其它出疹性疾病

其它出疹性疾病 感染性出疹性疾病病原主要分病毒與細(xì)菌兩類1.病毒性感染引起的有：麻疹，風(fēng)疹，水痘，幼兒急疹2.細(xì)菌性感染引起的有：猩紅熱，金葡萄燙傷樣皮膚綜合征（SSSS),敗血癥3.病因不明：川畸病(acutefebrilmucocutaneouslymphnodesyn.MCLS)，ITP，蕁麻疹，小兒勒雪氏病，SLE，過敏性紫癜等. 水痘

水痘(chickenpox，varicella)是一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹性疾病，通過接觸或飛沫傳染。易感兒接觸水痘患兒后，幾乎均可患病，感染后可獲得持久的免疫力，但以后可以發(fā)生帶狀皰疹。冬春季多發(fā)。病因與發(fā)病機(jī)制病原體為水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zostervirus，VZV)，即人類皰疹病毒3型。水痘病毒經(jīng)口、鼻侵人人體，首先在呼吸道粘膜細(xì)胞內(nèi)增殖，2-3天后進(jìn)人血液，產(chǎn)生病毒血癥，可在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后人血引起第2次病毒血癥，并行全身擴(kuò)散，引起各器官病變。主要損害部位在皮膚，偶爾累及內(nèi)臟。病理變化

皰疹只限于表皮的棘狀細(xì)胞層，呈退行性變和水腫。由于細(xì)胞裂解、液化和組織液的滲入，形成水皰。粘膜病變與皮疹類似。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可發(fā)生全身播散性水痘，病變可波及呼吸道、食管、胃、肺、肝、脾、胰、腎上腺和腸道等，受累器官可有局灶性壞死、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，可查見含嗜酸性包涵體的多核巨細(xì)胞。并發(fā)腦炎者，可有腦水腫、充血和點(diǎn)狀出血等。 臨床表現(xiàn)1．典型水痘潛伏期多為2周左右。前驅(qū)期僅1天左右，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適、食欲不振等。次日出現(xiàn)皮疹，向心性分布，系水痘皮疹的特征之一。開始為紅色斑丘疹或斑疹，數(shù)小時(shí)后變成橢圓形水滴樣小水泡，周圍紅暈。約24小時(shí)內(nèi)水皰內(nèi)容物變?yōu)榛鞚幔意艺畛霈F(xiàn)臍凹現(xiàn)象，水皰易破潰，2～3天左右迅速結(jié)痂。病后3－5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，瘙癢感較重。這是水痘皮疹的又一重要特征。10天左右自愈。臨床表現(xiàn)2．重癥水痘多發(fā)生在白血病、淋巴瘤等惡性病或免疫功能受損病兒。出現(xiàn)高熱及全身中毒癥狀。出疹l周后體溫仍可高達(dá)40－4l℃，患兒皮疹融合，形成大皰型皰疹或出血性皮疹，呈離心性分布，常伴血小板減少而發(fā)生暴發(fā)性紫癜。臨床表現(xiàn)3．先天性水痘母親在妊娠期患水痘可累及胎兒。若在妊娠的頭4個(gè)月，則可能發(fā)生先天性水痘綜合征，表現(xiàn)出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障及智力低下等。如母親在產(chǎn)前4天以內(nèi)患水