白血病微小殘留病灶課件

白血病微小殘留病灶51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。白血病微小殘留病灶白血病微小殘留病灶51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。白血病微小殘留病nitialTherapyofAMLDiagnosisCompleteremission(CRmustbeattainedtocurepatientCRdefinedasRemissionClearanceofperipheralInductionbloodbonemarrowofleukemicblastsReconstitutionofnormalPost-remissionhematopoiesisTherapyResolutionofleukemicinfiltratesConsolidationSCTChemotherapy我國大學(xué)英語教學(xué)經(jīng)過多年的改革和發(fā)展，已經(jīng)有了長足的進步，然而始終未能實現(xiàn)學(xué)科內(nèi)容與語言教學(xué)的有效整合。2007年教育部高等教育司發(fā)布的《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》中明確提出，各高等學(xué)校應(yīng)根據(jù)實際情況，按照《課程要求》和該校大學(xué)英語教學(xué)目標(biāo)設(shè)計出各自的大學(xué)英語課程體系，將綜合英語類、語言技能類、語言應(yīng)用類、語言文化類和專業(yè)英語類等必修課程和選修課程有機結(jié)合[1]。這一要求體現(xiàn)了國家對英語應(yīng)用能力和專業(yè)英語的重視，由此拉開了大學(xué)英語課程體系改革的序幕。1教學(xué)現(xiàn)狀與改革趨勢我國的大學(xué)英語教學(xué)經(jīng)歷了多次改革，現(xiàn)已發(fā)展到一個新的階段。大學(xué)外語已從本來不太為人重視的一門課程發(fā)展成為一個影響數(shù)以千萬計大學(xué)生學(xué)業(yè)的公共基礎(chǔ)課程。[2]隨著學(xué)科地位的上升，大學(xué)英語內(nèi)部的問題也逐漸顯現(xiàn)出來。首先，我國的大學(xué)英語教學(xué)仍然沿用初、高中階段的教學(xué)模式，以詞匯、語法、篇章的講解為主，四六級考試替代高考成為新的指揮棒。這直接導(dǎo)致了學(xué)生語言知識過關(guān)，語言表達能力薄弱的結(jié)果。此外，教學(xué)內(nèi)容上偏重于通識教育，與學(xué)生的職業(yè)發(fā)展脫鉤，使學(xué)生在接受大學(xué)英語教育后，仍無法在工作和研究中應(yīng)用到所學(xué)的英語知識和技能。正如章振邦教授所言“我國的普通英語教學(xué)時間太長，對專業(yè)英語重視不夠……高校英語教學(xué)遲遲不與專業(yè)掛鉤，學(xué)生畢業(yè)后往往無法在需要專業(yè)英語的工作崗位上勝任”[3]。這樣的大學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀急切地需要改革。新的社會形勢要求大學(xué)英語教學(xué)根據(jù)學(xué)生的不同水平，為學(xué)生提供相應(yīng)的英語教育。對起始水平較低的大學(xué)生，可以延續(xù)通用英語的教學(xué)，當(dāng)學(xué)生的水平提高到一定程度后，對其進行專門用途英語的教學(xué)。對英語水平較高的學(xué)生，可以直接進行專門用途英語的教學(xué)和雙語教學(xué)。這種全方位、多層次的教學(xué)體系能夠滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，為其就業(yè)和深造打下基礎(chǔ)。2專門用途英語教學(xué)專門用途英語是指根據(jù)學(xué)習(xí)者的特定目的和特定需要開設(shè)的英語課程，通常與特定職業(yè)和專業(yè)相關(guān)。專門用途英語理論形成于20世紀(jì)60年代，由于該理論具有實用性并與職業(yè)發(fā)展密切相關(guān)，因此該理論一經(jīng)提出即引起了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。