高血壓護(hù)理查房hss

高血壓護(hù)理查房病例資料現(xiàn)病史：患者張xx，女，57歲，因“頭暈半天”于2016.8.12入院。入院查體：T36.9℃，P85次/分，R20次/分，BP259/115mmHg，神清，感頭暈，心律齊，雙下肢未見水腫。病例資料既往史：高血壓病，糖尿病病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”病史，否認(rèn)手術(shù)史、外傷史以及輸血史。生活嗜好：無不良嗜好。入院診斷：高血壓急癥輔助檢查2016.8.16高血壓三項(xiàng)臥血管緊張素II：78.04ng/L，醛固酮測(cè)定臥位：341.58ng/L,皮質(zhì)醇測(cè)定（早8點(diǎn)）：375.57ug/L，皮質(zhì)醇測(cè)定（午4點(diǎn)）：236.79ug/L。B超：兩側(cè)頸總動(dòng)脈斑塊形成，兩側(cè)頸外動(dòng)脈狹窄，左室壁偏厚，主動(dòng)脈瓣、三尖瓣少量反流（EF:53%）,肝內(nèi)脂質(zhì)沉著。動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心律，頻發(fā)房早234次，偶發(fā)室早90次。入院后的治療治療上予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)，降壓降糖、護(hù)胃、調(diào)脂、營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心室重構(gòu)等對(duì)癥治療。生理鹽水50ml+烏拉地爾針100mg以5ml/H，根據(jù)血壓調(diào)整。8.14改為生理鹽水46ml+硝酸甘油針40mg以5ml/H，根據(jù)血壓調(diào)整。護(hù)理上予以臥床休息，加床欄保護(hù)，定時(shí)翻身，心理安慰。主要護(hù)理問題P1、頭暈：與血壓升高有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭暈的發(fā)作。護(hù)理措施:

（1）減少引起或加重頭暈的因素：安靜、舒適環(huán)境，防止過多干擾；臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動(dòng)、緊張、嘈雜。

（2）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用降壓藥，監(jiān)測(cè)血壓變化，觀察藥物不良反應(yīng)。2016.08.18血壓135/78mmHg，醫(yī)囑停用硝酸甘油針。效果評(píng)價(jià)：病人血壓以及頭暈得到了較好的控制。主要護(hù)理問題P2、有受傷的危險(xiǎn)——與頭暈、直立性低血壓有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：保證病員安全無受傷。護(hù)理措施：

（1）避免受傷：定時(shí)測(cè)量血壓做好記錄。盡量消除可能導(dǎo)致病人受傷的隱患。

（2）直立性低血壓的預(yù)防和處理：①讓病人了解直立性低血壓的表現(xiàn)；②指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法；③應(yīng)對(duì)方法。效果評(píng)價(jià)：病員住院期間安全無受傷。主要護(hù)理問題P3、潛在并發(fā)癥——高血壓危象，無心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能不全的表現(xiàn)

護(hù)理目標(biāo)：無高血壓危象發(fā)生護(hù)理措施：

（1）避免誘因：避免情緒激動(dòng)，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過勞和寒冷刺激。

（2）病情監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變化。（3）高血壓危象發(fā)生時(shí)的護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激，保持呼吸道通暢，安定情緒，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)。效果評(píng)價(jià)：病員未發(fā)生高血壓危象，無心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能不全的表現(xiàn)

。主要護(hù)理問題P4、知識(shí)缺乏——缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)和高血壓用藥知識(shí)

護(hù)理目標(biāo)：病員掌握高血壓的預(yù)防保健知識(shí)及用藥知識(shí)護(hù)理措施：住院期間主管護(hù)士堅(jiān)持對(duì)病員做好健康教育，讓病院了解高血壓防治與保健的相關(guān)知識(shí)。效果評(píng)價(jià)：病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識(shí)。健康教育相關(guān)內(nèi)容臨床表現(xiàn)保健指導(dǎo)高血壓概念發(fā)病原因高血壓概念定義：靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。分類：（1）原發(fā)性高血壓（2）繼發(fā)性高血壓發(fā)病原因遺傳