臨床生化檢驗(yàn)生物化學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本

生物化學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本檢驗(yàn)的對(duì)象患者求醫(yī)過程：一名急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶測(cè)定

視、觸、叩、聽、嗅初步診斷確診結(jié)果與預(yù)期值相符結(jié)果與預(yù)期值相差很大初診錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤、分析錯(cuò)誤、結(jié)果報(bào)告錯(cuò)誤分析前誤差分析中誤差分析后誤差1精選ppt第一節(jié)標(biāo)本的采集（掌握）標(biāo)本類型：血液、尿液、腦脊液、胸水、腹水、漿膜腔積液等步驟：醫(yī)生填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單檢驗(yàn)人員采集標(biāo)本腰椎、小腦延髓池、嬰兒時(shí)期的前囟門作側(cè)腦室穿刺滲出液、漏出液胸腔、腹腔、心包膜2精選ppt條碼號(hào)、門診號(hào)，住院號(hào)；病人的姓名，性別，出生日期；病房，床位號(hào)；臨床診斷，問題或特殊檢驗(yàn)注意事項(xiàng)；申請(qǐng)檢查項(xiàng)目；標(biāo)本類型；采樣時(shí)間，標(biāo)本接收時(shí)間（年、月、日、時(shí)、分;有關(guān)治療情況(用藥情況)醫(yī)生姓名等一、檢驗(yàn)申請(qǐng)單ＳＥＲＵＭ3精選ppt二、血液標(biāo)本的采集血液標(biāo)本來源毛細(xì)血管血：手指或耳垂，用于需血量少的檢驗(yàn)，也主要用于兒童。靜脈血：是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是最常用的采血方法

動(dòng)脈血：血?dú)夥治龆嗍褂茫ǎ校埃?，ＰＣＯ２，pＨ）4精選ppt采血方法：（一）靜脈采血法１、步驟（普通采血法）

核對(duì)容器準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備體位前臂肘窩正中靜脈采血取針頭，將血液沿管壁緩慢注入容器。

扎止血帶常規(guī)消毒

l5度一30度角5精選ppt２、注意事項(xiàng)（1）防止溶血（2）避免充血和血液濃縮(止血帶壓迫時(shí)間不超過半分鐘)（3）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血（4）采血的體位（一般采取坐位或臥位）（5）采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注人空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。（6）很多生化成分受膳食影響（７）暈血處理（停止采血，平臥休息，喝溫茶水）6精選ppt（二）動(dòng)脈采血法１、部位：肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈以及其它任何部位的動(dòng)脈都可以作為采血點(diǎn)，但多選擇橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈２、步驟：觸摸消毒固定針頭成60°角穿刺血液自動(dòng)注入容器

首選7精選ppt（三）真空采血法(目前大、中型醫(yī)院普遍采用）

8精選ppt常規(guī)血清生化血庫試驗(yàn)快速血清分離生化免疫惰性膠體+促凝劑全血血液血常規(guī)試驗(yàn)K2EDTA或K3EDTA血漿凝血試驗(yàn)PT，

TT，凝血因子試驗(yàn)枸櫞酸鈉全血血細(xì)胞沉降率試驗(yàn)血清葡萄糖試驗(yàn)氟化鈉+草酸鉀枸櫞酸鈉

急診生化9精選ppt全血,血清與血漿的區(qū)別全血：包括液體成分的血漿和分散懸浮于其中的血細(xì)胞.

血漿:采集的血液標(biāo)本，經(jīng)抗凝處理后，通過離心沉淀，所獲得的不含細(xì)胞成分的液體。血清:離體的血液凝固（離心）之后所釋出的液體。粗略地說，血清與血漿的區(qū)別，主要在于血清不含有纖維蛋白原?；蛘哒f血清缺乏參與凝血過程被消耗掉的一些凝血因子和纖維蛋白，但增加了了少量血液凝固時(shí)由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放出來的化學(xué)物質(zhì)，血清不可以再凝。

答案10精選ppt三、尿液標(biāo)本的采集尿液標(biāo)本分類隨機(jī)新鮮尿定時(shí)尿24小時(shí)尿晨尿餐后2小時(shí)尿其它包括中段尿、導(dǎo)尿、恥骨上膀胱穿刺尿

8-2020-83h尿注意事項(xiàng)：1、容器清潔干燥2、避免污染

3、及時(shí)送檢和防腐保存。

11精選ppt四、特殊標(biāo)本的采集（臨床醫(yī)生采集）（一）腦脊液的采集：腦脊液正常和病變形狀：顏色、透明度、細(xì)胞化學(xué)成分采集部位：腰椎、小腦延髓池、嬰兒時(shí)期的前囟門作側(cè)腦室穿刺收集方法：收集于三支無菌試管中，第l管作細(xì)菌檢查，第2管作生化檢查，第3管作細(xì)胞計(jì)數(shù)。（二）漿膜腔積液的采集：胸腔、腹腔、心包膜（三）羊水的采集：產(chǎn)前診斷12精選ppt第二節(jié)標(biāo)本的處理三、標(biāo)本的分離儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)一、抗凝二、防腐13精選ppt一、抗凝概念：抗凝、抗凝劑生化檢驗(yàn)常用抗凝劑：1、肝素：含有硫酸基團(tuán)的粘多糖常用于血?dú)夥治龊筒糠稚?xiàng)目的測(cè)定，使用1.0g／L的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液2、氟化鈉+草酸鉀：草酸鉀可與血中鈣離子生成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固。草酸鉀溶解度大，抗凝作用強(qiáng)。氟離子能結(jié)合鈣而抗凝，但抗凝效果較弱。氟離子可抑制糖酵解中的烯醇化酶，防止糖酵解3、EDTA：其鹽可有效螯和合血標(biāo)本中的鈣離子，阻止凝血，適用一般血液學(xué)檢驗(yàn)。4、枸櫞酸鈉：與EDTA同理，適用于凝血試驗(yàn)。14精選ppt二、防腐標(biāo)本：尿液防腐劑：濃鹽酸：酸性防腐，適用于24小時(shí)尿兒茶酚胺，香草扁桃酸，17-羥皮質(zhì)類固醇，17-酮類固醇測(cè)定甲苯：形成薄膜防腐，適用于尿肌酐，尿糖，蛋白質(zhì)，丙酮測(cè)定冰醋酸：酸性防腐，適用于24尿醛固酮測(cè)定麝香草酚：抑菌防腐，尿鉀，鈉，鈣，膽紅素等測(cè)定15精選ppt三、標(biāo)本的分離儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)儲(chǔ)存不能及時(shí)分離的血液標(biāo)本：室溫或37℃水浴分離后來不及檢測(cè)或需復(fù)查的標(biāo)本：4℃冰箱運(yùn)輸及時(shí)運(yùn)輸處理運(yùn)輸：標(biāo)本管道傳遞系統(tǒng)特殊標(biāo)本運(yùn)輸16精選ppt第三節(jié)影響檢驗(yàn)結(jié)果的生