臨床常見(jiàn)引流管護(hù)理課件

引流的定義定義：經(jīng)過(guò)引流管將存于體腔、關(guān)節(jié)腔、器官或組織內(nèi)的積血、積液、胃液、膽汁和胰液等引出體外。1精選ppt課件最新外科引流的目的排除膿腫或其他化膿性病變的膿液或壞死組織解除膽道或消化道的梗阻癥狀預(yù)防血液、滲出液、消化液在體腔的蓄積而造成的繼發(fā)感染、組織損害促使手術(shù)野死腔縮小或閉合預(yù)防吻合口瘺2精選ppt課件最新外科引流的基本原則

通暢徹底低組織損傷順應(yīng)解剖和生理需求擬定病原菌3精選ppt課件最新常見(jiàn)引流管胃腸減壓管胸腔閉式引流管腹腔引流管尿管T形引流管4精選ppt課件最新引流管的標(biāo)識(shí)紅色——膀胱沖洗粉色——引流管暗紅——深靜脈黃色——尿管綠色——胃管5精選ppt課件最新常見(jiàn)引流管的類(lèi)型引流袋:最常見(jiàn)，如導(dǎo)尿管、腹腔引流管負(fù)壓盤(pán)：用于頸部手術(shù)和胃腸減壓負(fù)壓引流：用于乳腺癌術(shù)后和胃腸減壓6精選ppt課件最新常見(jiàn)引流裝置7精選ppt課件最新引流管護(hù)理要點(diǎn)妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢注意觀察統(tǒng)計(jì)嚴(yán)格無(wú)菌管理做好心理護(hù)理8精選ppt課件最新妥善固定導(dǎo)管引流管固定位置應(yīng)低于引流管放置點(diǎn)患者處于臥位時(shí)，要考慮到患者翻身和起坐時(shí)的需要指導(dǎo)患者下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)先將引流管放置妥當(dāng)，防止抻拉過(guò)分造成引流管脫出注意管道密封情況，接頭處要銜接牢固9精選ppt課件最新保持引流通暢引流管應(yīng)保持勿打折、扭曲、受壓的狀態(tài)定時(shí)擠壓引流管使其保持通暢根據(jù)病情和引流管放置位置，酌情改換體位便于徹底引流引流袋位置放置應(yīng)低于置管處保持負(fù)壓裝置的有效性引流管通暢的判斷10精選ppt課件最新引流通暢的判斷連續(xù)有液體或氣體引出如引流量忽然降低，患者伴有不適，如腹脹、憋尿、呼吸苦難等應(yīng)考慮管路堵塞定時(shí)擠壓引流管，如有阻力應(yīng)考慮管路堵塞11精選ppt課件最新觀察統(tǒng)計(jì)要點(diǎn)觀察引流量、顏色、性質(zhì)觀察引流管位置、注意有無(wú)脫出有異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)、正確、客觀統(tǒng)計(jì)12精選ppt課件最新嚴(yán)格無(wú)菌管理保持引流管敷料的清潔和干燥，如有污染或潮濕時(shí)，及時(shí)更換更換敷料和引流袋時(shí)，按無(wú)菌操作法進(jìn)行引流袋位置不能過(guò)高，以防逆流造成感染13精選ppt課件最新心理護(hù)理關(guān)心撫慰患者，使其消除顧慮配合治療根據(jù)患者詳細(xì)情況有針對(duì)性的進(jìn)行心里疏導(dǎo)14精選ppt課件最新胃腸減壓管15精選ppt課件最新胃腸減壓管作用胃腸減壓是利用負(fù)壓原理，經(jīng)過(guò)胃管將積聚在胃內(nèi)的液體和氣體引出，減低胃腸道內(nèi)的壓力，有利于胃腸道術(shù)后吻合口的愈合對(duì)胃腸道穿孔的患者，放置胃腸減壓管可預(yù)防胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口進(jìn)入腹腔腸梗阻、幽門(mén)梗阻、急性胰腺炎16精選ppt課件最新胃腸減壓管的護(hù)理妥善固定，預(yù)防移位或脫出置管深度要標(biāo)識(shí)統(tǒng)計(jì)定時(shí)沖洗胃管，預(yù)防堵管觀察引流量、顏色和性質(zhì)一般胃腸手術(shù)二十四小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，若有鮮紅色液體吸出，闡明術(shù)后有出血，應(yīng)立即告知醫(yī)生。（胃液正常顏色為墨綠色）術(shù)后6小時(shí)鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。胃管一般在術(shù)后48-72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門(mén)排氣時(shí)拔除聽(tīng)取患者主訴，了解胃腸功能恢復(fù)程度做好口腔護(hù)理，預(yù)防感染17精選ppt課件最新胸腔閉式引流18精選ppt課件最新胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內(nèi)呈負(fù)壓，助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；增長(zhǎng)上下腔靜脈的回心血量19精選ppt課件最新20精選ppt課件最新胸腔閉式引流作用排除胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負(fù)壓，使肺復(fù)張用于治療膿胸、氣胸和血胸開(kāi)胸手術(shù)后可預(yù)防胸腔積液和預(yù)防感染21精選ppt課件最新胸腔閉式引流管的安頓

