全球基金艾滋病防治項(xiàng)目

全球基金艾滋病防治項(xiàng)目加大中國中部地區(qū)以社區(qū)為基礎(chǔ)的艾滋病綜合治療、關(guān)懷和預(yù)防項(xiàng)目?jī)赡旯ぷ鞔蛩憧蚣?2004～2006)1、項(xiàng)目背景中國目前正面臨著艾滋病的嚴(yán)肅挑戰(zhàn)。衛(wèi)生部宣布，截至2003年6月底，中國估量現(xiàn)有艾滋病感染者84萬例，其中病人8萬例。專家估量，如不采取主動(dòng)有效的措施，2010年艾滋病感染者將增加到1000萬例。中國政府已將艾滋病列為全國重點(diǎn)操縱的重大疾病之一。1998年和2001年，國務(wù)院分不下發(fā)了《中國預(yù)防與操縱艾滋病中長期規(guī)劃(1998～2010)》和《中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)打算(2001～2005)》，明確了艾滋病防治的近期和中長期工作目標(biāo)，同時(shí)通過多渠道籌資加大了艾滋病防治的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入。2003年初，中國政府啟動(dòng)了“全國艾滋病綜合防治示范區(qū)”(以下簡(jiǎn)稱“示范區(qū)”)工作。其目標(biāo)為從2003年起，利用3年的時(shí)刻，通過示范區(qū)的活動(dòng)，探究以治療和關(guān)懷為主的艾滋病綜合防治機(jī)制，為全國其他地區(qū)開展艾滋病防治工作提供體會(huì)。示范區(qū)共覆蓋全國127縣，其要緊工作是使示范區(qū)的艾滋病人及家庭成員得到醫(yī)療救治和生活救助，改善生存環(huán)境，提升生活質(zhì)量，愛護(hù)合法權(quán)益，阻止艾滋病的進(jìn)一步傳播。全球基金第三輪中國艾滋病防治項(xiàng)目將支持國家綜合防治策略的實(shí)現(xiàn)，目標(biāo)是減輕艾滋病在中原7省資源貧困縣造成的阻礙，它是對(duì)全國綜合防治示范區(qū)的支持和補(bǔ)充。該項(xiàng)目的啟動(dòng)與實(shí)施，將擴(kuò)大中原地區(qū)7省開展綜合防治工作的覆蓋面并加大其力度，在加大各級(jí)綜合防治的能力建設(shè)、提供綜合的治療、關(guān)懷、預(yù)防活動(dòng)，以及促進(jìn)多部門合作、非政府組織和感染者的參與等方面發(fā)揮重要作用。2003年9月，中國政府在聯(lián)合國大會(huì)艾滋病專門會(huì)議上向國際社會(huì)做出5點(diǎn)承諾。日前，國家更提出了“四免一關(guān)懷”的政策(免費(fèi)檢測(cè)、免費(fèi)治療、免費(fèi)母嬰阻斷和免費(fèi)兒童上學(xué)，以及對(duì)艾滋病感染者和家庭提供關(guān)懷與支持)。為進(jìn)一步加大艾滋病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和和諧，2004年2月，國務(wù)院在原國務(wù)院防治艾滋病性病和諧委員會(huì)的基礎(chǔ)上，成立了國務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)，成員包括22個(gè)有關(guān)部委、社會(huì)團(tuán)體和7個(gè)省(廣東、廣西、云南、新疆、河南、湖北和四川)，其中河南和湖北是全球基金項(xiàng)目省。進(jìn)一步的政治承諾將有力推動(dòng)國家和當(dāng)?shù)匕滩》乐喂ぷ骱捅卷?xiàng)目的有效實(shí)施。2、項(xiàng)目目標(biāo)2.1總目標(biāo)在中國中部7省58個(gè)艾滋病高發(fā)貧困縣，減輕由艾滋病造成的阻礙并操縱艾滋病的傳播。2.2兩年具體目標(biāo)共有8大具體目標(biāo)，包括在項(xiàng)目地區(qū)提升領(lǐng)導(dǎo)層和公眾的艾滋病防治意識(shí)；加大政府承諾和廣泛的參與；增加獵取信息的機(jī)會(huì)；健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和加大能力建設(shè)；提供能夠推廣應(yīng)用的防治方法和信息；建立為艾滋病感染者與病人的治療和關(guān)懷模式等方面。2.3兩年要緊工作指標(biāo)按照8大具體目標(biāo)，制定了項(xiàng)目實(shí)施2年后的要緊工作指標(biāo)，如下：95%的項(xiàng)目地區(qū)按照國家艾滋病防治政策與指南，制定了本地區(qū)的艾滋病防治規(guī)劃。80%的工作人員得到了按國家標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)。