輔助用藥管理制度

深圳市職業(yè)病防治院輔助用藥管理制度為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委等五部門《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號）精神，根據(jù)深衛(wèi)計基藥〔2017〕6號文，結(jié)合我院實際，制定我院輔助用藥管理制度：一、輔助用藥的定義及分類

根據(jù)美國國立醫(yī)學(xué)圖書館PubMed

2011年

MeSH關(guān)于輔助用藥的解釋，參考國內(nèi)部分醫(yī)院對于輔助用藥的定義、分類，結(jié)合各藥品適應(yīng)癥、藥理作用等。輔助用藥定義及其分類簡要說明如下：（一）

輔助用藥的定義：

是指有助于增加主要治療藥物的作用或通過影響主要治療藥物的吸收、作用機制、代謝以增加其療效的藥物；或有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治療的藥品。常用于預(yù)防或者治療腫瘤、肝病以及心腦血管等重大疾病的輔助治療。

（二）輔助用藥分類：

輔助用藥暫分為十類：增強組織代謝類、活血化瘀類、神經(jīng)營養(yǎng)類、維生素類、電解質(zhì)類、自由基清除劑、免疫調(diào)節(jié)劑、腸內(nèi)外營養(yǎng)類藥、肝病輔助治療藥、腫瘤輔助治療藥。二、建立輔助用藥重點管理目錄我院將結(jié)合廣東省陽光用藥制度建設(shè)和陽光用藥直報工作，利用深圳市藥品管理平臺和各醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥管理系統(tǒng)，通過我院輔助用藥采購相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合采購金額、參考價格、常態(tài)采購數(shù)量及臨床使用等情況進(jìn)行綜合評估，并實行動態(tài)調(diào)整，按管理要求可劃分為重點監(jiān)控類和限制使用類。我院輔助用藥重點管理目錄見文后附表一。三、制定基本用藥目錄對臨床各專業(yè)用藥情況進(jìn)行梳理和分析，結(jié)合患者就診疾病譜特點，按照臨床路徑和治療指南，確定科學(xué)合理的基本用藥目錄，優(yōu)先選擇臨床常用劑型和劑量規(guī)格。建立健全科學(xué)的藥品遴選制度。對輔助用藥新申請購入品種、調(diào)整品種及供應(yīng)企業(yè)實施嚴(yán)格論證，從目錄源頭嚴(yán)控輔助用藥進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)。四、加強對使用環(huán)節(jié)的管理工作醫(yī)師在處方開具輔助用藥時應(yīng)充分考慮藥品成本與療效，遵循“能不用的不用，能少用的不多用，能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈輸注，優(yōu)先使用通過一致性評價的仿制藥，根據(jù)治療指南用藥；嚴(yán)格管理超藥品說明書用藥，按藥品說明書規(guī)定的使用范圍、療程、劑量和適應(yīng)癥開具處方，確保臨床用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟。五、規(guī)范臨床不合理用藥行為（一）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等法律法規(guī)及規(guī)定，完善并落實藥事管理制度。明確輔助用藥使用原則，規(guī)范輔助用藥使用要求，逐步降低輔助用藥使用比例。（二）加強對醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識培訓(xùn)和考核，把處方合格率作為蹤復(fù)查；對于存在問題嚴(yán)重、整改落實不到位的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。并將檢查結(jié)果每月進(jìn)行通報。十、其他事項藥學(xué)部臨床藥學(xué)室須按要求于每月15日前，將上月消耗金額排名前三十位藥品目錄按衛(wèi)計委要求上報。附表一深圳市職業(yè)病防治院重點監(jiān)控類輔助用藥目錄（2017）注射用依達(dá)拉奉注射用胸腺法新（胸腺肽α1）（日達(dá)仙）腦蛋白水解物注射液(施普善)匹多莫德片馬來酸桂哌齊特注射液(克林澳)參芎葡萄糖注射液脾多肽注射液燈盞細(xì)辛注射液注射用復(fù)合輔酶注射用磷酸肌酸鈉脫氧核苷酸鈉注射液深圳市職業(yè)病防治院限制使用類輔助用藥目錄（2017）限制使用類限制方法注射用胸腺法新（胸腺肽α1）（日達(dá)仙）科主任負(fù)責(zé)制匹多莫德片每月限額750盒參芎葡萄糖注射液每月限額1000支燈盞細(xì)辛注射液每月限額2000支注射用磷酸肌酸鈉每月限額45盒馬來酸桂哌齊特注射液(克林澳)每月限額750盒脾多肽注射液每月限額1500支注射用復(fù)合輔酶每月限額1000支脫氧核苷酸鈉注射液每月限額250盒以上表格可能隨省重點監(jiān)控藥品目錄和醫(yī)院使用情況有所調(diào)整。