專門用途英語與通用英語不同，它強調(diào)教學(xué)內(nèi)容要與專業(yè)和職業(yè)相關(guān)。專門用途英語與雙語教學(xué)也不同，專門用途英語仍然屬于語言教學(xué)的范疇，強調(diào)對特定專業(yè)的英語材料的學(xué)習(xí)，而雙語教學(xué)則是專業(yè)教師的教學(xué)范疇，通過用英語講授專業(yè)課程，達到提高專業(yè)素養(yǎng)的目的。由于專門用途英語比通用英語更具有針對性和實用性，而且屬于語言教學(xué)的范疇，因此是大學(xué)英語的重要組成部分。專門用途英語理論對大學(xué)英語課程體系的構(gòu)建具有指導(dǎo)意義。3內(nèi)容與語言整合的大學(xué)英語課程體系大學(xué)英語教學(xué)的目的首先是使學(xué)生能夠利用英語進行日常交流，在此基礎(chǔ)上能夠用英語就專業(yè)問題進行討論并發(fā)表意見。為此大學(xué)英語教學(xué)應(yīng)分階段進行，初級階段應(yīng)達到能用英語進行日常交流的目的，中級階段能夠用英語讀懂專業(yè)文獻并發(fā)表專業(yè)論文，高級階段能利用英語討論專業(yè)問題，并流利地發(fā)表見解。這三個階段分別對應(yīng)著通用英語教學(xué)、專門用途英語教學(xué)和雙語教學(xué)。目前我國的大學(xué)英語教學(xué)普遍沿用“2+1”模式，即兩年通用英語加一年專業(yè)英語，這種教學(xué)模式整齊劃一，對所有學(xué)生提出相同要求，也做出相同的安排。這種模式對于英語水平高的學(xué)生來說，會造成時間和精力的浪費，真正想學(xué)的卻沒有學(xué)到。對于英語水平低的學(xué)生來說，則難以跟上教學(xué)的進度，使學(xué)生產(chǎn)生灰心喪氣的情緒。針對這種情況，建議在入學(xué)初對學(xué)生進行摸底測驗，根據(jù)學(xué)生的實際水平對學(xué)生進行分班。對初始水平低的學(xué)生可以進行通用英語的教學(xué)，但教學(xué)的過程中要強調(diào)應(yīng)用能力，使學(xué)生真正做到學(xué)為所用。而初始水平高的學(xué)生可以跳過通用英語的學(xué)習(xí)，直接進入專門用途英語的學(xué)習(xí)。當(dāng)專門用途英語的水平達到一定程度時，即可接受雙語教學(xué)。在實際教學(xué)過程中，要注意學(xué)員之間流動性和課程設(shè)置的靈活性。所謂流動性是指隨著學(xué)生英語水平的變化，學(xué)生要能夠進入到相應(yīng)的班級中去。例如，初始水平低的學(xué)生經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)后，通過測驗達到一定要求，就可以進入到專門用途英語班級中學(xué)習(xí)。而專門用途英語班的學(xué)生如果未能通過測驗，則不能進入雙語教學(xué)班進行學(xué)習(xí)。學(xué)員之間的流動性會激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，使學(xué)生向更高的目標(biāo)邁進。課程設(shè)置的靈活性是指學(xué)科內(nèi)容與語言的靈活整合。不同的專業(yè)有不同的專業(yè)知識，同一個專業(yè)的不同方向也有不同的學(xué)科內(nèi)容，因此在設(shè)置專門用途英語課程時，應(yīng)考慮到不同專業(yè)、不同學(xué)科之間的差異。例如，在綜合性大學(xué)里，既有理工科，也有人文學(xué)科、醫(yī)藥學(xué)科等。醫(yī)藥類學(xué)生學(xué)習(xí)的專門用途英語與人文或理工科學(xué)生學(xué)習(xí)的必然不同，在醫(yī)藥類學(xué)科中，臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的也不同，再細化一下，輸血專業(yè)學(xué)生與影像專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重點詞匯、閱讀的文獻也不同。因此，在設(shè)置課程時，要充分考慮學(xué)科的差異，以實現(xiàn)學(xué)科知識與語言的整合。