目的

部位管徑

排液

胸中/后線(xiàn)第6-8肋間1.5-2cm

排氣

鎖骨中線(xiàn)第二肋間1cm

排膿

膿腔最低點(diǎn)1.5-2cm22精選ppt課件最新23精選ppt課件最新胸腔閉式引流的護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)觀察引流量及性質(zhì)。一般開(kāi)胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流量為100-300ml，二十四小時(shí)引流量為500ml。開(kāi)胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，后來(lái)逐漸趨于淡黃色。若每小時(shí)不小于200ml，為鮮紅色的，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。統(tǒng)計(jì)引流量后要標(biāo)識(shí)。生命體征平穩(wěn)情況下，盡早取斜坡臥位（床頭抬高45-60度，床尾抬高10度）。有利于胸腔內(nèi)積液流出，利于呼吸及循環(huán)功能，還起到減輕切口張力的作用。24精選ppt課件最新胸腔閉式引流的護(hù)理保持引流管通暢。長(zhǎng)管內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)表達(dá)引流通暢水柱波動(dòng)反應(yīng)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓情況。正常水柱波動(dòng)4-6cm。水柱波動(dòng)大，提醒肺不張或胸腔殘腔大如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，而且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提醒引流不暢，應(yīng)及時(shí)處理。如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，病人呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時(shí)可見(jiàn)波動(dòng)提醒肺基本復(fù)張25精選ppt課件最新水封瓶：胸部水平下60-100cm，禁止高于胸部管短——咳嗽、深呼吸胸水回流感染管長(zhǎng)——扭曲、增大呼吸道死腔不宜引流影響肺膨脹翻身活動(dòng)——預(yù)防受壓、打折、扭曲保持通暢——1-2天內(nèi)每15-30min擠壓一次影響引流的原因26精選ppt課件最新胸腔閉式引流護(hù)理保持引流裝置密閉鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸搬運(yùn)病人或更換水封瓶時(shí)，要用血管鉗夾住引流管，預(yù)防管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長(zhǎng)時(shí)間夾管，以免造成張力性氣胸。27精選ppt課件最新發(fā)生意外，怎樣處理連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無(wú)菌引流裝置。引流管脫落應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無(wú)菌敷料密閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。決不可私自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。28精選ppt課件最新胸腔閉式引流拔管指征置管48--72小時(shí)候，胸片證明肺已完全復(fù)張，二十四小時(shí)內(nèi)引流量不不小于50ml，膿液不不小于10ml，無(wú)氣體排出，病人無(wú)呼吸困難，可拔出胸腔引流管。29精選ppt課件最新胸腔閉式引流拔除拔管時(shí)病人應(yīng)取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住，病人屏氣時(shí)拔管，預(yù)防氣體經(jīng)過(guò)置管處進(jìn)入，拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。拔管后，要觀察病人有無(wú)呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。30精選ppt課件最新腹腔引流管31精選ppt課件最新腹腔引流管的作用