VCT服務(wù)的覆蓋率達(dá)50%(覆蓋到鄉(xiāng)級(jí))。85%的艾滋病人得到了抗機(jī)會(huì)性感染的治療。85%的艾滋病人得到了抗病毒藥物(包括第1線與第2線藥物)治療。95%的艾滋病感染者和病人及其家庭得到關(guān)懷支持和生活救助。非政府組織、艾滋病感染者和病人均能廣泛深入地參與到項(xiàng)目活動(dòng)中。90%的艾滋病感染者和病人在性行為中能堅(jiān)持使用安全套。3、項(xiàng)目地區(qū)、覆蓋范疇和實(shí)施周期3.1項(xiàng)目地區(qū)與覆蓋范疇在中國中部地區(qū)7省、58縣開展，重點(diǎn)支持119個(gè)鄉(xiāng)、632個(gè)村開展艾滋病的綜合治療、關(guān)懷和預(yù)防活動(dòng)。7個(gè)項(xiàng)目省分不為河北、山西、安徽、山東、河南、湖北和陜西省。3.2項(xiàng)目實(shí)施周期本項(xiàng)目為期5年(2004～2009),此打算為前兩年(2004～2006年)的項(xiàng)目實(shí)施打算。4、項(xiàng)目活動(dòng)內(nèi)容與兩年工作打算在8大具體目標(biāo)下共有40項(xiàng)要緊活動(dòng)(詳見表1)。表1兩年項(xiàng)目具體目標(biāo)與活動(dòng)內(nèi)容活動(dòng)號(hào)活動(dòng)內(nèi)容目標(biāo)1制定有效的艾滋病防治項(xiàng)目實(shí)施打算活動(dòng)1.1建立國家、省、縣級(jí)項(xiàng)目治理辦公室，并聘用工作人員1.2建立信息收集和反饋機(jī)制（與監(jiān)督和評(píng)估結(jié)合）1.3開展基線、中期、末期專項(xiàng)調(diào)查（與監(jiān)督和評(píng)估結(jié)合）1.4開展需求評(píng)估，制定戰(zhàn)略規(guī)劃1.5建立、加大縣級(jí)多部門艾滋病防治和諧機(jī)制1.6制定和實(shí)施監(jiān)督與評(píng)估量劃（與監(jiān)督和評(píng)估結(jié)合）1.7按照年度評(píng)估結(jié)果，修改實(shí)施打算（與監(jiān)督和評(píng)估結(jié)合）目標(biāo)2建立有效的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展艾滋病關(guān)懷、治療和預(yù)防活動(dòng)活動(dòng)2.1配備充足的縣級(jí)衛(wèi)生人員2.2培訓(xùn)技術(shù)和治理人員2.3為醫(yī)務(wù)人員和理想服務(wù)者提供補(bǔ)助2.4招募和培訓(xùn)村級(jí)理想者，協(xié)助開展督導(dǎo)服藥工作2.5治理和監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)工作人員提供的服務(wù)2.6提供用于治療、關(guān)懷和預(yù)防活動(dòng)的設(shè)備目標(biāo)3開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)(VCT)活動(dòng)3.1修訂、印刷VCT指南和培訓(xùn)教材，并開展培訓(xùn)3.2制定HIV檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室規(guī)程并實(shí)施3.3提供以社區(qū)為基礎(chǔ)的VCT服務(wù)3.4在產(chǎn)前門診、婦產(chǎn)科、性病和結(jié)核病門診等開展VCT服務(wù)目標(biāo)4為艾滋病感染者和病人提供差不多醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)4.1修訂、印刷HIV有關(guān)的機(jī)會(huì)性感染診斷、預(yù)防、治療技術(shù)指南和治理方案4.2差不多醫(yī)療服務(wù)的培訓(xùn)(與5.1抗病毒治療培訓(xùn)相結(jié)合)4.3提供機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防、診斷和治療4.4提供以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)的減輕疼痛或臨終關(guān)懷治療目標(biāo)5開展抗病毒治療活動(dòng)5.1提供篩查服務(wù)，選擇、確定適合抗病毒治療的病人（與活動(dòng)4.2結(jié)合）5.2提供抗病毒治療，以及艾滋病和結(jié)核雙重感染的治療5.3抗病毒治療成效的實(shí)驗(yàn)室評(píng)估(與活動(dòng)3.2結(jié)合)5.4修訂抗病毒治療指導(dǎo)方案目標(biāo)6為艾滋病感染者和病人及其家庭提供綜合關(guān)懷和支持活動(dòng)6.1建立和加大感染者自助小組和社區(qū)關(guān)懷小組系統(tǒng)6.2招募感染者為項(xiàng)目理想者6.3為受艾滋病阻礙的家庭提供支持和孤兒救助6.4通過扶貧打算提供營養(yǎng)食品6.5開展因艾滋病失學(xué)兒童重返校園的支持項(xiàng)目目標(biāo)7加大社會(huì)各界的承諾和參與活動(dòng)7.1開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層（舉辦工作會(huì)議、培訓(xùn)、考察）7.2通過宣傳媒體提升防治艾滋病意識(shí)，減少鄙視7.3大眾人群中開展針對(duì)性的宣傳教育7.4感染者參與面對(duì)面的交流活動(dòng)目標(biāo)8開展預(yù)防干預(yù)活動(dòng)活動(dòng)在流淌人口及其家庭中開展健康促進(jìn)和行為改變交流活動(dòng)學(xué)校青青年的艾滋病和生活技能教育在暗娼、靜脈吸毒者和性病門診病人中開展行為改變交流活動(dòng)開展安全套促進(jìn)活動(dòng)加大醫(yī)療部門臨床安全操作，包括安全注射、安全用血、艾滋病職業(yè)暴露后預(yù)防開展全國性的艾滋病預(yù)防和反鄙視活動(dòng)5、項(xiàng)目治理5.1項(xiàng)目實(shí)施原則全球基金項(xiàng)目是國家綜合防治示范區(qū)工作的補(bǔ)充。項(xiàng)目地區(qū)各種資源要統(tǒng)籌安排，合理利用。全球基金項(xiàng)目促進(jìn)多部門(政府部門、非政府部門、國際機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)等)以及感染者、受益人群的參與?？蛇B續(xù)性進(jìn)展：該項(xiàng)目將加大完善中國現(xiàn)有的基礎(chǔ)衛(wèi)生部門力量，除提供HIV治療關(guān)懷外，更有助于建設(shè)中國艾滋病防治工作可連續(xù)性的進(jìn)展模式。5.2項(xiàng)目組織治理（圖1）5.2.1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)在中央級(jí)成立了全球基金中國國家和諧委員會(huì)(China-CCM)，下設(shè)常務(wù)委員會(huì)，負(fù)責(zé)審議、批準(zhǔn)、組織和和諧申請(qǐng)全球基金項(xiàng)目，定期討論和通過工作打算與進(jìn)展報(bào)告，監(jiān)督和評(píng)估全球基金項(xiàng)目實(shí)施情形。CCM艾滋病專題工作小組負(fù)責(zé)協(xié)助中央執(zhí)行機(jī)構(gòu)(PR)制定項(xiàng)目實(shí)施打算，對(duì)其提交全球基金的工作打算和項(xiàng)目進(jìn)展報(bào)告提出建議與意見，同時(shí)向China-CCM反饋項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督的情形。5.3執(zhí)行機(jī)構(gòu)本項(xiàng)目中央執(zhí)行機(jī)構(gòu)（PR）為中國疾病預(yù)防操縱中心。其職能如下：項(xiàng)目監(jiān)督和評(píng)估，和諧項(xiàng)目審計(jì)定期提供財(cái)務(wù)和項(xiàng)目進(jìn)展報(bào)告為項(xiàng)目的實(shí)施、監(jiān)測(cè)和報(bào)告提供技術(shù)指導(dǎo)與多部門(如教育、公安、民政等)進(jìn)行和諧、溝通與省級(jí)項(xiàng)目實(shí)施治理機(jī)構(gòu)進(jìn)行和諧、溝通制訂項(xiàng)目的實(shí)施和財(cái)務(wù)治理方法。制訂物資采購、招標(biāo)打算。

圖1全球基金項(xiàng)目組織治理結(jié)構(gòu)圖縣級(jí)辦公室縣級(jí)辦公室全球基金國家項(xiàng)目辦公室全球基金省級(jí)項(xiàng)目辦公室省衛(wèi)生廳縣級(jí)辦公室縣級(jí)辦公室PR（中國疾病預(yù)防操縱中心）CCM全球基金PR主任HIV項(xiàng)目主任財(cái)務(wù)主管采購主管全球基金駐中國代理衛(wèi)生部PR辦公室5.4實(shí)施治理機(jī)構(gòu)5.4.1中央級(jí)：中央級(jí)實(shí)施治理機(jī)構(gòu)為中國疾病預(yù)防操縱中心性病艾滋病預(yù)防操縱中心(以下簡(jiǎn)稱“性艾中心”)，設(shè)置全球基金中國艾滋病項(xiàng)目辦公室，該辦公室與示范區(qū)治理辦公室工作相結(jié)合，其職責(zé)為：組織制訂項(xiàng)目的實(shí)施打算落實(shí)項(xiàng)目實(shí)施打算，確保項(xiàng)目治理工作的正常運(yùn)作組織對(duì)項(xiàng)目打算實(shí)施情形的監(jiān)督和評(píng)判定期向有關(guān)部門匯報(bào)項(xiàng)目執(zhí)行情形5.4.2省、縣級(jí)：省縣級(jí)項(xiàng)目辦公室與當(dāng)?shù)厥痉秴^(qū)辦公室合并辦公，不再設(shè)置單獨(dú)的省縣級(jí)項(xiàng)目辦公室。