當(dāng)然，各個學(xué)科之間有差異，也有共性，例如英語論文的寫作上就有一些共性的部分，對于這部分內(nèi)容可以開設(shè)學(xué)術(shù)英語等課程，滿足學(xué)生的需求?？傊瑸榱藢崿F(xiàn)學(xué)科內(nèi)容與語言的整合，要設(shè)計多層次的教學(xué)體系，各個層次之間要具有流動性，同時在課程的設(shè)置上要具有靈活性，以滿足不同專業(yè)、不同方向?qū)W生的需求。4影響整合的因素分析構(gòu)建內(nèi)容與語言整合的大學(xué)英語課程體系的目的就在于滿足學(xué)生專業(yè)發(fā)展和職業(yè)提升的需要，因此首先應(yīng)該對學(xué)生進行需求分析，在此基礎(chǔ)上進行課程內(nèi)容的選擇。由于真實的語料能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能夠促進學(xué)生在真實語境下應(yīng)用語言，因此課程內(nèi)容的選擇上要遵守真實性、適用性原則。教學(xué)方法的選擇直接影響到整合的效果，因此教師對教學(xué)方法的選擇既要符合語言教學(xué)規(guī)律又要符合專業(yè)知識的特點。合作學(xué)習(xí)和任務(wù)教學(xué)法既符合語言學(xué)習(xí)規(guī)律也有利于專業(yè)知識體系的構(gòu)建，因此在大學(xué)英語教學(xué)中要充分利用這兩種教學(xué)方法。除此之外，大學(xué)英語教師是實施整合的主體，因此教師素質(zhì)也是影響整合效果的重要因素。尤其在專門用途英語教學(xué)階段，教師既要熟練運用英語，又要對專業(yè)知識有所了解，這就要求英語教師與專業(yè)教師合作，專業(yè)教師可以起到答疑、解惑的作用。除了與專業(yè)教師合作外，英語教師還應(yīng)重視與專業(yè)學(xué)員的合作，因為學(xué)生的專業(yè)知識對英語教師來說是有益的補充。隨著科技的進步和社會的發(fā)展，專業(yè)知識層出不窮。為了了解專業(yè)發(fā)展的最新動向，同時滿足職業(yè)發(fā)展的需求，在校大學(xué)生需要具備閱讀專業(yè)英語書籍、寫作英語論文和與本專業(yè)人士用英語交流的能力。傳統(tǒng)的大學(xué)英語教學(xué)體系無法滿足學(xué)生的這些需求，因此必須進行改革。改革的目的就在于實現(xiàn)學(xué)科知識與語言的整合。在整合的過程中，要構(gòu)建多層次、全方位的大學(xué)英語教學(xué)體系，以滿足學(xué)生多方面的需求。同時為了實現(xiàn)有效的整合，教師應(yīng)選擇真實、適用的語料，采用合作學(xué)習(xí)等教學(xué)方法進行教學(xué)，并通過與學(xué)生、與專業(yè)教師的合作提高自身的素質(zhì)。轉(zhuǎn)化思想方法既是數(shù)學(xué)思想的核心所在，也是把理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的橋梁.在新課程改革的形勢下，我們只有循循善誘地引導(dǎo)學(xué)生逐步掌握轉(zhuǎn)化思想在高中數(shù)學(xué)解題中的靈活應(yīng)用，才能使學(xué)生順利攻克解題過程中的“堡壘”.筆者借此平臺，淺談轉(zhuǎn)化思想在高中數(shù)學(xué)三角函數(shù)、集合、數(shù)形結(jié)合等方面合理應(yīng)用的體會，期盼同仁予以斧正.一、轉(zhuǎn)化思想在三角函數(shù)中的應(yīng)用三角函數(shù)既是高中數(shù)學(xué)考核中重要的知識，又是教學(xué)的一個難點，許多學(xué)生對于三角函數(shù)往往無從下手，甚至看到三角函數(shù)就出現(xiàn)心慌意亂的現(xiàn)象.殊不知，三角函數(shù)中的許多問題都可以通過轉(zhuǎn)化思想實現(xiàn)題由難變簡的效果.在此題中運用到了三角函數(shù)的相互轉(zhuǎn)化，而且像這種轉(zhuǎn)化，在三角函數(shù)的解題中是經(jīng)常用到的，可見轉(zhuǎn)化思想是三角函數(shù)解題中的一個有效方法.二、轉(zhuǎn)化思想在集合問題中的應(yīng)用集合同樣是高中數(shù)學(xué)考核的重點與難點，在最近幾年的我省高考中，集合問題必定出現(xiàn)而且所占分值較高.