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文檔簡介
太倉市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科考核標(biāo)準(zhǔn)目容法值收平6升%加2下降%減2工量60總例數(shù);能測定、標(biāo)記免疫分析等模塊的工作量暫時不做細(xì)分考核)急診出具報(bào)質(zhì)控人員收集數(shù)據(jù),持平6分;低于30加4 0醫(yī)時間于0扣4。標(biāo)門診和住院質(zhì)控人員收集數(shù)據(jù),持平4分;大于一天出報(bào)告者常規(guī)出具報(bào)40率扣4(殊目外。告時間病人等待抽質(zhì)控人員收集數(shù)據(jù),持平6分;低于20分鐘加2-460血時間分;高于20分鐘扣2-4分。根據(jù)年初制每季度的投訴數(shù)低于醫(yī)療投訴控制數(shù)得分;高于醫(yī)醫(yī)療醫(yī)療投訴反定的醫(yī)療投療投訴控制數(shù)扣分??苾?nèi)有差錯記錄改進(jìn)處理記錄80安全饋情況考核訴控制數(shù)得分;有差錯沒有記錄和處理的扣分。根據(jù)臨床科臨床科室滿室對醫(yī)技科根據(jù)臨床科室對醫(yī)技科室評分表產(chǎn)生分值80意度滿意室評分表度根據(jù)病人滿根據(jù)病人滿意度調(diào)查表直接產(chǎn)生分值病人滿意度50意度調(diào)查表標(biāo)記免疫檢根據(jù)核醫(yī)學(xué)根據(jù)核醫(yī)學(xué)科室內(nèi)質(zhì)控記錄臺帳,是否定期開展并測室內(nèi)質(zhì)量 50科室內(nèi)質(zhì)控記錄;江蘇省室間質(zhì)評成績酌情扣分。控制和室間質(zhì)評根據(jù)送檢標(biāo)本收集時間、采集方法和部位;標(biāo)本保根據(jù)江蘇省標(biāo)記免疫檢存;加樣器定期進(jìn)行精確性、穩(wěn)定性鑒定;建立標(biāo)50室間質(zhì)評測質(zhì)量控制記免疫分析正常參考值等酌情扣分。根據(jù)定期進(jìn)行分辨率和最大記數(shù)率測定;定期進(jìn)行根據(jù)《影像科核素顯像質(zhì)自動校正、旋轉(zhuǎn)中心、均勻度、衰減校正;定期進(jìn)建設(shè)管理規(guī)量控制行現(xiàn)像照片評定并糾偏等酌情扣分范》質(zhì)量根據(jù)放射性藥物的準(zhǔn)入、保存是否符合規(guī)范;是否控制根據(jù)《影像科放射性藥物進(jìn)行放射性活度、標(biāo)記律及放射化學(xué)純度的測定及建設(shè)管理規(guī)質(zhì)量控制處理酌情扣分。范》放射性功能根據(jù)《臨床技測定質(zhì)量控術(shù)操作規(guī)范》制放射性核素根據(jù)《影像科根據(jù)適應(yīng)癥、禁忌癥掌握;治療劑量計(jì)算;告知患治療質(zhì)量控建設(shè)管理規(guī)者;出現(xiàn)情況后的處理等酌情扣分制范》報(bào)告質(zhì)量控根據(jù)《床技根報(bào)告是否填寫項(xiàng)目完、格式符要求;語30制術(shù)操作規(guī)書寫規(guī)范;盡量進(jìn)行客觀描述;避免套用數(shù)據(jù)庫數(shù)范《影像科據(jù)出錯;提示性診斷或結(jié)論;發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果偏差(過建設(shè)管理規(guī)高或過低)及時與臨床聯(lián)系;報(bào)告醫(yī)師簽全名等酌范》情扣分。根據(jù)各類各級人員職責(zé)是否明確,值班在崗人員堅(jiān)根據(jù)崗位職崗位職責(zé)和守崗位;因工作離開告知去向;夜間等備班通訊器責(zé)和值班、交40值班制度保;發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時報(bào)告;重大事接班制度件交接班等酌情扣分。根據(jù)消毒隔消毒隔離制離、院內(nèi)感跟據(jù)防止交叉污染、一人一巾一管、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境定 60度等染、醫(yī)療費(fèi)物期消毒、醫(yī)療費(fèi)物處理等執(zhí)行情況酌情扣分。處理制度根據(jù)認(rèn)真核對檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、送檢日期、病根據(jù)查對制人姓名、性別、床號、科別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量;檢查對制度30度查治療部位;計(jì)量核對;與送檢人員的書面交接;規(guī)章發(fā)現(xiàn)差錯及時糾正等執(zhí)行情況酌情扣分。制度根據(jù)試劑是否選擇正確;品名、數(shù)量、規(guī)格、價格試劑、儀器屬于分析前記錄是否翔實(shí);是否專人保管或配置;儀器設(shè)備是30管理制度質(zhì)量控制否由專人保管、定期維護(hù)、定期校驗(yàn)并記錄翔實(shí);儀器設(shè)備故障發(fā)生率等酌情扣分。同位素領(lǐng)根據(jù)同位素和放射免疫分析試劑盒是否專人領(lǐng)取、根據(jù)《臨床技取、保管、和對、保管;按規(guī)定步驟安裝發(fā)生器;鉛罐分類明40術(shù)操作規(guī)范》使用制度確、標(biāo)簽清楚;登記齊全。根據(jù)對于用電設(shè)備、煤氣、排水系統(tǒng)的監(jiān)管;易燃、安全管理、根據(jù)安全管易爆物的管理;特別是預(yù)防放射性物的防盜與泄漏20防護(hù)制度理制度和個人安全管理是否到位酌情扣分。人員培訓(xùn)上屬于分析前根據(jù)對于各個模塊和功能設(shè)置崗位,對于從業(yè)人員40崗質(zhì)量控制進(jìn)行上崗培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)定等是否到位酌情扣分。根據(jù)科室是否定期開展學(xué)術(shù)活動,內(nèi)容和記錄;醫(yī)學(xué)術(shù)活動30院、醫(yī)學(xué)會組織的學(xué)術(shù)活動到會率酌情扣分??平绦录夹g(shù)繼續(xù) 學(xué)分教育、進(jìn)修30教育新技術(shù)、科鼓勵開展新技術(shù);根據(jù)臨床需要改進(jìn)或增加項(xiàng)目;20研科研年內(nèi)立項(xiàng)、出成果根據(jù)院部領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、醫(yī)院總值班發(fā)現(xiàn)的問題酌情扣分。包括:院部指
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