗工作的安全。7.2試驗室與檢驗部門應(yīng)加強對化學(xué)品、放射性物品等不安全物品的管理，確保其安全存放和使用。7.3試驗室與檢驗部門應(yīng)訂立應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對突發(fā)事件和事故，確保及時有效地處理。7.4試驗室與檢驗部門應(yīng)加強現(xiàn)場安全培訓(xùn)，提高人員的安全意識和應(yīng)急處理本領(lǐng)。8.違章違紀處理8.1對試驗室與檢驗部門違反本制度的行為，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處理。8.2違章違紀行為包含但不限于：有意竄改檢驗結(jié)果、泄露患者信息、私自處理標本等。8.3違章違紀行為處理包含但不限于：責令改正、停職、處分、停止勞動合同等