所以對于集合的學(xué)習(xí)，也是很多學(xué)生害怕的問題.例題2已知A={（x，y）|x2+y2=1}，B={（x，y）|x+y=1}，求A∩B.簡要分析有些學(xué)生看到此題時就感到一籌莫展，不曉得如何求解A∩B，但是如果通過轉(zhuǎn)化思想，就能明白：由于A為B的子集，因此，通過轉(zhuǎn)化可以得到A∩B=A，A∪B=B.通過在A、B兩個集合中的元素便可知A、B兩個集合表示的是平面上的兩點.A=[（x，y）|x2+y2=1]是以原點為圓心，半徑為1的圓上所有點.B=[（x，y）|x+y=1]，可以理解為x+y-1=0的一條直線上的所有點.那么所要求的A∩B，便由求解集合問題轉(zhuǎn)化為求解兩圖形交點的問題了，這樣一來看似復(fù)雜的集合問題，便通過轉(zhuǎn)化思想變得簡單多了.在上述分析的基礎(chǔ)上，大部分學(xué)生能順利求解.解因為A={（x，y）|x2+y2=1}，B={（x，y）|x+y=1}，由x2+y2=1，x+y-1=0，得出x=1，y=0或者x=0，y=1.（0，1）、（1，0）.所以A∩B的集合為{（1，0），（0，1）}，求解完畢.這一解題例子從某種角度證明了一個真諦：轉(zhuǎn)化思想在高中數(shù)學(xué)集合問題中的應(yīng)用，看似不能找到解題鑰匙，但只有通過轉(zhuǎn)化思想的應(yīng)用，才能使問題的本來面目浮出水面，對于命題人所設(shè)下的陷阱也就不足為奇了.三、轉(zhuǎn)化思想在數(shù)形結(jié)合中的應(yīng)用在很多問題的解決中，還經(jīng)常會遇到通過數(shù)形轉(zhuǎn)化與結(jié)合來求解問題的情形.可見，做好數(shù)形結(jié)合的轉(zhuǎn)化，對于高中數(shù)學(xué)問題的解決，也是有著重要的意義的.例題3已知a2+4b2-8a-16b+28≤0，求s=b/a的最值.簡要分析因為a2+4b2-8a-16b+28≤0是有關(guān)a，b的二次不等式，所以，通過配方就不難得到（a-4）2/4+（b-2）2≤1，同時，還可以感知這是一個橢圓，中心是坐標(biāo)（4，2），長軸為4，短軸為2的一個橢圓方程，那么不等式就可以看成落在這個橢圓和橢圓內(nèi)部所有點的集合.如圖1所示，滿足a，b為橢圓內(nèi)部的點A（a，b），對于s=b/a就可以看作過原點和點A（a，b）直線的斜率.對此，通過圖形我們就能夠看出，A在陰影區(qū)，直線b=sa和橢圓位置使s有最值.直線與橢圓相切，并且相切時，交點只有一個，那么問題就迎刃而解了.解設(shè)b=sa，是s為斜率的直線，將b=sa代入到橢圓的方程，便可以得到（1+4s2）a2-8（1+2s）m+28=0.直線與橢圓相切，且只有一個交點，由Δ=0可得12s2-16s+3=0，得出s=（4±7）/6.所以Smax=（4+7）/6，Smin=（4-7）/6.由此，不僅便得出了所要求的最大值和最小值，而且也看到轉(zhuǎn)化思想在數(shù)形結(jié)合方面的應(yīng)用.四、轉(zhuǎn)化思想在概率上的應(yīng)用概率既是對于高中知識點的考核，又是為大學(xué)的概率論等課程奠定了基礎(chǔ)，對于概率問題，轉(zhuǎn)化思想依然是有很大的意義的.例題4現(xiàn)有兩個盒子，盒子里各放有5張卡片，每個盒子里的卡片分別標(biāo)有3，4，5，6，7五個數(shù)字，現(xiàn)在從兩個盒子里各拿出一張卡片，求兩張卡片數(shù)字之和不等于9的概率.簡要分析此題既然是讓求不等于9的概率，那就可以來求兩數(shù)字之和等于7、8和10到13的所有概率，也就是兩數(shù)字之和不等于9的概率，但這樣做顯然太復(fù)雜.我們只有通過轉(zhuǎn)化思想再進行分析一遍，就曉得既然求解不等于9的概率，那就先把等于9的概率求出來，用1減去這個數(shù)便得到了要求的結(jié)果，通過轉(zhuǎn)化思想，問題迎刃而解.解兩數(shù)字之和等于9的可能性有4種，所有的組合情形為25種，所以兩數(shù)字之和不等于9的概率為1-4/25=19/25.教無定法，貴在有效.轉(zhuǎn)化思想雖然不是萬能的，但是，假如每一個學(xué)生真正感悟轉(zhuǎn)化數(shù)學(xué)方法的內(nèi)涵，那就你能穩(wěn)步提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力.