5.4.3地區(qū)級(jí)：按照各省的實(shí)際情形，充分發(fā)揮地區(qū)一級(jí)在提供技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督與評(píng)估的作用，所需經(jīng)費(fèi)納入省級(jí)預(yù)算打算。5.5參與部門和機(jī)構(gòu)各部門在參與項(xiàng)目的過程中，所起到的作用如下：5.5.1政府部門/社會(huì)團(tuán)體為項(xiàng)目執(zhí)行提供政策支持參與項(xiàng)目的監(jiān)督指導(dǎo)活動(dòng)按照需要開發(fā)全國性培訓(xùn)教材加大自身的能力建設(shè)，開展部門內(nèi)部培訓(xùn)，提升監(jiān)督指導(dǎo)能力和政策支持力度。5.5.2非政府部門：非政府部門的參與將本著平等競(jìng)爭(zhēng)、公布招標(biāo)的原則，項(xiàng)目打算的批準(zhǔn)過程應(yīng)包括省級(jí)實(shí)施機(jī)構(gòu)代表的參與。其開展的活動(dòng)應(yīng)與當(dāng)?shù)仨?xiàng)目負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，納入當(dāng)?shù)氐目傮w規(guī)劃：促進(jìn)和加大項(xiàng)目的實(shí)施監(jiān)督和評(píng)估項(xiàng)目的實(shí)施促進(jìn)社區(qū)機(jī)構(gòu)的進(jìn)展以及充分考慮艾滋病感染者的需求提升大眾預(yù)防艾滋病的意識(shí)，為艾滋病感染者開展減少鄙視的運(yùn)動(dòng)為艾滋病感染者提供社會(huì)支持和關(guān)懷5.5.3國際機(jī)構(gòu)：提供技術(shù)和治理支持援助，介紹國外艾滋病防治最佳實(shí)踐體會(huì)，開展監(jiān)督評(píng)估，以促進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施與交流。5.5.4學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)：提供技術(shù)支持，包括人員能力建設(shè)、信息系統(tǒng)的完善、開發(fā)技術(shù)指南、參與監(jiān)督和評(píng)估。5.5.5企業(yè)：提供抗病毒藥物，配合藥物的分發(fā)，參與培訓(xùn)臨床醫(yī)務(wù)人員。6、項(xiàng)目的財(cái)務(wù)和物資采購治理中央執(zhí)行機(jī)構(gòu)已制定了全球基金項(xiàng)目的財(cái)務(wù)和物資采購治理方法，本項(xiàng)目按照?qǐng)?zhí)行。7、項(xiàng)目預(yù)算本項(xiàng)目第一、二年的預(yù)算總金額為32,112,550美元，包括項(xiàng)目活動(dòng)費(fèi)18,846,256美元，設(shè)備費(fèi)9,700,600美元，供應(yīng)品費(fèi)3,565,694美元,詳見表2-全球基金艾滋病防治項(xiàng)目?jī)赡曩M(fèi)用打算總表。(一線抗病毒藥品的采購要緊使用項(xiàng)目的配套資金，未納入本預(yù)算內(nèi))表2全球基金艾滋病防治項(xiàng)目?jī)赡曩M(fèi)用打算總表(金額：美元)項(xiàng)目省項(xiàng)目活動(dòng)費(fèi)項(xiàng)目設(shè)備費(fèi)項(xiàng)目供應(yīng)品合計(jì)河北2,766,9731,923,540166,3944,856,907山西1,314,470876,24097,0152,287,725安徽2,051,3441,159,040560,7083,771,092山東1,535,3711,009,640103,1072,648,118河南4,601,3102,079,3802,172,1438,852,833湖北2,791,3591,913,140425,2545,129,753陜西884,834578,94041,0751,504,849中央2,900,596160,68003,061,276合計(jì)1