醫(yī)院普外科痔瘡患者健康教育

醫(yī)院普外科痔瘡患者健康教育【概念】痔是直腸下段黏膜下或肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。【臨床表現(xiàn)】1.便血：為內(nèi)痔和混合痔的常見(jiàn)癥狀。其特點(diǎn)是間歇性便后無(wú)痛性出血。輕者大便帶鮮血或便后滴血，出血量少；重者呈噴射狀出血，可自行停止。便秘、飲酒或進(jìn)刺激性食物可誘發(fā)出血。長(zhǎng)期出血可導(dǎo)致貧血。2.痔塊脫出：第二期以上內(nèi)痔或混合痔可脫出肛門，輕者自行回納，重者須用手輔助才可回納或持續(xù)脫出于肛門，較大的痔塊若不回納有時(shí)可發(fā)生嵌頓。3.疼痛：?jiǎn)渭冃詢?nèi)痔無(wú)疼痛，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)可出現(xiàn)疼痛。若形成血栓性外痔，疼痛劇烈，排便、咳嗽時(shí)加劇。4.瘙癢：痔塊脫出時(shí)常有黏液分泌物流出，可刺激肛門周圍皮膚引起瘙癢或濕疹。【輔助檢查】1.肛門鏡檢查：觀察直腸黏膜顏色、出血點(diǎn)和潰瘍等。2.直腸指檢：確定肛管或直腸下端有無(wú)其他病變。3.乙狀結(jié)腸鏡檢查：對(duì)不明原因的便血、黏液便、膿便，應(yīng)進(jìn)一步做乙狀結(jié)腸鏡檢查，以便確定直腸上段或乙狀結(jié)腸病變?！局攸c(diǎn)觀察內(nèi)容】1.術(shù)前觀察內(nèi)容（1）便血：觀察患者大便有無(wú)出血及出血的量、性狀等。（2）疼痛：觀察患者局部有無(wú)疼痛及疼痛的性質(zhì)，能否耐受。（3）痔塊：有無(wú)脫垂，是否能自動(dòng)回納或需用手指送入。2.術(shù)后觀察內(nèi)容（1）疼痛：注意患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、能否耐受等。判斷疼痛的原因是肛管括約肌痙攣還是因肛管內(nèi)填塞敷料過(guò)緊而引起。（2）出血：觀察血壓、脈搏、呼吸及刀口滲血情況，警惕內(nèi)出血的發(fā)生。（3）尿潴留：肛管手術(shù)后，局部因手術(shù)、麻醉刺激、疼痛和肛管內(nèi)填塞敷料等原因可造成尿潴留。觀察患者有無(wú)下腹部膨隆，并詢問(wèn)患者的主觀感受。（4）刀口愈合情況：注意體溫變化；刀口有無(wú)紅腫、分泌物等?！疽话阌^察內(nèi)容】1.術(shù)前觀察內(nèi)容（1）營(yíng)養(yǎng)狀況：有無(wú)貧血、全身虛弱等。（2）心理狀況：觀察患者對(duì)手術(shù)的心理接受能力。（3）皮膚：注意肛門周圍有無(wú)潮濕、紅潤(rùn)、抓痕；有無(wú)皮垂、外痔或內(nèi)痔脫出。2.術(shù)后觀察內(nèi)容（1）排便：注意患者有無(wú)排便困難、大便變細(xì)或大便失禁等現(xiàn)象。（2）飲食：觀察腸蠕動(dòng)；腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食是否有利于疾病的恢復(fù)。（3）睡眠：注意患者的睡眠質(zhì)量。如質(zhì)量差，應(yīng)觀察、判斷原因并給予避免。（4）心理狀況：觀察患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性?！局攸c(diǎn)健康教育】1.術(shù)前健康教育（1）向患者講解術(shù)前如何做好腸道準(zhǔn)備。可用舒泰清4大盒，術(shù)前晚6h口服，A劑2包和B劑2包溶于250ml溫開(kāi)水中，每15min口服1次，至4大盒全部口服完畢。（2）局部熱敷或溫水坐?。嚎捎行Ц纳凭植课⒀h(huán)，減輕疼痛癥狀。便后及時(shí)清洗，保證局部清潔舒適，必要時(shí)用1：5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴。（3）遵醫(yī)囑用藥，血栓性外痔者局部應(yīng)用抗菌藥軟膏。（4）及時(shí)回納痔，嵌頓性痔應(yīng)盡早行手法復(fù)位，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷。（5）如患者肛門周圍有瘙癢時(shí)，告知患者不可抓傷局部皮膚，以免感染。2.術(shù)后健康教育（1）指導(dǎo)患者術(shù)后血壓平穩(wěn)后可采取舒適體位。24h內(nèi)，可在床上適當(dāng)活動(dòng)四肢、翻身等，但不官宜過(guò)早下床，以免刀口疼痛及出血。24h后可適當(dāng)下床活動(dòng)，逐漸延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間。（2）告知患者術(shù)后可能會(huì)因手術(shù)、麻醉、疼痛等因素造成術(shù)后尿潴留，指導(dǎo)患者盡早自行排尿，排便困難時(shí)，可行誘導(dǎo)排尿或?qū)虻?。?）告知患者術(shù)后1～2d應(yīng)控制排便，一般情況無(wú)需絕對(duì)禁止飲食。但最初應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食如牛如奶、藕粉、蓮子羹、稀飯、稀面條等為主。蘋(píng)果、枯子等水果，以保持大便通暢。便秘用力可使傷口崩裂，導(dǎo)致出血水腫，延長(zhǎng)愈合時(shí)間，可在最初幾天，指導(dǎo)患者適當(dāng)用些潤(rùn)腸通便藥物防止便秘。（4）告知患者術(shù)后要保持肛門周圍皮膚清潔，每次大便后可用1：5000高錳酸鉀溫水溶液坐浴。（5）告知患者術(shù)后可因瘢痕攣縮導(dǎo)致肛門狹窄，如患者有排便困難或大便變細(xì)時(shí)，應(yīng)及早報(bào)告醫(yī)生行擴(kuò)肛治療?！疽话憬】到逃?.飲食指導(dǎo)。囑患者多飲水，飲