但愿大家進一步樹立科學(xué)的轉(zhuǎn)化思想，在平凡的崗位上干出不平凡的業(yè)績.白血病微小殘留病灶51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。白血病微小殘1白血病微小殘留病白血病微小殘留病2nitialTherapyofAMLDiagnosisCompleteremission(CRmustbeattainedtocurepatientCRdefinedasRemissionClearanceofperipheralInductionbloodbonemarrowofleukemicblastsReconstitutionofnormalPost-remissionhematopoiesisTherapyResolutionofleukemicinfiltratesConsolidationSCTChemotherapynitialTherapyofAML3定義Minimalresidualdisease(MRD)—微小殘留病指白血病誘導(dǎo)化療完全緩解后或者骨髓移植后殘留在體內(nèi)少量白血病細胞的狀態(tài),可能是導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)的根源白血病細胞負(fù)荷初次診斷形態(tài)學(xué)緩解--1010以下分子學(xué)緩解--約106-107定義4AcuteleukemiaandCmlConceptofminimalresidualdisease(MRD)Cellnumber1012Morphologicaldetectionlimit1010106PCRdetectionlimitTimeAcuteleukemiaandCml5MaintenanceTransplantationd↓1012Relapse10CRd1010MRD0Ez10102Cure10TimesincestartoftherapyMaintenance6檢測MRD的意義令根據(jù)細胞負(fù)荷調(diào)整緩解后化療方案更早發(fā)現(xiàn)藥物耐藥性更早預(yù)測白血病復(fù)發(fā)評價骨髓移植凈化效果令為實驗研究提供依據(jù)檢測MRD的意義7MRD主要檢測方法、染色體核型分析、熒光原位雜交--FSH三、流式細胞儀--FCM四、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)-PCR五、其他:細胞培養(yǎng)技術(shù),免疫熒光等MRD主要檢測方法8染色體核型分析令常用染色體顯帶技術(shù)檢測出染色體畸變,但其成功率依賴于標(biāo)本中分裂象細胞的數(shù)量多少,從而使得檢測結(jié)果各不相同,且敏感度較低,約1:20染色體核型分析9FISHfluorescenceinsituhybridization令用熒光素標(biāo)記染色體特異性探針和特異性基因的DNA探針,通過與間期細胞核DNA或中期染色體DNA原位雜交識別染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常,可以進行定性、定位和相對定量分析。令優(yōu)點:FsH具有安全、快速、靈敏度高、探針能長期保存能同時顯示多種顏色等優(yōu)點,不但能顯示中期分裂相,還能顯示于間期核FISHfluorescenceinsituhybr10y小軸手8B8ademonstratingavariantofthePhiladelphiaKaryotypeshowingthePhiladelphia,t(9:22)(q34.1:q112)今BcR(grreenonchromosome22)/ABLlocationappearsasdualfusiony小11白血病微小殘留病灶課件12白血病微小殘留病灶課件13白血病微小殘留病灶課件14白血病微小殘留病灶課件15白血病微小殘留病灶課件16白血病微小殘留病灶課件17白血病微小殘留病灶課件18白血病微小殘留病灶課件19白血病微小殘留病灶課件20白血病微小殘留病灶課件21白血病微小殘留病灶課件22白血病微小殘留病灶課件23白血病微小殘留病灶課件24白血病微小殘留病灶課件25白血病微小殘留病灶課件26白血病微小殘留病灶課件27白血病微小殘留病灶課件28白血病微小殘留病灶