在腹部手術(shù)后，引流腹部積血積液，預(yù)防繼發(fā)感染32精選ppt課件最新腹腔引流管的護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)觀察和統(tǒng)計(jì)引流液的顏色、性質(zhì)和量正常：黃色或淡血性引流量<500ml/24h清亮或具有少許絮狀物異常：⑴血性<100ml/h或<500ml/24h,立即報(bào)告需止血處理⑵血性>100ml/h或500ml/24h粘稠易凝固，出現(xiàn)沉淀33精選ppt課件最新腹腔管的拔除腹腔管一般在48-72h拔除假如是為預(yù)防吻合口破裂后消化液漏入腹腔應(yīng)在4-6日拔除如引流腹膜炎的膿液，腹膜炎癥消失，超聲檢驗(yàn)?zāi)撉豢s小或消失，膿液降低至10ml后來(lái)拔除34精選ppt課件最新導(dǎo)尿管35精選ppt課件最新導(dǎo)尿管的作用腹部或盆腔手術(shù)過(guò)程放置尿管，排空膀胱，保持膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及預(yù)防術(shù)后尿潴留。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置尿管，便于引流和我沖洗。為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的病人引流，保持會(huì)陰部清潔干燥，并訓(xùn)練膀胱功能。急性尿潴留、危重病人觀察尿量變化、測(cè)量殘余尿量，無(wú)菌法取尿標(biāo)本36精選ppt課件最新導(dǎo)尿管的護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)訓(xùn)練膀胱的反射功能：可采用間歇性?shī)A管方式，每3-4小時(shí)開(kāi)放一次，使膀胱定時(shí)充盈排空，促使膀胱功能的恢復(fù)。預(yù)防泌尿道感染：保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理；每日更換集尿袋；按時(shí)更換尿管；鼓勵(lì)病人多飲水；注意聽(tīng)取病人主訴并觀察尿液情況，發(fā)覺(jué)渾濁、沉淀、結(jié)晶，及時(shí)處理，每七天尿常規(guī)檢驗(yàn)一次。多尿：24h尿量超出2500ml；少尿：24h尿量少于400ml或每小時(shí)少于17ml：無(wú)尿：二十四小時(shí)尿量少于100ml或12h內(nèi)無(wú)尿。37精選ppt課件最新T管38精選ppt課件最新T管的作用支撐膽道預(yù)防膽道狹窄引流膽汁和減壓引流殘余結(jié)石術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石39精選ppt課件最新T管的護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)患者飲食為低脂、高蛋白、高維生素飲食做好引流管周?chē)つw的護(hù)理，如有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換敷料，局部涂抹氧化鋅軟膏，降低膽鹽對(duì)皮膚的刺激。觀察統(tǒng)計(jì)膽汁引流的量：正常成人每日分泌膽汁800-1200ml觀察膽汁的顏色和性狀：正常膽汁應(yīng)為黃色或者黃綠色，清亮而無(wú)雜質(zhì)40精選ppt課件最新T管的護(hù)理術(shù)后24h引流300-500ml；恢復(fù)進(jìn)食后600-700ml，后來(lái)每日降低至200ml。若膽汁忽然降低，甚至無(wú)膽汁，提醒引流管堵塞或脫出若膽汁過(guò)多，提醒膽總管下端梗阻膽汁顏色呈紅色：膽道內(nèi)有出血膽汁呈膿性：膽道內(nèi)有感染41精選ppt課件最新42精選ppt課件最新T管拔管指征術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1-2日，病人無(wú)腹痛發(fā)燒。血象、血清膽紅素正常膽汁引流量降低