道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營申請(qǐng)表

道路貨品運(yùn)送經(jīng)營申請(qǐng)表受理申請(qǐng)機(jī)關(guān)專用道路貨品運(yùn)送經(jīng)營申請(qǐng)表闡明1、本表根據(jù)《道路貨品運(yùn)送及站場管理規(guī)定》制作，申請(qǐng)從事道路貨品運(yùn)送經(jīng)營應(yīng)當(dāng)向縣級(jí)道路運(yùn)送管理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫本表，并同步提交其他有關(guān)材料（材料規(guī)定見第4頁）。2、本表可向各級(jí)道路運(yùn)送管理機(jī)構(gòu)免費(fèi)索取，也可自行從交通部網(wǎng)站（）下載打印。3、有關(guān)常見問題可查詢交通部網(wǎng)站。4、本表必須用鋼筆填寫或計(jì)算機(jī)打印，規(guī)定用正楷，字跡工整。申請(qǐng)人基本信息申請(qǐng)人名稱規(guī)定填寫企業(yè)（企業(yè)）全稱、企業(yè)預(yù)先核準(zhǔn)全稱或個(gè)體經(jīng)營者姓名負(fù)責(zé)人姓名經(jīng)辦人姓名如系個(gè)人申請(qǐng)，不必填寫“負(fù)責(zé)人姓名”及“經(jīng)辦人姓名”項(xiàng)通信地址郵編電話手機(jī)電子郵箱申請(qǐng)?jiān)S可內(nèi)容請(qǐng)?jiān)趦?nèi)劃√擬申請(qǐng)的道路貨品運(yùn)送經(jīng)營范圍或擬申請(qǐng)擴(kuò)大的道路貨品運(yùn)送經(jīng)營范圍：一般貨運(yùn)專用運(yùn)送大型物件運(yùn)送如擬申請(qǐng)擴(kuò)大道路貨品運(yùn)送經(jīng)營范圍，請(qǐng)選擇既有的經(jīng)營范圍：一般貨運(yùn)專用運(yùn)送大型物件運(yùn)送貨品運(yùn)送車輛信息已購置貨品運(yùn)送車輛狀況序號(hào)廠牌型號(hào)數(shù)量載重質(zhì)量（噸）車輛技術(shù)等級(jí)外廓尺寸（毫米）123456表格不夠，可另附表填寫。外廓尺寸指車輛長*寬*高。擬購置貨品運(yùn)送車輛狀況序號(hào)廠牌型號(hào)數(shù)量載重質(zhì)量（噸）車輛技術(shù)等級(jí)外廓尺寸（毫米）123456表格不夠，可另附表填寫如申請(qǐng)擴(kuò)大經(jīng)營范圍，請(qǐng)?zhí)顚憽凹扔羞\(yùn)送車輛狀況”表既有運(yùn)送車輛狀況序號(hào)道路運(yùn)送證號(hào)廠牌型號(hào)車輛數(shù)量載重質(zhì)量（噸）車輛技術(shù)等級(jí)外廓尺寸（毫米）123456表格不夠，可另附表填寫擬聘任營運(yùn)貨車駕駛員狀況序號(hào)姓名性別年齡獲得駕駛證時(shí)間從業(yè)資格證號(hào)從業(yè)人員資格類型1唐應(yīng)超男33-10-1437001059道路貨品運(yùn)送駕駛員2閔凡路男471996-01-1037002329道路旅客、普貨運(yùn)送駕駛員3閔現(xiàn)東男35-10-1437013970道路貨品運(yùn)送駕駛員4冷嚴(yán)東男29-06-2137001566道路貨品運(yùn)送駕駛員5許慶安男481991-04-0537002755道路貨品運(yùn)送駕駛員6789101112131415161718192021222324252627282930申請(qǐng)材料查對(duì)表請(qǐng)?jiān)趦?nèi)劃√道路貨品運(yùn)送經(jīng)營申請(qǐng)表（本表）負(fù)責(zé)人、辦理人身份證明和委托書3、既有機(jī)動(dòng)車輛行駛證、車輛技術(shù)等級(jí)證書或車輛技術(shù)檢測(cè)合格證復(fù)印件，擬購置運(yùn)送車輛的承諾書4、已聘任或擬聘任駕駛員的機(jī)動(dòng)車駕駛證、從業(yè)資格證及其復(fù)印件5、安全生產(chǎn)管理制度文本只有上述5份材料齊全有效后，您的申請(qǐng)才能受理申明我申明本表及其他有關(guān)材料中提供的信息均真實(shí)可靠。我知悉如此表中有故意填寫的虛假信息，我獲得的道路運(yùn)送經(jīng)營許可將被吊銷。我承諾我將遵守《中華人民共和國道路運(yùn)送條例》及其他有關(guān)道路運(yùn)送法規(guī)的規(guī)定。負(fù)責(zé)人簽名日期負(fù)責(zé)人職位如系個(gè)人申請(qǐng)不必填寫“負(fù)責(zé)人職位”項(xiàng)實(shí)地勘驗(yàn)筆錄需要核算的內(nèi)容（場地、設(shè)備、人員、環(huán)境、規(guī)章制度等）勘驗(yàn)狀況及成果勘驗(yàn)時(shí)間：年月日時(shí)年月日時(shí)勘驗(yàn)單位：勘驗(yàn)人（簽名）：記錄人（簽名）：申請(qǐng)代表人（簽名）：道路運(yùn)送管理部門審核意見縣（市）區(qū)運(yùn)管所審核意見